骨折复位技术课件

骨折复位技术此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。骨折复位技术此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！概要概念复位要求复位技术-直接/间接适应症优点缺点复位技巧/器械

效果评估是获得绝对稳定的最好内固定物之一概要概念是获得绝对稳定的最好内固定物之一概念解剖复位:

恢复骨折块的原有位置

功能复位:

非解剖复位，但骨折愈合后仍能恢复正常功能“物归原位”骨折块准确对位概念解剖复位:恢复骨折块的原有位置“物归原位”骨干和干骺端：尽可能精确恢复骨的长度，纠正轴向和旋转移位。关节内：需解剖复位，抬高被压缩之关节面,纠正移位。尽可能保护骨折端及周围软组织血运。尽可能保护血管、神经、肌腱等免受损伤.复位要求经验、术前周密计划、灵活运用各种技术骨干和干骺端：尽可能精确恢复骨的长度，纠正轴向和旋转移位。骨干骨折的复位—恢复肢体长度、力线及纠正旋转畸形骨干骨折的复位—恢复肢体长度、力线及纠正旋转畸形关节内骨折必须解剖复位解剖复位有利于软骨的愈合及关节功能的恢复功能复位与解剖复位是同一概念关节内骨折必须解剖复位骨折复位的两大基本技术

直接与间接复位骨折复位的两大基本技术

直接与间接复位直接复位骨折部位通过手术暴露,或者骨折本身已经外露利用手术器械（最好不用手）抓持骨块直视下手法直接复位在骨折邻近区域利用器械夹持和杠杆作用等完成复位

直接复位骨折部位通过手术暴露,或者骨折本身已经外露

简单的骨干骨折直接复位技术直接有效，容易控制较复杂的骨干骨折追求直接复位可能误导骨科医师无需广泛暴露骨折部位及复位、固定每个骨块直接复位简单的骨干骨折直接复位直接复位指征:

“需要直视”-需要精确解剖重建需要通过坚强固定获得绝对稳定-关节内骨折-简单的干骺端骨折-难复性骨折-截骨矫形术,骨折不愈合缺点:

-过多的骨折显露 -过多的骨膜剥离直接复位指征: “需要直视”-需要精确解剖重建缺标准复位钳优点:对骨折块直接夹持缺点:有可能在骨块表面产生滑动，进一步损伤骨膜直接复位器械标准复位钳优点:对骨折块直接夹持直接复位器械点状复位钳对骨膜的损伤更小点状复位钳对骨膜的损伤更小短斜形骨干骨折的复位技术短斜形骨干骨折的复位技术优点:多平面复位，并可以使断端压缩靠拢缺点:暴露广泛，螺钉可能拔出法腊布夫钳骨盆复位钳优点:多平面复位，并可以使断端压缩靠拢法腊布夫钳骨盆复Hohmann

牵开器皮质骨松质骨Hohmann牵开器皮质骨松质骨临时捆绑在骨干骨折，对于多个骨块（尤其是蝶形骨块），可利用捆绑带临时固定。缺点:在应用过程中可能损伤骨的血运，只需一道即可。临时捆绑在骨干骨折，对于多个骨块（尤其是蝶形骨块），可利用捆关节内骨折必须解剖复位,需要完全暴露关节，包括象尺神经这样的重要结构关节内骨折必须解剖复位,需要完全暴露关节，骨折线并不直接显露和看见，骨折区域保持软组织覆盖.

利用器械或内植物在远离骨折的部位通过小切口微创技术获得复位.

某些内植物如髓内钉等，在帮助复位的同时和可以有效完成固定.间接复位骨折线并不直接显露和看见，骨折区域保持软组织覆盖.间接复位从生物学角度对因骨折受损伤的组织产生较小的手术创伤复位器械作用在远离骨折部位的区域，不会干扰骨折区域的血运.间接复位优点从生物学角度间接复位优点对软组织损伤精确的评估正确了解骨折分型详细制定术前计划复位过程中技术要求高需要术中透视设备临床上间接复位技术有时很难获得良好的复位对软组织损伤精确的评估临床上间接复位技术有时很难获得良好的复牵引手术床股骨牵引外固定器超关节外固定器手法牵引牵引手术床间接复位器械外固定架点状复位钳间接复位器械外固定架点状复位钳股骨牵开器推拉螺钉股骨牵开器推拉螺钉防滑钢板防滑钢板骨折复位技术课件髁钢板髁钢板间接复位的其他技术

撬拨技术

利用带罗纹的克氏针或Schanz螺钉撬拨骨块复位，主要应用在关节内骨折。

Kapandji技术常用于桡骨远端骨折的复位，利用克氏针经骨折线穿过远端骨折块，可以类似Hohmann技术对骨折部位完成牵开和旋转操作。固定则可以通过克氏针双皮质固定完成。

间接复位的其他技术撬拨技术F形复位器适用于长骨骨折的复位F形复位器适用于长骨骨折的复位生物复位-本技术与概念应贯穿于任何类型骨折的复位与固定过程。在复位、固定的同时尽可能减少对血运的影响.在直接和间接复位技术之间取得平衡。多数情况下撑开装置-恢复长度及轴向对位

点状复位钳/克氏针，牙科复位钳等-直接精细复位

直接复位技术与间接复位技术相结合-关节内骨折合并干骺端/骨干骨折生物复位-本技术与概念应贯穿于任何类型骨折的复位与固定过直接与间接复位均有各自优缺点，应正确掌握指征复位要求轻柔、无创，尽可能采用微创的生物学复位骨折复位需要周密计划，按步骤进行（包括器械应用及复位手法等）直接复位与间接复位需要互相结合，灵活运用小结直接与间接复位均有各自优缺点，应正确掌握指征小结感谢观看感谢观看骨折复位技术此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。骨折复位技术此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！概要概念复位要求复位技术-直接/间接适应症优点缺点复位技巧/器械

效果评估是获得绝对稳定的最好内固定物之一概要概念是获得绝对稳定的最好内固定物之一概念解剖复位:

恢复骨折块的原有位置

功能复位:

非解剖复位，但骨折愈合后仍能恢复正常功能“物归原位”骨折块准确对位概念解剖复位:恢复骨折块的原有位置“物归原位”骨干和干骺端：尽可能精确恢复骨的长度，纠正轴向和旋转移位。关节内：需解剖复位，抬高被压缩之关节面,纠正移位。尽可能保护骨折端及周围软组织血运。尽可能保护血管、神经、肌腱等免受损伤.复位要求经验、术前周密计划、灵活运用各种技术骨干和干骺端：尽可能精确恢复骨的长度，纠正轴向和旋转移位。骨干骨折的复位—恢复肢体长度、力线及纠正旋转畸形骨干骨折的复位—恢复肢体长度、力线及纠正旋转畸形关节内骨折必须解剖复位解剖复位有利于软骨的愈合及关节功能的恢复功能复位与解剖复位是同一概念关节内骨折必须解剖复位骨折复位的两大基本技术

直接与间接复位骨折复位的两大基本技术

直接与间接复位直接复位骨折部位通过手术暴露,或者骨折本身已经外露利用手术器械（最好不用手）抓持骨块直视下手法直接复位在骨折邻近区域利用器械夹持和杠杆作用等完成复位

直接复位骨折部位通过手术暴露,或者骨折本身已经外露

简单的骨干骨折直接复位技术直接有效，容易控制较复杂的骨干骨折追求直接复位可能误导骨科医师无需广泛暴露骨折部位及复位、固定每个骨块直接复位简单的骨干骨折直接复位直接复位指征:

“需要直视”-需要精确解剖重建需要通过坚强固定获得绝对稳定-关节内骨折-简单的干骺端骨折-难复性骨折-截骨矫形术,骨折不愈合缺点:

-过多的骨折显露 -过多的骨膜剥离直接复位指征: “需要直视”-需要精确解剖重建缺标准复位钳优点:对骨折块直接夹持缺点:有可能在骨块表面产生滑动，进一步损伤骨膜直接复位器械标准复位钳优点:对骨折块直接夹持直接复位器械点状复位钳对骨膜的损伤更小点状复位钳对骨膜的损伤更小短斜形骨干骨折的复位技术短斜形骨干骨折的复位技术优点:多平面复位，并可以使断端压缩靠拢缺点:暴露广泛，螺钉可能拔出法腊布夫钳骨盆复位钳优点:多平面复位，并可以使断端压缩靠拢法腊布夫钳骨盆复Hohmann

牵开器皮质骨松质骨Hohmann牵开器皮质骨松质骨临时捆绑在骨干骨折，对于多个骨块（尤其是蝶形骨块），可利用捆绑带临时固定。缺点:在应用过程中可能损伤骨的血运，只需一道即可。临时捆绑在骨干骨折，对于多个骨块（尤其是蝶形骨块），可利用捆关节内骨折必须解剖复位,需要完全暴露关节，包括象尺神经这样的重要结构关节内骨折必须解剖复位,需要完全暴露关节，骨折线并不直接显露和看见，骨折区域保持软组织覆盖.

利用器械或内植物在远离骨折的部位通过小切口微创技术获得复位.

某些内植物如髓内钉等，在帮助复位的同时和可以有效完成固定.间接复位骨折线并不直接显露和看见，骨折区域保持软组织覆盖.间接复位从生物学角度对因骨折受损伤的组织产生较小的手术创伤复位器械作用在远离骨折部位的区域，不会干扰骨折区域的血运.间接复位优点从生物学角度间接复位优点对软组织损伤精确的评估正确了解骨折分型详细制定术前计划复位过程中技术要求高需要术中透视设备临床上间接复位技术有时很难获得良好的复位对软组织损伤精确的评估临床上间接复位技术有时很难获得良好的复牵引手术床股骨牵引外固定器超关节外固定器手法牵引牵引手术床间接复位器械外固定架点状复位钳间接复位器械外固定架点状复位钳股骨牵开器推拉螺钉股骨牵开器推拉螺钉防滑钢板防滑钢板骨折复位技术课件髁钢板髁钢板间接复位的其他技术

撬拨技术

利用带罗纹的克氏针或Schanz螺钉撬拨骨块复位，主要应用在关节内骨折。

Kapandji技术常用于桡骨远端骨折的复位，利用克氏针经骨折线穿过远端骨折块，可以类似Hohmann技术对骨折部位完成牵开和旋转操作。固定则可以通过克氏针双皮质固定完成。

间接复位的其他技术撬拨技术F形复位器适用于长骨骨折的复位F形复位器适用于长骨骨折的复位生物复位-本技术与概念应贯穿于任何类型骨折的复位与固定过程。在复位、固定的同时尽可能减少对血运的影响.在直接和间接复位技术之间取得平衡。多数情况下撑开装置-恢复长度及轴向