外科学基础模拟试题与答案

外科学基础模拟试题与答案1、尿路结石的预防,以下哪项是错误的A、大量饮水B、草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入C、高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。经常检查尿pH,预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6.5D、草酸盐结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠,以抑制结石形成；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度E、有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等,应及时得到治疗,以避免结石发生答案：D草酸盐结石病人可口服维生素B6,以减少草酸盐排出；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。尿酸结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠,以抑制结石形成。2、甲亢术后呼吸困难多发生于术后A、6小时以内B、12小时以内C、24小时以内D、48小时以内E、72小时以内答案：D术后呼吸困难和窒息是甲亢术后最严重的并发症,多发生在术后48小时内,常见原因为：①出血及血肿压迫气管；②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起；③气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；④双侧喉返神经损伤。因此,临床上甲亢术后应密切监测病人的呼吸状况。3、长期服用非甾体抗炎药物者预防消化道出血可采用A、硫糖铝B、奥美拉唑C、心得安D、结扎肝动脉E、肝叶切除答案：B颅脑损伤病人选用抗酸药物或硫糖铝对预防消化道出血有效。奥美拉唑能预防和治疗长期服用非甾体抗炎药物引起的胃、十二指肠溃疡出血。心得安对预防食管胃底静脉破裂出血有一定效果。肝动脉胆管瘘病人,靠近出血病灶处结扎肝动脉常可止血。病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用肝叶切除,但全身情况差时手术死亡率较高。4、小儿脓胸以哪种细菌为主A、金黄色葡萄球菌B、沙门菌C、肺炎球菌D、链球菌E、厌氧菌答案：A由于抗生素的应用,肺炎球菌、链球菌所致肺炎和脓胸已较以前减少,而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌所致者却大大增加,仅以小儿多见。5、除以下哪一项外,都可出现一侧上肢血压明显低于对侧A、多发性大动脉炎B、动脉硬化性闭塞症C、雷诺综合征D、急性动脉栓塞E、胸廓出口综合征答案：C雷诺综合征是指小动脉的阵发性痉挛,好发于手指,桡动脉博动正常,因此不引起血压变化。6、下列关于肋骨折固定的方法,不正确的说法为A、包括内固定和外固定两类B、外固定常用压迫固定,如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎C、外固定还有牵引固定,如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等D、内固定方法主要为手术内固定E、气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗,对不伴有ARDS者依然适用答案：E气管插管机械辅助通气对多发性肋骨折合并肺挫伤和ARDS的治疗有效,其主要作用是针对肺挫伤所致氧气弥散障碍,对连枷胸广泛胸壁软化的通气障碍也有价值。但对连枷胸以胸壁浮动通气障碍为主、而肺部损害不重者,治疗应该以牵引固定为主,必要时手术内固定。单纯为了固定多发性肋骨折而气管插管机械通气是不可取的。7、下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病A、主动脉一肺动脉间隔缺损B、冠状动静脉瘘C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉缩窄E、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全答案：D除主动脉缩窄外,其他四种疾病的杂音均匀为连续性或双期性,同时有周围血管征以及脉压增宽,需与动脉导管未闭鉴别。8、女性,32岁,进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是A、血尿B、脓尿C、尿普通细菌培养D、尿沉渣找结核分枝杆菌E、尿细胞学检查答案：D尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可找到抗酸杆菌,以清晨第一次尿液检查阳性率最高,至少连续检查三次。尿结核分枝杆菌培养时间较长（4～8周）但可靠,阳性率可达90%,这对肾结核的诊断有决定性意义。9、肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外A、患肾萎缩小于健肾1/2以上B、患肾功能严重丧失C、对侧肾功能良好D、只要对侧肾功能良好,均应做患肾切除E、血管重建手术失败,无法再修复者答案：D当患肾萎缩小于健肾1/2以上,或患肾功能严重丧失,而对侧肾功能良好时,可切除患肾。肾动脉狭窄可使患肾功能受损,在严重高血压时可对两肾都有影响,切除患肾要慎重。10、关于骨软骨瘤的临床表现,下列哪项不符合A、多见于年轻人B、多见于干骺端C、生长年龄结束后,肿瘤不停止生长D、1%的病人可恶变E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少答案：C骨软骨瘤属骨良性肿瘤,多发生于青少年,随人体发育增大,当骨骺线闭合骺,其生长也停止。11、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、各种细菌混合E、铜绿假单胞菌答案：D引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染,故毒性较强。12、以下属于组织移植的为A、皮肤移植B、肾移植C、肝移植D、胰腺移植E、肺移植答案：A皮肤属于组织。13、以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗,但有一项不正确A、甲状腺腺瘤B、甲状腺髓样癌瘤C、甲状腺乳头状癌D、甲状腺滤泡状癌E、甲状腺未分化癌答案：E以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗,但甲状腺未分化癌除外。因为未分化癌恶性程度高,发展迅速,较早即可出现局部压迫症状和远处转移,一般不采用手术治疗。14、治疗骨肉瘤应首选A、肿瘤切除术+化学治疗B、局部整块切除C、化学治疗D、放射治疗E、根治性切除+术前术后化疗答案：E骨肉瘤是恶性骨肿瘤中恶性度最高的一种,预后不良,5年生存率仅为5%～10%。因此应采用彻底的治疗方法。目前公认的方法是：术前使用化疗3～8周,然后做截肢术或根治切除灭活后植入或人工假体置换的保肢手术,术后继续化疗,故应选E。15、胰岛素瘤的临床表现A、清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状B、多发性十二指肠溃疡伴腹泻C、反复发作的腹痛伴脂肪泻D、腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块E、水样性腹泻伴低钾和低胃酸答案：A心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状,胰岛素瘤病人极易发生,尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和十二指肠导致呕吐,并产生腹胀,很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌素瘤产生的高胃酸通常导敛十二指肠发生多发性的难治性溃疡,并容易在胃大部切除术后复发,腹泻也与高胃酸有关。慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛,是手术治疗的原因。由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少,部分病人可以发生脂肪泻。16、关于腕管综合征,下列哪项是错误的A、为正中神经在腕管内受压B、发病男多于女,常为单侧C、常见病因为滑膜炎和肌腱炎D、临床上屈腕试验诊断价值最大E、白天疼痛轻,夜间疼痛重答案：B腕管综合征为正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状及体征。常见病因为滑膜炎和肌腱炎,致腕管内容物增多引起正中神经受压。临床上为桡侧三指麻木疼痛,白天痛轻,夜间疼痛重。体检屈腕试验诊断价值最大。中年女性多见,双侧发病率可达30%。17、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是A、二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B、二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢,动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C、一人抱起伤员放于门板担架上后送D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢,平放于帆布担架上后送E、无搬运工具时可背负伤员后送答案：B脊柱骨折的急救搬运方式至关重要,任何会增加脊柱弯曲的搬运方法都有可能加重脊髓的损伤。因此,正确的方法是将2伤员整个躯干平托至门板上。18、烧伤休克静脉输液应A、均匀输入B、先慢后快C、先快后慢D、间断补充E、待生化检验报告答案：C烧伤休克的输液速度应先快后慢,第一个24小时内所需液体的1／2量应在首8小时内输入。均匀输入、先慢后快及间断输入的做法都是错误的。生化检验结果是作为稍后阶段制定补液计划的参考。19、脑内动静脉畸形的影像学表现A、CT增强扫描见脑内混杂密度区B、CT提示脑沟与脑池密度增高C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D、MRI表现为T2像周边低信号,内为混合信号E、DSA表现为特征性水母样异常血管影答案：A自发性蛛网膜下腔出血的CT提示脑沟与脑池密度增高；脑内动静脉畸形的影像学特点是（CT增强扫描见脑内混杂密度区；脑内静脉畸形的影像学表现为DSA上特征性水母样异常血管影；脑海绵状血管瘤的特征性MRI表现为T2像周边低信号,内为混合信号；脑底异常血管网症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞,伴有基底节部位纤细的异常血管网口。20、颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括A、呼吸道感染B、心血管系统紊乱C、泌尿系感染和结石D、压疮E、高热答案：B截瘫系脊髓受损,受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫,可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留,需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉,长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后,自主神经系统功能紊乱,受伤平面以下皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节能力,可产生高热达40℃以上。截瘫一般不直接累及心血管系统,答案应是B。21、颈前正中区单发肿块,常见于A、急、慢性淋巴结炎B、甲状腺舌骨囊肿C、囊状淋巴管瘤D、脂肪瘤、纤维瘤E、转移性肿瘤、淋巴结结核答案：B颈部肿块是临床上许多颈部或非颈部疾病的共同表现,熟悉解剖部位与颈部疾病之间的关系在鉴别诊断中十分重要。22、盖氏(Galeazzi)骨折A、尺骨下1/3骨折合并桡骨小头脱位B、尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位C、尺、桡骨中段骨折D、桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位E、桡骨上1/3骨折合并尺骨小头脱位答案：D孟氏骨折和盖氏骨折是前臂骨折中比较常见的类型,在尺骨上段骨折时应注意有无桡骨小头的脱位（即孟氏脱位）,在桡骨下段骨折时有无尺骨小头的脱位（即盖氏骨折）,避免漏诊。23、胸腔负压正常值为A、吸气相3~5cmH2O,呼气相8～10cmH2OB、吸气相8～10cmH2O,呼气相3~5cmH2OC、吸气相3～5mmHg,呼气相8～lOmmHgD、吸气相8～lOmmHg,呼气相3～5mmHgE、吸气相3～5kPa,呼气相8～lOkPa答案：B胸腔负压正常值为吸气相8~10cmH2O,呼气相3~5cmH2O。24、下面哪一项不符合迟发性外伤性颅内血肿的特点A、指伤后复查CT时首次发现的血肿,或在原无血肿的部位发现新的血肿B、常为脑内血肿C、伤后经历了一段病情稳定期后,出现进行性意识障碍加重等D、确诊须依靠多次CT检查的对比E、常见于伤后24小时内答案：B迟发性外伤性颅内血肿可见于各种外伤性颅内血肿。25、木工,男性,38岁,工作中右手示指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A、生理盐水中B、酒精中C、新洁尔灭中D、与冰块直接接触的冰箱中E、干燥冷藏容器中答案：E保存断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎,用干燥冷藏的方法保存,但不让断肢（指）与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢。26、胃十二指肠溃疡少量渗血A、上消化道出血一次量达500～1000ml,并休克,主要表现是呕血B、上消化道出血一次量不超过500ml,很少休克,有呕血和柏油样便C、上消化道出血一次量在300ml以内,主要表现是柏油样便D、上腹隐痛一年,解柏油样便一个月E、右上腹绞痛,畏寒,发热,伴黄疸,解柏油样稀便一周答案：D上消化道大出血的部位大致可分为3区：①食管和胃底的出血,一次出血量常达500～lOOOml,常可引起休克,临床主要表现是呕血；②胃和十二指肠球部的出血,一般出血量不超过500ml,较少引起休克,主要临床表现是以呕血和黑粪为主；③球部以下出血,一般量为200～300ml,很少引起休克,临床表现以黑粪为主。胆道出血多伴有三联症：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。27、关于肱骨骨折,下述哪项是正确的A、外科颈骨折,即使畸形愈合后,其功能障碍也较少B、肱骨干部骨折,容易引起正中神经麻痹C、外科颈骨折不会并发肱骨头脱位D、全部都不对E、髁上骨折容易残留肘外翻答案：A外科颈骨折,不要求达到解剖复位,一只要能骨性愈合,肩关节和上臂的功能一般都不受影响。肱骨干骨折最易损伤的是桡神经。外科颈骨折可以并发肱骨头的脱位,临床上该类型不少见。肱骨髁上骨折易引起前臂缺血性肌挛缩和正中神经损伤,一般不易产生肘外翻。28、如果病史两年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是A、理疗B、按摩C、牵引D、用药E、手术答案：E已确诊的腰椎间盘突出症患者,经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑手术治疗,行髓核摘除术。29、胰腺假性囊肿不正确的陈述是A、是急慢性胰腺炎的并发症B、形成的纤维包膜内无上皮细胞C、大的假性囊肿可以产生压迫症状D、所有囊肿均可以自行吸收,不需要手术治疗E、继发感染则形成脓肿答案：D直径小于6cm的囊肿可能自行吸收,不需要手术治疗。而大部分较大的囊肿、特别是有症状的囊肿自行吸收的可能性较小,需行手术治疗。30、肾母细胞瘤的临床特点是A、血尿B、腰痛C、腹部包块D、高血压E、发热答案：C肾母细胞瘤多见于小儿。腹部肿块是最常见也是最重要的症状,肿块常位于上腹一侧季肋部,表面光滑,中等硬度,无压痛,有一定活动度。少数肿瘤巨大,超越腹中线则较为固定。31、压迫喉返神经A、Horner综合征B、声嘶C、上肢麻木、肩胛区疼痛D、剧烈咳嗽E、上腔静脉综合征答案：B纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫喉返神经可出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛；压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀、发绀、浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合征；刺激或压迫气管可引起剧烈咳嗽。32、下列疾病中能引起放射性坐骨神经痛的有A、急性腰扭伤B、腰部肌筋膜C、第三腰椎横突综合征D、腰椎间盘突出症E、全部都不对答案：D急性腰扭伤、腰部肌筋膜、第三腰椎横突综合征临床上以腰痛为主。腰椎间盘突出症中突出的髓核、神经根鞘膜瘤可刺激腰骶神经前支,产生腰痛及放射性坐骨神经痛。33、病人男性,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志消楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是A、面神经麻痹B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、糖尿病眼底病E、右侧视神经损害答案：B蛛网膜下腔出血常伴脑神经损害：以一侧动眼神经瘫痪常见,占6%～20%,提示同侧颈内动脉一后交通动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。34、畸形较固定,不为体位改变而消失或增加A、长期不治疗脊柱侧凸B、不可逆性侧凸C、S状脊柱侧凸D、可逆性脊柱侧凸E、脊柱侧凸已稳定答案：E确定脊柱侧凸是否稳定,一般根据X线检查。16岁时髂骨翼上骨骺连接成帽形,即示脊柱侧凸已达到稳定期,否则为不稳定期。手术治疗时间应予稳定期后。脊柱侧凸典型X线正位片显示三个侧凸,亦称S状畸形,中间侧凸为原发,上、下侧凸为代偿。长期不治疗侧凸,可有神经压迫症状；可逆性侧凸以单方向为主；侧凸稳定后畸形不为体位而变。35、一病人,右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,最有可能的诊断是A、右肱骨中段骨折B、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤E、右肱骨中段病理性骨折答案：D上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感是桡神经损伤的表现。36、肾损伤漏诊的最主要原因A、无血尿症状B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤D、尿液外溢至肾周E、合并感染答案：C任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的病人,无论是否有典型的腰、腹部疼痛、肿块、血尿等,均要注意肾损伤的可能。有时症状与肾损伤的严重程度并不平行。严重的胸、腹部损伤时,往往容易忽视泌尿系统损伤的临床表现,造成漏诊。37、γ刀治疗听神经瘤,其直径应小于A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm答案：D①和②根据垂体腺瘤的大小将之分为微腺瘤(3cm)；③γ刀治疗垂体微腺瘤的视神经距离应超过0.4cm,否则易损伤视神经；④和⑤γ刀治疗听神经瘤或X刀治疗脑膜瘤,其直径应小于3cm,否则,因肿瘤太大不能将肿瘤全部杀死,疗效不佳。38、肾下垂患者出现Dietl危象的主要表现为A、肾绞痛B、恶心C、呕吐D、脉搏增快E、其余选项都是答案：E腰痛是肾下垂患者主要症状,呈钝痛或牵扯痛,久坐、久站或行走时加剧,平卧后消失。肾蒂血管或输尿管扭转时,可发生Dietl危象,表现为肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增怏等症状。39、诊断膀胱破裂最简便的方法是A、腹腔穿刺B、膀胱造影C、导尿并做注水试验D、膀胱镜检查E、尿常规检查答案：C膀胱损伤时,导尿管插入膀胱后,仅流出少量血尿或无尿流出。经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,然后回抽。若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。40、膀胱结石的诊断,下列哪项最可靠A、超声检查B、腹部平片C、尿流中断史D、直肠指检E、膀胱镜检查答案：E膀胱内病变,膀胱镜检查显然最准确。41、男性,20岁,右大腿刀刺伤18小时,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是A、清创缝合B、抗生素治疗C、理疗D、清理伤口后换药E、局部固定答案：D该患者右大腿刀刺伤后已经18小时,且刀口处红肿,有渗出液,表明创口存在感染迹象,应按感染伤口处理,即清理伤口后换药,不做清创缝合。42、锁骨上窝多发性肿块,常见于A、急、慢性淋巴结炎B、甲状腺舌骨囊肿C、囊状淋巴管瘤D、脂肪瘤、纤维瘤E、转移性肿瘤、淋巴结结核答案：E颈部肿块是临床上许多颈部或非颈部疾病的共同表现,熟悉解剖部位与颈部疾病之间的关系在鉴别诊断中十分重要。43、在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是A、Ferguson修补术B、Bassini修补术C、McVay修补术D、疝成形术E、Halsted修补术答案：B该术式称为Bassini疝修补法。44、动脉导管未闭的心脏杂音,需要鉴别哪些疾病A、动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘B、冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、缩窄性心包炎、胸主动脉瘤D、缩窄性心包炎、胸主动脉瘤、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘E、动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘、冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全答案：E动脉导管未闭的典型杂音为左胸骨缘连续性机器样杂音,即收缩期和舒张期均存在杂音。此两杂音同时出现的情况可见于动脉导管未闭、主动脉一肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉一心腔瘘、冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂等,因此答案E最佳。教材提到非典型病例,如动脉导管大量分流者可出现心尖区舒张期杂音即相对性二尖瓣狭窄,此杂音尚需鉴别风湿性二尖瓣狭窄,通过超声心动图可发现二尖瓣和瓣下结构无增厚；又如肺动脉高压当压力接近舒张压甚至收缩压者,连续性杂音变为收缩期杂音甚至无杂音,但肺动脉瓣第二心音特别高亢,并可出现或诱发差异性发绀。45、慢性脓胸的外科治疗基本原则应除外A、改善全身情况B、消除致病原因C、促进脓腔闭合D、尽可能恢复肺功能E、胸膜外胸廓改形术答案：E慢性脓胸的治疗原则：①改善全身情况,消除中毒症状和营养不良；②消灭致病原因和脓腔；③尽力使受压的肺复张,恢复肺的功能。46、关于肾绞痛,以下哪项是错误的A、常见于输尿管结石患者B、疼痛是绞痛,呈阵发性,剧烈难忍C、也可表现为较长时问的腰区难忍的酸痛D、可向会阴部放射E、无恶心、呕吐答案：E由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛,为肾绞痛。其特点是绞痛,呈阵发性,剧烈难忍,辗转不安,大汗,伴恶心、呕吐。上段输尿管疾病引起的疼痛与肾疾病引起的疼痛发生部位类同,而下段输尿管疾病引起的疼痛通常表现为膀胱、阴茎或尿道的疼痛。肾绞痛间歇期可无任何症状。47、关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确A、非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎B、重症出血坏死性）病人一经确诊,应立即手术治疗C、伴有胆总管梗阻的重症病人,应早期手术或内镜括约肌切开取石D、无胰周感染的病人不用抗生素E、未手术的病人不需要禁食和胃肠减压答案：C伴有胆总管梗阻的病人,不早期手术或内镜解除梗阻将加重病情或早期引起胰周感染。除胰周感染、梗阻性胆源性胰腺炎及其他特殊情况,不论疾病的严重程度均可以行非手术治疗。禁食和胃肠减压可以减少胰腺分泌、减轻腹胀,是胰腺炎治疗的重要措施。预防性抗生素的应用属于常规。48、下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据A、大便常规B、血液学检查C、脓肿穿刺D、CTE、B超答案：C虽然大便常规及血液学检查可有所不同,但多数病人并无明显差别。B超及CT则只能诊断为脓肿,不能区分细菌性抑或阿米巴性。脓肿穿刺所见脓液性状对区分两者极有帮助,阿米巴脓肿大多为棕褐色脓液,无臭味,细菌性脓肿多为黄白色脓液,有时可有臭味,涂片和培养可发现细菌。49、男,35岁,突发高热、排尿痛,会阴部疼痛,排尿困难,尿道口少许稀薄脓性分泌物A、淋菌性尿道炎B、支原体或衣原体性尿道炎C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、尿道癌答案：C尿道分泌物的性质、相关的症状以及性行为常能提示疾病之诊断。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原体、衣原体）均属性传播性疾病,与不洁性接触或污染有关。前者为流脓性分泌物,镜检可见淋球菌,后者分泌物稀薄、无色或白色,可找到支原体或衣原体。前列腺炎以慢性多见,典型症状为尿道"滴白50、自发性脑蛛网膜下腔出血后约多少病人出现抽搐发作A、10%～20%B、1/3C、6%～20%D、20%E、70%答案：D自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率约为1／3;自发性脑蛛网膜下腔出血后视神经乳头水肿的发生率为10%～20%；自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率为6%～20%；自发性脑蛛网膜下腔出血约有70%由颅内动脉瘤或血管畸形引起；自发性脑蛛网膜下腔出血后约有20%病人出现抽搐发作。51、颈椎病主要体征为"A、"4"字试验阳性B、伸肌腱牵拉试验Mills阳性C、杜加征Dugas阳性D、直腿抬高试验Lasegue阳性E、压头试验阳性"答案：E"颈椎病患者体征中常有压头试验阳性：即患者端坐时,头偏向患侧,医生用手在其头顶向下加压,出现颈痛并向患手放射。肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症,也称"网球肘"。肱骨外上髁炎患者伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘握拳52、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是A、贲门黏膜撕裂综合征B、胃癌C、出血性胃炎D、胃十二指肠溃疡E、门静脉高压症答案：E在引起上消化道大出血的常见原因中,门静脉高压症约占25%,一次出血量可达500～lOOOml,常引起休克,主要临床表现是大量呕血,是危及生命的上消化道大出血最常见的病因。53、膀胱破裂A、尿频、尿急、尿痛B、血尿C、骑跨伤可导致D、骨盆部位压伤可导致E、膀胱内注水试验阳性答案：E肾挫伤,损伤涉及肾集合系统时可有血尿,膀胱损伤时,导尿管插入膀胱后,经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,片刻后回抽。液体外漏时吸出量会减少,腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。骨盆骨折时,尿生殖膈移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,造成尿道膜部损伤。会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。54、关于周围动脉瘤的发病原因,以下哪项不正确A、青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤B、老年人,尤其是发达国家的老年人,动脉粥样硬化是一个主要病因C、青年人多由于损伤导致周围动脉瘤,但仅锐性损伤可导致动脉瘤D、某些先天性疾病,如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤E、有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤答案：C周围动脉瘤的发病原因在老年人与青年人有所不同,青年人以损伤、感染及动脉炎性疾病等为主要原因,而老年人以动脉粥样硬化为主要原因。另外,先天性疾病、医源性损伤等也可致周围动脉瘤。但导致周围动脉瘤的损伤既包括锐性损伤也包括钝性损伤。55、直径3cm无症状的肝海绵状血管瘤A、定期B超复查观察B、内囊摘除术C、肝动脉结扎术D、射频消融治疗E、肝部分切除术答案：A肝棘球幼病最常用、简便的是内囊摘除术。肝Ⅲ段巨大肝囊肿部位较靠左叶边缘,适应于做肝部分切除术。肝海绵状血管瘤属良性肿瘤,生长缓慢,故直径3cm属于小的海绵状血管瘤．又无症状,可B超定期每隔3～6个月复查,观察其变化,不需治疗。对原发性肝癌病变广泛不能切除者,采用结扎肝动脉术可使其瘤体缩小。对直径3cm不能切除的原发性肝癌,可选用多种方法,射频消融治疗效果较好。56、急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的A、全身支持疗法B、早期联合应用大剂量抗生素C、早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位D、卧床休息,增加营养E、局部减压引流加植骨术答案：E急性血源性骨髓炎的治疗措施有早期联合应用大剂量抗生素,全身支持疗法,卧床休息,增加营养。肢体可用持续皮牵引或石膏托固定于功能位,可以起止痛、防止关节畸形及病理性骨折的作用。可酌情做引流手术,但不宜做植骨术。57、有关脾损伤的描述,不正确的是A、可不出现出血性休克B、脾被膜下血肿最为常见C、单纯脾极损伤可行部分脾切除术D、可出现左肩部放射痛E、脾蒂损伤时应积极手术探查答案：B真性脾破裂最为多见,约占85%。58、破伤风最先出现的症状是A、苦笑面容B、颈项强直C、张口困难D、角弓反张E、手足抽搐答案：C"破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上,阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。因此,最早出现的征象为张口困难（牙关紧闭）、整眉、口角下缩、咧嘴"苦笑"。"59、加强腹股沟管后壁,同时修复腹横筋膜A、Bassini法B、Shouldice法C、Ferguson法D、McVay法E、单纯疝囊高位结扎术答案：B各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；Shouldice法是加强腹股沟管后壁并修复腹横筋膜；Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单纯疝囊高位结扎术。60、关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的A、以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点B、男性比女性多见C、胆囊常受侵犯D、主要表现为肝内胆汁淤滞E、病人常伴有溃疡性结肠炎答案：C原发性硬化性胆管炎以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点。主要表现为肝内胆汁淤滞。胆囊一般不受侵犯。约70%的病人为男性,病人常伴有溃疡性结肠炎。61、一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应做A、抗结核治疗B、病灶清除术C、肾部分切除术D、肾切除术E、肾造瘘术答案：D"肾切除术适合于一侧肾结核破坏严重,无功能,而对侧肾正常,应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏呈"无功能"状态62、腹部外伤后,仅有腹部局限肿块、压痛及触痛,无全身表现,无发热及内出血者可诊断为A、空腔脏器损伤B、实质性脏器损伤C、肠系膜血肿D、后腹壁血肿E、腹壁挫伤及血肿答案：E单纯腹壁挫伤一般症状轻微,多无发热、内出血或其他全身症状。个别因腹壁血管破裂发生血肿,表现在局限于受伤部位的疼痛、触痛及肿块等。63、伸直型肱骨髁上骨折,最容易损伤的组织是A、尺神经B、桡神经C、正中神经D、肱动脉E、肱静脉答案：D伸直型肱骨髁上骨折,由于骨折近端向前下移位,极易损伤在该处位于肱骨前的肱动脉。由于桡神经在肱骨干中下1/3段后外侧的桡神经沟紧贴肱骨,肱骨干中下段的骨折易造成桡神经的损伤。64、胸壁结核性脓肿又常称A、痛性脓肿B、皮样囊肿C、溃疡性脓肿D、寒性脓肿E、发热性脓肿答案：D胸壁结核性脓肿病人多数除有局部不红、不热、无痛的脓肿外,几乎没有症状,故称为寒性脓肿。65、阴囊卵圆形囊性肿块,质软,表面光滑,有弹性,无压痛,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、腹股沟斜疝答案：A交通性鞘膜积液,站立位时阴囊肿大,卧位时积液流人腹腔,鞘膜囊缩小或消失,睾丸可触及。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性,无压痛,触不到睾丸和附；睾,透光试验阳性。精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或睾丸上方,积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界。睾丸肿瘤为实质性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如秤砣,透光试验阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊,有时可见肠型,闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可回纳,咳嗽时内环处有冲击感,透光试验阴性。66、不符合慢性硬脑膜下血肿的特点是A、颅内压增高症状明显且出现早B、常出现局灶性症状和体征C、常以智力障碍、精神症状为首发症状D、头外伤史不明确或轻微头外伤E、CT多见颅骨内板下半月形低密度影答案：A由于脑萎缩、脑供血不全和血肿慢性压迫,表现为慢性颅内压增高。67、贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A、胃冠状静脉B、胃短静脉C、胃网膜右静脉D、胃后静脉E、左膈下静脉答案：C贲门周围血管离断术离断的血管包括：胃支、食管支、高位食管支、异位高位食管支、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉68、左向右分流的先心病包括A、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损B、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症C、主动脉一肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破入右室、冠状动脉一左心室腔瘘、冠状动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症E、冠状动脉一左心室腔瘘、冠状动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全答案：A"动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破入右室、冠状动静脉瘘等疾病均属于左向右分流型先心病,通常用房缺室缺和导管未闭代表,所以A是被"包括"在左向右分流先心病的唯一正确答案。B中的肺动脉瓣狭窄、法洛四联症则属于右向左分流的先心病；而C中的冠状动脉一左心室腔瘘虽是先心病但不是左向右分流、主动脉瓣关闭不全则是反流且多为后天性。"69、女,66岁,进行性吞咽困难半年,食管吞钡X线钡餐检查示颈段食管长5cm充盈缺损,左锁骨上窝有两枚肿大淋巴结,粘连固定,病理学为转移癌。其治疗应为A、手术治疗B、放射治疗C、术前放疗,放疗后3周内手术D、化学疗法E、中医中药治疗答案：B手术是治疗食管癌首选方法。全身情况良好,心肺功能储备较好,无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再手术。颈段胸上段食管癌病变侵犯范围大,肿块粘连固定,已有远处转移者,多用放射疗法。70、适合手术治疗的高血压脑内血肿是A、丘脑出血,深昏迷B、内囊型血肿,深昏C、脑桥出血,深昏迷D、外侧型血肿,病情加重E、外侧型血肿,病情稳定答案：D高血压脑内血肿手术目的主要在于清除血肿以降低颅内压。具体手术适应证：①对于外侧型及小脑型出血经短时间非手术治疗及密切观察,病情继续加重时应手术治疗。②对于内侧型出血及病情Ⅲ级者不宜作为手术治疗的对象。③高龄且有系统性疾病,如心、肺、肝、肾等严重疾病时,不宜手术治疗。71、胫骨易发生骨折的部位是A、上端干骺端部位B、中上1/3处C、胫骨中段D、中下1/3处E、踝上部位答案：D胫骨中上段的横切面是三棱形,至下1／3呈四方形,两者移行交接处,骨的形态转变,是容易发生骨折的部位。72、下列叙述哪项正确A、收缩期颅内压略有增高B、舒张期颅内压略有增高C、吸气时颅内压略有增高D、呼气时颅内压略有增高E、A+D答案：E颅内压可有小范围的波动,它与血压和呼吸关系密切,血压的收缩期和呼气时颅内压略有升高。73、56岁,男性患者,自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是A、B超B、CTC、MRID、腹部平片E、肾图答案：AB超是简便而无创伤的检查方法,发现泌尿系肿瘤的敏感性高。74、20岁男性,1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤,约lcm×0.5cm,皮下脂肪裸露,治疗应A、三角皮瓣移植B、游离周围软组织予以覆盖C、单纯缝合皮肤D、鱼际皮瓣移植E、胸部皮管移植答案：B创缘整齐,一般采用单纯直接缝合。张力过大的创口,宜采用自体中厚皮片覆盖。创底组织血液循环不佳者,可尽量游离周围的软组织予以覆盖,然后植上中厚皮片。皮肤缺损严重,并有肌腱神经、血管外露者不适合于游离植皮者,可考虑用带蒂皮瓣移植。75、止血带连续使用的时间不宜超过A、30分钟B、1小时C、2小时D、3小时E、4小时答案：B止血带使用时问不宜过长,否则会造成肢体组织缺血坏死,连续使用时间不宜超过1小时。必要时放松1～2分钟后再上止血带,一般总共不应超过4小时。同时,使用止血带的伤员应有明显的标志,并给予优先处理。76、食管胃底静脉曲张"A、八吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B、吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损C、吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄D、吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E、吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹,黏膜尚完整,并有"瀑布征""答案：D"早期食管癌吞稀钡x线造影可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬,蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。食管平滑肌瘤发生于肌层,食管x线吞钡检查可出现"半月状"压迹。贲门失弛缓症食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失77、规律性夜间上腹疼痛病人上消化道出血时多考虑A、胃癌破裂出血B、肝内胆道出血C、出血性胃炎D、食管胃底静脉破裂出血E、胃十二指肠溃疡大出血答案：E不同病因的消化道大出血有不同的病史特点,依靠病史及查体可推断疾病之诊断,也提示了出血原因。78、疼痛、便秘和出血最可能是A、肛门周围脓肿B、肛裂C、骨盆直肠窝脓肿D、坐骨直肠窝脓肿E、肛瘘答案：B肛门周围脓肿由于间隙表浅,故脓肿不大,可有明显局部症状而全身症状不明显。坐骨直肠窝脓肿由于坐骨肛管间隙是肛提肌下的较大空间,故形成的脓肿较大,全身症状较重而早期局部症状较轻。骨盆直肠窝脓肿由于位置较深,空间较大,故全身感染症状更重而局部症状更不明显；疼痛、便秘和出血是肛裂的典型临床表现。79、疝内容物不能回纳或不能完全回纳,但未引起严重症状A、Littre疝B、Richter疝C、绞窄性疝D、难复性疝E、嵌顿性疝答案：D疝内容物不能（或不能完全）回纳,且无明显症状,属难复性疝；嵌顿疝内容物为Meckel憩室,称Littre疝；疝内容物强行进入疝囊后不能回纳,属嵌顿性疝；嵌顿疝内容物为部分肠壁,称Richter疝；嵌顿疝进展恶化致血运障碍,称绞窄性疝。80、肝内胆管出血A、上消化道出血一次量达500～1000ml,并休克,主要表现是呕血B、上消化道出血一次量不超过500ml,很少休克,有呕血和柏油样便C、上消化道出血一次量在300ml以内,主要表现是柏油样便D、上腹隐痛一年,解柏油样便一个月E、右上腹绞痛,畏寒,发热,伴黄疸,解柏油样稀便一周答案：E上消化道大出血的部位大致可分为3区：①食管和胃底的出血,一次出血量常达500～lOOOml,常可引起休克,临床主要表现是呕血；②胃和十二指肠球部的出血,一般出血量不超过500ml,较少引起休克,主要临床表现是以呕血和黑粪为主；③球部以下出血,一般量为200～300ml,很少引起休克,临床表现以黑粪为主。胆道出血多伴有三联症：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。81、桡骨小头脱位A、5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛B、肘后空虚感C、爪形手畸形D、垂腕畸形E、Hippocrates法复位答案：A肩关节脱位可用Hippocrates法复位。肘关节脱位可表现为肘后空虚感,桡骨小头脱位在5岁以下小儿多见,有上肢被突然牵拉的病史。爪形手见于前臂缺血性肌挛缩,桡神经损伤可出现垂腕畸形。82、化脓性膝关节炎重要的治疗方法为A、全身支持疗法B、局部固定C、全身抗生素治疗D、关节穿刺注入抗生素E、切开引流答案：E对于一些表浅的大关节,如膝关节,可行关节穿刺灌洗。83、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A、不随意搬动病人B、注射止痛剂,减轻病人痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量,防止休克答案：B此时注射止痛药物易掩盖病情,不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后,不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤。病人应禁食、水以减轻胃肠道负担,防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量,防止休克,并预防应用广谱抗生素。84、绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A、阵发性绞痛B、持续性钝痛C、持续性剧痛D、放射性腹痛E、持续性隐痛,阵发性胀痛答案：C若腹痛的间歇期不断缩短变成持续性剧痛,应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现,因病变肠袢血液循环障碍而致炎症,失去活力,坏死,可以出现腹部疼痛持续加重。85、膀胱结石的典型症状为A、排尿中断B、肉眼血尿C、肾绞痛D、会阴下坠E、腹部疼痛答案：A膀胱结石在排尿时可滚动堵塞尿道内口,造成排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。86、移植物已失去活力,目的是以其提供的机械结构使来自受者的同类细胞得以生长存活A、原位移植B、异位移植C、结构移植D、细胞移植E、组织移植答案：C移植物植入受者原来的解剖部位,称原位移植,如心脏移植、断肢再植术；移植物植入受者与原来不同的解剖部位,称异位移植,如肾移植术、胰腺移植术。移植物已失去活力或经过人工处理灭活,目的是以其提供的机械结构,保留其外形,或使来自受者的同类细胞得以生长存活,称结构移植。细胞移植是指移植大量的游离的某种具有活力的细胞,输注到血管、体腔或组织器官内的方法,输全血即属于此类。组织移植是指某一种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等,或整体联合的几种组织的移植,如皮肌瓣等的移植术。87、下面哪项是直肠癌扩散与转移的主要途径A、直接浸润B、淋巴转移C、跳跃转移D、血行转移E、种植转移答案：B直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移；下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。88、下列哪一种治疗方法是属于分子靶向治疗A、针对上皮生长因子受体的抗体B、干扰素C、IL-2D、疫苗E、脂质体包裹5-Fu答案：A根据恶性肿瘤演进的相应机制进行针对分子事件的干预阻断与治疗,是新的分子靶向治疗。因此针对上皮生长因子受体的抗体用以治疗Her-2基因阳性表达的乳腺癌是一种有效的治疗方法。89、患儿10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎。一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是A、手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔B、手术摘除死骨,填入庆大霉素链,3周后取出,松质骨植入C、手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素D、患肢长腿石膏管型固定,开窗换药E、局部换药,保持引流通畅答案：D慢性骨髓炎有整段死骨,周围包壳不连续,其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨,骨膜将失去内衬而塌陷,新骨形成将受到很大影响,甚至造成骨缺损。故正确的处理是给予外固定长腿石膏管型,开窗定期换药,待包壳充分形成后,再手术摘除死骨。90、髌骨横骨折,造成的原因可能是A、韧带损B、肌肉拉力C、积累劳损D、直接暴力E、骨骼疾病答案：B肌肉牵拉暴力常致髌骨横形骨折。91、下列属于闭合伤的是A、擦伤B、火器伤C、刺伤D、直肠破裂E、撕脱