ICD-10应用实例解析课件

ICD-10应用规则及举例昌平区疾病预防控制中心2012.05.25ICD-10应用规则及举例昌平区疾病预防控制中心1编码形式:字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位

英文＋数字＋数字＋小数点＋数字

A00.0编码形式:字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)2编码排列的一般规律1、号码依次从小到大排列，往往把同类疾病中更特异的诊断排在前面(编码小)；2、每节末尾的三位数安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情况;3、.8往往安排“其他特指的疾病/情况”;4、.9往往安排“未特指的疾病/情况”。编码排列的一般规律1、号码依次从小到大排列，往往把同类疾病3确定根本死因的规则顺序（死因链的合理描述）总原则（首先应用的规则）选择规则（随后应用的选择规则）修饰规则（必要时可进行的修饰）确定根本死因的规则4顺序

两个或多个情况前后相继排列于第Ⅰ部分之各行上,每个情况都是记在其上行之另一情况可接受的原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx顺序两个或多个情况前后相继排列于I (a)5顺序的形式和确定·只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否存在正确的顺序。·正确顺序的形式可以是：b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, ……顺序的形式和确定·只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否存在6无顺序/不接受的顺序·第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序；·第Ⅰ部分填写一行以上但不符合ICD-10对顺序的要求，则成为不接受的顺序：发生在同一行：a→a,b→b,c→c,d→d,…;发生在隔行： c/d→a,d→b,…;逆向发展： a→b/c/d,b→c/d,…;未结束在a行： d→c→b,c→b,…;发生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。无顺序/不接受的顺序·第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序；7总原则总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。I(a)肺心病

(b)肺气肿(c)

慢支(d)总原则总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在8使用总原则的必备条件在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在一个合理的顺序；这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的最低一行，而终点是第Ⅰ部分的(a)行。使用总原则的必备条件在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在9总原则：选择顺序的“根”

Ⅰ (a) 肝功能衰竭(b) 胆管梗阻(c) 胰头癌选择胰头癌(C25.0)总原则：选择顺序的“根”Ⅰ (a) 肝功能衰竭10

选择规则规则1：总原则不适用时使用；规则2：总原则、规则1不适用时使用；规则3：使用以上规则后再酌情使用。选择规则规则1：总原则不适用时使用；11选择规则-规则1如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。I(a)肺心病

(b)肺气肿(c)

慢支

(d)动脉硬化选择规则-规则1如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书12使用规则1的必备条件在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着一个或多个合理的顺序；第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分的最低一行,但终点是第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况。使用规则1的必备条件在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着13规则1：选择第一顺序的“根”Ⅰ (a) 急性心肌梗死(b) 动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死。规则1：选择第一顺序的“根”Ⅰ (a) 急性心肌梗死14选择规则-规则2如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。I(a)

肺癌

(b)动脉硬化(c)(d)选择规则-规则2如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的15使用规则2的必备条件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起。使用规则2的必备条件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能16选择规则-规则3如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。Ⅰ (a) 肾切除术Ⅱ肾明细胞癌选择肾明细胞癌(C64)。选择规则-规则3如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情17修饰规则规则A：对诊断不明进行修饰规则B：对琐细情况进行修饰规则C：对疾病之间建立联系规则D：对非特异诊断进行修饰规则E：对早期晚期情况进行修饰规则F：对晚期效应进行修饰修饰规则规则A：对诊断不明进行修饰规则B：对琐细情况进行修饰18规则A：衰老和其他不明确情况当选择的原因是不明原因，而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时，应重新选择死因，就好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。规则A：衰老和其他不明确情况当选择的原因是不明原因，而在证明19规则A：对R编码重新选择Ⅰ (a) 衰老(R54)和坠积性肺炎(J18.2)(b)类风湿性关节炎(M06.9)编码到类风湿性关节炎(M06.9)。不理会按照规则2选择的衰老。规则A：对R编码重新选择Ⅰ (a) 衰老(R54)和坠积性肺20规则B：琐细情况当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况(除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况),则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。规则B：琐细情况当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况21规则C：联系当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的“根本死因编码的注释”有联系时，则编码到联合情况。规则C：联系当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴22Ⅰ (a)急性前壁心肌梗死（I21.0）(b)冠心病（I25.1）编码到急性前壁心肌梗死（I21.0）I25.- 慢性缺血性心脏病

伴有提及…：I21.-(急性心肌梗死)，编码到I21.-Ⅰ (a)急性前壁心肌梗死（I21.0）编码到急性前壁心肌梗23规则D：特异性当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。规则D：特异性当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证24规则D：选择更特异的诊断Ⅰ(a) 风湿性心脏病(I09.9)，二尖瓣狭窄(I05.0)编码到风湿性二尖瓣狭窄(I05.0)规则D：选择更特异的诊断Ⅰ(a) 风湿性心脏病(I09.9)25举例

Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9) (b) 脑血管意外(I64)编码到脑梗死(I63.9)举例Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9)编码到脑梗死(I63.26规则E：疾病的早期和晚期阶段当选择的原因是一个疾病的早期阶段，而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。规则E：疾病的早期和晚期阶段当选择的原因是一个疾病的早期阶段27规则E(1)：“早期、晚期”选“晚期”Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9)(b) 初期梅毒(A51.0)编码到三期梅毒(A52.9)规则E(1)：“早期、晚期”选“晚期”Ⅰ (a) 三期梅毒(28规则E(2)：“急性、慢性”选“急性”，但有例外Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4) (b) 急性心肌炎(I40.9)编码到急性心肌炎(I40.9)规则E(2)：“急性、慢性”选“急性”，但有例外Ⅰ (a) 29举例

Ⅰ (a) 慢性肾炎(N03.9)(b) 急性肾炎(N00.9)编码到未特指的慢性肾炎(N03.9)，因为对此结果给予了特殊的说明(见根本死因编码的注释)例外的三种疾病是：白血病、支气管炎、肾炎举例Ⅰ (a) 慢性肾炎(N03.9)编码到未特指的慢性肾30规则F：后遗症当选择的原因是在本分类中提供有独立的…的后遗症类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期，则编码到适当的…的后遗症类目。“…的后遗症”类目如下：B90-B94,E64.-,E68,G09,I69,O97和Y85-Y89。规则F：后遗症当选择的原因是在本分类中提供有独立的…的后遗症31规则F：疾病的“后遗症”致死选“后遗症”

Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2) (b) 偏瘫(G81.9) (c) 脑血管意外(10年)(I64)编码到脑血管意外的后遗症(I69.4)。

规则F：疾病的“后遗症”致死选“后遗症”Ⅰ (a) 坠积性32编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J45.-之间的联系J42未特指的慢性支气管炎伴有提及……：J43.-（肺气肿），编码到J44.-J44.-（其他慢性阻塞性肺病），编码到J44.-当报告为……的初始前因时：J45.-（哮喘）编码到J44.-（但还要见J45.-、J46下的注释）编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J433编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J45.-之间的联系J43.-肺气肿伴有提及……：J40（支气管炎，未特指为急性或慢性），编码到J44.-J41.-（单纯性和粘液化脓性慢性支气管炎），编码到J44.-J42（未特指的慢性支气管炎），编码到J44.-编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J434编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J45.-之间的联系举例编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J435ICD-10应用实例解析课件36ICD-10应用实例解析课件37ICD-10应用实例解析课件38在第Ⅰ部分的下列急性或致命性循环系疾病可被接受为由于恶性肿瘤、糖尿病或哮喘引起，如果在第Ⅱ部分则不考虑：I21-I22急性心肌梗死I24.-其他急性缺血性心脏病I26.-肺栓塞I30.-急性心包炎I33.-急性和亚急性心内膜炎I40.-急性心肌炎I44.-房室传导阻滞和左束支传导阻滞I45.-其他传导疾患I46.-心脏停搏I47.-阵发性心动过速I48.-心房纤颤和扑动I49.-其他的心脏心律失常I50.-心力衰竭I51.8其他不明确的心脏病I60-I69脑血管病，除外I67.0-I67.5，I67.9，I69.-糖尿病并发症问题在第Ⅰ部分的下列急性或致命性循环系疾病可被接受为由于恶性肿瘤39糖尿病并发症问题糖尿病并发症问题40糖尿病并发症问题糖尿病并发症问题41糖尿病并发症问题糖尿病并发症问题42糖尿病并发症问题糖尿病并发症问题43高血压及相关并发症I10特发性（原发性）高血压伴有提及…I50.-（心力衰竭），编码到I11.0I51.4-51.9（心脏病的并发症和不明确表述），编码到I11.-I11.-高血压性心脏病伴有提及…I20-25(缺血性心脏病)，编码到I20-I25高血压及相关并发症I10特发性（原发性）高血压44I22随后性心肌梗死I21急性心肌梗死I20,I24,I25某些缺血性心脏病I13高血压性心脏和肾脏病I12高血压性肾脏病I10特发性(原发性)高血压I70动脉粥样硬化I11高血压性心脏病I60-I69脑血管病其他联系有关疾病间层次关系示意图I22随后性心肌梗死I21急性心肌梗死I20,I245高血压及相关并发症高血压及相关并发症46高血压及相关并发症高血压及相关并发症47高血压及相关并发症高血压及相关并发症48高血压及相关并发症高血压及相关并发症49高血压及相关并发症高血压及相关并发症50高血压及相关并发症高血压及相关并发症51高血压及相关并发症高血压及相关并发症52后遗症相关编码后遗症相关编码53后遗症相关编码后遗症相关编码54后遗症相关编码后遗症相关编码55后遗症相关编码后遗症相关编码56后遗症相关编码后遗症相关编码57肿瘤的良性与恶性、原发与继发肿瘤的良性与恶性、原发与继发58建立疾病之间联系的编码建立疾病之间联系的编码59建立疾病之间联系的编码b行编码应为E11.9建立疾病之间联系的编码b行编码应为E11.960建立疾病之间联系的编码b行编码应为K25.9建立疾病之间联系的编码b行编码应为K25.961建立疾病之间联系的编码b行编码应为M32.9建立疾病之间联系的编码b行编码应为M32.962ICD-10应用规则及举例昌平区疾病预防控制中心2012.05.25ICD-10应用规则及举例昌平区疾病预防控制中心63编码形式:字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位

英文＋数字＋数字＋小数点＋数字

A00.0编码形式:字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)64编码排列的一般规律1、号码依次从小到大排列，往往把同类疾病中更特异的诊断排在前面(编码小)；2、每节末尾的三位数安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情况;3、.8往往安排“其他特指的疾病/情况”;4、.9往往安排“未特指的疾病/情况”。编码排列的一般规律1、号码依次从小到大排列，往往把同类疾病65确定根本死因的规则顺序（死因链的合理描述）总原则（首先应用的规则）选择规则（随后应用的选择规则）修饰规则（必要时可进行的修饰）确定根本死因的规则66顺序

两个或多个情况前后相继排列于第Ⅰ部分之各行上,每个情况都是记在其上行之另一情况可接受的原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx顺序两个或多个情况前后相继排列于I (a)67顺序的形式和确定·只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否存在正确的顺序。·正确顺序的形式可以是：b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, ……顺序的形式和确定·只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否存在68无顺序/不接受的顺序·第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序；·第Ⅰ部分填写一行以上但不符合ICD-10对顺序的要求，则成为不接受的顺序：发生在同一行：a→a,b→b,c→c,d→d,…;发生在隔行： c/d→a,d→b,…;逆向发展： a→b/c/d,b→c/d,…;未结束在a行： d→c→b,c→b,…;发生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。无顺序/不接受的顺序·第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序；69总原则总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。I(a)肺心病

(b)肺气肿(c)

慢支(d)总原则总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在70使用总原则的必备条件在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在一个合理的顺序；这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的最低一行，而终点是第Ⅰ部分的(a)行。使用总原则的必备条件在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在71总原则：选择顺序的“根”

Ⅰ (a) 肝功能衰竭(b) 胆管梗阻(c) 胰头癌选择胰头癌(C25.0)总原则：选择顺序的“根”Ⅰ (a) 肝功能衰竭72

选择规则规则1：总原则不适用时使用；规则2：总原则、规则1不适用时使用；规则3：使用以上规则后再酌情使用。选择规则规则1：总原则不适用时使用；73选择规则-规则1如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。I(a)肺心病

(b)肺气肿(c)

慢支

(d)动脉硬化选择规则-规则1如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书74使用规则1的必备条件在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着一个或多个合理的顺序；第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分的最低一行,但终点是第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况。使用规则1的必备条件在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着75规则1：选择第一顺序的“根”Ⅰ (a) 急性心肌梗死(b) 动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死。规则1：选择第一顺序的“根”Ⅰ (a) 急性心肌梗死76选择规则-规则2如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。I(a)

肺癌

(b)动脉硬化(c)(d)选择规则-规则2如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的77使用规则2的必备条件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起。使用规则2的必备条件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能78选择规则-规则3如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。Ⅰ (a) 肾切除术Ⅱ肾明细胞癌选择肾明细胞癌(C64)。选择规则-规则3如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情79修饰规则规则A：对诊断不明进行修饰规则B：对琐细情况进行修饰规则C：对疾病之间建立联系规则D：对非特异诊断进行修饰规则E：对早期晚期情况进行修饰规则F：对晚期效应进行修饰修饰规则规则A：对诊断不明进行修饰规则B：对琐细情况进行修饰80规则A：衰老和其他不明确情况当选择的原因是不明原因，而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时，应重新选择死因，就好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。规则A：衰老和其他不明确情况当选择的原因是不明原因，而在证明81规则A：对R编码重新选择Ⅰ (a) 衰老(R54)和坠积性肺炎(J18.2)(b)类风湿性关节炎(M06.9)编码到类风湿性关节炎(M06.9)。不理会按照规则2选择的衰老。规则A：对R编码重新选择Ⅰ (a) 衰老(R54)和坠积性肺82规则B：琐细情况当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况(除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况),则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。规则B：琐细情况当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况83规则C：联系当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的“根本死因编码的注释”有联系时，则编码到联合情况。规则C：联系当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴84Ⅰ (a)急性前壁心肌梗死（I21.0）(b)冠心病（I25.1）编码到急性前壁心肌梗死（I21.0）I25.- 慢性缺血性心脏病

伴有提及…：I21.-(急性心肌梗死)，编码到I21.-Ⅰ (a)急性前壁心肌梗死（I21.0）编码到急性前壁心肌梗85规则D：特异性当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。规则D：特异性当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证86规则D：选择更特异的诊断Ⅰ(a) 风湿性心脏病(I09.9)，二尖瓣狭窄(I05.0)编码到风湿性二尖瓣狭窄(I05.0)规则D：选择更特异的诊断Ⅰ(a) 风湿性心脏病(I09.9)87举例

Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9) (b) 脑血管意外(I64)编码到脑梗死(I63.9)举例Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9)编码到脑梗死(I63.88规则E：疾病的早期和晚期阶段当选择的原因是一个疾病的早期阶段，而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。规则E：疾病的早期和晚期阶段当选择的原因是一个疾病的早期阶段89规则E(1)：“早期、晚期”选“晚期”Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9)(b) 初期梅毒(A51.0)编码到三期梅毒(A52.9)规则E(1)：“早期、晚期”选“晚期”Ⅰ (a) 三期梅毒(90规则E(2)：“急性、慢性”选“急性”，但有例外Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4) (b) 急性心肌炎(I40.9)编码到急性心肌炎(I40.9)规则E(2)：“急性、慢性”选“急性”，但有例外Ⅰ (a) 91举例

Ⅰ (a) 慢性肾炎(N03.9)(b) 急性肾炎(N00.9)编码到未特指的慢性肾炎(N03.9)，因为对此结果给予了特殊的说明(见根本死因编码的注释)例外的三种疾病是：白血病、支气管炎、肾炎举例Ⅰ (a) 慢性肾炎(N03.9)编码到未特指的慢性肾92规则F：后遗症当选择的原因是在本分类中提供有独立的…的后遗症类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期，则编码到适当的…的后遗症类目。“…的后遗症”类目如下：B90-B94,E64.-,E68,G09,I69,O97和Y85-Y89。规则F：后遗症当选择的原因是在本分类中提供有独立的…的后遗症93规则F：疾病的“后遗症”致死选“后遗症”

Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2) (b) 偏瘫(G81.9) (c) 脑血管意外(10年)(I64)编码到脑血管意外的后遗症(I69.4)。

规则F：疾病的“后遗症”致死选“后遗症”Ⅰ (a) 坠积性94编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J45.-之间的联系J42未特指的慢性支气管炎伴有提及……：J43.-（肺气肿），编码到J44.-J44.-（其他慢性阻塞性肺病），编码到J44.-当报告为……的初始前因时：J45.-（哮喘）编码到J44.-（但还要见J45.-、J46下的注释）编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J495编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J45.-之间的联系J43.-肺气肿伴有提及……：J40（支气管炎，未特指为急性或慢性），编码到J44.-J41.-（单纯性和粘液化脓性慢性支气管炎），编码到J44.-J42（未特指的慢性支气管炎），编码到J44.-编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J496编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J45.-之间的联系举例编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J497ICD-10应用实例解析课件98ICD-10应用实例解析课件99ICD-10应用实例解析课件100在第Ⅰ部分的下列急性或致命性循环系疾病可被接受为由于恶性肿瘤、糖尿病或哮喘引起，如果在第Ⅱ部分则不