心力衰竭习题及答案

心力衰竭习题及答案一、选择题01.男，70岁,高血压病35年，夜间阵发性呼吸困难15年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg,端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者恰当的心功能评价为（）A.全心衰竭B.右心衰竭，失代偿C.心功能II级（NYHA分级）D.心功能III级（NYHA分级）E.心功能IV级（NYHA分级）02.下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭（）A.二尖瓣关闭不全B.动静脉屡C.房间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄03.关于收缩性或舒张性心力衰竭，下列说法错误的是（）A.舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现B.所有心力衰竭患者都有收缩功能障碍C.舒张性心力衰竭主要由左室松驰受损和心肌僵硬度增加引起D.收缩性心力衰竭特点是射血分数降低，收缩末期容积增大E.舒张性心力衰竭，心室压力-容量曲线向左上方位移04.关于心钠肽的作用，下列哪一项是错误的（）A.血管扩张B.抑制醛固酮C.排钠利尿D.血压升高E.抑制肾素作用05.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是（）A.做血液超滤B.使用非洋地黄类强心药C.联合应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.寻找病因06.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选（）A.腺昔B.美拉洛尔C.依布利特D.毛花昔丙E.维拉帕米07.女,70岁。因持续性胸痛8小时收入院。查体：BP120/80mmHg,高枕卧位,双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示：V-V4,导联ST段抬高0.2-0.4mV。该患者的心功能分级是（）A.KillipA级NYHAIII级NYHAIV级D.KillipIV级E.KillipIII级08.女，68岁。夜间阵发性呼吸困难2月余，喘憋不能平卧3天，无咳嗽咳痰,有陈旧性心肌梗死病史,查体:BP130/90mmHg,心率95次/分,无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能的原因是（）A.肺炎B.左心衰竭C.右心衰竭D.心肌炎E.支气管哮喘09.能增加左心室后负荷的临床情况是（）A.二尖瓣反流B.高血压C.房间隔缺损D.主动脉瓣反流E.室间隔缺损10.患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（）A.C期B.不能分期C.A期D.B期E.D期11.男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是（）A.急性左心衰B.急性心包炎C.急性动脉栓塞D.主动脉夹层E.急性肺栓塞12.右心衰竭时水肿形成的主要机制是（）A.血浆胶体渗透压降低B.小动脉壁通透性增加C.毛细血管内静水压增加D.黏多糖在组织间隙内沉积E.淋巴液回流受阻13.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是（）A.恶心B.喘憋C.肝肿大D.颈静脉充盈E.下肢水肿14.女，78岁，8年前因心肌梗死住院。6年前出现活动后气短，夜间憋醒，近2年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg,颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率108次/分，肝肋下3cm,质中，压痛（+）,双下肢水肿，该患者可能的诊断是（）A.右心裳竭B.全心衰竭C.心功能III级（NYHA分级）D.左心衰竭E.心功能HI级（killip分级）15.急性左心衰竭典型的体征是（）A.颈动脉异常搏动B.颈静脉怒张C.腹部移动性浊音阳性D.肝肿大E.双肺满布湿性啰音16.女，51岁。进行性活动后心悸、气短7年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史,查体：BP110/70mmHg,双肺可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率112次/分，律齐，P2亢进。该患者喘憋的可能原因是（）A.心力衰竭B.急性心肌炎C.慢性支气管炎急性发作D.肺栓塞E.支气管哮喘17.男，49岁，活动耐力进行性下降6年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸困难，5天前呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为（）A.急性左心衰竭B.全心衰竭C.急性右心衰竭D.慢性右心衰竭E.慢性左心衰竭（18-22题共用题干）男性，70岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死10年，活动后胸闷、心悸、气短3年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V「V6导联ST段压低0.05-0.lmVo血清肌钙蛋白正常。18.该患者目前最可能的诊断是（）A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭19.该患者暂不宜立即使用（）A.西地兰B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.速尿20.该患者心功能分级为（）A.Killip分级II级B.Kiiiip分级ni级C.Killip分级IV级NYHA分级IH级NYHA分级IV级.该患者血压控制目标至少是（）160/90mmHg150/90mmHg140/90mmHg130/90mmHg130/80mmHg.住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0-16.Ommol/L,其降压药物宜首选（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.利尿剂C.a受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.硝酸酯类药物（23-26题共用选项）A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性肺淤血状态下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制.男性，18岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音IV级，向左上胸部传导。P2几乎消失（）.男性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽,咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）.女性，43岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）.男性，11岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二助间收缩期杂音n级，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）（27-28题共用备选答案）A.电解质紊乱B.肺部感染C.心律失常D.肝硬化E.脑梗死.慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是（）.慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是（）.下列临床表现，属于左心衰竭的是（）A.下肢水肿B.夜间阵发性呼吸困难C.眼睑水肿D.颈静脉怒张E.活动后胸痛30.女，66岁。活动后心悸、呼吸困难伴双下肢水肿8年，每于“感冒”后症状加重，不能平卧。查体：心率110次/分，颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，未闻及杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是（）A.慢性右心衰竭B.急性右心衰竭C.急性左心衰竭D.全心衰竭E.慢性左心衰竭二、简答题.左、右、全心衰的临床表现？.心功能分级（NYHA/Killip）?【参考答案】一、选择题01.A02.E03.B04.D05.E06.D07.E08.B09.B10.D11.A12.C13.B14.B15.E16.A17.B18.E19.B20.E21.E22.A23.D24.E25.B26.A27.A29.B28.D30.D二、简答题1、左心衰：（1）最早：劳力性呼吸困难；（2）最典型：夜间阵发性呼吸困难;（3）最重：端坐呼吸右心衰：（1）消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。（2）劳力性呼吸困难。（3）体征：①水肿；②颈静脉征；③肝脏肿大④心脏体征：除基础心脏病的相应体征之外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。全心衰:扩张型表现主要为心排血量减少的相关的全心衰，当右心衰出现之后,心肌病等表现为左、右心室同时症状和体征。2、（l）NYHA分级:①1级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制；②n级：心脏病患者的体力活动受到轻微的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏或心绞痛；③III级