主管护师(护理学)外科护理学一真题

主管护师（护理学）外科护理学一真题（总分：150.00,做题时间：120分钟）一、A1/A2题型（总题数：169,分数：127.50）.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是A.腹胀B.食欲减退C.营养不良D.阵发性腹痛E.呕吐大量宿食V解析：.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并发腹膜炎C.小儿急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾周围脓肿V解析：急性阑尾炎是本章重要考点，关注临床表现、治疗要点和护理措施。急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后再行手术治疗。.肠梗阻保守治疗时最重要的是观察A.腹胀B.腹痛C.恶心、呕吐D.肠纹窄迹象JE.排便解析：肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，纹窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克。腹腔穿刺可抽出血性液。.结肠癌最早出现的症状是A.排便习惯及粪便性状改变VB.腹痛C.腹部包块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状解析：腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状：结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚：结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故C选项错误：结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加I,腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。故选A。.属于肝后型门静脉高压形成因素的是A.肝炎后肝硬化B.Budd-Chiari征VC.酒精性肝硬化D.血吸虫病性肝硬化E.肝外门静脉血栓形成解析：门静脉血流阻力增加，是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝后型门静脉高压症的原因有布加(Bud-Chiari)综合征、缩窄性心包炎等。.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病VD.内出血E.休克解析：原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。.女性，40岁。胆道术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1〜2天，夹管期间应注意观察的内容是A.饮食、睡眠.腹痛、发热、黄疸VC.粪便的颜色D.引流口有无渗液E.神志、血压和脉搏解析：T管夹闭期间应严密观察胆道远端是否通畅，若胆道远端通畅，则患者不会出现腹痛、发热、黄疸症状。.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现A.腹痛B.腹胀C.手足抽搐D.低血糖VE.休克解析：急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。.男性，40岁，左下肢静脉曲张10年，内踝上方溃疡反复发作4年，下列哪些治疗是错误的A.积极治疗患肢静脉曲张B.休息时抬高患肢，下地前用弹力袜C.温盐水湿敷创面D.溃疡创面使用5%鱼肝油酸钠JE.切除溃疡并植皮解析：注射硬化剂（如5%鱼肝油酸钠）治疗下肢静脉曲张是将高张性溶液注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封闭后消失。适应证为：①局部轻度静脉曲张；②手术后残留的静脉曲张。而该患下肢静脉曲张已出现并发症一溃疡，故不适合用硬化剂治疗，故选D。10.男性，53岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。导致该患者此次发病的相关因素中不可干预的因素是A.高血压病史B.用力排便C.年龄VD.糖尿病史E.吸烟解析：该病人可能因用力排便致颅内出血导致颅内压增高、脑疝，题中诸多原因中，年龄因素是无法改变的。【该题针对“基础知识-颅内压增高（病因、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】11.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要A.给病人吸氧B.立即报告医生C.急送手术室处理D.把脱出的引流管重新插入E.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口V解析：胸腔闭式引流装置需要保持密闭，若引流管脱出，应及时封闭伤口以免气体进入。12.男性病人，食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，进食后突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20X10 /L,高度怀疑发生了A.肺炎、肺不张B.吻合口瘦VC.吻合口狭窄D.乳糜胸E.出血解析：该病人出现胸腔感染表现，因进食后出现相关症状，首先考虑吻合口痿。.男性，42岁，因尿痛，血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在A.肾B.输尿管C.膀胱D.前尿道JE.后尿道解析：初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道。.男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法A.耻骨上膀胱穿刺 VB.经会阴尿道修复术C.继续观察，保守治疗D.膀胱造瘦E.以上均不是解析：患者出现排尿困难、尿道口溢血现象，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难或失败时,可进行耻骨上膀胱穿刺，此题选A。15.肾结核的典型症状是A.脓尿B.膀胱刺激征VC.终末血尿D.肾区疼痛和肿块E.全身中毒症状解析：膀胱刺激症状尿频是肾结核患者的典型症状，起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。16.肾癌出现血尿时表明肿瘤已发展到A.穿破肾包膜B.穿入肾盂肾盏VC.血行转移D.淋巴转移E.癌细胞种植到膀胱解析：本题考查肾癌的临床表现。肾癌出现血尿提示肾盂、肾盏黏膜有破损，表明肿瘤已侵犯肾盂、肾盏黏膜。临床表现，鉴别诊断是重点。.女性，25岁，骨折后左腕部管型石膏固定，正确的护理措施是A.严密观察左手皮肤颜色、感觉和运动功能VB.石膏松动时可向石膏腔内填塞棉花衬垫C.出现皮肤瘙痒时，可以将异物伸入石膏内抓痒D.石膏沾染污物时，可用流水冲净E.抬动病人石膏未干的患肢时用手指轻轻托扶解析：石膏固定后应严密观察患肢皮肤颜色、感觉和运动功能，以免石膏过紧导致压迫。.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.仰卧过伸位VD.俯卧过伸位E.半坐卧位解析：脊柱骨折病人应保持仰卧过伸位，防止骨折损伤周围神经、组织。.可以帮助外伤性截瘫病人建立自律性膀胱的护理措施是A.多饮水B.每3天更换一次导尿管C.必要时膀胱冲洗D.定时变换体位，抬高床头E.持续导尿2周后改为定时开放导尿管V解析：外伤性截瘫病人早期应留置尿管持续引流，2〜3周后定时开放，每4〜6小时开放1次，平时夹闭,以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。.护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是A.每天做快速转头运动锻炼1个月后疾病症状可完全消失C.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E.适度颈部锻炼，避免过度运动V解析：颈椎病病人出院后应加强颈部保护，防止颈部突然、用力、大范围活动。颈椎病恢复为慢性过程，建立恢复信心。功能锻炼要循序渐进，避免颈部过度活动。.骨肉瘤病人的X线检查可见A.鹿角状或血丘状骨性突起B.日光射线现象VC.葱皮状骨膜反应D.肥皂泡样骨质破坏E.蒂状骨性凸起解析：骨肉瘤的X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman三角，并出现“日光射线”现象。.开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应A.立即向腹腔还纳B.及早行清创术C.止痛处理D.抗感染E.暂不向腹腔回纳V解析：开放性损伤肠管脱出时严禁将肠管还纳入腹腔，应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护肠管。.胃大部切除后，最早易出现的并发症是A.吻合口搂B.倾倒综合征C.胃出血VD.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。.急性化脓性阑尾炎病人术后第2天体温升高至38.2-C,最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.血栓性静脉炎E.手术热V解析：手术后病人的体温可略升高，一般不超过38.5C,称为外科手术热，该病人为术后第2天体温升高至38.2C,最可能的原因是外科热。【该题针对“基础知识-急性阑尾炎病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】.机械性肠梗阻的病因为A.慢性铅中毒B.腹膜后血肿或感染C.肠管受压VD.肠系膜血管栓塞E.肠功能紊乱致肠痉挛解析：.左半结肠癌的主要症状是A.全身症状B.腹部包块C.肠梗阻VD.贫血E.粪便稀薄解析：结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等主要表现。.门腔静脉分流术的主要口的是A.减少腹水B.降低门静脉的压力VC.消除脾功能亢进D.改善肝功能E.阻断侧支循环解析：分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，以降低肝门静脉系压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。28.以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是A.严格无菌操作B.注药后用肝素液冲洗导管C.若出现发热，应使用抗菌药物，VD.定期局部换药E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症解析：发热与栓塞有关，少数病人于术后4〜8小时体温升高，持续1周左右，应观察体温变化，中、低度发热不需特殊处理，如持续高热应与医生联系进行对症处理。八n/【该题针对“专业实践能力-原发性肝癌护理措施”知识点进行考核】29.女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要口的是A.判断病人胆总管通畅情况VB.判断病人肠道功能恢复情况C.及时发现病人有无胃肠道出血D.判断病人术后饮食恢复是否合适E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力解析：胆囊切除、胆总管探杳、T管引流术后，若病人大便颜色正常，则说明胆道通畅，就可以考虑拔管。30.关于急性胰腺炎时淀粉前的改变的叙述错误的是A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉前晚C.尿淀粉酶测定值大于300索氏单位有诊断意义VD.淀粉酶越高诊断的正确率越大E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比解析：血清淀粉能在发病后1〜2小时即开始增高，至24小时达最高峰，2〜5日逐渐降至正常；而尿淀粉酶在发病后12-24小时开始增高，48小时达高峰，维持5~7天，下降缓慢。对于严重坏死型患者，因腺泡严重破坏，淀粉海生成很少，故淀粉能值并无增高表现。当淀粉酶测定值〉256温氏单位或〉500索氏单位时，对急性胰腺炎的诊断才有意义。.下肢静脉曲张病人术后早期活动主要是为了预防A.关节僵硬B.患肢水肿C.血管痉挛D.肌肉萎缩E.深静脉血栓7解析：F肢静脉曲张病人术后早期活动可促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。.颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是A.卧床休息，头低位B.使用脱水剂减少脑脊液外漏C.给予镇静镇痛药D.用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏E.用生理盐水棉球清洁外耳道V解析：本题考查颅中窝骨折的相关考点。出现脑脊液漏时应尤其注意避免颅内感染，应取头高患侧卧位，局部用生理盐水棉球清洁，不可堵塞外耳道，通常不用脱水剂、镇静药物。颅中窝骨折病人可出现脑脊液鼻漏，局部禁忌冲洗，以免导致颅内感染。33.女性，65岁，因外伤造成左侧胸部4〜7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现A.呼气时外凸吸气时正常B.吸气和呼气时均外凸C.吸气时外凸呼气时内陷D.吸气和呼气时均内陷E.吸气时内陷呼气时外凸V解析：多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。34.男性，67岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第7天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是A.休息片刻后继续进食B.使用止痛药物C.立即嘱病人禁食•/D.吸氧后再进食E.雾化吸入后吸痰解析：食管手术病人可出现吻合口痿，发生在术后5〜10日，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。此病人表现高度怀疑出现吻合口瘦.应先嘱病人停止进食，并通知医师进一步处理。35.下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是A.尿路平片B.静脉肾盂造影VC.磁共振尿路成像D.B超E.膀胱镜检查解析：静脉肾盂造影需要从静脉注射碘造影剂，因此需要病人先做碘过敏试验。36.男性，30岁，右腰被重物击伤，自觉疼痛。查体见右腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，肉眼血尿,尿液镜检红细胞10〜15个/高倍视野，应考虑为A.腰部挫伤B.肾挫伤VC.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.肾蒂裂伤解析：该病人受伤部位为右侧腰部，目前血压、脉搏正常，仅是肉眼血尿，因此考虑肾挫伤。37.泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是A.骨关节B.肺VC.肠道D.淋巴结E.腹膜解析：泌尿、男性生殖系结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。38.肾癌血尿的特点是A.无痛持续性全血尿B.无痛持续性终末血尿C.无痛间歇性全血尿VD.无痛间歇性终末血尿E.绞痛、血尿解析：39.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桃动脉搏动减弱，应首先采取的措施是A.保暖B.给镇痛药C.抬高前臂D.适当松解石膏绷带VE.增加上肢主动活动解析：患者前臂骨折行石膏绷带包扎后出现疼痛、末梢循环不良，考虑由于石膏过紧引起了压迫症状，因此首先应当适当松解石膏绷带。40.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检杳最重要A.X线摄片CTMRID.神经系统检查VE.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查解析：41.急性血源性骨髓炎X线片上出现异常最早时间为病后1周2周JC.3周1个月E.2个月解析：急性血源性骨髓炎早期X线检杳无改变，最少2周后才有所表现。【该题针对“基础知识-化脓性骨髓炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】42.颈椎前路手术后最危急的并发症是A.呼吸困难VB.喉返神经损伤C.声音嘶哑D.喉上神经损伤E.手足抽搐解析：颈椎前路手术后因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅，可形成血肿压迫气管导致呼吸困难，如不及时发现可危及生命。43.实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是A.出血量大B.凝血酶原降低C.凝血因子被破坏D.腹膜脱纤维作用VE.血液被腹膜渗液稀释解析：实质性脏器破裂后由于腹膜的脱纤维作用，因此腹腔内的血液不会发生凝固。44.女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹沟等。应考虑并发了A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征VD.吻合口破裂E.消化道出血解析：病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹沟等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。.女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了A.门静脉炎VB.胆囊炎C.胆管炎D.脓毒血症E.肝炎解析：阑尾炎是腹部外科急症中最多见疾病，其主要并发症为脓肿、内外接、门静脉炎，尤以门静脉炎最为凶险，常为急性阑尾炎病人死亡的主要原因。门静脉炎多为阑尾脓栓脱落随血液进入门静脉而致。临床表现为寒战、高热、肝细胞炎性肿胀，出现肝细胞性黄疸、肝功能破坏、转氨酶增高，TB呈双相反应，这有助与胆道梗阻所致黄疸鉴别。.小儿肠套叠粪便的特点是A.脓血便B.黏液便C.果酱样血便"D.柏油样便E.白陶土便解析：肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作的剧烈阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的肿块。.术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是A.换药-排便-温水坐浴B.温水坐浴-换药-排便C.温水坐浴-排便换药I).排便-换药-温水坐浴E.排便-温水坐浴-换药V解析：本题考查直肠肛管手术的术后护理措施。行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高镒酸钾溶液坐浴，然后再换药。48.既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾腔静脉分流术D.贲门周围静脉离断术VE.肠系膜上、下腔静脉分流术解析：本题考查门静脉分流术的相关内容。分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，以降低肝门静脉系压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功能损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。贲门周围静脉离断术是手术阻断门一奇静脉的交通支反常血流，以达到止血的目的。.原发性肝癌、肝叶切除病人护理中与肝昏迷的预防无关的是A.术前使用护肝药物B.术前应用维生素KVC.术前用酸性液灌肠D.术后吸氧E.保持大便通畅解析：术前应用维生素K的主要目的是预防术后出血。.T形管引流的护理要点不包括A.注意无菌操作B.每日更换引流袋C.保证通畅，定时冲洗7D.观察记录引流量及性质E.注意观察病人的食欲及粪便颜色变化解析：T管不能定时进行冲洗，容易引起胆道感染。51.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中不能抑制胰腺分泌的是A.雷尼替丁B.抑肽酶JC.生长抑素D.碳酸氢钠E.阿托品解析：抗胆碱药物（阿托品等）可以抑制胰液分泌.雷尼替丁可抑制胃酸分泌，碳酸氢钠等可中和胃酸，均可抑制胰液分泌。应用生长抑素也能有效抑制胰外分泌。抑肽酶具有抗蛋白梅及胰血管舒缓素的作用，对胰腺分泌无抑制作用。.勃格运动的主要目的是A.减慢肢体坏疽速度B.减轻下肢水肿C.促进病人舒适D.促进侧支循环建立VE.提高病人的活动解析：勃格运动可通过功能锻炼促进肢体的侧支循环建立，从而改善肢体的供血，但不适用于溃疡或坏疽的情况。.下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是A.禁止腰椎穿刺B.枕部垫无菌巾C.禁忌堵塞鼻腔D.床头抬高15〜30cmE.用抗菌药溶液冲洗鼻腔 J解析：.留置胸膜腔引流管的目的不包括A.排出积气B.排出积液、积血C.促进肺尽早复张D.平衡纵隔两侧的压力E.便于观察病情V解析：留置胸膜腔引流管目的是：①引流胸膜腔内渗液、血液及气体。②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺肺的膨胀。.食管癌病人行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A.反流性食管炎B.肿瘤复发C.肠梗阻D.吻合口狭窄JE.吻合口溃疡解析：病人术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、呕吐等表现应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡，旦术后短期不可能出现肿瘤复发，应考虑吻合口处因瘢痕形成出现狭窄。.泌尿外科患者的护理中，尤为重要的是A.记出入量B.保持床单位整洁C.鼓励多饮水7D.保持尿液引流通畅E.及时更换被浸湿的敷料解析：多饮水有助于冲刷尿道，减轻出血，防止感染的发生。57.男性，55岁，车祸后2小时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸，查体：血压80/50mmHg,心率112次/分，下腹部压痛明显，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入14cm,导出鲜血40ml,最适宜的治疗是A.尿道端端吻合B.耻骨上高位膀胱造瘦VC.膀胱修补术D.导尿引流尿液E.继续观察保守治疗解析：该病人下腹部疼痛、排尿困难，有休克征象，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，考虑为后尿道损伤，目前未导尿成功，因此应当行耻骨上高位膀胱造屡先解除排尿困难。58.肾结核早期最重要的阳性发现是A.静脉肾盂造影有破坏性病灶B.大量血尿和脓尿C.肾区疼痛和肿块D.全身慢性消耗症状E.尿常规有少量白细胞和结核杆菌V解析：早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌。59.男性，50岁，无痛性肉眼血尿2个月。查体无异常，尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是A.腹部平片B.肾动脉造影C.膀胱镜检查JD.排泄尿路造影E.KUB平片解析：该病人尿中找到癌细胞，应当为泌尿系统肿瘤，可进行膀胱镜检查，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织进行病理分级。【该题针对“基础知识-膀胱癌病因病理、辅助检查”知识点进行考核】60.牵引病人护理措施正确的是A.下肢牵引时应抬高床头B.牵引针孔感染，每日在针孔处滴75%酒精1次C.患肢上方覆盖被子以保暖D.肢体纵轴应与牵引力线平行VE.牵引物应着地，以免过度牵引解析：牵引针孔感染：保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精2次,无菌敷料敷盖。如针孔感染及时处理，必要时拔针换位牵引。61.关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的A.脊髓损伤阶段与椎体手术平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤VC.有的病例表现为明显的脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤解析：骨折在胸腰椎可引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪。62.急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是A.全身中毒症状严重B.局部持续性疼痛，患肢不愿活动C.干箭端明显深压痛D.白细胞计数增多E.骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌V解析：本题考查鉴别诊断。急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是骨髓穿剌抽得脓性液体，检查有化脓性细菌。.男性，33岁，因腰椎间盘突出症急性发作入院接受牵引治疗，护理措施正确的是A.床尾抬高20〜25cmVB.应采用骨盆悬吊牵引C.牵引总重量为3〜4kgD.牵引位置固定后全身制动E.牵引带全部在骼崎以上的腰部解析：本题考查椎间盘突出的治疗要点。腰椎间盘突出症的病人进行骨盆牵引时可适当抬高床尾设置对抗牵引力。.男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛,恶心,未吐。查体：面色苍白，心率104次/分，血压90/70nniHg.上腹；压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音(+),血红蛋白110g/L,白细胞12X10 /L,中性粒细胞80%,比较简便有效的诊断措施是A.X线腹部平片B.血淀粉酶C.腹部B超D.选择性腹腔动脉造影E.诊断性腹腔穿刺V解析：本题考查腹部外伤的辅助检查。该病人有腹部外伤，目前血压尚平稳，但腹膜刺激征明显，白细胞高提示有感染，可能存在胃损伤，因此目前可以采取的简便有效的诊断措施是诊断性腹腔穿刺。.女性病人，毕11式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑A.吻合口瘦B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂V解析：十二指肠残端破裂，多发生在术后3〜6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。.急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是A.出血VB.切口感染C.粪澳D.膀胱炎E.粘连性肠梗阻解析：出血常发生在急性阑尾炎术后24〜48小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔内，表现为腹痛、腹胀、出血性休克：阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可进入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。因此在术后早期，护士重点观察的并发症是术后出血。.肠搂痿口的负压引流管的负压应维持在1.5〜2kPa2〜3.2kPa3〜4kPa4〜6.6kPaV7〜8.5kPa解析：肠疹病人在痿口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对疹口周围组织的侵蚀。应正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压4〜6.6kPa。肠屡尤其是高位肠痿时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。.关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是A.肛周红、肿、热、痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显VD.发展可形成低位肛瘦E.最常见的直肠肛管周围脓肿解析：骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。69.男性，40岁，肝癌、肝硬化、门静脉高压，术前的护理措施正确的是A.鼓励体育锻炼B.注射维生素KVC.高蛋白、低脂饮食D.术日晨放置胃管E.术前用肥皂水灌肠解析：术前要求病人多休息，低蛋白饮食，术前不放胃管，采用生理盐水或酸性液灌肠，术前注射维生素K..胆总管结石合并急性胆管炎时表现为A.腹痛B.寒战C.高热D.黄疸E.以上都有J解析：.胆结石术后，取半坐卧位的目的正确的是A.减轻腹胀B.减轻疼痛VC.改善血压D.减少手术后出血E.减轻焦虑解析：本题考查术后护理措施。半卧位可以减轻伤口疼痛，利于腹腔引流，减轻伤口缝合张力。72.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A.化脓性感染B.休克VC.急性肾衰竭D.急性呼吸窘迫综合征E.中毒性脑病解析：急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。73.护士对血栓闭塞性脉管炎病人进行健康教育，正确的内容是A.室内温度宜保持在159以上B.严格戒烟JC.可将热水袋直接放患肢处取暖D.可用热水泡足E.将热水袋直接放于足部取暖解析：血栓闭塞性脉管炎病人的室内温度宜保持在2「C以上。由于末梢神经对热的敏感性降低，因此不可使用热水袋、热水泡脚，以避免引起烫伤。要严格戒烟。74.为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是A.及时吸痰B.气管切开JC.气管插管D.用舌钳牵舌E.放置口咽通气道解析：题中5选项均可用来保证呼吸道通畅，相比而言，气管切开的效果最可靠，最便于后期护理。颅脑损伤的格拉斯哥昏迷计分考生应熟悉。.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是A.出血量太大B.凝血因子减少C.胸腔内存在抗凝物质D.肺及膈肌的去纤维化作用VE.胸腔内渗出液的稀释作用解析：损伤性血胸病人胸腔内出血，因心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白的作用，使血液不凝固，与选项D吻合。.食管癌病人典型临床表现为A.进食哽咽感B.胸骨后针刺样痛C.胸痛，声音嘶哑D.进行性吞咽困难VE.营养不良解析：77.72岁，有2型糖尿病，但未认真治疗，近一周来发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、低热。引发原因是A.急性肾炎B.肾盂肾炎VC.慢性肾炎D.肾结石E.肾结核解析：78.关于肾盂造瘦管的护理不正确的是A.妥善固定B.定时更换引流管和引流袋C.每次冲洗引流管的液量不超过20mlVD.严格无菌操作E.观察记录引流液的量、性状和颜色解析：肾盂造屡管一般不进行冲洗，容易引起逆行感染，若需要冲洗时冲洗液量不应超过10〜15ml。79.男性，62岁，5年来进行性排尿困难，无尿痛，无血尿，查体肛诊前列腺增大、质韧、表面光滑，初步诊断A.膀胱肿瘤B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生-JE.前列腺癌解析：病人为老年男性，出现进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，首先应考虑前列腺增生症。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢。【该题针对“专业知识-良性前列腺增生临床表现”知识点进行考核】80.膀胱癌最常见的症状是A.无痛性肉眼血尿VB.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹部包块解析：血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。.在石膏固定病人的护理中最重要的评估内容是A.心理社会反应B.固定是否确切C.肢体血运情况VD.生活自理能力E.既往身体状况解析：石膏固定后最重要的是防止石膏过紧引起压迫，因此应密切关注肢体血运情况。.某患者因从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑A.颈椎间盘突出症B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤VC.颈部软组织损伤I).颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰舐丛神经损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤解析：该病人颈部损伤后出现活动首先，局部压痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。.男性，21岁，右小腿中下1/3处有窦道，有时从窦道处流出碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围一有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施A.死骨摘除术B.换药观察C.切开引流VD.刮除、植骨E.穿刺抽脓解析：本题考查慢性化脓性骨髓炎脓肿的治疗要点。脓肿穿破皮肤形成窦道，因此在应用抗菌药物的同时应进行切开引流。.下列腰椎间盘突出症病人中，适于保守治疗的是A.出现足下垂B.合并椎管狭窄C.出现马尾神经损伤D.初次发作症状较轻VE.症状明显，影响工作解析：初次发作、症状较轻的腰椎间盘突出症病人适合进行保守治疗。85.男性，46岁，腹部被自行车车把撞击伤2小时后出现面色苍白，脉搏120次/分，血压70/50mmHg,全腹腹膜刺激征(+),腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是A.胃穿孔B.腹壁血肿C.肝脾破裂JD.结肠破裂E.急性胰腺炎解析：腹部被撞击后出现了休克征象，同时伴有腹膜刺激征，提示有肝、脾破裂。.溃疡病穿孔非手术治疗期间哪项护理措施最重要A.半卧位B.输液C.胃肠减压-JD.应用抗生素E.做术前准备解析：溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。.急性阑尾炎临床症状发生的顺序•般是A.先恶心，后低烧，再右下腹痛B.先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发烧，腹痛D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛VE.没有明确的顺序解析：急性阑尾炎时疼痛多开始于上腹部或脐周，同时病人会出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，数小时(6〜8小时)后疼痛转移并固定于右下腹。.肠痿最常见的电解质紊乱是A.低钾、低钠7B.低钾、高钠C.高钾、高钠D.高钾、低钠E.低钾、钠正常解析：肠瘦尤其是高位肠疹时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。.女性，24岁，以往体弱，常大便干结，半月前行胃肠透视后钢剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹，近3〜4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为A.血栓性外痔B.内痔C.肛门周围脓肿D.肛裂VE.直肠癌解析：本题考查肛裂的诊断要点。病人有便秘史，在排便时由于用力过猛导致肛门剧痛，粪便表面带有血迹，应考虑为肛裂。.肝癌术前护理不正确的是A.给予维生素KB.适量输血和白蛋白C.术前晚用肥皂水灌肠VD.全面检查肝功能和凝血功能E.术前3天口服肠道不吸收抗菌药解析：术前为减少肠道氨吸收，通常不用肥皂水灌肠。.T管拔除指征是A.无引流液引出B.引流液颜色正常C.粪便颜色正常，食欲好转D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化J解析：本题考查T管引流的相关考点。一般术后12〜14天，无特殊情况，可以拔除T形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。.急性胰腺炎最常见的病因是A.酒精中毒B.暴饮暴食C.梗阻因素VD.高脂血症E.高钙血症解析：急性胰腺炎的发病因素有梗阻因素、酒精中毒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症、外伤和手术、服用某些药物等，其中梗阻因素最常见。.外科急腹症病人未明确诊断前护理中强调的四禁不包括A.禁食B.禁止活动-JC.禁服泻药D.禁止灌肠E.禁用吗啡类镇痛药解析：外科急腹症临床表现、诊断要点、护理措施是重点。病人诊断未明确前的四禁包括禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用毒麻类止痛药。外科急腹症腹痛特点：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。94.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是A.抗凝疗法VB.卧床休息C.穿弹力袜或弹力绷带D.溶栓疗法E.手术取栓解析：深静脉血栓形成的治疗主要是非手术治疗。抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓形成最主要的方法。95.诊断颅底骨折最重要的依据是A.意识障碍B.脑脊液漏VC.脑脊液检查D.颅底骨质凹陷E.CT检查解析：颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，其诊断主要依据是出现脑脊液漏。96.急性脓胸的护理措施正确的是A.平卧位B.每隔3日行胸腔穿刺抽脓C.每次抽脓量不超过500mlD.有支气管胸膜屡者应取半卧位E.脓液黏稠时应行胸腔闭式引流J解析：通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利呼吸和引流，但有支气管胸膜痿者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息每日或隔日1次胸腔穿刺抽脓，每次抽脓量不超过1000ml,脓液黏稠时应行胸腔闭式引流。97.食管部分切除、食管胃吻合病人术前护理措施中与吻合口疹的预防无关的护理措施是A.指导病人练习深呼吸VB.口腔清洁C.营养支持D.经鼻胃管冲洗食管及胃E.给予病人口服抗生素溶液解析：术前指导病人练习深呼吸主要口的是预防呼吸道并发症。.男性，38岁。腹部外伤后，全腹疼痛及压痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是。A.尿常规B.导尿C.膀胱注水试验VD.腹腔穿刺E.腹腔冲洗解析：膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200ml,5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。.体外冲击波碎石的禁忌证应除外A.妊娠B.过于肥胖，影响聚焦C.严重尿路感染D.结石以下有梗阻E.鹿角形结石-J解析：体外冲击波碎石的禁忌证：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器、血肌ST》265umol/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等.过于肥胖、肾位置过高、骨关节畸形、结石定位不清等，也不宜采用此法。100.男性，66岁，良性前列腺增生，一般状况良好，残余尿量达60ml,首选的治疗方法是A.射频治疗B.手术治疗JC.微波治疗D.激素治疗E.a-受体阻滞剂治疗解析：正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下），如残余尿超过50mL则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态，应进行手术治疗..男，45岁，无痛性全程血尿2个月，查体无异常。1VP:左肾上盏拉长、变窄边缘不规则。最可能的诊断是A.肾癌VB.肾盂癌C.肾胚胎癌D.输尿管癌E.多囊肾解析：IVP提示肾盏、肾盂因受肿瘤挤压而有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损，结合临床表现考虑为肾癌。.在石膏固定期间，为了预防病人发生废用性骨质疏松，正确的做法是A.石膏固定不能过紧B.对未固定的肢体进行热敷C.固定肢体进行肌肉舒缩活动VD.患肢放置于舒适体位E.肢体远端注意保暖解析：预防石膏固定病人发生废用性骨质疏松最好的方法是进行肌肉的等长收缩。103.女性，20岁，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40C,持续数日不降，应采取何种降温方法A.口服APCB.冬眠疗法C.使用抗生素D.物理降温JE.以上都不是解析：颈髓损伤引起的中枢性高热，一般采用物理降温。104.男性，48岁，左股骨开放性骨折，伤口不愈合2年，6个月前从伤口翼道排出小骨块2个，不发热。X线片见股骨下2/3增粗，密度增高，无骨折线，骨折腔内有IcmX1cm的高密度阴影，周围有透明带，最好的手术方法是A.钻孔术B.窦道切除术C.蝶形手术D.截肢术E.病骨段切除术V解析：本题考查开放性骨折后引起的慢性化脓性骨髓炎的治疗要点，手术治疗应进行病骨段切除术。.颈椎手术病人术前护理中不正确的是A.劝病人戒烟B.挑选合适围领C.准备接受前路手术者需剃头VD.接受前路手术者练习推移气管E.接受后路手术者练习术中的俯卧位解析：.空腔脏器破裂主要临床表现是A.急性内出血B.急性腹膜炎7C.急性肠梗阻I).创伤性休克E.感染中毒性休克解析：107.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现A.突发上腹部剧烈疼痛B.呕血、黑便VC.肠鸣音消失D.腹膜刺激征E.呕吐宿食解析：胃十二指肠溃疡大出血的主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便，常有头晕、目眩、无力、心悸或者百厥。108.急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下列哪项错误A.注意保护切口，防止感染B.阑尾残端妥善处理，防止感染扩散C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D.腹腔一般不放引流管VE.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手解析：急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎，手术治疗中应切除阑尾，清除腹腔脓液，并放置引流管，为防止感染扩散，应注意保护切口，妥善处理阑尾残端，大量盐水冲洗腹腔，并在缝合切口前，手术人员用消毒液洗手。.冲洗肠接口每天需要的等渗盐水量约为1000〜20000ml2000~3000ml3000~5000mlVD.5000〜6000mlE.6000〜8000ml解析：冲洗肠痿痿口每天需要的等渗盐水冲洗液量为3000〜5000ml,若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度，分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。.李某，70岁，大便后常滴鲜血，进行直肠肛管检查体位首选A.平卧位B.截石位C.侧卧位JD.蹲位E.膝胸位解析：本题考查辅助检查。直肠肛管检查时膝胸住最常用，适用于一般病人的短时间检查；左侧卧位适用于年老体弱或重病病人；截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、宜肠息内、直肠脱垂等。本题中病人已属高龄，最好取左侧卧位。.肝叶切除病人的术后护理错误的是A.应专人护理B.吸氧3〜5天C.术后取平卧位D.鼓励早期下床活动JE.术后给予静脉补充营养解析：112.T管引流病人护理不正确的是A.妥善固定B.观察引流液的量和性质C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.通常留凫3~5天拔管VE.拔管前须试行夹管1〜2天解析：一般术后12〜14天，无特殊情况，可以拔除T管。113.男性，52岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是A.父亲因冠心病去世B.平时喜食素食C.25年来每天饮酒半斤VD.不喜欢活动E.有阑尾炎手术史解析：该病人为急性胰腺炎，其原因中饮酒是其中一原因。114.外科急腹症的特点是A.先腹痛，后发热、呕吐JB.排便后腹痛可好转C.有停经和阴道流血史D.常伴腹泻、心悸等症状E.腹部压痛不明显解析：外科急腹症腹痛的特点有：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重：③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。.颅内压增高病人床头抬高15°〜30°的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流VD.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道解析：颅内压增高的护理措施是重点。病人宜抬高头部15°~30°.头、颈应呈一直线，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。应适当限水，以避免容量过多，加重脑水肿..应立即手术的颅脑损伤是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿VD.蛛网膜下腔出血E.颅底骨折伴脑脊液漏解析：脑震荡通常无须特殊治疗；脑挫裂伤、颅底骨折伴脑脊液漏及蛛网膜下腔出血通常采用非手术治疗；只有颅内血肿因可致颅内压增高和脑疝，原则上一经诊断则行手术治疗。117.晚期肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是癌肿致A.上腔静脉受压B.膈神经受压C.喉返神经受压D.交感神经受压VE.侵犯胸膜解析：晚期肺癌癌肿可压迫上腔静脉出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；压迫或侵犯膈神经出现同侧膈肌麻痹；压迫或侵犯喉返神经出现声带麻痹、声音嘶哑：压迫颈交感神经出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等：侵犯胸膜可引起持续性剧烈胸痛。【该题针对“基础知识-肺癌病因、辅助检查”知识点进行考核】.女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣落膜置换。术后服用华法林，健康教育中最重要的是A.定期检查凝血功能JB.适量运动C.每日摄入足量蛋白质D.预防感染E.保持心情愉快解析：华法林是抗凝药物，用量大可引起出血，应注意定期测定凝血海原时间，根据检测结果调整药物剂量。.全程血尿提示病变部位多在A.膀胱B.输尿管C.肾脏D.后尿道E.膀胱以上尿路V解析：根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：①初始血尿，提示病变在膀胱颈部或尿道。②终末血尿，提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。③全程血尿，提示病变在膀胱或其以上部位。【该题针对“基础知识-泌尿、男生殖系统疾病辅助检查”知识点进行考核】.关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的A.能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石B.能发现结石所致的肾脏结构改变C.可直接显示双肾功能改变JD.可用于无尿、慢性肾衰竭患者E.可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者解析：B超能直接观察到结石的位置、大小，肾脏、肾盂的大小，但是不能显示肾功能的情况。121.男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，己15小时未排尿。目前正确的护理措施是A.让病人坐起排尿B.让病人听流水声C.用温水冲洗会阴部D.热敷下腹部E.行导尿术V解析：该病人因前列腺增生造成排尿困难、尿潴留时间较长，目前应紧急行导尿术解除梗阻。前列腺增生的临床表现治疗要点，护理措施为考试重点。122.骨折牵引时，预防过度牵引的措施是A.尽可能减轻牵引重量B.患肢功能锻炼C.定时测定肢体长度VD.防止牵引针左右移动E.定时放松牵引装置解析：骨折牵引时不可随意增减牵引重量，不能随意放松牵引装置，应保持牵引针的正确位置，不可随意左右移动，以保证有效牵引。为预防过度牵引应定时测定肢体长度，并与健侧对比以便及时调整。123.一槎骨远端粉碎型骨折病人，石膏固定4周后拆除石膏，发现右手各手指屈伸功能受限，主要原因是A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C.石膏压迫引起右手缺血肌挛缩D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬VE.骨折时合并右手诸关节的损伤解析：手指的屈伸功能受关节、伸指肌和屈指肌或支配其运动的神经的影响，由于患者手指只是功能受限,并未出现畸形的后果，所以神经肌肉并未达到受损的严重程度。因此A、B、C、E都不正确。主要原因应该是石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬，故选D。124.男性，35岁，自二楼跌下，臀部着地，无意识丧失，背痛，一刻钟内到达医院。拍片发现胸1椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，渐加重，最大可能是A.脊髓休克B.脊髓损伤C.脊髓断裂D.硬膜外出血，脊髓受压VE.脊髓震荡解析：该病人为胸椎压缩性骨折，无脱位，因此不可能合并脊髓损伤，但病人出现了瘫痪症状，最大可能性是由于硬膜外出血导致的脊髓受压。125.膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是A.拾物试验阳性B.浮膑试验阳性VC."4"字试验阳性D.托马斯试验阳性E.脊柱过伸试验阳性解析：膝关节化脓性关节炎患者关节内积液，浮貌试验阳性。126.腰椎间盘突出症时，可以减轻椎间隙压力、促进髓核还纳的治疗方法是A.给予镇痛药B.骨盆牵引JC.腰背肌锻炼D.睡软床E.硬膜外注射皮质激素解析：骨盆牵引、卧硬板床可减轻间盘受压，促进髓核还纳。127.某男，30岁，受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是A.肝脾破裂VB.小肠穿孔C.大肠破裂D.十二指肠破裂E.胆囊穿孔解析：肝脾有包膜，受伤当时包膜未破裂因此无明显症状，几天后包膜突然破裂就会出现急性大出血。128.幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是A.术前禁食B.营养支持C.口腔护理D.术前3天温盐水洗胃VE.纠正水电解质酸碱失衡解析：胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。129.男性，35岁，阑尾切除术后第1天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是A.腹部B超B.腹腔穿刺C.直肠指检VD.大便细菌培养E.X线腹部透视解析：阑尾切除术后并发盆腔脓肿时，直肠指诊在宜肠前壁可触及向宜肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，故首选的检查方法是直肠指诊。130.高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是A.腹胀明显B.呕吐频繁，C.叩诊呈鼓音D.少量排便排气E.腹部包块解析：高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，较早就可出现频繁呕吐。131.门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为A.术后8小时B.术后第3天C.术后1周VI).术后10天E.术后2周解析：门静脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动，•般手术后卧床1周。132.肝叶切除术后避免过早活动的目的是A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血V解析：本题考查术后护理措施。肝叶切除术后避免过早活动的目的是避免肝断面出血。如出现心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa等血容量不足表现，应首先考虑肝断面出血。133.胆管T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流液的量和性状D.拔管前夹管观察1〜2天VE.引流袋不得高于引流出口解析：T管与腹腔引流管护理的不同之处在于T管拔管前要夹管观察1〜2天。134.女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是A.注意饮食卫生B.服用抗菌药C.经常服用消化酶D.治疗胆管疾病VE.控制血糖解析：胆源性胰腺炎发作原因是胆道疾病，故治疗胆道疾病是预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施。135.关于内脏性疼痛的描述不正确的是A.痛觉迟钝B.范围不明显C.定位不准确D.缓慢、持续E.常引起腹肌紧张V解析：内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症的刺激较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。.有利于降低颅内压的护理措施不包括A.心理护理B.半卧位C.控制高热D.使用降低颅内压的药物E.鼓励病人饮水V解析：颅内压增高患者应适当限水，以避免容量过多，加重脑水肿。.观察颅脑损伤病人病情时，为避免病人躁动影响准确性，宜首先观察A.瞳孔B.呼吸VC.脉搏D.血压E.神志解析:138.全肺切除术后放置胸腔闭式引流管的目的是A.重建胸腔负压B.排出积气C.排出积液D.调节两侧胸腔压力VE.便于观察病情解析：全肺切除术后的胸腔引流管•般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。139.体外循环后的病理生理变化不包括A.红细胞破坏B.血小板增加VC.代谢性酸中毒D.肾功能减退E.低血钾解析：体外循环后的病理生理变化包括红细胞破坏、血小板减少、代谢性酸中毒、肾功能减退、低血钾等。【该题针对“基础知识-体外循环围手术期护理”知识点进行考核】.尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久10~14天J1天3~4周5天E.5〜6周解析：.为预防结石复发，下列需要酸化尿液的结石类型是A.草酸盐结石B.尿酸结石C.黄噂吟结石D.胱氨酸结石E.尿酸氨结石和磷酸盐结石V解析：一、酸性结石：(1)草酸盐结石：多从食物中生成，部分也可由内生机制生成。饮食应禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、范菜、雍菜、青蒜、洋葱、芟白、各种笋类等。患此类结石病人要多饮水。(2)尿酸盐结石：是由高尿酸血症引起，故应禁食含喋吟高的食物，如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。应多食蔬菜水果，多饮水降低尿酸浓度。(3)胱氨酸结石：注意限制蛋氨酸及酸性食物(动物食物)多食碱性食物(植物性食品)使尿液呈碱性并大量饮水。二、碱性结石(1)磷酸铉镁结石：以女性多见，尿路感染的病人较多，其不能透过X线。应限制蛋白的摄入量，要增加新鲜水果和蔬菜的食量。(2)磷酸钙结石：应多食用酸性食物，同时限制含钙高的食物。成酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物花生等。142.TURP术术前的护理措施中，不正确的是A.给予粗纤维易消化的食物B.忌饮酒及辛辣食物C.每日询问病人排尿情况D.限制病人水分摄入VE.保证良好的睡眠解析：143.关于骨折病人固定的叙述正确的是A.皮牵引力量较大B.骨牵引时间持续较短C.切开复位内固定复位准确，但不牢固D.小夹板固定牢固，不易移位E.石膏绷带能够按照需要塑形V解析：本题考查各类牵引的特点。皮牵引力量较小，骨牵引时间持续较长，切开复位内固定复位准确、牢固，小夹板固定易移位。.一病员胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为A.损伤性骨折B.创伤性关节炎C.关节僵硬VD.缺血性骨坏死E.缺血性肌挛缩解析：石膏拆除后病人膝关节活动度差，主要是出现了关节僵硬，与病人锻炼不足有关。.Colles骨折病人行石膏固定时腕关节应处于A.背伸位B.尺侧偏斜位C.屈腕尺偏位VD.槎侧偏斜位E.背伸挠偏位解析：Colles骨折的典型的畸形表现是侧面观"餐叉样"畸形，正面观"枪刺样”畸形，因此复位后腕关节应处于屈腕尺偏位。.关于慢性化脓性骨髓炎的叙述正确的是A.患肢肌肉萎缩变形B.纤维包壳形成C.术前患肢平放制动D.死腔内有坏死的肉芽组织VE.以大剂量抗生素治疗为主解析：慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主，可去除死骨和炎性肉芽组织，消灭死腔。术前患肢抬高制动，消除肿胀，减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折。.骨肿瘤病人行膝部手术后，患肢应A.平放B.直腿抬高C.外展中立位D.内收内旋位E.膝关节屈曲15° V解析：本题考查护理措施。骨肿瘤病人行膝部手术后一般患肢抬高，膝部术后膝关节屈曲15°..男，40岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第7天，体温3TC,伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发A.盆腔脓肿JB.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠粘连解析：病人为阑尾穿孔腹膜炎术后第7天，体温39匕，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，这是直肠刺激症状，应考虑并发盆腔脓肿。.胃十二指肠溃疡的最基本的病因是A.饮食不调B.胃酸分泌过少C.胃黏膜屏障破坏D.胃酸分泌过多VE.精神神经因素解析：溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多，由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生“自身消化”，从而出现溃疡。【该题针对“基础知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（病因病理、辅助检查与诊断）”知识点进行考核】150.毕I式胃大部切除术病人，术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液V解析：胃大部切除术后，发生吻合口出血时，护士能观察到在术后短期内从胃管引流出大量鲜血。.肠梗阻解除的标志是A.腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀消失D.肛门排气排便VE.无气过水声解析：.与大肠癌的发生有密切关系的因素是A.高脂肪饮食-JB.高纤维素饮食C.大肠息肉D.溃疡性结肠炎E.高维生素饮食解析：大肠癌的病因尚未明确。高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食使肠道中致癌物质增多，可诱发结肠癌。癌前病变（家族性结肠息肉病、结肠腺瘤），结肠良性病变，与结肠癌的发病有关，遗传因素在大肠癌的发生中亦起重要作用。【该题针对“基础知识-大肠癌（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】.门脉高压症分流术后护理不正确的是A.早期起床活动VB.低蛋白饮食C.使用抗菌药D.忌食过烫食物E.进食高纤维素食物解析：门脉高压症分流术后，为防止分流术后血管吻合口破裂出血，48小时内平卧住或15。低半卧位；翻身动作宜轻柔：一般手术后卧床1周：保持大小便通畅。.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa,首先应考虑为A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血7D.膈下脓肿E.阑尾炎解析：此患者出现低血容量性休克表现，应考虑发生肝断面出血。.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.瘩痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴有黄疸V解析：本题考查急性胆囊炎病因，临床表现。起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热：部分病人可有度黄疸。156.胰腺癌最常见的首发症状是A.黄疸B.食欲下降C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛及上腹饱胀不适V解析：上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。考生复习中还需关注胰腺癌的护理措施等内容。157.急腹症非手术治疗的病人改用手术处理的指征不包括A.怀疑消化道穿孔B.有明显内出血表现C.出现休克表现D.腹膜刺激征明显E.腹痛反复发作4小时以上V解析：外科急腹症的治疗原则：通常诊断明确者，需紧急手术治疗。暂时难以明确诊断者，应积极对症处理，密切观察病情变化，进行抗休克，纠正体液失衡及抗感染治疗，不轻率应用止痛药，以免影响病情观察。未能排除肠坏死、肠穿孔等不可灌肠和使用泻药。出现下列情况者，积极剖腹探查：疑有腹腔内出血不止：疑有肠坏死或肠穿孔而有严重腹膜炎者；经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者。158.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是A.脱水治疗B.过度换气C.激素治疗VD.冬眠低温治疗E.脑室穿刺外引流术解析：本题考杳颅内压增高的治疗要点。脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压■激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的口的是使体内CO 排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。159.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是A.将引流袋降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗VE.必要时换管解析：若引流管无脑脊液流出，其常见的原因有：颅内压低，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出；管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；引流管被小血块阻塞，可挤压引流管或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。160.预后最差的肺癌类型是A.鳞癌B.小细胞癌JC.大细胞癌D.腺癌E.支气管肺泡癌解析：肺癌的病理类型有鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等，其中小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。虽然对放射和化学疗法敏感，但在各型肺癌中预后较差。.不符合体外循环后低心排综合征的表现是A.血压下降B.脉压小C.中心静脉压减少D.心率快E.中枢性高热V解析：低心排综合征表现为四肢厥冷、青紫、少尿、血压偏低、心音低钝、可有心律失常、颈静脉怒张、肺底湿性啰音，心电图示ST-T改变、Q-T间期延长、血二氧化碳结合力降低。【该题针对“基础知识-体外循环围手术期护理”知识点进行考核】.尿道损伤后最易造成的并发症是A.尿痿B.尿道狭窄VC.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿或阴茎萎缩解析：尿道损伤尤其是后尿道损伤后最易造成的并发症是尿道狭窄。为预防尿道狭窄，拔除尿管后需定期行尿道扩张术。.男性患者，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石VD.后尿道结石E.前尿道结石解析：该病人的典型症状为排尿中断并伴有剧痛，改变体位后又可排尿，因此可确认为膀胱结石。.前列腺切除术后病人饮食的注意事项不包括A.多饮水B.进食易消化、营养丰富的食物C.多进食富含纤维素的食物D.避免辛辣、刺激的食物E.少量多餐V解析：前列腺切除术后病人无需少量多餐，可正常进食，但应避免一些刺激性的食物，防止便秘，因便秘可导致急性尿潴留和继发性出血。165.关于石膏固定病人护理的叙述正确的是A.若石膏上有血迹，应立即打开石膏检查B.搬运石膏未干的肢体时，要用手掌托扶VC.石膏被食物污染时，可用清水冲洗I).包裹石膏的患肢疼捕时，可自行服用镇痛药E.为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好解析：若石膏上有血迹，不能立即打开石膏检查，容易导致骨折移位；石膏被食物污染时，不可用清水冲洗；包裹石膏的患肢疼痛时，说明可能石膏过紧，应立即剪开；为加速石膏干固，可适当进行加热。石膏固定后应严密观察患肢皮肤颜色、墟觉和运动功能，以免石膏过紧导致压迫。如出现手指剧痛，苍白发凉,模动脉搏动减弱，说明石膏过紧压迫动脉，此时应立即松解石膏绷带，减压.166.男性，50岁，右肱骨中段骨折内固定术后，手指下垂2个月，首先考虑的诊断是A.骨不连接B.神经损伤JC.肌肉损伤D.血管损伤E.功能锻炼不够解析：右肱骨中段骨折内固定术后，手指下垂2个月，可能与骨折时损伤神经有关。167.与骨牵引相比，皮牵引的特点是A.操作复杂B.牵引时间可以比较长C.病人承受痛苦较大D.对皮肤刺激小E.可承受牵引重量较小V解析：皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是牵引时间较短，承受牵引重量较小。168.病人，23岁，2日前在楼梯上滚下，背痛，双下肢不能活动，大小便失禁，应特别注意何种并发症发生A.褥疮VB.脂肪栓塞C.坠积性肺炎D.尿道损伤E.肝、脾破裂解析：169.诊断骨肿瘤良恶性最主要的依据是A.病情发展快B.实验室检查C.临床表现明显D.病理组织学检查JE.X线或同位素检杳解析：病理组织学检查可判断骨肿瘤的良恶性。二、B1题型（总题数：30,分数：22.50）.溃疡病急性穿孔多位于A.胃小弯或十二指肠后壁B.胃大弯C.胃小弯D.幽门附近，胃和十二指肠前壁VE.胃窦部解析：.经尿道前列腺切除术后数小时，出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.继发性脱水E.水过多V解析：本题考查脱水的临床表现。粘连性肠梗阻病人因呕吐造成消化液急性丧失，可出现等渗性脱水。故第1小题选B。高热、未进食病人因失水多于失钠易出现高渗性脱水。故第2小题选C。经尿道前列腺切除术病人因术中大量冲洗液吸收可导致水过多。故第3小题选E。.病人不允许有自主呼吸A.控制通气VB.辅助/控制通气C.间歇指令通气D.呼吸末正压通气E.压力支持通气解析：本组题考杳ICU中呼吸机使用的相关考点。控制通气指不允许病人自主呼吸，呼吸做功完全由呼吸机承担。辅助/控制通气指病人的吸气力量可触发呼吸机产生同步正压通气。第1小题选鼠间歇指令通气指在两次正压通气之间允许病人自主呼吸。第2小题选C。当自主呼吸频率超过预置频率时，为辅助通气：而当自主呼吸频率低于预置频率时，转为控制通气。第3小题选B。173.鼻咽癌A.EB病毒VB.人乳头瘤病毒C.乙型肝炎病毒D.HTLV病毒E.疱疹病毒解析：.溃疡病大出血多位于A.胃小弯或十二指肠后壁VB.胃大弯C.胃小弯D.幽门附近，胃和十二指肠前壁E.胃窦部解析：.提示血容量严重不足A.中心静脉压低，血压低VB.中心静脉压高，血压低C.中心静脉压高，血压正常D.中心静脉压低，血压正常E.中心静脉压正常，血压低解析：提示血容量相对不足的是中心静脉压低，血压低176.两次正压通气之间允许病人自主呼吸A.控制通气B.辅助/控制通气C.间歇指令通气VD.呼吸末正压通气E.压力支持通气解析：本组题考查ICU中呼吸机使用的相关考点。控制通气指不允许病人自主呼吸，呼吸做功完全由呼