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文档简介

尿道损伤

外一科刘丽病例男性41岁汉族主诉：“阴囊、阴茎外伤后3小时”入住，患者及家属诉三小前因施工坠落致阴囊撕裂、阴茎伴红肿疼痛症状，无发热、恶心、呕吐，伴有血尿及排尿困难，就诊与我院急诊科，给予留置导尿、行尿道造影检查后。患者症状持续加重，无尿液排出，故患者为进一步诊疗，以“尿道撕裂？阴囊撕裂，骨盆骨折“收住我科，病程中患者神志清，精神差，大便正常，近期体重无明显减轻。专科检查：腹部平软，未及肠蠕动波动，肝脾未及，全腹无压痛反跳痛，无腹肌紧张，双肾区平坦，双肾区叩痛，左侧正常，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无充盈，未触异常包块，阴囊撕裂伴红肿，疼痛，阴茎红肿。完善相关检查后给予急诊手术。

1.前列腺部

2.膜部

3.球部

4.悬垂部

尿道损伤解剖男性约17-20cm

致伤原因

尿道内暴力伤尿道外暴力闭合性损伤尿道外暴力开放性损伤非暴力性尿道损伤

损伤程度断裂破裂挫伤尿道断裂发生率约40%~70%损伤部位后尿道损伤——包括尿生殖隔以上的前列腺部和膜部损伤；前尿道损伤——包括球部和海绵体部损伤

临床表现

后尿道损伤超过90%的病人是由骨盆骨折所引起的，而骨盆骨折的病人中，约有1.6~25%的病人可能发生后尿道断裂。症状：会阴、阴囊、阴茎的肿胀。完全断裂的病人都有尿潴留的发生，而部分断裂的病人则有可能还可以自行排尿。肛检：判断后尿道的损伤程度以及是否合并直肠肛门损伤等都可提供重要线索。

尿道断裂护理生命体征的护理

心理护理

术后护理

心理护理

尿道损伤患者伴有剧烈疼痛

产生焦虑、紧张、恐惧心理

担忧能否保住外生殖器和是否出现性功能障碍鼓励患者面对现实，树立战胜疾病的信心

出院指导

定期行尿道扩张术

膀胱造瘘管的病人应注意自我护理

就诊指征

定期复查

尿道扩张术间隔时间

1周

6个月15天3个月一个月膀胱造瘘管病人的自我护理

保持引流管的通畅

保持密闭式引流

避免逆行感染

每周更换2次引流袋定期换管或拔管养成多饮水的习惯每日饮水量3000mL左右

就诊指征

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