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第十三章常用方剂第三节清热方第1页一、定义：凡以清法为主，具有清热泻火、凉血解毒、滋阴透热等作用，治疗里热证旳方剂，称为清热剂。第2页二、适应证、分类、配伍及代表方剂：1、气分热证清气分热清热泻火法＋益气生津药，如：栀子豉汤、白虎汤加减、竹叶石膏汤2、营血热证清营凉血清营凉血法＋透热转气药＋凉血止血散瘀药，如：清营汤、犀角地黄汤3、热毒证清热解毒清热解毒法＋凉血散瘀药＋清热泻火药＋疏风消肿药，如：黄连解毒汤、普济消毒饮、凉膈散第3页4脏腑里热清热去湿方清脏腑热法＋渗湿药or燥湿药导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、泻白散、清胃散、泻黄散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤6虚热证清虚热滋阴法＋清透伏热青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄第4页三、使用注意：1、掌握适应证；2、苦寒伤胃，不可过量久服；或配伍养胃之品。第5页清气分热白虎汤加减《伤寒论》1.证：阳明气分热盛or温病热入气分2.法：清热泻火、生津止渴3.立方要旨：阳明气分实热，未见腑实，故不适宜攻下；津液已伤，亦忌苦寒，恐苦极化燥伤津，唯用辛寒清热，甘寒生津，才干切中病情。第6页4.方：石膏50g，知母18g，炙甘草6g，粳米15g5.方歌：白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。6.方析：石膏（重用，君）:辛甘大寒，制阳明气分内盛之热，止渴除烦；知母（臣）:苦寒质润，一助清阳明太阴热；二生津，二药相类配伍，共解热除烦生津之效炙甘草、粳米（佐使）：调护胃气、防大寒伤中第7页7.要点：1）辨证要点：阳明气分热盛or温病热入气分。2）用药特点：虽热盛不用苦寒，而用辛甘寒与苦寒质润药配伍，以泻火生津。8.应用:感冒高热不退大叶性肺炎流脑流行性出血热牙龈炎等。第8页9.加减方：1）白虎加人参汤证－气津两伤（脉大无力）合用于老年气虚得白虎汤证者。2）白虎加桂枝（苍术）汤：清热除湿，祛风通络。3）白虎承气汤：阳明经腑同病。第9页清热解毒1、黄连解毒汤加减引自《外台秘要》2.证:三焦热盛、外科疮肿疔毒3.见：一切实热火毒4.法：泻火解毒5.方：黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g6.方歌：黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。第10页7.方析：黄连（君）－泻心火治神昏谵语，兼泻中焦火；黄芩(臣)－泻上焦火，清肺热；黄柏（佐）－泻下焦火栀子（使）－入三焦，导三焦湿热下行。8.注意:不适宜久服第11页复习题1.试述清热剂旳定义.适应范畴.分类及代表方剂.配伍原则和使用注意.2.写出白虎汤、黄连解毒汤、青蒿

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