工伤认定劳动能力鉴定操作手册

工伤认定、劳动水平鉴定操作手册荆州市人力资源和社会保证局一、工伤认定〔一〕工伤认定主体应具备的条件1、用人单位应具有合法用工主体资格.即取得工商营业执照或登记证书；2、劳动者应具备合法主体资格.即男16-60周岁；女16—50周岁；3、用人单位与劳动者建立劳动合同关系或已形成事实劳动关系.〔二〕工伤认定申请时限、申请主体1、申请工伤认定的时限：对用人单位而言,申请时限为事故发生之日或根据职业病防治法规定被诊断为职业病之日起30日内；遇有特殊情况,经人力资源和社会保证行政部门同意,申请时限可适当延长.对个人而言,申请时限为事故发生之日或根据职业病防治法规定被诊断为职业病之日起的1年内.2、工伤认定申请的主体有两类：一是职工所在单位；二是工伤职工或者其家属,或工伤职工所在单位的工会组织.〔三〕工伤认定申请需提交以下材料1、工伤认定申请表；2、劳动合同文本〔加盖公章〕或其他确认劳动关系的有效证实；3、医疗机构出具的受伤后首次诊断证实或职业病诊断证明书〔职业病诊断鉴定书〕；4、受伤者本人身份证复印件；5、属于用人单位提出工伤认定申请的还应提交本单位的营业执照〔企业〕或单位组织机构代码〔事业〕复印件；6、因履行工作责任受到暴力等意外伤害的,提交公安机关或人民法院的证实或判决书；7、因公外出或在上下班途中,受到机动车事故伤害的,提交公安交通治理部门的责任认定书或相关处理证实；8、因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中失踪,下落不明,应提交人民法院宣告死亡的结论；9、在维护国家利益,公众利益活动中受到伤害的,提交相关职能部门出具的证实；10、复退、转业军人旧伤复发的,提交?革命伤残军人证?及劳动水平鉴定委员会旧伤复发的鉴定证实；11、患血吸虫病的职工申请工伤认定的,需提交血防部门出具的?血吸虫病诊断报告书?和用人单位派其到疫区工作的原始证实材料和首次医治血吸虫病的原始病历；12、其他特殊情形,依据有关法律、法规规定应当提供的相关证实材料.〔四〕工伤认定申请表填写要求编号：工伤认定申请表申请人：〔用人单位或工会、受伤者本人或亲属选择填一个〕受伤害人：〔受伤者本人〕申请人与受伤害人关系：〔必填〕申请人通讯地址：〔必填〕邮政编码：〔必填〕 联系：〔必填〕用人单位通讯地址：〔必填〕邮政编码：〔必填〕 联系：〔必填〕填表日期：〔必填〕荆州市人力资源和社会保证局 制填写说明1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖章.3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位〔或工种〕类别.4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位；多处受伤的,填写最重的部位.5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确认时间填写；受伤或死亡的,按初诊时间或死亡时间填写.6、职业病名称根据职业病诊断证实书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不填.7、简述受伤害经过时,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.农民工或其他各种用工形式、各种用工期限的劳动者,需说明与用人单位形成劳动关系〔包括事实劳动关系〕的过程.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,从事有害作业时间,确认结果.8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实.如果是受伤害职工或亲属申请的,可直接写明是否要求进行工伤认定或比照工伤.单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章.如单位不同意申请工伤或不愿意填写此

栏,受伤害职工或亲属可在此栏进行说明,单位是否同意〔签字、盖章〕,不是必经程序.职,姓名必填性别必填出生年月日必填身份证号必填用人单位必填法人代表必填联系必填职业类别或工作岗位必填参加工作时间必填髭工做视同工伤选择项目填写事故时间必填诊断时间必填伤害部位或疾病名称必填接触职业病危害时间选择接触职业病危害岗位选择职业病名称选择受伤害、救治经过简述〔可附页〕：必填说明受伤时间、受伤地点、受伤经过及受伤部位和医院救治情况用人用人单位、受伤害职工或亲属意见:〔用人单位、受伤害职工或亲属选其一填写〕必填,用人单位加盖公章,受伤害职工或亲属加盖手印签字：〔印章〕备注:〔五〕申报材料要求1、除工伤认定申请表外,全部用A4的纸；2、不能使用圆珠笔书写；3、劳动合同复印件〔全套〕；4、证实材料一人一证〔证人先说明本人根本情况：姓名、职务或岗位,然后写清楚受伤者的受伤经过及救治情况〕；5、身份证复印件〔正反两面〕；6、劳动合同、工商登记证复印件须加盖公章〔六〕领取工伤认定决定书说明1、要求用人单位出具授权书及受伤者本人〔或家属〕到场领取,确实因特殊原因由他人代领的,要出具本人委托书.用人单位授权委托书格式授权委托书荆州市人力资源和社会保证局：现授权XX单位XX部门XX同志,办理XX同志工伤认定相关事宜,并领取其工伤认定决定书.公章XX年XX月XX日受伤者本人委托书格式委托书荆州市人力资源和社会保证局：现委托XX同志〔身份证号〕代领取本人的?工伤认定决定书?0委托人：签名+手印XX年XX月X:工伤认定流程图自受理之日起60日内作出?工伤认定决定书?二、劳动水平鉴定〔一〕劳动水平鉴定需提交以下材料1、劳动水平鉴定表一式三份；2、工伤认定决定书复印件；3、本人身份证复印件〔正反两面〕；4、受伤后医疗机构出具的诊断证实及出院记录复印件〔二〕劳动水平鉴定表填写要求伤、病及职业病致残劳动水平荆人社鉴〔鉴表填报单位 必填 联系人 必填职工姓名 必填 联系 必填荆州市劳动水平鉴定委员会制单位必填姓名必填性别必填像

身份证号必填出生年月必填工种片参加工作时间必填申请鉴定原因〔选择填〕初次再次复查病伤发生时间必填诊治时间必填医治医院必填工伤认定部位必填工伤认定决定书编号必填选择填鉴定工程：1、停工留薪期确实认口2、康复性治疗确实认口3、劳动水平鉴定口4、生活护理等级鉴定口5、配置辅助器具确实认口6、疾病与工伤关联确实认口7、旧伤复发确实认口 8、因工死亡职工供养亲属劳动水平鉴定口职工病伤情况及单位意见病伤及医治过程：必填提供资料：1、病历：必填页；2、X光片：自带张；3、心电图 份；4、化验单 张；5、其他材料 页.单位意见：必填〔公章〕年月 日荆州市劳动水平鉴定委员会 县〔市、区〕工作站意见：〔公章〕年月 日注：1、此表一式三份,市劳鉴机构存一份,经办机构存一份,企业或县市区劳鉴委工作站各一份.2、鉴定工程为在□打项况青既往伤病史：

现诊断伤病结论：专家签章： 年月 日医鉴定小组诊断结论：综合评定,被鉴定人符合GB/T16180-2006伤残标准 级,享受 生活护理,停工留薪期 月,康复性治疗 月, 配置辅助器具,疾病与工伤 , 旧伤复发.〔公章〕负责人签章： 年月 日市劳动水平鉴定委员会对伤残程度鉴定意见：经审定,被鉴定人伤残等级为级.享受―—生活护理,停工留薪期 月,康复性治疗—一月,—―配置辅助器具,疾病与工伤 , —旧伤复发.〔公章〕负责人签章：年月 日〔三〕申报材料要求1、除劳动水平鉴定表外,全部用A4的纸；2、不能使用圆珠笔书写；3、本人身份证复印件〔正反两面〕.〔四〕领取劳动水平鉴定结论说明要求用人单位出具授权委托书及受伤者本人到场领取,确实因特殊原因需由他人代领的,要出具本人委托书用人单位授权委托书格式授权委托书荆州市劳动水平鉴定委员会办公室：同志劳动水平鉴定现授权XX单位XX部门XX同志办理X相关事宜,并领取其劳动同志劳动水平鉴定公公章XX年XX