主管护师(外科护理)内科护理学3真题

主管护师（外科护理）内科护理学3真题（总分：150.00,做题时间：120分钟）一、不定项选择（总题数：49,分数：37.50）1.患者，男性，28岁，自感低热，乏力、食欲F降，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院行抗结核治疗。关于该疾病防治及护理措施，下述不妥的是A.病人痰液用20%漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉B.护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩VC.病室每日用紫外线照射进行空气消毒D.给予异烟肺、链霉素治疗E.病室通向走廊的窗子需关闭解析：本题考查肺结核的护理要点。在排除病人传染性之前，护士等医务工作者也应注意做好防护，在病室内接触病人时应戴口罩，因而B选项错误。其他选项所涉及的内容如病人痰液的消毒、病室空气的消毒等消毒隔离措施，以及抗结核化疗等措施均为肺结核防治、护理的必要措施。2.患者男，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴室息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg,心电图示V-V导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死VD.心脏神经官能症E.高血压脑病解析：3.患者女，47岁，胆囊结石5年。昨日晚餐后突发上腹部疼痛，阵发性加剧，肩背部有放射痛，腰部有青紫色改变。血清、尿淀粉酶明显升高，诊断为急性胰腺炎。正确的出院指导是A.进少渣饮食B.戒酒、忌暴饮暴食VC.避免体力活动D.定期卵蛔虫E.高热量、高蛋白、高脂肪饮食解析：急性胰腺炎的出院指导包括：①减少诱因：治疗胆道疾病，戒烟，忌暴饮暴食，预防感染，B正确：②休息与活动：劳逸结合，避免疲劳和情绪激动，C错误；③合理饮食：少量多餐，进食低脂饮食，忌食辛辣，刺激及油腻饮食，A、E错误；④控制血糖及血脂；⑤定期复查，无需定期驱虫，D错误。故选B。4.患者，男性，25岁，全身水肿、尿少半个月，BP100/80mmHg,Hbl40/L,尿蛋白（+++）,24小时定量8.0g,血BUN6imnol/L.血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给吠塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L,尿镜检红细胞满视野。该患者首选的治疗药物为A.泼尼松VB.环磷酰胺C.静脉输注白蛋白D.静脉输注甘露醇E.吠塞米解析：肾病综合征的主要治疗为免疫抑制治疗，其中首选药物为糖皮质激素。故选A。5.患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L,血小板14X101“网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。下列药物护理措施中不正确的是A.告诉患者需坚持治疗使用3~6个月才能判断是否有效B.向患者说明药物副作用C.需定期检杳肝功能D.停药后副作用不会消失VE.经常检杳注射部位，发现硬块应及时报告，必要时做理疗解析：雄激素不良反应有肝损害及皮肤座疮、体毛增多、下肢水肿等，待病情缓解逐渐停药后，副作用会逐渐消失。选D。6.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律，胸片示右上肺淡片状阴影.为确诊，进行了PPD试验。关于PPD试验结果的判断，下列哪项是正确的A.硬结直径W5nlm为阳性B.硬结直径5~9mm为阳性C.硬结直径W10mm为阳性D.硬结直径10、19nlm为阳性VE.局部有水疱为阳性解析：7.患者，男性，28岁，自感低热，乏力、食欲F降，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院行抗结核治疗。经何种检查可确定病人具有传染性A.PPD试验强阳性B.痰涂片找到结核菌VC.胸腔穿刺出1000ml胸腔积液D.X线胸片示片絮状阴影E.红细胞沉降率（血沉）30nun/h解析：本题考查肺结核的辅助检查，特别是确定病人是否具有传染性的检查方法。痰结核分枝杆菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。PPD试验强阳性是判定患者为活动性结核病的指标；单纯的胸腔积液，而痰菌阴性者，表明不属于开放性病灶，不具有传染性；X线胸片和血沉不具有特异性，不可据此判断病人是否具有传染性。8.患者男，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴室息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg,心电图示V'V导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者的处理原则，下列哪项不对A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压V解析：9.患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关A.上消化道出血 VB.疼痛C.摄入大量高蛋白质饮食D.大量放腹水E.感染解析：本组题考查的是肝性脑病的相关知识点。肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有上消化道出血、高蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、药物的不恰当使用（如安眠药、镇静药、麻醉药等）、感染、便秘、手术、尿毒症等。一般瘩痛不会导致肝性脑病。该患者4天前开始解黑便，提示有上消化道出血•故选A。10.患者，男性，25岁，全身水肿、尿少半个月，BP100/80mmHg,Hbl40/L,尿蛋白（+++）,24小时定量8.0g,血BUN6nllnol/L.血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给吠塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18nunol/L,尿镜检红细胞满视野。患者的饮食应为A.高蛋白质饮食B.低蛋白质饮食C.优质蛋白质饮食VD.优质高蛋白质饮食E.优质低蛋白质饮食解析：肾病综合征患者虽经尿液丢失大量蛋白质，但是饮食不应大量补充，以免增加肾的负担，应该给予正常量优质蛋白质。故选C。11.患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L,血小板14X10L,网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥A.卧床与下地活动交替VB.便秘者需用泻药和开塞露C.剧咳者立即使用抗生素、镇咳药D.保持情绪稳定E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生解析：此再生障碍性贫血患者血小板计数低于20X10L,有发生严重脑出血的可能，故应绝对卧床休息。选Ao12.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律，胸片示右上肺淡片状阴影。为确诊，进行了PPD试验。患者今日上午突然咯鲜血400ml,此时应警惕患者发生A.呼吸困难B.营养失调C.感染D.室息VE.休克解析：.患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情己平稳。半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg,呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绢，两肺满布湿啰音及哮鸣音。护士应给予患者的吸氧方法是A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.高流量吸氧D.低流量20%酒精湿化吸氧E.高流量20%酒精湿化吸氧，解析：.患者男，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60nunHg,心电图示V'V导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生A.房颤B.短阵室性心动过速JC.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.1型房室传导阻滞解析：.患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是A.禁食B.抗感染C.止血和清除肠道积血VD.吸氧E.静脉输注白蛋白解析：本患者肝性脑病最可能的诱因是上消化道出血，因此目前最重要的措施应是止血和清除肠道积血。故选C。.一个慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐。体检：血压23/16kPa(172/120mmHg),神清，贫血貌,心肺检杳无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌酊795Hmmol/L,血钾4.Ommol/L护理该患者，最重要的是A.每日测血压2次JB.每日测体重1次C.每日测体温1次D.每日记录出入液量E.检查每日尿液化验结果解析：17.某患者，女性，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。关于胰岛素治疗，下列不妥的是A.胰岛素剂量需严格个体化B.从小剂量开始，逐渐增量C.老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽D.开始胰岛素治疗后可以不控制饮食VE.血糖控制不稳时，可每3'4天调整一次胰岛素剂量解析：.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律，胸片示右上肺淡片状阴影。为确诊，进行了PPD试验。首要的抢救措施是A.高流量吸氧B.输血C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅JD.给予镇静药E.使用止血药物解析：.患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳。半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg,呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绢，两肺满布湿啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间，以下护理措施中不妥的是A.嘱患者按时服药B.如果漏服药物，需要及时补服VC.嘱患者低盐饮食D.给药前数患者的心率E.观察病人的心电图变化和血药浓度解析：20.患者男，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴室息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg,心电图示V'V导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。若发生了室颤，护土采取的处理措施正确的是A.同步宜流电除颤B.非同步直流电除颤VC.心内注射利多卡因D.立即肌注阿托品E.立即给予病人心脏按压解析：.患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是A.增加糖的供给，保护肝B.导泻C.抑制肠道细菌繁殖D.改变肠道pHVE.抑制血氨形成解析：口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH,使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。故选D。.一个慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐。体检：血压23/16kPa(172/120mHg).神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌肝795ummol/L,血钾4.0nunol/L。此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是A.勤用肥皂洗澡VB.可用温水擦洗C.勤换衣服D.经常更换卧姿E.按摩受压部位解析：.某患者，女性，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用高峰时间）是在注射后0.5hT2h2~4hJ4飞h6'8h解析：24.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律，胸片示右上肺淡片状阴影。为确诊，进行了PPD试验。一般情况下，大咯血时首选的药物是A.可待因B.普蔡洛尔C.酚磺乙胺D.垂体后叶素JE.6-氨基己酸解析：25.患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情己平稳。半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg（呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发组，两肺满布湿啰音及哮鸣音。该患者目前的心功能为IV级，患者的休息方式应该是A.活动没有任何限制B.避免重体力活动C.充分休息，增加睡眠时间D.卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动E.绝对卧床休息V解析：26.患者女，50岁，既往有胃病史，近1个月常感上腹部不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失。根据现有资料，首先考虑A.急性阑尾炎穿孔B.胆囊炎穿孔C.溃疡病穿孔VD.上消化道大出血E.急性胰腺炎解析：溃疡病穿孔表现为突发的剧烈疼痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。故选Q.患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。应首先考虑哪种疾病A.急性阑尾炎B.急性肠炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胰腺炎7E.急性胆囊炎解析：本组题考杳胰腺炎相关知识点。患者饮酒后出现持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐，体检上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉海540U/dl,符合急性胰腺炎诊断标准。故选D。.一个慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐。体检：血压23/16kPa(172/120mmHg),神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+)＞比重1.010,血肌酢795ummol/L,血钾4.Ommol/L。该患者因酸中毒给予5%碳酸氨钠溶液250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是A.吸氧B.压舌板插入上下磨牙之间C.地西泮肌内注射D.10%葡萄糖酸钙静脉注射VE.苯妥英钠肌内注射解析：.某患者，女性，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。患者计划在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳A.上臂外侧B.股外侧C.股内侧D.臀部E.腹部J解析：.患者男，31岁，咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺部炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。判断结核菌素试验(PPD)结果的时间应在皮试后20'30分钟2'4小时12'24小时24~48小时48'72小时J解析：本组题考查的是结核病的相关知识。结核菌素试验时通常取0.1ml结核菌素，在左前臂屈侧作皮内注射，注射4歹72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径=(横径+纵径)/2。然后根据平均直径的大小来判断阳性与否及其程度。故选E。31.患者男，25岁，突然畏寒、发热，伴后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌内注射青霉素治疗，体温逐渐下降，病人临床情况也明显好转。该病人可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎VB.肺炎支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺结核E.军团病解析：32.患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情己平稳。半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmllg,呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绢，两肺满布湿啰音及哮鸣音。在人体内缺钾时，洋地黄药物的毒性反应易引起患者心搏骤停，其最常见的类型是A.心室颤动VB.心房颤动C.室性期前收缩D.二联律E.交界区心动过速解析：本组题考查了急性肺水肿的诊断、氧疗方式、洋地黄药物护理和相关护理措施。患者发生急性心肌梗死后突然出现严重呼吸困难、端坐位、咳粉红色泡沫样痰、口唇发绡、两肺满布湿啰音及哮鸣音，符合急性左心衰竭的诊断，应给予高流量且经酒精湿化吸氧。洋地黄药物的安全范同小，治疗量与中毒量接近，故一漏服药物不可补服。处于心肌梗死急性期内的患者以及心功能IV级者均应绝对卧床休息。33.患者女，50岁，既往有胃病史，近1个月常感上腹部不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失。该患者首选的治疗方法是A.内科保守治疗B.手术治疗JC.指导缓解疼痛的方法D.服用制酸剂E.给予保护胃黏膜药物解析：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规治疗无效的顽固性溃疡可选择手术治疗。故选B。34.患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。下列哪种情况预后最凶险A.血钙I.5mmol/LJB.血、尿淀粉酶持续下降C.高胆红素血症D.出现黄疸E.高糖血症解析：急性胰腺炎患者血清钙常轻度下降，低血钙的程度与临床严重程度平行，血钙低于2.Ommol/L,常提示重症胰腺炎。故选A。35.患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L,血小板14X10L,网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。最可能的医疗诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生隙碍性贫血VD.溶血性贫血E.地中海贫血解析：本组题考查再生障碍性贫血的相关知识点。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。选C。.33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温37.6XT39.2C,伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检杳：尿蛋白（+）,血白细胞3.7X10L,ALT60U/L,红细胞沉降率45nlm/h,LE细胞（一），抗Sm抗体（+）。对该患者你的印象是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮VD.急性肾小球肾炎E.病毒性肝炎解析：本组题考查系统性红斑狼疮的诊断与护理措施。病例中患者为育龄女性，为SLE的好发人群。病史提供SLE的证据有：①左膝、右腕关节肿痛；②口腔溃疡；③蛋白尿提示肾受累；④血白细胞下降；⑤抗Sm抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌感染史，与病例中提供的病史不符。类风湿关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现。故选C。.患者男，31岁，咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺部炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。PPD结果硬结直径为23mm,结果判断为A.弱阴性B.阴性C.弱阳性D.阳性E.强阳性V解析：结核菌素注射48~72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径=（横径+纵径）/2。如平均直径小于5nlm为阴性，5、9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分枝杆菌感染），10、19nlm为阳性反应，20mm以上或局部发生水疱与坏死者为强阳性反应。故选E。.患者男，25岁，突然畏寒、发热，伴后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌内注射青霉素治疗，体温逐渐下降，病人临床情况也明显好转。对该病人的护理，下列哪项不妥A.胸痛取患侧卧位B.呼吸困难取半卧位C.高热者常规用退热剂VD.腹胀者可局部热敷或肛管排气E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克解析：39.患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次/分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。该患者最可能的诊断为A.急性心包炎，肺部感染B.急性前侧壁心肌梗死VC.扩张型心肌病D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄解析：本题考查了急性心肌梗死的诊断。存在典型的临床表现、心电图特异性缺血或坏死改变、心肌损伤标记物的升高，三者任意两点符合即可诊断心肌梗死。40.患者女，47岁，胆囊结石5年。昨日晚餐后突发上腹部疼痛，阵发性加剧，肩背部有放射痛，腰部有青紫色改变.血清、尿淀粉酶明显升高，诊断为急性胰腺炎。患者疼痛原因不包括A.胰腺包膜肿胀B.胰胆管梗阻和痉挛C.细菌感染炎症D.腹腔内化学性物质刺激E.腹腔神经丛受压V解析：本组题考查的是急性胰腺炎的相关知识。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。故其疼痛主要是因为胰液外渗引起的炎症反应，而不存在腹腔神经丛受压现象，E错误。故选E。41.患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。此患者的治疗要点不包括A.禁食B.应用抑制胰腺分泌的药物C.降血压JD.进行胃肠减压E.解痉止痛解析：急性胰腺炎患者严重时可出现周围循环衰竭，血压降低，一般不能降血压治疗。故选C。42.患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与半接触，一年来全身乏力，Hb50g/L,血小板14X10L,网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要A.心理社会资料B.系统体格检查C.既往史、职业史VI）.血象、骨髓象结果E.主要症状及治疗经过解析：多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血；而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质（石油化工工人）与病因有关。选C。43.33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温37.6℃“39.2'C,伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+）,血白细胞3.7X10L,ALT60U/L,红细胞沉降率45mni/h,LE细胞（一），抗Sm抗体（+）。给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥A.卧床休息B.安置在没有阳光直射的病室C.忌食芹菜、香菜D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化VE.口腔涂珠黄散、碘甘油等解析：卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重患者的病情。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用。SLE患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染。妊娠确实会诱发SLE的活动，但是雌激素与SLE的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重SLE,故选D。44.患者男，31岁，咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺部炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。如临床诊断为肺结核，应采取的最主要隔离措施是A.呼吸道隔离VB.接触隔离C.血液隔离D.严密隔离E.消化道隔离解析：飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，传染源主要是痰中带菌的肺结核病人，尤其是未经治疗者。病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或高声说笑时，可产生大量的含有结核菌的微滴，可悬浮于空气中，与病人密切接触者可能吸入而感染，因此应采取呼吸道隔离。故选A。45.患者男，25岁，突然畏寒、发热，伴后胸瘩痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌内注射青霉素治疗，体温逐渐下降，病人临床情况也明显好转。该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑A.抗生素剂量不对B.病原菌产生耐药性C.机体抵抗力低下D.休克先兆E.出现并发症7解析：46.患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次/分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选A.普罗帕酮B.维拉帕米C.洋地黄D.利多卡因JE.苯妥英钠解析：47.患者女，47岁，胆囊结石5年。昨日晚餐后突发上腹部疼痛，阵发性加剧，肩背部有放射痛，腰部有青紫色改变。血清、尿淀粉酶明显升高，诊断为急性胰腺炎。患者皮下出血的原因是A.受到外力伤害，皮肤受损，皮下毛细血管破裂出血B.外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪使毛细管破裂出血VC.因疼痛不敢翻身，皮下长期受压所致出血D.病情严重，引起DICE.肝功受损，凝血机制障碍所致出血解析：出血坏死性胰腺炎时胰液或坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮F-,并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，使局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片状，在腰部前下腹壁，亦可在脐周出现。故选B。48.患者，男性，25岁，全身水肿、尿少半个月，BP100/80nlmHg,Hbl40/L,尿蛋白（+++）,24小时定量8.0g,血BUN6nlmol/L.血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给吠塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L,尿镜检红细胞满视野。该病例最可能的诊断为A.肾病综合征合并泌尿系感染B.肾病综合征合并原发性腹膜炎C.肾病综合征合并肾静脉血栓VD.肾病综合征合并肾前性氮质血症E.肾病综合征合并Fanconi综合征解析：本组题考查肾病综合征的相关考点。肾静脉血栓形成分为急性型和慢性型。急性型多见于年轻患者，表现为突发性血尿、腹痛，程度可轻可重，查体脊肋角触痛及肾肿大，病情进展迅速，可导致氮质血症或尿毒症而危及生命。病例中患者为肾病综合征，突发腰痛，并出现血尿、肾功能进行性恶化，提示为肾静脉血栓形成。故选C。49.患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L,血小板14X10L,网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。治疗应首选A.铁剂B.肾上腺皮质激素C.雄激素VD.维生素CE.安络血解析：患者发病缓慢，病程已达到1年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦陛醉（康力龙）等。选C。二、A1/A2题型（总题数：150,分数：112.50）50.患者，男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010,内生肌酊清除率为12ml/min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为A.高血压病B.慢性肾炎C.肾结石D.尿毒症VE.隐匿性肾炎解析：51.肾型过敏性紫敏出现血尿的时间一般在紫敏发生后T2天1周VC.2周D.3周E.1个月解析：肾型过敏性紫微是病情最为严重且预后相对较差的一种临床类型，为肾小球毛细血管伴受累所致。多在紫瘢发生后1周左右出现血尿、蛋白尿或管型尿，单纯蛋白尿少见。52.以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫瘢的表现A.多见于儿童B.多有畏寒、发热C.多见皮肤、黏膜出血D.可见内脏出血E.脾肿大和贫血显著V解析：本题考查ITP的临床表现。ITP可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前;2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝、脾、淋巴结肿大，故选项E不正确。慢性型多见40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。53.缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后，出现黑便的原因是A.引起肠黏膜破溃出血B.引起上消化道出血C.腐蚀肠壁血管引起出血D.铁剂在肠道细菌作用下生成硫化铁所致JE.腐蚀胃血管引起出血解析：服用铁剂后出现黑便是由于硫化铁生成所致，应向患者说明以消除顾虑。贫血的药物治疗、健康教育等考点也是命题热点，考生应关注。54.关于口服铁剂的护理，下列哪项措施不正确A.应在饭后服用B.服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡C.可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服D.可与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用VE.向病人解释服药后大便会发黑解析：口服铁剂饭后服用可减轻胃肠道反应；服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡；可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服，以促进铁剂的吸收：避免与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用，以免抑制铁剂吸收；向病人解释服药后大便会发黑，解除焦虑。故选D。55.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（甲亢）所致甲状腺肿大最有鉴别意义的体征是甲状腺A.弥漫性对称性肿大B.有震颤和杂音VC.表面光滑D.质地柔软E.随吞咽上下移动解析：本题考查弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者甲状腺肿大的检查要点，其中最有鉴别意义的体征为可听到血管杂音或触及震颤。56.甲亢术前加服碘剂的主要目的是A.减少甲状腺素合成B.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实VC.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退D.可以抑制术后纤维组织增生E.增加甲状腺素释放解析：.糖尿病患者可达到较好降糖效果且安全的适宜运动时间是A.晨起空腹B.餐前半小时C.餐后即刻D.餐后1小时JE.睡前解析：餐后1小时，患者体内的血糖水平较高。选择餐后1小时做运动，既可防止低血糖发生，较为安全,同时又可降低餐后血糖，达到较好的降糖效果。故选D。.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止A.发生中和反应B.加速胰岛素降解C.丧失短效胰岛素的速效特性VD.降低鱼精蛋白锌胰岛素药效E.增加胰岛素的不良反应解析：先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。59.患者，女性，25岁，身高160cm,体重43kg,“三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为1型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应A.按实际体重计算再酌增B.按实际体重计算再酌减C.按理想体重计算D.按理想体重计算再酌增VE.按理想体重计算再酌减解析：糖尿病患者饮食总热量的计算宜按照理想体重计算。理想体重（kg）=身高-105；±10%均属于理想体重，以理想体重结合病人的年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病患者热量相应增加10限20机本患者属消瘦，因此应酌情增加。该计算题考生应关注。60.下列关于类风湿关节炎的护理中，错误的是A.活动期卧床休息B.缓解期适度活动C.防压疮VD.用红外线照射E.缓解期理疗解析：.患者女，65岁，冬季晨起家人发现其呼之不应、推之不动、脉快、多汗、皮肤黏膜呈樱桃红色。下列治疗原则中，最首要的是A.降低脑代谢B.治疗脑水肿C.立即脱离此环境JD.纠正缺氧E.促进脑细胞功能恢复解析：根据该病人的以上临床表现结合冬季环境，可判断该病人发生了一氧化碳中毒。一旦发现一氧化碳中毒，首先应迅速使病人脱离中毒环境，保持呼吸道通畅，然后方可开始氧疗及对症支持治疗。.患者，男，35岁，因在高热环境下持续工作12小时而出现头痛、头晕、乏力、多汗等症状，不久体温迅速升高到41C,并出现颜面潮红、昏迷、休克。此时最佳的降温措施应为A.冰盐水灌肠B.物理降温+药物降温VC.冬眠合剂D.静脉滴注葡萄糖盐水E.冰帽解析：本题考查中暑的解救，该病人是在高温环境中大量出汗仍不足以散热或体温调节障碍造成内热蓄积导致的中暑，按其发生原因和临床表现分型属于中枢高热，对于体温达到4「C,并出现颜面潮红、昏迷、休克的病人，此时最佳的降温措施应为：物理降温+药物降温。中暑的预防措施为避免中暑，应避免穿紧身衣裤。.针刺意外感染艾滋病毒者用AZT预防性治疗的疗程为A.r2周4~6周■J8~(0周12~14周16"18周解析：齐多夫定(AZT)是已被证明可以减少针头刺伤后HIV感染的药物，针刺或意外感染者2小时内用齐多夫定治疗，疗程4'6周。.下列乙肝病毒标志物检查结果中，提示病毒复制活跃的是HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBc(+)HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBe(+)HBsAg(+),HBeAg(+) JD.抗-HBc(+)E.抗-HBs(+)解析：乙型肝炎病毒有3对抗原抗体系统，即HBsAg与抗-HBs、HBeAg与抗-HBc、HBeAg与抗-HBe.其中HBeAg阳性提示病毒在复制，是传染性强的标志。抗-HBe阳性提示复制减少，传染性下降。HBsAg是感染的主要指标，其本身无传染性，也不反映病毒复制的程度，抗-HBs为保护性抗体，阳性为感染恢复的标志。HBeAg主要存在于受感染的肝细胞核内，难以检测。.下列各项中，不符合急性细菌性痢疾临床表现的是A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛JE.肠鸣音亢进解析：.病人能够被唤醒，醒后简单的交流和配合检查，刺激停止后又入睡。病人的意识状态是A.昏睡B.朦胧C.嗜睡JD.浅昏迷E.深昏迷解析：①昏睡：是较嗜睡重的意识障碍，患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强烈的刺激才能使其觉醒，可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。②昏迷（浅昏迷和深昏迷）：为最严重的意识障碍，病人意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有意识的自主活动，不能自发睁眼。③嗜睡：是意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间过长，但能被唤醒，醒后可勉强配合检杳及回答简单问题，停止刺激后病人又继续入睡。故选C。.对于癫痫缓解期的病人进行健康教育，内容不正确的是A.坚持长期规律用药B.可适当参加活动（如游泳、驾驶等）VC.避免精神紧张、过度劳累D.注意观察药物不良反应，如有精神症状、粒细胞缺乏等，及时就诊E.避免感染解析：癫痫患者应禁止参加有危险性的活动或工作，如游泳、驾驶、攀高、炉火旁或高压电机旁作业等。68.对于瘫痪患者的护理措施，以下不正确的是A.协助病人早期进行适当的被动和主动运动B.指导偏瘫患者穿脱衣服时先穿健侧，并先脱患侧VC.勤翻身，防止压疮D.地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物E.保持肢体功能体位解析：瘫痪患者如果长期卧床，需要预防肢体失用性萎缩、关节挛缩等并发症，因此应协助病人早期进行适当的被动和主动运动，保持肢体功能体位。同时还要勤翻身，防止压疮。对于可以下地行走的瘫痪患者,应注意地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物，防止受伤。指导偏瘫患者穿衣服时先穿患侧，脱衣服时先脱健侧..急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压VD.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭E.水肿、高血压解析：.以下属于组织缺铁表现的是A.面色苍白B.发育迟缓C.口角炎VD.心悸E.疲乏无力解析：组织缺铁表现如皮肤角化、干燥、萎缩、无光泽、毛发干枯易脱落，指甲扁平、不光整，甚至出现反甲或匙状甲；黏膜损害多表现为口角炎、舌炎，舌乳头萎缩，可有食欲下降，严重者可出现吞咽困难。71.关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是A.穿刺部位为能前上棘时，病人宜取侧卧位VB.嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C.血友病、局部皮肤感染者禁忌D.操作过程中密切观察病人的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉病人勿动，以防穿刺针折断E.拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3、5分钟解析：骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术。应根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位：解前上棘取仰卧位；骼后上棘取仰卧位或俯卧位。操作过程中护士配合观察病人的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉病人勿动，以防穿刺针折断，同时严格执行无菌操作，以防感染的发生。拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3~5分钟，休息20~30分钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。晒病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁忌骨髓穿刺。骨髓穿刺术的适应证也是常考点。.王某，女性，诊断为特发性血小板减少性紫瘢3年。目前血小板计数下降为15X10L,护士对其进行护理时，最应警惕的表现是A.发热B.咳嗽C.肛周疼痛D.剧烈头痛VE.皮肤出血点增多解析：特发性血小板减少性紫瘢病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。因此，当血小板测定在20X10L以下时，护士应注意观察颅内出血的先兆表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍。故选D。.过敏性紫瘢的常见临床表现不包括A.双下肢皮肤出血点B.可致关节畸形的关节肿痛VC.便血D.蛋白尿E.腹痛解析：.抗甲状腺药物治疗最危险的副作用是A.甲状腺癌变B.诱发甲亢危象C.粒细胞减少7D.突眼恶化E.永久性甲状腺功能减退解析：抗甲状腺药物的副作用主要是粒细胞减少及药疹，其中粒细胞缺乏为致命性的，多于初治2~3个月及复治;2周发生，是最危险的副作用。关注“最”的内容。.下列哪种情况适合于用I治疗A.年龄〉25岁的甲亢VB.有重度浸润性突眼C.甲亢合并妊娠D.胸骨后甲状腺肿伴甲亢E.白细胞计数3X10L解析：利用I释放的B射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。f射线在组织内的射程仅2mm,作用于甲状腺局部而不影响毗邻组织。适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗以及甲亢复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能低下。.下列不属于糖尿病慢性并发症的是A.神经病变B.冠心病C.视网膜病变D.贫血VE.肾病解析：糖尿病慢性并发症包括大血管病变（即心脑血管疾病、下肢动脉硬化等）、微血管病变（即糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变等）、神经病变、糖尿病足等，贫血不是糖尿病的慢性并发症。糖尿病的相关知识考生药关注。故选及.使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现下列哪种情况A.低血糖VB.过敏反应C.酮症反应D.肾功能损害E.胃肠道反应解析：胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应，酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致，低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。78.某糖尿病患者采用预混30/70胰岛素皮下注射，每日早餐及晚餐前各一次。近日来，患者常于午餐前出现出汗、手抖，考虑其原因是A.低血压B.低血糖VC.甲亢D.药物过敏E.精神紧张解析：.患者女，23岁，2个月前因感冒咽喉疼痛，用青霉素治疗，症状好转。不久患者又出现咽痛且伴全身肌肉酸痛，鼻梁两侧出现红斑，双膝关节疼痛，行走困难，口腔内有一溃疡，入院后诊断为系统性红斑狼疮。首选的治疗药物是A.青霉素B.雷公藤C.消炎痛D.环磷酰胺E.糖皮质激素J解析：糖皮质激素是口前治疗重症自身免疫病的首选药物，可显著地抑制炎症反应，抑制抗原抗体反应。故选E..关于敌百虫中毒患者的急救措施，下述不妥的是A.对受污染的皮肤和头发用大量清水擦洗口服中毒者用清水反复洗胃C.喷洒农药时中毒的患者应马上脱去污染衣物D.眼部污染者用2%碳酸氢钠溶液连续冲洗VE.早期足量反复给予阿托品解毒解析：本题考杳有机磷农药中毒的治疗。需要特别注意的是敌百虫中毒不可用2%碳酸氢钠解揖，因会使其转变为毒性更强的敌敌畏。有机磷农药中毒的临床表现、护理措施、治疗要点是重点。.高温环境下预防中暑，卜列哪项不正确A.保持室内通风B.避免强烈日光长时间直射人体C.减少室外剧烈运动D.穿紧身绝缘服装JE.多饮含盐饮料解析：.关于切断传播途径的措施，下述哪项是错误的A.经皮肤传染的疾病主要应搞好个人防护，如在血吸虫病流行区下水前涂防护剂B.对接触性传染病首先应接种疫苗VC.对虫媒传染病应因地制宜采取药物或其他措施，以防虫、杀虫、驱虫D.对呼吸道传染病应保持室内空气流通，戴口罩，必要时进行空气消毒E.对肠道传染病应着重做好“三管一灭”措施解析：应根据不同传播途径采取不同措施。对肠道传染病，应着重管好水源、粮食和粪便，消灭苍蝇、蛹螂，即“三管一灭”。对呼吸道传染病，应着重保持室内空气流通，提倡呼吸道传染病流行季节戴口罩，必要时进行空气消毒。对虫媒传染病，应采用药物或其他措施进行防虫、杀虫、驱虫等。经皮肤传染的疾病和接触性传染病首先应搞好个人防护，避免接触传播。接种疫苗是保护易感人群的措施，不是切断传播途径的措施，因此答案应选B。.流行性乙型脑炎（乙脑）的主要传染源是A.黑线姬鼠B.蚊子C.猪VD.患者E.患者和隐性感染者解析：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人和动物感染后，出现病毒血症，均可成为此病的传染源。可传染乙脑的动物包括家畜（猪、马、牛、羊等）、家禽（鸡、鸭、鹅等）。由于猪受感染后出现病毒血症可长达7天，且血中病毒数量多，因而猪是本病最主要的传染源。由于人受感染后，病毒血症期短，且血中的病毒数量少，因此不易造成人与人之间的传播。.患者，男性，35岁，主因“发热、尿黄3天”，门诊以“病毒性肝炎（甲型）”收治入院.对于该患者应采取的隔离是A.严密隔离B.消化道隔离VC.体液隔离D.虫媒隔离E.接触隔离解析：甲型病毒性肝炎的传播途径为消化道传播，且该患者尚处于传染期，因此应采取消化道隔离。.脑血栓早期溶栓的首选药物是A.肝素B.尿激酶VC.华法林D.阿司匹林E.双嗑达莫解析：早期溶栓是指在发病后3~4小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，减轻脑水肿、缩小梗死灶。应用溶栓药物前应经CT证实无出血灶，应用期间监测出凝血时间和凝血酶原时间。尿激酶是目前国内临床应用最多的溶栓药，亦可用链激酶。故选B。.发生帕金森病的原因，是由于下列哪种神经递质的减少A.乙酰胆碱B.多巴胺V5-羟色胺D.肾上腺素E.a-氨基丁酸解析：帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的锥体外系疾病，与黑质内多巴胺能神经元数量、酪氨酸羟化酶和多巴脱竣酶活性、纹状体内多巴胺含量逐年少有关。帕金森病的相关考点常考。87.下列为帕金森病患者提供的护理措施中，不正确的是A.注意环境安全，避免发生跌倒等外伤B.供给足量较硬的固体食物，锻炼咀嚼功能VC.保证排便通畅D.向患者讲解坚持服药可减轻症状和减少并发症E.指导患者注意纠正异常姿势，以防畸形解析：帕金森病患者典型的临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳等，可出现进食和饮水呛咳、大小便排泄困难等表现。因此，为其提供护理措施时，应注意环境安全、避免发生跌倒等外伤：将食物切成小块、磨碎或给予半流食，易于咀嚼和吞咽；让患者摄取足够的水分，保证排便通畅；向患者讲解该病虽不能根治，但服药可以减轻症状，预防并发症：同时还要指导患者注意纠正异常姿势，以防畸形•88.治疗过敏性紫统应优先考虑的是A.查找过敏原并避免再次接触 VB.应用抗过敏药物C.联合应用抗生素D.应用大剂量糖皮质激素E.应用大剂量维生素C解析：过敏性紫瘢是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，感染是其最常见的病因和引起疾病复发的原因•因此寻找并去除各种致病因素，避免再次接触可疑的过敏药物、食物等是该病治疗的首要措施。故选A。89.患者女.18岁，因反复发热半月余入院。查体：T39.8C,P100次/分，R25次/分：精神萎靡，呈中度贫血貌：未见皮下出血点，伴有全身淋巴结肿大，胸骨下端明显压痛；心肺（一），肝脾均肋下2cm,无压痛，实验室检查：WBC110X10L,Hb65g/L,血小板70X10L;外周血中可见到原始及幼淋细胞。该患者最可能的诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病JC.急性非淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病解析：急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。其临床表现如下：①贫血：80%以上患者发病时贫血，少数早期无贫血，但随着疾病进展都会发生贫血；②发病时多有发热；③淋巴结、肝、脾肿大见于700k'80%ALL患者。.关于人体的铁代谢，下列说法错误的是A.人体内的铁主要来源于食物B.人体能吸收的铁为三价铁VC.女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等D.合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放铁的再利用E.人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白解析：.下列关于鼻出血的护理，哪项不妥A.少量出血，可用干棉球填塞压迫止血B.嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染VC.出血不止可用油纱条做后鼻道填塞D.油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌液状石蜡E.少量出血，前额冷敷也可帮助止血解析：92.我国最常见的贫血是A,再生隙碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血7D.营养性巨幼细胞贫血E.恶性贫血解析：缺铁性贫血主要是由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致，是贫血中最常见的类型。.下列不能多进食含碘丰富的食物的人群为A.妊娠妇女B.哺乳妇女C.青春发育期少儿D.单纯性甲状腺肿患者E.弥漫性甲状腺肿伴甲亢者V解析：妊娠及哺乳妇女、青春发育期少儿对碘的需求量大，宜补碘。缺碘是单纯性甲状腺肿的主要原因。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生性肥大。但弥漫性甲状腺肿伴甲亢者进食含碘丰富的食物，可进一步加重甲状腺功能亢进，因此，不能进食含碘丰富的食物。.在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选下列哪种药物A.甲端咪哇B.丙硫氧喀咤JC.复方碘液D,糖皮质激素E.大量普蔡洛尔解析：丙硫氧喀咤不但可以抑制甲状腺激素合成，还可抑制外周组织中T向T的转化，因此在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选。本考点曾多次考过，该药物的治疗作用机制考生应关注。95.下列哪项不是糖尿病丽症酸中毒的诱因A.感染B.外伤及手术C.妊娠及分娩D.饮食不当E.胰岛素过量V解析：胰岛素过量可导致低血糖，而不是糖尿病酮症酸中毒，而其他选择均可能导致糖尿病酮症酸中毒。故选E.96.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止A.低钠血症B.低钾血症VC.低钙血症D.低血糖E.低血压解析：糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。.糖尿病酮症酸中毒，呼吸深大，呼气中出现A.烂苹果味VB.尿味C.蒜味D.肝腥味E.恶臭味解析：临床表现：早期仅有多尿、烦渴、极度疲乏，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味（丙酮所致）：后期脱水明显，尿少、血压下降、昏迷，以至死亡。.李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不妥的是A.按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药B.饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂C.用药期间给予高盐、低钾饮食JD.注意补钙及维生素DE.预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化解析：本题主要考杳糖皮质激素治疗的副作用。长期使用皮质类激素会造成水盐代谢紊乱，出现水钠潴留、低血钾等，因此饮食应清淡富钾。激素会诱发或加重溃疡，因此宜饭后用药，如果配合胃黏膜保护剂则更好。激素类药物的用药应注意缓慢减量、长期维持，切不可突然停药或擅自更改剂量，以免造成病情的反复。激素有强大的抗炎作用，并可抑制机体的免疫力，因此会诱发或加重感染；部分病人还会出现神经精神症状；激素还会造成血糖升高和血压的波动，骨质脱钙等，因此应注意补钙，预防感染，观察血糖、血压和精神改变。99.误食有机磷农药中毒患拧出现症状的时间一般是在接触毒物后3~5分钟5~10分钟10分钟至2小时V2~6小时6'12小时解析：本题考查有机磷农药中毒发病情况。急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。一般经皮肤吸收，症状常在接触2~6小时内出现。自呼吸道吸入和口服者发病较快，口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。.使用阿托品、碘解磷定治疗有机磷农药中毒，患者神志转清醒，呼吸困难减轻，肺部湿啰音减少。约半小时左右，患者突然再次出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达39.5,C,伴尿潴留。护士应想到可能发生下列哪种病情变化A.脑出血B.脑水肿C.碘解磷定中毒D.阿托品中毒7E.阿托品量不足解析：.下列有关呼吸道隔离的措施中，错误的是A.接触患者前应戴口罩B.不同病种可同住一室VC.床间距至少2mD.患者外出检查应戴口罩E.病室每日通风至少3次解析：呼吸道隔离的具体要求：①相同病种住同一房间，不同病种不宜同住一室，否则会交叉感染，床与床之间距离为2m：②医务人员接近患者时应戴口罩，必要时穿隔离衣；③患者一般不能外出，如要到其他科室检杳时需戴口罩：④患者鼻咽分泌物、与分泌物接触过的物品需进行消毒处理；⑤保持病室空气清新：用紫外线进行空气消毒，2次/日，通风每日不少于3次。因此，只有答案B是错误的。.流行性乙型脑炎最主要的3种凶险症状是A.昏迷、呼吸衰竭、高热B.高热、昏迷、惊厥C.高热、惊厥、循环衰竭D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.高热、惊厥、呼吸衰竭J解析：高热为流行性乙型脑炎必有的症状，热度越高，热程越长，则病情越重。呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要的死亡原因，而惊厥亦是流行性乙型脑炎患者的严重症状之一。这三者均与病情密切相关，且互为因果，互相影响。因而高热、惊厥和呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最主要的凶险症状。103.患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm,质软，血常规示RBC45X10L,WBC6.5X10L,肝功能示ALT760U/L,总胆红素54umol/L该患者的诊断首先应考虑为A.伤寒B.急性食物中毒C.病毒性肝炎VD.肝硬化E.钩体病解析：该患者有发热、乏力、食欲下降，同时有黄疸、肝大，辅助检查提示转氨酶及总胆红素增高，应首先考虑病毒性肝炎的可能性，为进一步明确诊断，应做肝炎病毒标志物的检查。104.有关癫痫发作时的护理措施，不正确的是A.专人守护，观察记录全过程B.立即解开患者衣领、衣扣和腰带C.使用约束带捆扎患者肢体，以防坠落VD.使患者头偏向一侧，及时吸出分泌物E.禁止口腔测温，应测腋下或肛温解析：癫痫发作时，专人守护，观察记录全过程；要保护好舌，在发作之前，将压舌板放入牙齿之间；让患者头偏向一侧，使分泌物流出，防止误吸；立即解开患者衣领、衣扣和腰带，保持呼吸道通畅；不能用力按压患者的抽搐肢体，故不能使用约束带捆扎患者肢体，以免造成外伤。故本题选C。105.患者，男性.43岁，因急性脑出血入院。护士对其进行护理评估，发现病人目前对任何刺激均无反应,呼吸不规则，二便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，其意识状态是A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷V解析：106.下列关于腰椎穿刺术的描述，不正确的是A.术中注意患者的脊柱与床面保持平行，骨盆与床面保持垂直一般选择腰椎第1"2间隙VC.穿刺部位皮肤软组织有感染者，禁忌腰穿D.术后去枕平卧6小时E.术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等解析：腰椎穿刺术为神经系统疾病病人常用的诊疗技术。一般选择第3~4或第4~5腰椎间隙进行穿刺。术中患者体位为靠床沿侧卧、屈颈抱膝、脊柱前屈，使躯体呈“C”形，注意脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙，有利于穿刺。穿刺部位皮肤或皮下组织感染者，禁忌腰椎穿刺。术后协助患者去枕平卧6小时；患者有时会出现头痛、呕吐或眩晕，可能是低颅压所致。.患者女，25岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫瘢。该患者应避免使用的药物是A.泼尼松B.阿莫西林C.红霉素D.双嗜达莫VE.地西泮解析：特发性血小板减少性紫瘢患者首选糖皮质激素治疗，避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嗓达莫、呵味美辛、保泰松、右旋糖酊等。故本题选D。.患者男，20岁，发热2周，伴皮肤出血；胸骨下段压痛（+）,脾肋下1.5cm。血常规：Hb80g/L,白细胞20X10L,血小板35X10L。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.急性白血病JD.脾功能亢进E.巨幼细胞贫血解析：急性白血病四大症候群：贫血、出血、发热、器官和组织浸润的表现。白细胞多在（10'50）X10L,骨痛和四肢关节疼痛为白血病细胞浸润常见症状，胸骨下端局部压痛较为常见，提示骨髓腔内白血病细胞过度增殖。根据该患者的表现诊断为急性白血病。故选C。.护理接受化学治疗的白血病病人，最重要的措施是A.防止和治疗感染VB.缓解疼痛C.消除病人的忧虑D.鼓励病人摄入蛋白质饮食E.缓解体征解析：本题考查白血病病人的护理。由于成熟粒细胞缺乏，机体的防御能力下降，白血病病人容易发生感染，严重者甚至威胁生命，因此，护理的目的主要是防止感染的发生。故选A。.下列关于巨幼细胞贫血的描述：错误的是A.是一种大细胞性贫血B.是一种小细胞低色素性贫血VC.由叶酸缺乏引起者最多见D.由维生素B缺乏引起者多为内因子缺乏所致E.可表现为“牛肉舌”解析：巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞性贫血占90%,以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲下降、腹胀、腹泻、舌炎、"牛肉舌"等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B不能被吸收所致。.甲亢的主要临床表现不包括A.甲状腺肿大B.食欲亢进C.脉率〉100次/分D.脉压缩小VE.消瘦解析：甲亢的主要临床表现有高代谢综合征、甲状腺肿大、眼征。消化系统表现为食欲亢进，多食消瘦，肠蠕动亢进和腹泻；心血管系统表现为心悸，脉快有力（脉率常在100次/分以上，休息与睡眠时不缓解），心律失常；脉压增大。故选D。.下列属甲亢高代谢综合征特征性表现的是A.怕热多汗、多食消瘦VB.粪便呈糊状C.粪便有不消化食物D.肠鸣音亢进E.粪便次数多解析：113.治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的A.应给予高热量、高维生素和高碘饮食B.甲亢危象药物治疗可选用内硫氧喀咤和碘剂VC.甲亢伴恶性突眼首选手术治疗I）.妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗E.18岁女青年，中度甲亢宜用放射性I治疗解析：甲亢的治疗要点是考试的重点之一，通常考查治疗方式，防护措施和浸润性突眼防治要点：甲亢患拧不宜采用高碘饮食，甲亢伴恶性突眼患者不宜手术治疗，妊娠妇女可使用抗甲状腺药物治疗（首选丙硫氧喘咤），放射性I治疗适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗以及甲亢复发者。甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧喀咤和碘剂，丙硫氧喀呢可抑制甲状腺激素合成及T转变「，碘剂可抑制己合成的甲状腺激素释放入血。114.2型糖尿病的主要死亡原因是A.酮症酸中揖B.心脑血管病变VC.感染D,糖尿病肾病E.菲酮症性糖尿病性高渗性昏迷解析：心脑血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。心脑血管病变是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏疽等.考生还应了解1型糖尿病人死亡的主要原因是糖尿病肾病。115.适用于各型糖尿病病人的最基本的治疗方法是A.注射胰岛素B.口服优降糖C.饮食疗法JD.卧床休息E.纠正电解质紊乱解析：116.长期应用肾上腺皮质激素治疗系统性红斑狼疮需要补钙，其目的是防止A.昌1血压B.精神兴奋C.肾脏损害D.继发感染E.股骨头坏死V解析：激素治疗是系统性红斑狼疮药物治疗的主要治疗措施之一，而激素治疗的不良反应包括类库欣综合征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育或停滞等.故激素使用者应通过膳食摄入足量的钙，保证机体从膳食或通过太阳获得足量的维生素D；每天规律地进行锻炼预防由激素治疗引起的骨质疏松。故本题选E.117.某病人双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风湿关节炎：为预防和延缓关节畸形应注意A.长期卧床休息B.进食高热量、高蛋白质饮食C.小夹板固定D.长期服用抗生素预防感染E.进行关节功能锻炼J解析：本题考查类风湿关节炎的护理措施。类风湿关节炎的治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进己经破坏的关节的修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。所以选项A长期卧床是错误的护理措施。高热量、高蛋白质饮食对维持患者的营养状况有一定作用，但是对于缓解关节的畸形没有直接作用，所以B项错误。关节固定会加重关节的僵硬程度，无助于缓解关节畸形，故选项C以小夹板固定是错误的。服用抗生素与题目无关，故D项错误。118.有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是A.阿托品B.碘解磷定或氯解磷定C.碘解磷定邛可托晶 VI）.纳洛酮E.尼可刹米解析：本题考查有机磷农药中毒的特效解毒药物，即阿托品和胆碱酯海复能剂（碘解磷定或氯解磷定）。对于中毒程度为轻度的患者可以单独使用阿托品来纠正有机磷农药中毒所致的毒覃碱样症状和呼吸抑制，但是对于中度和重度中毒患者则需要阿托品与胆碱酯酶复能剂联合应用。使用阿托品的原则是早期、足量、反复给药，直至阿托品化，但要严防阿托品中毒。阿托品中毒指标：T〉39・C、HRX60次/分、尿潴留、狂躁不安、抽搐、澹妄等。.患者，男性，在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时的首要措施是A.给予口对口人工呼吸B.给予镇痛药C.立即将病人搬到室外空气新鲜处VD.高压氧吸入E.给予物理降温解析：.下列疾病中，应采取虫媒隔离的是A.细菌性痢疾B.霍乱C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.流行性乙型脑炎V解析：虫媒隔离适用于以昆虫为媒介的传染病。细菌性痢疾和霍乱均为消化道传染病，而流行性脑脊髓膜炎和麻疹则为呼吸道传染病。流行性乙型脑炎属虫媒传播的传染病，其传播媒介为蚊子。因此，上述疾病中，只有流行性乙型脑炎应采取虫媒隔离。.关于艾滋病的综合预防措施，下列哪项是错误的A.进行丙种球蛋白预防注射VB.采取自我防护C.针对不同的传播方式采取预防措施切断传播途径D.控制传染源，对传染源实行有效的医学监督E.进行卫生宣传教育解析：预防艾滋病的3个环节中，对传染源要加强医学监督，针对不同的传播方式采取预防措施切断传播途径，同时应对公众进行宣传教育，密切接触者和医护人员应加强自身防护。丙种球蛋白对艾滋病病毒无效，不能通过注射来预防艾滋病。122.患者，男性，24岁，3天前出现发热，伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查：皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常，诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该患者最恰当的饮食措施是A.高蛋白质、高糖饮食B.高热量、低脂饮食C.高蛋白质、低脂饮食D.高糖、高维生素饮食E.清淡、易消化的饮食V解析：该患者为急性黄疸型肝炎，正处于急性期，有食欲减退等症状，因此宜进食清淡、易消化的饮食。123.癫痫持续状态的首选用药是A.50%苯妥英钠，缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C.副醛，缓慢静脉注射D.10%水合氯酸，保留灌肠E.地西泮，缓慢静脉注射V解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。地西泮（安定）是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。故选E。.患者，男性，40岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置觉丧失，图形觉、重最觉存在，则该病人存在哪种类型的感觉障碍A.特殊感觉障碍B.浅感觉障碍C.深感觉障碍JD.复合感觉障碍E」感觉倒错解析：.下列为昏迷患者提供的护理措施，不正确的是A.密切观察患者生命体征及瞳孔变化B.保持皮肤清洁，预防压疮发生C.吸痰时严格执行无菌操作D.每次气管吸痰不超过10秒钟VE.使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸解析：为昏迷患者吸痰时，每次气管吸痰应该不超过15秒钟。其余选项均正确。126.患者女.20岁，发热，鼻蚓，皮肤紫瘢2周。查体：体温39C,面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见瘀斑，胸骨压痛阴性，心率100次/分。红细胞1.8X10L,血红蛋白50g/L,白细胞1.9X10L,分类：中性粒细胞0.22.淋巴细胞0.77.嗜碱性粒细胞0.01,血小板20X10L,网织红细胞0.001.首先考虑的疾病是A.淋巴瘤B.脾功能亢进C.再生隙碍性贫血VD.多发性骨髓瘤E.慢性粒细胞白血病急性变解析：淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征性表现。诊断脾功能亢进主要包括：脾脏肿大，红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少，骨髓呈造血细胞增生象。冉生障碍性贫血血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对低于正常，白细胞计数减少，以中性粒细胞减少为主，血小板减少。多发性骨髓瘤有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变性等。慢性粒细胞白血病急性变期间，白细胞的数量达到（10、50）X10L,故根据患者的临床表现，可以诊断患者是再生障碍性贫血。故本题选C。127.女性，28岁，妊娠6个月。因头晕、心悸、气短、面色苍白入院，诊断为营养性巨幼细胞贫血，应多补充的食物不包括A.乳制品B.动物肝、肾C.新鲜水果D.绿叶蔬菜E.紫菜、木耳、香菇V解析：巨幼细胞贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%,以叶酸缺乏为主：人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且孕妇对叶酸的需要量增加，可能是导致本病的原因。故应多补充叶酸丰富的食物，如动物肝、肾、新鲜蔬菜、水果、谷类、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含铁丰富的食物，比较适合缺铁性贫血患者补充。考生还应关注巨幼细胞贫血的诊断。128.患者，男性，22岁，发热38.5C,全身有小出血点，头晕，乏力。经医院检查：血红蛋白80g/L,红细胞3X10L,白细胞3X10L,血小板70X10L,骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是A.血小板少B.骨髓被破坏C.出血被吸收D.红细胞破坏多E.成熟白细胞减少V解析：再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒细胞减少，是患者发生感染的主要原因。129.下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是A.淋巴结肿大常为就诊的首发症状B.50%~70%病人有肝、脾大C.欧美各国较常见D.白血病细胞绝大多数起源于B细胞E.好发于年轻人V解析：慢性淋巴细胞白血病是由于异常的小淋巴细胞大量增殖并蓄积浸润造血器官，导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。这类细胞绝大多数起源于B细胞，T细胞性极少。在欧美各国较常见，我国及亚洲地区较少见，90%的病人于50岁以上发病，男性略多于女性。起病十分缓慢，多无自觉症状，淋巴结肿大常为就诊的首发症状。50%~70%的病人有肝、脾轻至中等度肿大。130.应用抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要目的是A.促使抗甲状腺激素的合成B.破坏甲状腺腺体，降低甲状腺功能C.抑制甲状腺激素合成，降低甲状腺功能JD.直接中和甲状腺激素，降低甲状腺激素的浓度E.促进代谢，抑制激素的分泌，抵抗甲状腺激素的作用解析：硫股类是最常用的抗甲状腺药，抗甲状腺药物可分为硫氧嗑咤类和咪哇类。其作用机制基本相同，都可抑制甲状腺激素合成，如抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸残基的碘化，抑制单碘酪氨酸转化为双碘酪氨酸及碘化酪氨酸耦联形成各种碘甲腺原氨酸。故本题选C。131.诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是A.T降低B.T降低C.TSH增高VD.甲状腺摄碘率低于正常E.TRAB阳性解析：根据负反馈调节机制，血清促甲状腺激素（TSH）浓度的变化是反映甲状腺功能的最敏感指标，其灵敏度高，广泛用于甲亢和甲状腺功能减退症（甲减）的诊断及治疗监测。132.甲状腺功能减退症的药物护理中服用甲状腺激素不正确的是A.从小剂量开始B.用药前后测脉搏C.不可随意增减药量D.定时测体重E.症状控制后可停药V解析：甲状腺激素替代治疗是甲状腺功能减退症的重要治疗措施，常需要终身服药。用药过程中，应注意从小剂量开始，用药前后测脉搏，不可随意增减或停药，定时测体重。考生还应关注甲状腺功能减退症的病因、临床表现、护理措施等考点.133.致糖尿病患者失明的主要原因是A.白内障B.角膜溃疡C.视神经炎D.视网膜微血管病变VE.玻璃体出血解析：视网膜病变是糖尿病微血管病变之一，也是致盲的主要原因之一。.李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了A.低血糖反应B.急性呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.酮症酸中毒JE.乳酸酸中毒解析：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经B氧化产生酮体（包括乙酰乙酸、B-羟丁酸，丙酮），引起酮症，当超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，形成酮症酸中毒。患者可出现极度乏力、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁等症状.此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在胰岛素和口服降糖药剂量不足或治疗中断、感染等情况下也可发生。该患者有感染的诱因，同时有典型的酮症酸中揖的表现，凶此，正确答案选D。.类风湿关节炎最突出的临床表现是A.游走性大关节疼痛B.固定性大关节疼痛C.关节肿胀D.晨僵VE.关节畸形解析：类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失，其中晨僵是RA突出的临床表现。136.张先生.28岁，系统性红斑狼疮患者，面部有较严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变，患者自诉不愿意见人，该患者最主要的护理诊断是A.疼痛B.活动无耐力C.自我形象紊乱VD.知识缺乏E.焦虑解析：137.护士为有机磷中毒患者注射碘解磷定时患者出现了哲时性呼吸抑制，其原因是A.剂量过大B.注射速度过快JC.药物浓度过高D.药物的副