公共卫生与预防医学科学研究课件

疾病的流行病学

浙江大学医学部流行病学与卫生统计学王建炳1疾病的流行病学

浙江大学医学部1观察性研究实验性研究理论性研究描述性研究分析性研究常规资料分析报告、个例调查、病例报告、现况研究、生态学研究病例对照研究、队列研究临床试验、现场试验、社区试验数学模型、计算机仿真2观察性研究描述性研究常规资料分析报告、个例调查、2流行病学简史3流行病学简史3Hippocrates(460-377BC)第一个流行病学家主要的流行病学著作：《EpidemicⅠ》《EpidemicⅢ》《OnAirs,WatersandPlaces》主要贡献：流行病学观察环境在疾病发生中起着很重要的作用4Hippocrates(460-377BC)主要的流行病JohnGraunt(1620-1674)利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究创制了第一张寿命表，计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设立比较组的思想将统计学引入流行病学领域《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》5JohnGraunt(1620-1674)利用死亡数据进James

Lind(1716-1794)VitC缺乏–坏血病(1747)

开创了流行病学临床试验的先河6JamesLind(1716-1794)VitC缺乏–WilliamFarr(1807-1883)在英国首创人口和死亡的常规资料收集提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率患病率＝发病率×病程现代流行病学的奠基人之一公共卫生运动的领导者之一7WilliamFarr(1807-1883)在英国首创人JohnSnow(1813-1858)伦敦宽街－霍乱爆发标点地图法霍乱是介水传播流行病学现场调查、分析与控制的经典实例8JohnSnow(1813-1858)伦敦宽街－霍乱爆发RobertKoch(1843-1910)确定了结核杆菌和霍乱弧菌1905年诺贝尔生理学或医学奖确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则：在相应疾病患者中总是能检出该病病原体(必要病因)在其他疾病患者中不能检出该病原体(效应特异性)能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)能从患该病的动物中分离到相同病原体9RobertKoch(1843-1910)确定了结核杆菌RichardDoll&AustinBradfordHill吸烟-肺癌开创了生活方式的研究领域开辟了慢性病病因学研究的新天地10RichardDoll&AustinBradford小结：流行病学发展的历史Startedfromstudyingcommunicablediseases起源于传染病研究的方法Studyingchronicdisease用于慢性非传染病研究:疾病分布学Modernepidemiology:Studyingcausesofdisease现代流行病学:病因研究Clinicalepidemiology临床流行病学(病因、诊断、治疗、预后等)

Post-modernepidemiology后现代流行病学11小结：流行病学发展的历史Startedfromstudy流行病学的定义

流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

12流行病学的定义流行病学(Epidem研究对象：即人群。EPIDEMIOLOGY，希腊词EPI（在……之中）；DEMO（人群）；OLOGY（学科）。即“研究在人群中发生（事件）的学科。”研究范围：疾病：传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等伤害：意外、残疾、智障、身心损害等健康状态：生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等13研究对象：即人群。EPIDEMIOLOGY，疾病：传染病、找出原因提供措施揭示现象流行分布原因影响因素策略措施描述性流行病学方法分析性流行病学方法实验性流行病学方法14找出原因提供措施揭示现象流行原因策略描述性流行病学方法分析性流行病学定义的认识

三个层次：疾病、伤残、健康三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个范畴：描述、分析、实验三种方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法、应用15流行病学定义的认识三个层次：疾病、伤残、健康15疾病的分布16疾病的分布1617171818191920202121222223232424

美国几种疾病长期变化趋势图2-14美国几种疾病长期变化的趋势（1900－1973）25图2-14美国几种疾病长期变化的趋势（1900－1973）2美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势图2-1726图2-1726图2-18不同国家恶性肿瘤调整发病率27图2-18不同国家恶性肿瘤调整发病率27中美两国与吸烟有关的人类死亡原因比较28中美两国与吸烟有关的人类死亡原因比较28小结：疾病分布的形式

人群分布

时间分布地区分布疾病综合描述29小结：疾病分布的形式人群分布29思考题Whatarethemeanings?DistributionSeasonalvariationIncidencerateCyclicchangeMortalityrateSeculartrendPrevalencerateEpidemicPandemicOutbreakSporadic30思考题Whatarethemeanings?30谢谢！31谢谢！31疾病的流行病学

浙江大学医学部流行病学与卫生统计学王建炳32疾病的流行病学

浙江大学医学部1观察性研究实验性研究理论性研究描述性研究分析性研究常规资料分析报告、个例调查、病例报告、现况研究、生态学研究病例对照研究、队列研究临床试验、现场试验、社区试验数学模型、计算机仿真33观察性研究描述性研究常规资料分析报告、个例调查、2流行病学简史34流行病学简史3Hippocrates(460-377BC)第一个流行病学家主要的流行病学著作：《EpidemicⅠ》《EpidemicⅢ》《OnAirs,WatersandPlaces》主要贡献：流行病学观察环境在疾病发生中起着很重要的作用35Hippocrates(460-377BC)主要的流行病JohnGraunt(1620-1674)利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究创制了第一张寿命表，计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设立比较组的思想将统计学引入流行病学领域《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》36JohnGraunt(1620-1674)利用死亡数据进James

Lind(1716-1794)VitC缺乏–坏血病(1747)

开创了流行病学临床试验的先河37JamesLind(1716-1794)VitC缺乏–WilliamFarr(1807-1883)在英国首创人口和死亡的常规资料收集提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率患病率＝发病率×病程现代流行病学的奠基人之一公共卫生运动的领导者之一38WilliamFarr(1807-1883)在英国首创人JohnSnow(1813-1858)伦敦宽街－霍乱爆发标点地图法霍乱是介水传播流行病学现场调查、分析与控制的经典实例39JohnSnow(1813-1858)伦敦宽街－霍乱爆发RobertKoch(1843-1910)确定了结核杆菌和霍乱弧菌1905年诺贝尔生理学或医学奖确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则：在相应疾病患者中总是能检出该病病原体(必要病因)在其他疾病患者中不能检出该病原体(效应特异性)能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)能从患该病的动物中分离到相同病原体40RobertKoch(1843-1910)确定了结核杆菌RichardDoll&AustinBradfordHill吸烟-肺癌开创了生活方式的研究领域开辟了慢性病病因学研究的新天地41RichardDoll&AustinBradford小结：流行病学发展的历史Startedfromstudyingcommunicablediseases起源于传染病研究的方法Studyingchronicdisease用于慢性非传染病研究:疾病分布学Modernepidemiology:Studyingcausesofdisease现代流行病学:病因研究Clinicalepidemiology临床流行病学(病因、诊断、治疗、预后等)

Post-modernepidemiology后现代流行病学42小结：流行病学发展的历史Startedfromstudy流行病学的定义

流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

43流行病学的定义流行病学(Epidem研究对象：即人群。EPIDEMIOLOGY，希腊词EPI（在……之中）；DEMO（人群）；OLOGY（学科）。即“研究在人群中发生（事件）的学科。”研究范围：疾病：传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等伤害：意外、残疾、智障、身心损害等健康状态：生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等44研究对象：即人群。EPIDEMIOLOGY，疾病：传染病、找出原因提供措施揭示现象流行分布原因影响因素策略措施描述性流行病学方法分析性流行病学方法实验性流行病学方法45找出原因提供措施揭示现象流行原因策略描述性流行病学方法分析性流行病学定义的认识

三个层次：疾病、伤残、健康三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个范畴：描述、分析、实验三种方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法、应用46流行病学定义的认识三个层次：疾病、伤残、健康15疾病的分布47疾病的分布1648174918501951205221532254235524

美国几种疾病长期变化趋势图2-14美国几种疾病长期变化的趋势（1900－1973）56图2-14美国几种疾病长期变化的趋势（1900－1973）2美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势图2-1757图2-1726图2-18不同国家恶性肿瘤调整发病率58图2-18不同国家恶性肿瘤调整发病率27中美两国与吸烟有关的人类死亡原因比较59中美两国与吸烟有关的人类死亡原因比较28小结：疾病分布的形式

人群分布

时间分布地区分布疾病综合描述60小结：疾病分布的形式人群分布29思考题Whatarethemeanings?DistributionSeasonalvariati