医疗规章制度

医疗规章制度的学习

欢迎各位

值班、交接班制度一、值班医师每日在下班前至科室，接受各医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视留观室，了解危重病员情况，并做好床前交接。二、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交接班簿，并做好交接工作。值班医师对重危病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记录值班日志。三、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理。四、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。五、值班医师必须在诊室值班，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。六、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况适当补休。七、每日上班前值班医师将病员情况重点向主任报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

首诊负责制度一、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊的病人，

特别是对急，危重病人的检查、治疗、转诊或转院工作负责

到底。二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查，化验的详情记录

外，对诊断已明确的病员应积极治疗，对诊断尚未明确的病

员应边对症治疗边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师

会诊，并同时报告医务科。三、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上

级医师、报告医务科，不能以任何理由拖延和拒绝抢救。四、对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病

史，检查后再到有关科室会诊及治疗。、要求：1、医务人员特别是值班医师，认真学习和执行首诊负责

制度，并作为科室和个人考核指标。 2、医务科对执行首诊负责制度实行全程监控，发现问题

及时通报处理。 3、若不执行制度造成医疗差错、事故、医疗纠纷或医院

经济损失，由当事人承担责任。

急诊观察制度一、凡需留观病人，应由接诊医师开出留观医嘱，建立留观病历。二、留观患者应由值班医生负责观察处理，及时写好留观病历及、

填写观察记录，并向值班护士详细交代病情观察项目和注意事

项。值班护士应认真巡视病室，做好护理观察记录。病人结束

留观时，由当班医生写出留观小结。三、留观患者的医嘱，均须开具医嘱单(抢救时除外)，不执行口头

医嘱，抢救时执行的口头医嘱必须及时补开。四、严格交接班制度，交班时应在床旁共同查看患者。五、留观时间一般不超过三天，病情好转或加剧时应及时处理。六、留观期间必须严密观察病情变化，留观病人诊断不明者，要

组织科、院会诊，不允许因留观延误病情。七、凡确诊传染病、精神病患者，不准收入观察室，应及时联系

转院治疗。对疑似传染病患者，应及时报告并尽快确诊，同

时按常规做好消毒隔离工作和登记报告工作。八、经治医师每天至少查房4次，重病人随时查房，科主任每天查房2次。

急诊抢救工作制度一、急诊抢救工作必须组织建全，成立急诊抢救小组，分工周密，随时能投入抢救工作。二、遇急诊危重病员时，首诊医师首先抢救并同时通知上级医师和门诊部负责人，不应以任何理由拖延和拒绝抢救。三、抢救工作遇有诊断，治疗，技术操作等困难时，应及时请求上级医师迅速予以解决，医务人员应密切配合，口头医嘱要求准确，清楚，并及时记录。凡经抢救的患者，应有详细病案及抢救记录，抢救工作告一段落时，要及时做出小结。四、抢救室是危重病人急救的场所，设备要齐全，制度要严格，一切急救用品必须实行四固定制度，定数量，定地点，定人管理，定期检查、消毒及修理，保证各类仪器材料性能良好。值班护士要详细交接班，并作好记录。。五、抢救中急救药物的空瓶，输液空瓶，输血空瓶等，要集中存放，以便统计核对。六、病人经抢救后，如病情稳定或允许移动时，安排转往上级医院，病情不允许搬动时应留在原地边抢救治疗，边通知120转院。七、抢救室药物品借用时，要及时归还原处，经治医师开据消耗处方，其它材料清理补充，以备再用。急诊抢救工作组织

为随时应对在诊疗期间或下班后发生的急危重病人和手术输液等到治疗后发生的病情变化，出血或反应，能及时做到处理，确保医疗安全，防止医疗责任、差错、事故的发生。一、基本急救组：黄菊芳、陈俊铎、陈锡、殷湛、石锦霞、张卫

华

黄菊芳同志任组长，殷湛、陈锡任副组长。二、应急启动程序 1、首诊医师按首诊负责制原则和急诊工作制度规定，；边抢救边报告医务科启动抢救组及相关人员。 2、如遇下班过后发生的紧急病情变化，门卫保安立即通知经治医师、护士长或手术室护士并报告医务科主任。 3、经急救处理病情稳定可办理留观手续并安排值班人员继续对症处理，如病情危重，应边急救处理边通知急救组到位并报告业务院长前往组织抢救和其他处置措施。

医院门诊工作制度

一、科主任应在主管院长领导下负责的业务管理，组织协调、督促检查各科室的工作。· 二、医院的医、护、药技、收费等各类人员应相对固定、配置足够的医力，保证医院病人的及时就医。 三、建立明确的岗位责任制，完善各种医疗、护理操作常规及药诊负责制、会议制度、“三查七对”制度、留观制度、传染病报告制度等，要严格执行消毒隔离制度。医院人员一律佩戴胸卡上岗，公布医务人员的简历和专长。 四、对重病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员，优先安排就诊。 五、应尽量简化手续，方便病人。认真诊治，做到科学治疗，合理用药，尽可能减轻病人负担。要认真写医院病历，处方及会诊日志。对病员要做到关心体贴，态度和蔼，耐心地解答问题。对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生诊视，并报医务科。

六、医院检验、B超、放射等各项检查结果，必须做到准确及时的检查指导，必要时亲自操作，对病情不适于在本院处置的病人要转院治疗。 七、医院各科应加强联系，药房应为医护和病人提供药物咨询服务，检查并协助各科室做好挽救药品的保管和使用工作，严格执行药剂管理制度。 八、诊室内禁止吸咽，保持环境整洁、安静、秩序良好。 九、开展便民活动，为病人提供优质医疗服务等。经常开展各种形式的宣传教育活动。向病员宣传卫生防病及计划生育等知识。 十、医院大厅公开设立病人意见本、意见箱及投诉电话接受群众的监督。 监督电话：苏州市卫生局：65225224

协和医院：68659918

医院分诊工作制度 一、医院分诊人员必须由有一定临床经验的护士以上人员担任。 二、分诊人员应仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸卡，准时上岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。 三、要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，热情做好解释工作。 四、每天协助医师做好开诊前准备工作，如备好血压计、压舌板、各种检查申请单及整理诊台、诊床，并准备好浆糊、笔、纸张，随时为病人提供方便。 五、维持就诊秩序，编写就诊排队号码，依次叫号就诊，指导帮助病人填写病历封面，合理安排就诊及检查，尽量缩短候诊时间。遵守保护性医疗制度，尽量维持一医一患，保持医院安静及良好的就诊环境。 六、对重病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员，要优先安排就诊。 七、每一天登记专科、专家出诊时间、工作量及其它统计工作。 八、发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为病人提供方便。 九、严格执行消毒隔离制度、每天下班前要用消毒剂擦洗台面、清理杂物，每天晚上用紫外线消毒1小时，并做好登记，防止交叉感染。 十、下班之前必须关好各诊室、候诊室的电灯、风扇、空调、门窗及各种电器。礼仪服务制制度一、导诊是是一个医院院服务的窗窗口，要训训练职业性性的微笑。。二、熟悉医医院内部科科室情况布布局各个医医生专长，，坐诊时间间。三、熟悉医医院外线电电话，以便便随时告知知病人。四、谈吐、、对待病人人礼貌用语语：您好、、慢走，请请问您需要要什么帮助助等。五、上班时时要主动灵灵活，例如如：接待病病人以后适适当提醒病病人挂号，，尽量做到到方便病人人。六、1、2楼导诊要要注意整个个大厅，接接待病人后后送到相应应科室协调调整个大厅厅的工作，，使之井然然有序。七、做到四四勤：勤洗洗头、勤洗洗衣帽、勤勤洗手、勤勤修指甲。。七不：不当当众掏耳朵朵、不当众众打哈欠、、不当众打打喷嚏、不不当众掏鼻鼻子、不当当众吃东西西、不当众众吃口香糖糖、不当众众挠头拍拍肩。八、仪态站站姿：头摆摆正、双眼眼平视、挺挺胸、收腹腹、收臀提提挎。走姿：行走走步态轻盈盈、敏捷不不得二人搭搭肩、挽手手而行、走走在走廊的的旁边主干干道留给病病人。九、仪表：：头发不要要太长、服服装不要奇奇装、不准准染发、衣衣服干净、、裙装不宜宜过短、穿穿工衣时穿穿黑色皮鞋鞋、浅色袜袜子、不要要穿胶鞋、、凉鞋、化化淡妆、上上班不要戴戴饰品、不不留长指甲甲、不涂指指甲油。十、服务：：上班精神神饱满、随随时做好接接病人的准准备、对来来访者不能能用否定语语，与服务务对象接触触时、不得得流露出厌厌烦、冷淡淡表情、如如服务对象象来访立即即起身相迎迎，如正在在工作或打打电话即示示意、不得得旁若无人人、无表示示。与服务对象象交流、一一律面带微微笑、声调调自然、清清晰、柔和和、亲切不不得粗声粗粗气、注意意说话技巧巧。上班不得谈谈笑风生、、不得议论论提成分配配及与工作作无关的话话题，所有有来电，三三响之内接接听，提电电话要先问问好，并报报单位，姓姓氏后讲““你找谁””?对方挂挂断电话后后，方为通通话完毕，，任何时候候不能掷电电话，热情情服务，不不允许与病病人发生争争吵，要冷冷静不慌乱乱地处理各各种紧急情情况。护理人员员在工作作中一定定要做到到说话适适度，保保守医密密，为病病人保密密。十一、上上班不迟迟到、早早退、串串岗、脱脱岗、不不能看电电视、不不能私下下调班(必须经经护士长长批准)。十二、上上班要求求讲普通通话及白白话。十三、要要爱岗敬敬业，关关心病人人，一举举手，一一投足，，一句话话，使病病人感觉觉被关心心，让我我们的工工作点点点滴滴都都是情。。十四、站站姿、坐坐姿、走走姿。要要做到四四轻：走走路轻、、说话轻轻、关门门轻、操操作轻。。十五、业业务人员员上班必必须按规规定着装装、戴帽帽、佩戴戴工卡，，工作服服应干净净、整齐齐。十六、非非因出诊诊，不得得着工作作服外出出。十七、钮钮扣全部部扣好，，工作服服外不得得佩戴个个人饰物物，工作作服下面面不得有有大衣边边和裙摆摆露出。。十八、上上班时间间不能吃吃零食，，严禁酒酒后上岗岗。质量管理理制度一、医院院必须把把医疗质质量放在在首位，，把质量量管理纳纳入院各各项工作作中。二、建立立健全质质量保证证体系，，建立质质量管理理组织，，配备专专(兼)职人员员，负责质量量管理工工作。三、质量量管理组组织要根根据上级级有关要要求和自自身医疗疗工作的的实际，，建立切切实可行行的质量量管理工工作。’’四、质量量管理的的主要内内容包括括：质量量管理目目标，指指标，计计划，措措施，效效果评价价及信息息反馈等等。五、加强强对全体体人员进进行质量量管理教教育，组组织其参参加质量量管理活活动。六、质量管理理工作应有文文字记录，并并由质量管理理组织形成报报告，定期上上报。七、质量的检检查和评定与与奖惩结合。。对质量检查查出现的问题题，要进行认认真研究，并并制定相应的的措施和对策策。质量管理措施施医院质量管理理内容应包括括医疗文件书书写、登记、、统计病号日流量和医技技科室的数量量登记。另外外对医院诊断断符合率，手手术化脓感染，，手术并发症症等定期分析析从中找出经经验教训，发发现问题，改进进工作。一、建立质量量控制管理小小组。由医务务科、护理部部、内外妇泌泌各科负责人人为质量管理理成员。二、监督检查查：l、查阅医院院各项业务记记录，及其它它能够体现出出的医疗护理理质量管理的的资料。2、制定全院院和各科质量量管理标准。。3、定期和不不定期检查、、分析、评价价及奖惩处理理意见。4、加强对全全体医务人员员进行质量管管理教育，组组织质量管理理标准、规范范的展示，以以点带面全面面抓好质控质质量。掌握逐逐日医院就诊诊、漏诊、治治疗、跑方等等情况。每周周调方检查处处方书写规范范情况，不合合格处方数率率，及时通报报优劣，提出出改进措施。。医务科工作制制度1、树立为领领导服务、为为医疗第一线线服务、为群群众服务的思思想，廉洁奉奉公，谦虚谨谨慎。2、经常深入入科室，了解解听取意见，，督促检查各各种医疗工作作制度的贯彻彻执行情况，，尤其重危、、急诊、疑难难及大手术前前后病人处理理问题，发现现问题及时督督促解决，对对科室提交的的申请报告或或请示的问题题，能解决者者立即解决，，不能解决或或不属于本职职范围者，应应及时给予答答复和主动向向有关部门联联系。3、每年组织织两次医务人人员“三基训训练”考核。。4、分析存在在问题，采取取相应的措施施及对策。每每周、月、季季分别对临床床、医技科室室进行工作质质量抽查和全全面检查。5、每季组织织一次临床、、医技科室联联席会、技术术委员会和医医疗护理质量量管理委员会会等会议。6、每周日上上午向分管院院长上交上周周工作总结和和下周工作计计划。7、按时参加加院领导召集集的其他会议议，坚持请示示报告制度。。会诊制度1、医疗会诊诊包括：急诊诊会诊、科内内会诊、科间间会诊、全院院会诊、院外外会诊等。2、急诊会诊诊可以电话或或书面形式通通知相关科室室，相关科室室在接到会诊诊通知后，应应在15分钟钟内到位。会会诊医师在签签署会诊意见见时应注明时时间（具体到到分钟）。3、科内会诊诊原则上应每每周举行一次次，全科人员员参加。主要要对本科的疑疑难病例、危危重病例、手手术病例、出出现严重并发发症病例或具具有科研教学学价值的病例例等进行全科科会诊。会诊诊由科主任或或总住院医师师负责组织和和召集。会诊诊时由主管医医师报告病历历、诊治情况况以及要求会会诊的目的。。通过广泛讨讨论，明确诊诊断治疗意见见，提高科室室人员的业务务水平。4、科间会诊诊：患者病情情超出本科专专业范围，需需要其他专科科协助诊疗者者，需行科间间会诊。科间间会诊由主管管医师提出，，填写会诊单单，写明会诊诊要求和目的的，送交被邀邀请科室。应应邀科室应在在24小时内内派主治医师师以上人员进进行会诊。会会诊时主管医医师应在场陪陪同，介绍病病情，听取会会诊意见。会会诊后要填写写会诊记录。。5、全院会诊诊：病情疑难难复杂且需要要多科共同协协作者、突发发公共卫生事事件、重大医医疗纠纷或某某些特殊患者者等应进行全全院会诊。全全院会诊由科科室主任提出出，报医务科科同意或由医医务科指定并并决定会诊日日期。会诊科科室应提前将将会诊病例的的病情摘要、、会诊目的和和拟邀请人员员报医务科，，由其通知有有关科室人员员参加。会诊诊时由医务科科或申请会诊诊科室主任主主持召开，业业务副院长和和医务科长原原则上应该参参加并作总结结归纳，应力力求统一明确确诊治意见。。主管医师认认真做好会诊诊记录，并将将会诊意见摘摘要记入病程程记录。医疗机构应有有选择性地对对全院死亡病病例、纠纷病病例等进行学学术性、回顾顾性、借鉴性性的总结、分分析和讨论，，原则一年举举行≥2次，，由医务科主主持，参加人人员为医院医医疗质量控制制与管理委员员会成员和相相关科室人员员。6、院外会诊诊。邀请外院院医师会诊或或派本院医师师到外院会诊诊，须按照卫卫生部《医师师外出会诊管管理暂行规定定》（卫生部部42号令））有关规定执执行。医嘱制度1、医嘱一般般在上班后两两小时内开出出，要求层次次分明、内容容清楚，转抄抄和整理必须须准确。如需需要更改撤销销时，要用红红笔填“取消消”，并签名名。临时医嘱嘱必须及时向向护理人员交交待清楚。医医嘱要按时执执行。2、开写、执执行医嘱必须须有医、护人人员用楷书签签全名，要注注明时间。医医师开出医嘱嘱后要仔细复复查，无误后后交护理人员员执行，护理理人员对可疑疑医嘱必须询询问清楚后方方可执行。3、在抢救和和手术中，不不得不下达口口头医嘱时，，由经治医师师下达口头医医嘱，护士复复述一遍，医医生核实无误误后方可执行行，事后医师师要及时补记记医嘱。4、医师下达达医嘱要认真真负责，不允允许不见患者者就下医嘱。。5、护士要每每班查对医嘱嘱。夜班查对对白班医嘱，，每周由护士士长总查对一一次，护理部部对医嘱要随随时抽查。转转抄医嘱必须须由另一名护护理人员查对对方可执行。。查对人员要要签字。6、手术后和和产后患者要要停止术前和和产前医嘱，，重开医嘱，，并且分别转转抄于医嘱本本和各项执行行单上。7、需要下一一班护士执行行的临时医嘱嘱交接班时，，要说明并在在护士值班记记录上标明。。8、一一般情情况下下，无无医嘱嘱时，，护士士不得得对患患者做做对症症处理理。如如在抢抢救危危重患患者的的紧急急情况况下，，医师师不在在场，，护士士可针针对病病情给给予临临时的的必要要处理理，但但处理理后要要做好好记录录，并并及时时向经经治医医师报报告。危重患患者抢抢救制制度1、患患者的的抢救救工作作，一一般由由科主主任、、正（（副））主任任医师师负责责组织织并主主持。。科主主任或或正（（副））主任任医师师不在在时，，由职职称最最高的的医师师主持持抢救救工作作，但但必须须及时时通知知科主主任或或正（（副））主任任医师师或本本科值值班人人员。。特殊殊病人人或需需跨科科协同同抢救救的病病人应应及时时报请请医务务科、、护理理部和和业务务副院院长，，以便便组织织有关关科室室共同同进行行抢救救工作作。2、对对危重重病人人不得得以任任何借借口推推迟抢抢救，，必须须全力力以赴赴，分分秒必必争，，并做做到严严肃、、认真真、细细致、、准确确，各各种记记录及及时全全面。。涉及及到法法律纠纠纷的的，要要报告告有关关部门门。3、参参加危危重病病人抢抢救的的医护护人员员必须须明确确分工工，紧紧密合合作，，各司司其职职，要要无条条件服服从主主持抢抢救工工作者者的医医嘱，，但对对抢救救病人人有益益的建建议，，可提提请主主持抢抢救人人员认认定后后用于于抢救救病人人，不不得以以口头头医嘱嘱形式式直接接执行行。4、参参加抢抢救工工作的的护理理人员员应在在护士士长的的领导导下，，执行行主持持抢救救工作作者的的医嘱嘱，并并严密密观察察患者者病情情变化化，随随时将将医嘱嘱执行行情况况和病病情变变化报报告主主持抢抢救者者。执执行口口头医医嘱时时应复复述一一遍，，并与与医师师核对对药品品后执执行，，防止止发生生差错错事故故。5、严严格执执行交交接班班制度度和查查对制制度。。日夜夜应有有专人人负责责，对对病情情抢救救经过过及各各种用用药要要详细细交待待，所所用药药品的的空安安瓿经经两人人核对对后方方可弃弃去。。各种种抢救救物品品、器器械用用后应应及时时清理理、消消毒、、补充充，物物归原原处，，以备备再用用。房房间进进行终终末消消毒。。6、安排排有权威威的专门门人员及及时向病病员家属属或单位位讲明病病情及预预后，以以期取得得家属或或单位的的配合。。7、需跨跨科抢救救的重危危病人，，原则上上由医务务科或业业务副院院长领导导抢救工工作，并并指定主主持抢救救工作者者。参加加跨科抢抢救病人人的各科科医师应应运用本本科特长长致力于于病人的的抢救工工作。8、不参加抢抢救工作的医医护人员不得得进入抢救现现场，但须做做好抢救的后后勤工作。9、抢救工作作期间，药房房、检验、放放射或其他特特检科室，应应满足临床抢抢救工作的需需要，不得以以任何借口加加以拒绝或推推迟，总务后后勤科室应保保证水、电、、气等供应。。10、各科每每日须留有1～2张床位位，以备急、、重症病人入入院治疗、抢抢救时使用。。疑难病例讨论论制度1、凡遇疑难难病例，应及及时提交科内内病例讨论，，由主治医师师或主任医师师提出，科主主任决定，确确定讨论时间间，通知有关关人员参加。。2、疑难病例例涉及多科情情况，应邀请请相关科主任任或副高以上上医师参加。。3、可能需要要作重大诊疗疗决策的疑难难病例讨论，，应报告医务务科派人员参参加。4、疑难病例例讨论由科主主任主持。经经管住院医师师报告病情，，主治医师或或主任医师分分析病例遇到到的难点及需需要解决的问问题，讨论的的意见由科主主任小结并决决策。5、疑难病例例讨论的意见见应全部归入入病历存档。。死亡病例讨论论制度1、死亡病例例需在患者死死亡一周内进进行死亡讨论论。2、死亡讨论论由科主任或或正副主任医医师主持，由由全科医师、、护士和有关关人员参加，，必要时请院院领导或医务务科派人员参参加。3、如死者亲亲属或单位对对死者生前诊诊断、治疗有有疑问，经院院领导研究认认为确有必要要者，则由医医务科或院领领导组织主持持讨论。死者者亲属或其单单位领导一般般不得参加死死亡讨论会。。4、讨论中，，经治医师应应负责将死亡亡病历和死因因的初步分析析意见向与会会人员汇报，，重点讨论死死亡诊断、死死亡原因及应应该吸取的经经验教训。结结束时由主持持人总结。5、讨论记录录由经管医师师按死亡病例例讨论记录格格式书写。门诊病历书写写制度1、病历书写写的一般要求求1）病历记录录一律用钢笔笔（蓝或黑墨墨水）或圆珠珠笔书写，力力求字迹清楚楚、用字规范范、词句通顺顺、标点正确确、书面整洁洁。如有药物物过敏，须用用红笔标明。。病历不得涂涂改、补填、、剪贴，医生生应签全名。。2）各种症状状、体征均须须应用医学术术语，不得使使用俗语。3）病历一律律用中文书写写，疾病名称称或个别名词词尚无恰当译译名者，可写写外文原名。。药物名称应应用中文书写写且使用通用用名，诊断、、手术应按照照疾病和手术术分类等名称称填写。4）简化字应应按国务院公公布的“简化化字总表”的的规定书写。。5）度量衡单单位均用法定定计量单位，，书写时一律律采用国际符符号。6）日期和时时间写作举例例，1989.7.30.4am或或5pm。7）病历的每每页均应填写写病人姓名、、住院号和页页码。各种检检查单、记录录单均应清楚楚填写姓名、、性别、住院院号及日期。。8）中医病历历应按照卫生生部中医司的的统一规定书书写，要突出出中医特色。。2、门诊病历历书写要求要简明扼要，，患者的姓名名、性别、生生日（年龄））、职业、籍籍贯、工作单单位或住址。。主诉、现病病史、既往史史、各种阳性性体征和阴性性体征、诊断断或印象及治治疗处理意见见等均需记载载于病历上，，由医师签全全名。1）初诊必须须系统检查体体征，时隔三三个月以上复复诊，应作全全面体检，病病情如有变化化可随时进行行全面检查并并记录。2）重要检查查化验结果应应记入病历。。3）每次诊疗疗完毕作出印印象诊断，如如与过去诊断断相同亦应写写上“同上””或“同前””。两次不能能确诊应提请请上级医师会会诊或全科会会诊，详细记记载会诊内容容及今后诊断断计划，以便便复诊时参考考。4）病历副页页、各种化验验单及检查单单上的姓名、、年龄、性别别、日期及诊诊断用药，要要逐项填写。。年龄要写实实足年龄，不不准写“成””字。5）根据病情情给病人开诊诊断证明书，，病历上要记记载主要内容容，医师签全全名。未经诊诊治病人，医医师不得开诊诊断书。6）门诊患者者需住院检查查治疗时，由由医师签写住住院证，并在在病历上写明明住院的原因因和初步诊断断，记录力求求详尽。7）门诊医师师对转诊患者者应负责填写写转诊病历摘摘要。3、急诊病历历书写要求原则上与门诊诊病历相同，，但应突出以以下几点：1）应记录就就诊时间和每每项诊疗处理理时间，记录录时详至时、、分。2）必须记录录体温、脉搏搏、呼吸和血血压等有关生生命指征。3）危重疑难难病历应体现现首诊负责制制，应记录有有关专业医师师的会诊或转转接等内容。。4）对需要即即刻抢救的病病人，应先抢抢救后补写病病历，或边抢抢救边观察记记录，以不延延误抢救为前前提。医疗纠纷处理理制度1、医务人员员在诊疗活动动中，必须严严格遵守医疗疗卫生管理法法律、行政法法规、部门规规章和诊疗护护理规范、常常规，遵守医医疗服务职业业道德。2、院医务科科为医疗服务务质量监控部部门，具体负负责监督本院院医务人员的的医疗服务行行为，检查医医务人员执业业情况，接受受患者对医疗疗服务的投诉诉，向其提供供咨询服务。。各科室抢救救设备根据资资源共享、特特殊急救设备备共用的原则则，医务科有有权根据临床床急救需要进进行使用调配配。3、临床床医务人人员应严严格按照照病历书书写病历历。因抢抢救急危危患者，，未能及及时书写写病历的的，有关关医务人人员应该该按规范范要求在在抢救结结束后据据实补记记，并加加以注明明。4、严格格落实病病历检查查和管理理制度，，保证病病历质量量及病历历资料的的完整，，严禁涂涂改、伪伪造、隐隐匿、销销毁病历历资料，，加强病病历及相相关资料料的保管管。5、临床床医务人人员诊疗疗过程中中应当将将患者的的病情、、医疗措措施、医医疗风险险等如实实告之患患者，及及时解答答其咨询询，加强强与患者者的沟通通。但是是，应当当尽量避避免对患患者产生生不利后后果。特特殊检查查、输血血及手术术前应当将可可能发生生的并发发症及风风险详细细告之患患者。同同意手术术、检查查时要求求患者本本人及家家属签字字，必要要时病人人可委托托其亲属属签字。。6、对于于已经出出现的医医患纠纷纷苗头，，科室主主任必须须亲自过过问和决决定下一一步诊治治措施，，安排专专人接待待患者及及家属。。7、院科科两级每每月对医医疗质量量情况进进行分析析总结，，对发现现的医疗疗差错、、事故隐隐患必须须认真查查找原因因，制定定切实可可行的防防范措施施，杜绝绝医疗事事故的发发生，确确保医疗疗安全。。8、发生生医疗事事故争议议时，死死亡病例例讨论记记录、疑疑难病例例讨论记记录、上上级医师师查房记记录、会会诊意见见、病程程记录等等主观病病历应当当在医患患双方在在场的情情况下封封存和启启封。封封存的病病历资料料由医务务科保管管。9、疑似似输液、、输血、、注射等等引起不不良后果果的，医医患双方方共同对对现场实实物进行行封存和和启封。。封存的的现场实实物由医医务科保保管；需要检验验的，应应当由双双方共同同指定的的、依法法具有检检验资格格的检验验机构进进行检验验；双方方无法共共同指定定时，由由卫生行行政部门门指定；；疑似输输血引起起不良后后果，要要对血液液进行封封存保留留的，医医院应当当通知提提供血液液的采供供血机构构派人员员到场。。10、患患者死亡亡，医患患双方当当事人为为能确定定死因或或者对死死因有异异议的，，应当在在患者死死亡48小时内内进行尸尸检；尸尸体冻存存可以延延长于7日。尸尸检应当当经死者者近亲属属同意并并签字。。11、发发生或者者发现医医疗过失失行为，，医院应应当立即即组织有有关医务务人员进进行会诊诊并采取取有效措措施，避避免或者者减轻对对患者身身体健康康的损害害，防止止损害扩扩大。医疗差错错、事故故登记报报告处理理制度1、医医务科科、护护理部部及临临床、、医技技科室室都应应建立立医疗疗差错错、事事故登登记、、讨论论报告告制度度。由由科主主任、、护士士长或或指派派专人人登记记发生生差错错、事事故的的经过过、原原因及及后果果，务务必做做到及及时、、准确确并及及时组组织讨讨论总总结。。2、凡凡发生生医疗疗差错错、事事故或或可能能是医医疗差差错、、事故故的事事件，，当事事人应应立即即向本本科室室负责责人报报告。。科室室负责责人及及时向向医务务科或或护理理部报报告。。发生生严重重差错错或医医疗事事故后后，应应立即即组织织抢救救，并并报告告医务务科、、院领领导。。对重重大事事故，，应做做好善善后工工作。。当事事人及及所在在科室室应主主动填填写差差错登登记表表或医医疗事事故登登记表表。3、差差错、、事故故发生生后，，如不不及时时（当当即））汇报报，或或有意意隐瞒瞒，事事后发发现，，要根根据情情节轻轻重予予以严严肃处处理。。4、差差错、、事故故发生生后，，医务务科、、护理理部及及其他他有关关部门门，要要认真真调查查事发发的详详细经经过，，并必必须于于当班班或当当时完完成调调查经经过（（含讨讨论）），尽尽快做做出准准确的的科学学结论论。由由医院院依照照有关关规定定进行行处理理，并并上报报上级级卫生生行政政部门门。5、医医务科科、护护理部部在组组织调调查处处理医医疗事事故或或医疗疗纠纷纷过程程中，，应有有专人人保管管有关关病案案和资资料，，任何何人不不得涂涂改、、伪造造、隐隐藏、、销毁毁、丢丢失，，违者者按情情节轻轻重予予以严严肃处处理。。6、为查查明事故故和医疗疗纠纷原原因，必必要时由由医务科科、护理理部向死死者家属属及时提提出尸检检要求，，要有书书面要求求及家属属的书面面答复意意见。如如拒绝和和拖延尸尸检而影影响对死死因的判判断，由由拒绝和和拖延一一方负责责。为确确保尸检检结果的的可靠性性和准确确性，夏夏秋季不不得超过过24小小时，冬冬春季不不得超过过48小小时。7、情况况检查清清楚后，，由院、、科向家家属、单单位做详详细说明明。任何何人不得得随意向向其家属属及单位位解释。。必须严严格遵守守保护性性医疗措措施。8、各科科室要严严格执行行各项规规章制度度，积极极采取措措施，有有效地防防止和避避免重大大差错事事故的发发生。抗菌药物物分类管管理制度度为合理、、规范和和有效地地使用抗抗菌药物物，减少少药物毒毒副作用用和防止止细菌耐耐药性的的产生，，现决定定将我院院抗菌药药物进行行分类管管理。一、抗菌药药物分类将抗菌药物物分为三类类：非限制制类、限制制类、排除除类。二、临床医医生使用抗抗菌药物的的处方权限限1、住院医医师、主治治医师：可可使用非限限制类抗菌菌药物。2、副主任任医师：可可使用非限限制类抗菌菌药物、限限制类抗菌菌药物。3、临床科科室主任、、医务科主主任、质控控科主任、、院感科主主任和正副副院长：可可使用或批批准下级医医生使用非非限制类抗抗菌药物、、限制类抗抗菌药物、、排除类抗抗菌药物。。三、特殊情情况下抗菌菌药物的使使用：下列情况之之一下级医医生可在上上级医生指指导下直接接应用限制制类或排除除类抗菌药药物。但若若药敏结果果证实非限限制类有效效时应改为为非限制类类。1、下述严严重感染：：1）败血症症或感染性性休克；2）中枢神神经系统感感染；3）心肺复复苏后感染染或器官移移植后感染染；4）脏器穿穿孔；5）急性或或亚急性细细菌性心内内膜炎；6）多发性性创伤引起起的全身炎炎性反应综综合征。2、免疫状状态不良：：1）长时间间免疫抑制制治疗；2）接受放放疗或化疗疗；3）中性粒粒细胞<1×109/L；4）脾切除除后不明原原因的发热热。生物制品使使用规定我国人用生生物制品是是药品的一一部分，主主要包括各各类疫苗、、抗毒素和和免疫血清清等。生物物制品的质质量事关群群众生命安安全和社会会稳定。为为维护群众众健康权益益和社会稳稳定，根据据《中华人人民共和国国传染病防防治法》及及其《实施施办法》和和《中华人人民共和国国药品管理理法》，结结合我院实实际，就加加强生物制制品的使用用管理工作作提出如下下要求：1、要有专专人负责生生物制品管管理，建立立健全生物物制品审核核、领发和和保管制度度。加强冷冷链系统管管理，确保保预防性生生物制品在在规定的温温度条件下下贮存和使使用。2、我院生生物制品的的采购，一一定要严格格遵循上级级有关部门门的规定，，从国家药药品主渠道道采购。要要严格保证证生物制品品质量。任任何个人不不经医院药药事管理委委员会同意意不得擅自自改变采购购渠道，如如有违规，，将按有关关处罚条例例进行处理理。3、我院现有有生物制品及及其使用适应应症：1）注射用重重组人白细胞胞介素-2：：主要用于乳腺腺癌、膀胱癌癌、肝癌、直直肠癌，手术术、放疗及化化疗后的肿瘤瘤患者；先天天或后天免疫疫缺陷；各种种自身免疫病病；对某些病病毒性、杆菌菌性疾病、胞胞内寄生性疾疾病；如乙型型肝炎、麻风风病、肺结核核等的治疗。。2）破伤风抗抗毒素：用于预防和治治疗破伤风。。3）注射用乙乙型肝炎转移移因子：用于治疗HbeAg和HBV-DNA阳性和慢慢性乙型肝炎炎患者。4）重组（CHO细胞））乙型肝炎疫疫苗：本疫苗接种后后，可刺激机机体产生抗乙乙型肝炎病毒毒的免疫力，，用于预防乙乙型肝炎。5）人免疫球球蛋白（人血血丙种球蛋白白）：主要用于预防防麻疹和传染染性肝炎。若若与抗生素合合并使用，可可提高对某些些严重细菌和和病毒感染的的疗效。6）重组人干干扰素α-2b凝胶（尤尤靖安）：外用，有抗病病毒、提高免免疫功能等作作用。用于治治疗尖锐湿疣疣、口唇疱诊诊及生殖器疱疱疹。7）注射用重重组人生长激激素（赛增））：用于内源性生生长激素缺乏乏、重度烧伤伤治疗。8）人血白蛋蛋白：适用于全身创创伤、烧伤引引起的休克；；脑水肿及损损伤引起的颅颅内压升高；；肝硬化及肾肾病引起的水水肿或腹水；；低蛋白血症症的防治；新新生儿高胆红红素血症；心心肺分流术、、血液透析的的辅助治疗和和成人呼吸窘窘迫综合症。。4、监督管理理。医院药事事管理委员将将会不定期对对我院生物制制品的保管、、使用进行检检查。对于不不合规范要求求的行为要及及时予以纠正正，严重违规规的要根据奖奖惩条例进行行处罚。医务人员自我我防护制度1、严格认真真清洗双手。。洗手指征：：1）接触病人人前后，特别别是在接触有有破损的皮肤肤、粘膜和侵侵入性操作前前后。2）进行无菌菌技术操作前前后，进入和和离开隔离病病房、ICU、母婴室、、戴口罩和穿穿脱隔离衣前前后。3）接触血液液、体液和被被污染的物品品后。2、做治疗处处置时戴口罩罩、帽子。3、必要时穿穿隔离衣。4、锐利器械械刺伤后，立立即挤出伤口口血液，用肥肥皂和流动水水清洗，碘酒酒消毒。如被被HBsAg病人血液污污染，应尽早早注射乙肝疫疫苗。5、提高医务务人员的意识识：血是潜在在的传染源。。处方管理办法法第一章总总则第一条为为规范处方管管理，提高处处方质量，促促进合理用药药，保障医疗疗安全，根据据《执业医师师法》、《药药品管理法》》、《医疗机机构管理条例例》、《麻醉醉药品和精神神药品管理条条例》等有关关法律、法规规，制定本办办法。第二条本本办法所称处处方，是指由由注册的执业业医师和执业业助理医师（（以下简称医医师）在诊疗疗活动中为患患者开具的、、由取得药学学专业技术职职务任职资格格的药学专业业技术人员（（以下简称药药师）审核、、调配、核对对，并作为患患者用药凭证证的医疗文书书。处方包括括医疗机构病病区用药医嘱嘱单。本办法适用于于与处方开具具、调剂、保保管相关的医医疗机构及其其人员。第三条卫卫生部负责全全国处方开具具、调剂、保保管相关工作作的监督管理理。县级以上地方方卫生行政部部门负责本行行政区域内处处方开具、调调剂、保管相相关工作的监监督管理。第四条医医师开具处方方和药师调剂剂处方应当遵遵循安全、有有效、经济的的原则。处方药应当凭凭医师处方销销售、调剂和和使用。第二章处方方管理的一般般规定第五条处处方标准由卫卫生部统一规规定，处方格格式由省、自自治区、直辖辖市卫生行政政部门（以下下简称省级卫卫生行政部门门）统一制定定，处方由医医疗机构按照照规定的标准准和格式印制制。第六条处处方书写应当当符合下列规规则：1、患者一般般情况、临床床诊断填写清清晰、完整，，并与病历记记载相一致。。2、每张处方方限于一名患患者的用药。。3、字迹清楚楚，不得涂改改；如需修改改，应当在修修改处签名并并注明修改日日期。4、药品名称称应当使用规规范的中文名名称书写，没没有中文名称称的可以使用用规范的英文文名称书写；；医疗机构或或者医师、药药师不得自行行编制药品缩缩写名称或者者使用代号；；书写药品名名称、剂量、、规格、用法法、用量要准准确规范，药药品用法可用用规范的中文文、英文、拉拉丁文或者缩缩写体书写，，但不得使用用“遵医嘱””、“自用””等含糊不清清字句。5、患者年龄龄应当填写实实足年龄，新新生儿、婴幼幼儿写日、月月龄，必要时时要注明体重重。6、西药和中中成药可以分分别开具处方方，也可以开开具一张处方方，中药饮片片应当单独开开具处方。7、开具西药药、中成药处处方，每一种种药品应当另另起一行，每每张处方不得得超过5种药药品。8、中药饮片片处方的书写写，一般应当当按照“君、、臣、佐、使使”的顺序排排列；调剂、、煎煮的特殊殊要求注明在在药品右上方方，并加括号号，如布包、、先煎、后下下等；对饮片片的产地、炮炮制有特殊要要求的，应当当在药品名称称之前写明。。9、药品用法法用量应当按按照药品说明明书规定的常常规用法用量量使用，特殊殊情况需要超超剂量使用时时，应当注明明原因并再次次签名。10、除特殊殊情况外，应应当注明临床床诊断。11、开具处处方后的空白白处划一斜线线以示处方完完毕。12、处方医医师的签名式式样和专用签签章应当与院院内药学部门门留样备查的的式样相一致致，不得任意意改动，否则则应当重新登登记留样备案案。第七条药药品剂量与数数量用阿拉伯伯数字书写。。剂量应当使使用法定剂量量单位：重量量以克（g））、毫克（mg）、微克克（μg）、、纳克（ng）为单位；；容量以升（（L）、毫升升（ml）为为单位；国际际单位（IU）、单位（（U）；中药药饮片以克（（g）为单位位。片剂、丸剂、、胶囊剂、颗颗粒剂分别以以片、丸、粒粒、袋为单位位；溶液剂以以支、瓶为单单位；软膏及及乳膏剂以支支、盒为单位位；注射剂以以支、瓶为单单位，应当注注明含量；中中药饮片以剂剂为单位。第三章处方方权的获得第八条经经注册的执业业医师在执业业地点取得相相应的处方权权。经注册的执业业助理医师在在医疗机构开开具的处方，，应当经所在在执业地点执执业医师签名名或加盖专用用签章后方有有效。第九条经经注册的执业业助理医师在在乡、民族乡乡、镇、村的的医疗机构独独立从事一般般的执业活动动，可以在注注册的执业地地点取得相应应的处方权。。第十条医医师应当在注注册的医疗机机构签名留样样或者专用签签章备案后，，方可开具处处方。第十一条医医疗机构应应当按照有关关规定，对本本机构执业医医师和药师进进行麻醉药品品和精神药品品使用知识和和规范化管理理的培训。执执业医师经考考核合格后取取得麻醉药品品和第一类精精神药品的处处方权，药师师经考核合格格后取得麻醉醉药品和第一一类精神药品品调剂资格。。医师取得麻醉醉药品和第一一类精神药品品处方权后，，方可在本机机构开具麻醉醉药品和第一一类精神药品品处方，但不不得为自己开开具该类药品品处方。药师师取得麻醉药药品和第一类类精神药品调调剂资格后，，方可在本机机构调剂麻醉醉药品和第一一类精神药品品。第十二条试试用期人员员开具处方，，应当经所在在医疗机构有有处方权的执执业医师审核核、并签名或或加盖专用签签章后方有效效。第十三条进进修医师由由接收进修的的医疗机构对对其胜任本专专业工作的实实际情况进行行认定后授予予相应的处方方权。第四章处处方的开具第十四条医医师应当根根据医疗、预预防、保健需需要，按照诊诊疗规范、药药品说明书中中的药品适应应证、药理作作用、用法、、用量、禁忌忌、不良反应应和注意事项项等开具处方方。开具医疗用毒毒性药品、放放射性药品的的处方应当严严格遵守有关关法律、法规规和规章的规规定。第十五条医医疗机构应应当根据本机机构性质、功功能、任务，，制定药品处处方集。第十十六六条条医医疗疗机机构构应应当当按按照照经经药药品品监监督督管管理理部部门门批批准准并并公公布布的的药药品品通通用用名名称称购购进进药药品品。。同同一一通通用用名名称称药药品品的的品品种种，，注注射射剂剂型型和和口口服服剂剂型型各各不不得得超超过过2种种，，处处方方组组成成类类同同的的复复方方制制剂剂1～～2种种。。因因特特殊殊诊诊疗疗需需要要使使用用其其他他剂剂型型和和剂剂量量规规格格药药品品的的情情况况除除外外。。第十七条医医师开具处处方应当使用用经药品监督督管理部门批批准并公布的的药品通用名名称、新活性性化合物的专专利药品名称称和复方制剂剂药品名称。。医师开开具院院内制制剂处处方时时应当当使用用经省省级卫卫生行行政部部门审审核、、药品品监督督管理理部门门批准准的名名称。。医师可可以使使用由由卫生生部公公布的的药品品习惯惯名称称开具具处方方。第十八八条处处方开开具当当日有有效。。特殊殊情况况下需需延长长有效效期的的，由由开具具处方方的医医师注注明有有效期期限，，但有有效期期最长长不得得超过过3天天。第十九九条处处方一一般不不得超超过7日用用量；；急诊诊处方方一般般不得得超过过3日日用量量；对对于某某些慢慢性病病、老老年病病或特特殊情情况，，处方方用量量可适适当延延长，，但医医师应应当注注明理理由。。医疗用用毒性性药品品、放放射性性药品品的处处方用用量应应当严严格按按照国国家有有关规规定执执行。。第二十条医医师应应当按照卫卫生部制定定的麻醉药药品和精神神药品临床床应用指导导原则，开开具麻醉药药品、第一一类精神药药品处方。。第二十一条条门（（急）诊癌癌症疼痛患患者和中、、重度慢性性疼痛患者者需长期使使用麻醉药药品和第一一类精神药药品的，首首诊医师应应当亲自诊诊查患者，，建立相应应的病历，，要求其签签署《知情情同意书》》。病历中应当当留存下列列材料复印印件：1、二级以以上医院开开具的诊断断证明；2、患者户户籍簿、身身份证或者者其他相关关有效身份份证明文件件；3、为患者者代办人员员身份证明明文件。第二十二条条除需需长期使用用麻醉药品品和第一类类精神药品品的门（急急）诊癌症症疼痛患者者和中、重重度慢性疼疼痛患者外外，麻醉药药品注射剂剂仅限于医医疗机构内内使用。第二十三条条为门门（急）诊诊患者开具具的麻醉药药品注射剂剂，每张处处方为一次次常用量；；控缓释制制剂，每张张处方不得得超过7日日常用量；；其他剂型型，每张处处方不得超超过3日常常用量。第一类精神神药品注射射剂，每张张处方为一一次常用量量；控缓释释制剂，每每张处方不不得超过7日常用量量；其他剂剂型，每张张处方不得得超过3日日常用量。。哌醋甲酯酯用于治疗疗儿童多动动症时，每每张处方不不得超过15日常用用量。第二类精神神药品一般般每张处方方不得超过过7日常用用量；对于于慢性病或或某些特殊殊情况的患患者，处方方用量可以以适当延长长，医师应应当注明理理由。第二十四条条为门门（急）诊诊癌症疼痛痛患者和中中、重度慢慢性疼痛患患者开具的的麻醉药品品、第一类类精神药品品注射剂，，每张处方方不得超过过3日常用用量；控缓缓释制剂，，每张处方方不得超过过15日常常用量；其其他剂型，，每张处方方不得超过过7日常用用量。第二十五条条为住住院患者开开具的麻醉醉药品和第第一类精神神药品处方方应当逐日日开具，每每张处方为为1日常用用量。第二十六条条对于于需要特别别加强管制制的麻醉药药品，盐酸酸二氢埃托托啡处方为为一次常用用量，仅限限于二级以以上医院内内使用；盐盐酸哌替啶啶处方为一一次常用量量，仅限于于医疗机构构内使用。。第二十七七条医医疗机机构应当当要求长长期使用用麻醉药药品和第第一类精精神药品品的门（（急）诊诊癌症患患者和中中、重度度慢性疼疼痛患者者，每3个月复复诊或者者随诊一一次。第二十八八条医医师利利用计算算机开具具、传递递普通处处方时，，应当同同时打印印出纸质质处方，，其格式式与手写写处方一一致；打打印的纸纸质处方方经签名名或者加加盖签章章后有效效。药师师核发药药品时，，应当核核对打印印的纸质质处方，，无误后后发给药药品，并并将打印印的纸质质处方与与计算机机传递处处方同时时收存备备查。第五章处处方方的调剂剂第二十九九条取取得药药学专业业技术职职务任职职资格的的人员方方可从事事处方调调剂工作作。第三十条条药药师在执执业的医医疗机构构取得处处方调剂剂资格。。药师签签名或者者专用签签章式样样应当在在本机构构留样备备查。第三十一一条具具有药药师以上上专业技技术职务务任职资资格的人人员负责责处方审审核、评评估、核核对、发发药以及及安全用用药指导导；药士士从事处处方调配配工作。。第三十二二条药药师应应当凭医医师处方方调剂处处方药品品，非经经医师处处方不得得调剂。。第三十十三条条药药师师应当当按照照操作作规程程调剂剂处方方药品品：认认真审审核处处方，，准确确调配配药品品，正正确书书写药药袋或或粘贴贴标签签，注注明患患者姓姓名和和药品品名称称、用用法、、用量量，包包装；；向患患者交交付药药品时时，按按照药药品说说明书书或者者处方方用法法，进进行用用药交交待与与指导导，包包括每每种药药品的的用法法、用用量、、注意意事项项等。。第三十四条条药师师应当认真真逐项检查查处方前记记、正文和和后记书写写是否清晰晰、完整，，并确认处处方的合法法性。第三十五条条药师师应当对处处方用药适适宜性进行行审核，审审核内容包包括：1、规定必必须做皮试试的药品，，处方医师师是否注明明过敏试验验及结果的的判定；2、处方用用药与临床床诊断的相相符性；3、剂量、、用法的正正确性；4、选用剂剂型与给药药途径的合合理性；5、是否有有重复给药药现象；6、是否有有潜在临床床意义的药药物相互作作用和配伍伍禁忌；7、其他用用药不适宜宜情况。第三十六条条药师师经处方审审核后，认认为存在用用药不适宜宜时，应当当告知处方方医师，请请其确认或或者重新开开具处方。。药师发现严严重不合理理用药或者者用药错误误，应当拒拒绝调剂，，及时告知知处方医师师，并应当当记录，按按照有关规规定报告。。第三十七条条药师师调剂处方方时必须做做到“四查查十对”：：查处方，，对科别、、姓名、年年龄；查药药品，对药药名、剂型型、规格、、数量；查查配伍禁忌忌，对药品品性状、用用法用量；；查用药合合理性，对对临床诊断断。第三十八条条药师师在完成处处方调剂后后，应当在在处方上签签名或者加加盖专用签签章。第三十九条条药师师应当对麻麻醉药品和和第一类精精神药品处处方，按年年月日逐日日编制顺序序号。第四十条药药师对对于不规范范处方或者者不能判定定其合法性性的处方，，不得调剂剂。第四十一条条医疗疗机构应当当将本机构构基本用药药供应目录录内同类药药品相关信信息告知患患者。第四四十十二二条条除除麻麻醉醉药药品品、、精精神神药药品品、、医医疗疗用用毒毒性性药药品品和和儿儿科科处处方方外外，，医医疗疗机机构构不不得得限限制制门门诊诊就就诊诊人人员员持持处处方方到到药药品品零零售售企企业业购购药药。。第六章监监督督管理第四十三三条医医疗机机构应当当加强对对本机构构处方开开具、调调剂和保保管的管管理。第四十四四条医医疗机机构应当当建立处处方点评评制度，，填写处处方评价价表（附附件2）），对处处方实施施动态监监测及超超常预警警，登记记并通报报不合理理处方，，对不合合理用药药及时予予以干预预。第四十五五条医医疗机机构应当当对出现现超常处处方3次次以上且且无正当当理由的的医师提提出警告告，限制制其处方方权；限限制处方方权后，，仍连续续2次以以上出现现超常处处方且无无正当理理由的，，取消其其处方权权。第四十六六条医医师出出现下列列情形之之一的，，处方权权由其所所在医疗疗机构予予以取消消：1、被责责令暂停停执业；；2、考核核不合格格离岗培培训期间间；3、被注注销、吊吊销执业业证书；；4、不按按照规定定开具处处方，造造成严重重后果的的；5、不按按照规定定使用药药品，造造成严重重后果的的；6、因开开具处方方牟取私私利。第四十七七条未未取得得处方权权的人员员及被取取消处方方权的医医师不得得开具处处方。未未取得麻麻醉药品品和第一一类精神神药品处处方资格格的医师师不得开开具麻醉醉药品和和第一类类精神药药品处方方。第四十八八条除除治疗疗需要外外，医师师不得开开具麻醉醉药品、、精神药药品、医