痛风教学查房课件

原发性痛风诊治原发性痛风诊治1提纲◆高尿酸血症与痛风的定义◆临床表现◆辅助检査痛风诊断◆治疗方案及原则提纲2两个定义高尿酸血症(Hyperuricmia,HUHA):是指370C时血清中尿酸含量超过416μmo1/L(7.0mg/d1)。痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的关节、肾脏、皮肤病变,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。两个定义3尿酸的来去内源性尿酸外源性尿酸80%20%每天产生750mg进入尿酸池尿酸池(1200mg)60%参与代谢每天排泄500-1000mg肾脏排泄2/3肠内分解1/3尿酸的来去4痛风病程分期◆急性发作期◆间歇期◆慢性痛风石病变期痛风病程分期5痛风性关节炎急性关节炎是痛风最常见的、最初的临床表现尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织痛风性关节炎6痛风性关节炎发病机制◆尿酸盐微结晶可趋化白细胞,吞噬后释放炎性因子(如IL-1等)和水解酶→导致细胞坏死→释放出更多的炎性因子→引起关节软骨溶解和软组织损伤→急性发作痛风性关节炎发病机制7痛风急性发作诱因饮酒过度疲劳创伤受凉药物高嘌呤饮食手术(术后3~5天)放疗痛风急性发作诱因8痛风性关节炎受累关节跖趾关节足背踝膝腕指肘足跟痛风性关节炎受累关节9痛风性关节炎临床特点急、快、重、单一、非对称第一跖趾关节多见数日可自行缓解反复发作,间期正常痛风性关节炎临床特点10痛风教学查房课件11痛风教学查房课件12痛风教学查房课件13痛风教学查房课件14痛风教学查房课件15痛风教学查房课件16痛风教学查房课件17痛风教学查房课件18痛风教学查房课件19痛风教学查房课件20痛风教学查房课件21痛风教学查房课件22痛风教学查房课件23痛风教学查房课件24痛风教学查房课件25痛风教学查房课件26痛风教学查房课件27痛风教学查房课件28痛风教学查房课件29痛风教学查房课件30痛风教学查房课件31痛风教学查房课件32痛风教学查房课件33痛风教学查房课件34痛风教学查房课件35痛风教学查房课件36痛风教学查房课件37痛风教学查房课件38原发性痛风诊治原发性痛风诊治39提纲◆高尿酸血症与痛风的定义◆临床表现◆辅助检査痛风诊断◆治疗方案及原则提纲40两个定义高尿酸血症(Hyperuricmia,HUHA):是指370C时血清中尿酸含量超过416μmo1/L(7.0mg/d1)。痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的关节、肾脏、皮肤病变,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。两个定义41尿酸的来去内源性尿酸外源性尿酸80%20%每天产生750mg进入尿酸池尿酸池(1200mg)60%参与代谢每天排泄500-1000mg肾脏排泄2/3肠内分解1/3尿酸的来去42痛风病程分期◆急性发作期◆间歇期◆慢性痛风石病变期痛风病程分期43痛风性关节炎急性关节炎是痛风最常见的、最初的临床表现尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织痛风性关节炎44痛风性关节炎发病机制◆尿酸盐微结晶可趋化白细胞,吞噬后释放炎性因子(如IL-1等)和水解酶→导致细胞坏死→释放出更多的炎性因子→引起关节软骨溶解和软组织损伤→急性发作痛风性关节炎发病机制45痛风急性发作诱因饮酒过度疲劳创伤受凉药物高嘌呤饮食手术(术后3~5天)放疗痛风急性发作诱因46痛风性关节炎受累关节跖趾关节足背踝膝腕指肘足跟痛风性关节炎受累关节47痛风性关节炎临床特点急、快、重、单一、非对称第一跖趾关节多见数日可自行缓解反复发作,间期正常痛风性关节炎临床特点48痛风教学查房课件49痛风教学查房课件50痛风教学查房课件51痛风教学查房课件52痛风教学查房课件53痛风教学查房课件54痛风教学查房课件55痛风教学查房课件56痛风教学查房课件57痛风教学查房课件58痛风教学查房课件59痛风教学查房课件60痛风教学查房课件61痛风教学查房课件62痛风教学查房课件63痛风教学查房课件64痛风教学查房课件65痛风教学查房课件66痛风教学查房课件67痛风教学查房课件