妇科疾病护理常规

妇科疾病护理常规（一）、妇科疾病一般护理常规1．应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征。以明确护理问题，采取可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。2．保持病室安静、整洁、安全、舒适。病室每日开窗通风2次，每次15—30分钟；保持室温在18～25℃，相对湿度50％~60％；每日湿式清扫地面2次。3．遵医嘱给予分级护理。4．遵医嘱给予饮食护理。指导患者摄入高蛋白、高热量、丰富维生素及低脂饮食。5．保证患者适当的活动和充分的休息。危重患者，阴道流血多和急腹症患者应卧床休息。6．准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗的效果及副作用。7．做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。及时修剪指(趾)甲，更换患者服，满足患者生活需要。对长期卧床、消瘦、大手术后的患者做好皮肤护理，预防压疮发生。指导阴道分泌物多的患者每日清洗会阴。8．入院后每日测体温，脉搏，呼吸3次，连续3日无异常者改每日测2次。37．5℃以上者每日测4次，39℃以上者每4小时测1次，39．5℃以上按高热护理常规。每周测体重、血压各1次，每日记录大小便情况于三测单上。9．密切观察病情变化，如腹痛，阴道流血等情况，注意阴道排出物、引流物、呕吐物的性质、气味、颜色及量。阴道流血患者及急腹症患者禁止行阴道冲洗及灌肠。10．保持急救物品、药品的完好。（二）、妇科疾病手术一般护理常规按妇科疾病一般护理常规。【护理评估】1．评估患者的营养状况。2．评估患者各脏器的功能及有无并发症。3．评估患者对疾病的了解程度和心理承受能力。【护理措施】1．术前护理(1)做好患者术前心理护理，使其积极配合手术和治疗。(2)皮肤、阴道准备：根据手术方式做好皮肤准备，腹腔镜的患者要特别注意脐部的清洁。术前及术日晨擦洗阴道，无性生活史者不用窥阴器。(3)肠道准备：手术前一日根据手术需要指导患者饮食及服用缓泻剂，晚上根据排便情况决定是否需要灌肠，急腹症禁止灌肠。(4)根据医嘱做好抗生素皮试并记录，交叉配血和备血。(5)减轻患者的焦虑程度，保证患者充足的睡眠，术前晚按医嘱给予镇静剂。(6)术日晨做好体温、脉搏、呼吸及血压测量，询问患者有无月经来潮等特殊情况，嘱其将发夹、首饰、义齿及贵重物品交家属或护士长保管。(7)按医嘱留置导尿并在术前半小时注射基础麻醉药，准备好病历、术中用药，腹带等带入手术室。2．术后护理(1)迎接并安置患者，做好床头交接班。清点手术患者的物品是否全部带回病房，向家属交待术后注意事项。(2)按手术及麻醉方式决定术后卧位。全麻患者去枕平卧，头偏向一侧至清醒；腰麻后平卧12小时；硬膜外麻醉平卧6小时。患者情况稳定，术后次日晨可取半坐卧位，鼓励患者早期下床活动。(3)了解患者术中的情况，严密观察生命体征及病情变化，按医嘱行心电监护并记录。有异常情况及时通知医师处理。(4)观察伤口有无渗血，导尿管及引流管是否通畅，引流液的颜色、量及性状。留置导尿期间，应每天擦洗消毒外阴两次，防止发生泌尿系统感染。(5)测体温、脉搏、呼吸每天3次，直至正常3天后改每天2次。(6)根据患者情况，按医嘱及时予以止痛处理。(7)补充营养，按医嘱给予术后饮食。禁食6小时后改流食，逐步过渡到半流、普食。少食多餐，进高蛋白、丰富维生素、低脂肪的食物，不进牛奶及含糖分高的饮食。（三）、妇科腹部手术护理常规按妇科疾病护理常规和妇科疾病手术一般护理常规。【护理评估】1、评估患者的生命体征，全身营养状况和术前合并症。2、评估患者的手术适应证。【护理措施】1．术前护理(1)消化道准备：预计手术可能涉及肠道，手术前三日进流质饮食，同时按医嘱给肠道抑菌药物，手术前晚用肥皂水清洁灌肠。(2)阴道准备：全子宫切除者术前一日和术前擦洗阴道，尤其注意擦洗后穹窿。无性生活史者不用窥阴器，将长棉签轻轻插入阴道擦洗即可。阴道擦洗后用2％甲紫涂宫颈及阴道穹窿。(3)常规留置导尿管，保持引流通畅，以避免术中伤及膀胱，发生术后尿潴留等并发症。2．术后护理(1)严密观察病情变化，监测生命体征至平稳。(2)保持导尿管和引流管通畅，注意观察引流物的颜色和量。(3)协助患者维持正确的卧位，术后6小时，鼓励床上肢体活动，预防下肢静脉血栓形成。老年患者的卧床时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。(4)保持伤口敷料干燥，防止感染。(5)注意进食含粗纤维的食物，以保持大便通畅，防止便秘。【健康指导】1．指导患者术后进行腹部肌肉运动，增强腹部肌肉收缩力。2．术后2个月内避免加重盆腔充血的活动，如提举重物、跳舞、长时间站立或静坐等。3．交待患者保持会阴部卫生，术后禁止阴道冲洗。性生活的恢复严格遵医嘱。4．指导患者观察病情变化，如出现阴道流血、分泌物异常等，应及时报告医师。定期复查。（四）、宫外孕非手术治疗护理常规按妇科疾病一般护理常规。【护理评估】1．评估健康史，了解患者的婚姻生育史及既往病史。2．评估生命体征及病情变化，观察皮肤颜色、温度，估计腹腔内出血的量，判断是否出现出血性休克，了解疼痛的程度，性质和位置。3．了解实验室及辅助检查结果如血常规、血HCG测定、B超检查等。4．评估患者的焦虑程度及对宫外孕知识的了解程度。【护理措施】1．绝对卧床休息，避免过早起床活动；避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。2．指导患者摄取足够的营养物质，保持大便通畅，防止便秘，腹胀等不适。3．密切观察患者的一般情况和生命体征，尤其重视患者主诉。注意阴道流血和腹痛的情况，注意观察阴道排出物的量及性质。如为组织物，应留取送病理检查；如出现出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀感明显等，应及时报告医师，给予相应处理。4．协助患者正确留取血标本，以监测治疗效果。5．做好心理护理，消除患者的焦虑、恐惧心理。【健康指导】1.指导患者定期行B超检查和监测HCG，注意避孕，下次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠。2．教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定。（五）、卵巢癌广泛切除手术护理常规按妇科腹部手术一般护理常规【护理评估】1．评估患者既往病史，有无术前并发症。2．皮肤肿瘤侵犯邻近器官程度和腹水情况以及伴随出现的腹胀、膀胱直肠等压迫症状。3．了解辅助检查如B超，细胞学检查，血HCG(绒毛膜促性腺激素)、AFP测定等检查结果。4．评估患者和家属的心理承受能力。【护理措施】1．术前护理(1)提供心理支持，协助患者应对压力。(2)做好手术前皮肤、阴道、肠道等术前准备，做好抗生素皮试，合血并备血。(3)如需放腹水者，应严密观察生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应。1次放腹水不宜过多，在3000ml左右，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，放腹水后用沙袋压迫或腹带包扎腹部。2．术后护理(1)按医嘱给予术后饮食。禁食6小时后改流食，并逐步过渡到半流、普食。有肠造瘘或肠道部分切除者按医嘱禁食一周。(2)严密监测生命体征及病情变化，了解患者术中有无输血，观察小便颜色、量，如有血尿及时报告医师处理。(3)保持腹腔引流管或膀胱造瘘引流管通畅，观察并记录引流液的量及颜色。(4)保持腹腔化疗管通畅；巨大肿瘤患者，准备沙袋加压腹部，以防腹压骤降出现休克。(5)年龄大，卧床时间长的患者嘱在床上多活动，按摩下肢，以免下肢静脉血栓形成。(6)手术后辅以化疗，根据组织类型制定不同的化疗方案和疗程，按妇科恶性肿瘤护理常规。【健康指导】1．出院后加强营养，全休3个月，禁盆浴、性生活3个月，避免重体力劳动半年。2．术后需化疗的患者告知其化疗周期，嘱其按时来院化疗。（六）、子宫颈癌根治手术护理常规按妇科腹部手术一般护理常规。【护理评估】1．询问患者的既往史，性生活史，婚育史。2．评估患者阴道流血与阴道排液的量和性状及各重要脏器功能，明确有无其他疾患。3．了解辅助检查如宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、碘实验等检查结果。4．评估患者目前的营养及身心状况，了解患者疾病和诊治方案的接受程度。【护理措施】1．术前护理(1)做好心理护理，提供心理支持，增强患者战胜疾病的信心。(2)手术前3日进少渣半流质饮食，口服肠道抑菌药，术前1日进流质，手术前一晚和术晨清洁灌肠。(3)保持外阴清洁，术前1日和术晨擦洗阴道，注意动作要轻柔，避免引起癌病灶活动性大出血。术晨宫颈涂甲紫并填塞络合碘纱布1～3块。2．术后护理(1)术后一天根据病情可取半坐卧位，以利于盆腔引流。指导患者进行床上肢体活动，以预防长期卧床引起并发症。(2)保持各种引流管通畅，并观察引流液的性质、量及颜色。遵医嘱术后48-72小时拔除引流管，留置导尿管7-14天。拔导尿管前3天开始夹管，每4小时放尿1次，用以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。拔尿管后测残余尿，残余尿大于100ml应重新留置导尿管。(3)了解患者术中有无输血，严密观察病情变化，监测生命体征，观察药物作用及副作用，发现异常及时报告医生处理。(4)保持会阴部清洁，会阴擦洗2次／日，拔除尿管后每天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴2次。(5)化疗和放疗患者，按放、化疗护理常规。【健康指导】1．术后卧床休息1个月，禁盆浴、性生活3个月。根据机体康复情况逐渐增加活动量和强度，适当参加社会交往活动。2．遵医嘱继续接受放疗和化疗，以提高5年存活率。3．定期复查。出院后第一个月行首次复查，以后每2～3月复查1次；出院后第2年3-6月复查1次；3-5年内每半年复查1次；第6年开始每年复查1次。（七）、阴道手术护理常规按妇科护理常规和妇科疾病手术一般护理常规。 【护理评估】1．询问患者既往病史，评估有无术前并发症。2．评估患者有无疼痛、阴道流血，子宫脱垂患者外露部分有无感染、破损等。3．评估患者、家属对疾病的认知程度及对手术的心理承受能力。【护理措施】1．术前护理(1)心理支持：了解患者心理特点，取得患者信任和家属支持。(2)向患者讲解术中及术后体位并教会患者床上肢体锻炼的方法，练习床上使用便器。(3)皮肤准备：术前1天进行皮肤准备，其范围上至耻骨联合上10cm,下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上三分之一。(4)肠道准备：术前3天开始进流质饮食，并按医嘱给肠道抗生素，同时口服硫酸镁导泻，术前晚及术晨清洁灌肠。(5)阴道准备：术前3天进行阴道准备，一般行阴道擦洗或1：5000高锰酸钾液坐浴，每天2次。2．术后护理(1)体位：根据不同手术采取相应的体位。如阴道前后壁修补术后患者应以平卧位为宜，禁止半坐卧位，以降低外阴阴道张力。(2)注意观察阴道伤口有无渗血和炎性反应，同时观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。(3)保持外阴清洁干燥，每天外阴擦洗2次，保持床单的清洁干燥。(4)保持大小便通畅。注意保持尿管通畅，控制大便，以手术5天以后大便为宜，可口服液状石蜡软化大便。(5)向患者讲解腹部压力增加对伤口的影响，避免增加腹压的动作如蹲、用力解大便等。【健康指导】1．出院后休息3个月，注意逐渐增加活动量，避免重体力劳动。2．注意个人卫生，保持外阴部清洁。鼓励多吃粗纤维的食物和水果，保持大便通畅。3．术后1月门诊复查。经医师检查确定伤口已完全愈合方可恢复性生活。（八）、功能性子宫出血护理常规按妇科疾病一般护理常规。【护理评估】1．询问患者的月经史及病史，了解患者的心理状况，区分异常子宫出血的类型。2．评估精神和营养状态。3．评估患者的眼睑、唇及指甲，了解有无贫血及其程度。【护理措施】1.指导患者制定合适个人的饮食计划，加强营养，向患者推荐含铁较多的食物。2．观察并记录患者的生命体征、出入量。贫血严重者，须卧床休息，遵医嘱作好配血、输血、止血措施。3．协助患者做好各种检查，如诊断性刮宫、子宫镜检查等。4．保持会阴清洁，必要时遵医嘱应用抗生素预防感染。5．遵医嘱使用性激素：按时按量使用性激素，不得随意停服和漏服。药物减量必须按规定在止血后才能开始，每3天减量1次，每次减量不得超过原剂量的三分之一，直至维持剂量。6．做好心理护理，消除紧张、焦虑情绪。【健康指导】1．出院患者应嘱其注意卫生，保持会阴清洁，预防感染。2．用性激素治疗的患者要按医师的医嘱完成全程治疗。在治疗期间如出现不规则阴道流血，应及时就诊。（九）、急性盆腔炎护理常规按妇科疾病一般护理常规。【护理评估】1．询问病史和此次疾病治疗的经过和效果。2．评估患者的症状和体征，了解炎症的轻重及范围。3．评估患者的心理状况。【护理措施】1．注意个人卫生。保持外阴清洁、干燥。外阴有湿疹、糜烂者，每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴2次。2．卧床休息，取半卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝，使炎症局限或便于引流。3．加强营养，增强体质，提高机体抵抗力。少食多餐，多饮水。4．注意观察患者的生命体征，盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者，应注意脓液的量及性状。如有发热等异常情况，及时报告医师进行处理。5．按时给抗生素，以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效。观察药物作用及副作用。6．指导患者坚持治疗，避免应治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎。7．手术治疗者，按妇科手术一般护理常规。【健康指导】1．指导妇女穿棉质内裤，以减少局部刺激。注意经期、孕期、分娩期、产褥期的卫生。2.指导性生活卫生，以减少性传播疾病。经期禁止性交。（十）、妇科恶性肿瘤化疗护理常规按妇科疾病一般护理常规。【护理评估】1．评估患者既往用药史，肿