肝硬化护理查房课件

肝硬化病人的护理查房

感染科

病史汇报

患者吴维达，男，71岁，入院于2014年12月10日，发现HBsAg（+）10+年，10+年前患者因肤目黄染在当地医院住院，诊断为黄疸型肝炎，给予护肝治疗后病情好转，出院后无恶心、呕吐，无腹胀及厌油等不适，未进一步复查肝功、彩超等，未抗病毒治疗。1周前患者无明显诱因出现腹胀，进食后加重，进食较平时减少一半，并逐渐出现双下肢进行性肿胀，无疼痛、跛行，在当地卫生院给予不详治疗无好转，今为进一步检查治疗来我院。辅助检查门诊B超显示：腹腔气体干扰，肝右叶显示部分实质回声增粗不均质，腹腔大量积液。胆囊、胰腺显示不清。肝功TBIL：11.29umol/L，DBIL：3.44umol/L，IDBIL：7.9umol/L，谷丙转氨酶27.4U/L、谷草转氨酶49.30U/L。总蛋白：70.9g /L，白蛋白31.8g/L，尿酸、肌酐正常。入院诊断为：“乙肝肝硬化失代偿期、自发性腹膜炎”，入院后给予休息、清淡易消化软食、还原性谷胱甘肽、益肝灵等护肝治疗，哌拉西林舒巴坦、帕珠沙星抗感染，利尿、对症治疗。护理诊断1.活动无耐力：与能量代谢障碍、营养摄入不足有关。2.体液过多：与门静脉高压、肝功能减退、水、钠有关潴留3.营养失调：低于机体需要量

与食欲下降、吸收功能障碍有关。4.感染：与机体抵抗力下降有关。5.焦虑：与传染病知识缺乏、担心疾病预后有关。护理措施及评价1.活动无耐力：与能量代谢障碍、营养摄入不足有关。护理目标：活动耐力逐渐提高，日常活动无明显不适。护理措施：(1)评估病人乏力程度，给予适当休息，可动静结合，避免劳累。(2)保证足够的营养摄入。(3)了解病人生活习惯，提供良好的生活护理，保持病室环境清洁、安静，创造良好的休养环境促进病人睡眠和休息。(4)向病人讲解肝炎知识，乏力的原因和休息的重要性，各项护理操作尽量集中进行，以免影响病人休息。护理评估：患者活动耐力提高，日常活动诉无不适。2.体液过多：与门静脉高压、肝功能减退、水、钠有关潴留。护理目标：病人诉腹胀、下肢浮肿减轻，舒适感增加。护理措施：1）嘱卧床休息，减少活动，以降低肝脏的代谢率，一般取平卧位，抬高下肢，以减轻水肿。保持皮肤清洁，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤；保持床铺干燥，协助病人翻身，防止皮肤擦伤、破裂；剪短指甲，防止抓伤，水肿者要注意皮肤保护，衣着要宽大、柔软，每日用温水擦浴，皮肤瘙痒者勿用手搔，给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。2）限制钠水摄入（食盐1.5-2.0g/d，进水量限制在每天1000mml左右）。3)观察腹水消长情况：测量腹围和体重，并指导患者掌握正确的测量方法，鼓励患者每周测量体重、腹围每日测量一次。4)密切观察利尿剂的效果及不良反应，监测血电解质、生命体征，准确记录24小时尿量。护理评估：患者腹腔积液、下肢浮肿消退，舒适感增加。2）控制油脂摄人，每天不超过20g。3）有腹水或浮肿患者，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。无盐饮食，每天盐的摄入量不超过0.5g；低盐饮食，每天盐的摄入量不超过2g。肝硬化腹水应限制液体入量，可按前一天尿量再加500ml。护理评估：患者营养合理，食欲增加。5.焦虑：与传染病知识缺乏、担心疾病预后有关。护理目标：护理目标：焦虑减轻，情绪稳定，保持愉快的心情。护理措施：1）与病人多沟通、交流，医务人员应多向病人讲解相关的疾病知识及预后，使病人能够正确对待疾病。2）患者家属应多关心、体贴病人。护理评估：患者情绪稳定，保持愉快的心情，能正确对待疾病。健康指导

正确对待疾病，避免焦虑、愤怒等不良情绪，保持愉快的心情。2）生活有规律，避免过度劳累，保证充足的睡眠，劳逸结合，注意保暖和个人卫生。3）正确按时服用药物，禁止滥用药物，以免加重病情。4）给予低钠、清淡易消化饮食，严格禁酒，