内科主治医师考试历年真题和答案汇总

科主治医师考试历年真题和答案汇总理化因素所致疾病的主要因素有A.物理、化学、生物、心理性等因素物理、心理化学、心理生物、心理生物、物理正确选择：A下列因素哪一项不属于有害物理因素高温、低温高气压、低气压噪声、振动电离和非电离辐射细菌及病毒正确选择：E诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥结合接触史、查明病因结合临床表现实验室检测排除其他类似临床表现的疾病追问遗传史正确选择：E有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥消化道毛发呼吸道皮肤粘膜伤口正确选择：B为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据毒物接触史临床表现毒物分析毒物接触史和毒物分析毒物接触史和临床表现正确选择：E下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制硫化氢汽油氧化物棉酚砒霜正确选择：C一般认为在服毒后，宜在多长时间洗胃最有效1小时3小时6小时12小时24小时正确选择：C中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法吸氧硫酸钠导泻硫酸镁导泻输液洗胃正确选择：C性性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥6小时进行效果最好6小时外仍有必要每次注液200〜250ml,不宜过多洗胃宜尽早、彻底洗液总量＜8L为宜正确选择：E清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确吞服腐蚀性毒物者不应催吐昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎清洗皮肤宜用肥皂水或温水清除肠道毒物宜用硫酸镁或菌麻油导泻清除眼部宜用清水彻底冲洗正确选择：D抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用清水B.高镒酸钾溶液C.温水D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水正确选择：B12.下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A.皮肤干燥，无汗B.恶心呕吐C.肌肉颤动D.肺水肿E.视力模糊，瞳孔缩小正确选择：A13.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A.重金属中毒B.氧化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.有机磷中毒E.急性一氧化碳中毒正确选择：C14.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A.氧化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒E.重金属中毒正确选择：A常用氨愈螯合剂（依地酸钙钠）和蔬基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二蔬丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗有机磷农药中毒氧化物中毒亚硝酸盐中毒重金属中毒急性一氧化碳中毒正确选择：D有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：TOC\o"1-5"\h\z肺肝肾脾脑正确选择：B有机磷杀虫药对人体的毒性主要是增加乙酰胆碱酯酶活力增加乙酰胆碱的产生减少乙酰胆碱的产生增加缓激肽的产生抑制乙酰胆碱酯酶活力正确选择：E诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为A.确切的接触史B.毒蕈碱样和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活力降低D.阿托品试验阳性E.呕吐物有大蒜味正确选择：C19.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用A.热水B.清水C.酒精D.打水E.上述均不是正确选择：B20.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项A.多汗、流涎B.尿失禁C.头晕、头痛D.肌肉颤动E.肺水肿正确选择：D21.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组A.对硫磷、吸磷、敌百虫B.甲拌磷、甲胺磷C.甲基对硫磷、马拉硫磷D.氧乐果'乐果E.乙硫磷、敌敌畏正确选择：A有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于胆碱能神经递质老化M型受体敏感性降低乙酰胆碱过度兴奋运动神经乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维正确选择：D有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早肌力减退横纹肌纤维束颤动头晕、头痛、疲乏血压升高、心律失常副交感神经末梢兴奋的表现正确选择：E下列哪种农药中毒可出现肌颤有机氯杀虫剂有机氮杀虫剂有机氟杀虫剂杀蟠药氨基甲酸酯类杀虫剂正确选择：E有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶胆碱酯酶细胞色素氧化酶神经靶酯酶单胺氧化酶含蔬基的酶正确选择：C真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外红细胞血清中枢神经系统灰质交感神经节运动终板正确选择：B解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差敌百虫甲胺磷吸磷对硫磷甲拌磷正确选择：A解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确过量可抑制胆碱酯酶活性过量可引起癫扃样发作对已老化的胆碱酯酶无复能作用对解除毒蕈碱样症状较好使被抑制的胆碱酯酶恢复活性正确选择：D有机磷农药中毒的主要死因是休克脑水肿中毒性心肌炎心跳骤停肺水肿、呼吸衰竭正确选择：E急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的主要为组织缺氧CO与Hb有特强亲和力COHb失去携氧能力COHb容易解离中枢和全身缺氧症状正确选择：D急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确组织缺氧COHb增多血红蛋白氧解离曲线右移脑水肿心肌膜下多发性梗死正确选择：C抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项迅速离开现场吸氧输血注射激素高压氧舱治疗正确选择：E瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是中枢神经系统感染有机磷农药中毒吗啡中毒脑桥出血低血糖反应正确选择：B有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是腺体分泌亢进，运动神经兴奋腺体分泌亢进，平滑肌痉挛腺体分泌减退，平滑肌松弛腺体分泌减退，平滑肌痉挛运动神经兴奋，平滑肌痉挛正确选择：B重度有机磷中毒的主要表现应是瞳孔缩小，大汗，流涎瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等正确选择：E有机磷农药中毒的烟碱样症状，哪项不正确肌肉颤动至全身肌肉痉挛严重时肌瘫痪呼吸肌麻痹血压增高出大汗，流涎，肺水肿正确选择：E抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据:有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定有机磷农药的毒性高低而定有机磷农药中毒的途径而定有机磷中毒的剂量而定全血胆碱酯酶活力降低的程度而定正确选择：A阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标口干、皮肤干燥瞳孔较原来缩小颜面潮红心率加快肺部啰音减少或消失正确选择：B急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是强心贰应用使用度冷丁吗啡皮下注射静注阿托品静注解磷定正确选择：D有机磷农药中毒的发病机制是乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚胆碱酯酶不能被磷酸化胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸正确选择：D解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好敌敌畏对硫磷（1605）敌百虫乐果马拉硫磷正确选择：B急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是氧气疗法ATP使用冬眠疗法血液透析应用甘露醇正确选择：A抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确使用阿托品立即脱离接触毒物现场使用胆碱酯酶复活剂用肥皂水清洗皮肤用2%碳酸氢钠溶液洗胃正确选择：C治疗杀虫腺中毒哪项是错的迅速脱离中毒环境高铁血红蛋白症的发叩可用小剂量亚甲蓝治疗加速毒物排出对症治疗无发叩患者使用大剂量亚甲蓝治疗正确选择：E巴比妥中毒导致休克的原因是血浆渗出导致血容量减少剧烈吐泻导致血容量减少毒物抑制血管舒缩中枢D.代性酸中毒E.心肌损害正确选择：C46.急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是A.清除进入体尚未吸收的毒物B.终止接触毒物C.对症处理D.如有可能，使用特效解毒药E.清除体已被吸收的毒物正确选择：B47.有机磷农药中毒的发病机制是A.抑制胆碱能神经B.抑制胆碱酯酶C.激活胆碱酯酶D.促进乙酰胆碱的合成E.抑制乙酰胆碱的释放正确选择：B48.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血A.苯胺B.神化氢C.毒蕈D.亚硝酸盐E.硝基苯正确选择：D下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍水酸类肝素敌鼠蛇毒神化氢正确选择：E口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃发病初期昏迷吞服有机磷农药误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱误服过量安眠药正确选择：DB1题型（51〜53题共用备选正确选择）有机磷中毒亚硝酸盐中毒氧化物中毒铅中毒急性酒精中毒亚甲蓝治疗（小剂量）正确选择：B亚甲蓝治疗（大剂量）正确选择：C纳洛酮治疗正确选择：E（54〜56题共用备选正确选择）铅中毒神、汞中毒亚硝酸盐中毒氧化物中毒有机磷中毒依地酸学易网收集整理钙钠治疗正确选择:二蔬丙醇治疗正确选择：B亚硝酸钠治疗正确选择：D（57〜58题共用备选正确选择）神、汞中毒铅中毒有机磷中毒氧化物中毒亚硝酸盐中毒阿托品治疗正确选择：C解磷定治疗正确选择：C（59〜60题共用备选正确选择）阿托品解磷定甲氧胺络贝林误服味喃丹药中毒的解毒剂是正确选择：A2.有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是正确选择：B（61—62题共用备选正确选择）肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹头晕、共济失调、澹妄、昏迷瞳孔缩小、流涎、肺水肿癫痼样抽搐、瞳孔不等大瞳孔散大、血压增高、心律失常1.有机磷中毒烟碱样症状是正确选择：A有机磷中毒毒蕈碱样症状是正确选择：C（63—65题共用备选正确选择）血胆碱酯酶活力＜30%血胆碱酯酶活力＜20%血胆碱酯酶活力＜21%〜29%血胆碱酯酶活力50%〜70%血胆碱酯酶活力30%〜50%轻度中毒正确选择：D2.中度中毒正确选择：E重度中毒正确选择：A（66—68题共用备选正确选择）吸氧、高压氧舱疗法快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等,胞磷胆碱等使用能量合剂和学易网收集整理甲氯芬酯（氯酯醒）注意口腔卫生、使用抗生素等立即将患者转移到空气新鲜的地方1.抢救急性CO中毒时促进脑细胞代的措施是正确选择：C抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿正确选择：B抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最佳疗效是正确选择：AA2题型男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射(-),心肺听诊(-),接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是毒物种类不明不该洗胃每次注入量太多，促使毒物进入肠吸收每次注入量太少，排毒不够总量太多达5.4L总量太少，洗胃不彻底正确选择：B女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP9(F60mmHg双瞳孔等大，直径3mm呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是吸氧大量输液洗胃利尿静脉滴注维生素C正确选择：C女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是未及时撤离现场未及时供氧未及时用兴奋剂未及时输液未及时注射激素正确选择：A男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm双肺底有少量湿性啰音，心率90次/分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要血糖、血酮体肝肾功能血E6A动脉血气分析全血ChE正确选择：E男，30岁，口服敌敌畏30ml,1小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为零。,胞磷胆碱等入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是抢救不及时服毒量过大用药维持时间太短用药剂量不足入院较迟正确选择：C女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次/分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品洗胃+静脉滴注解磷定洗胃+静脉注射阿托品洗胃+给氧洗胃+对症治疗正确选择：A男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫瘢。下列哪项静脉给药最重要PAMBAEACA维生素C维生素K1Dicynone正确选择：D男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是阿托品兰度冷丁速尿硝普钠正确选择：A男，22岁，服敌百虫30m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好1/10000高镒酸钾1/20000高镒酸钾清水1%打水3%打水正确选择：C男，46岁，昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分,律齐，无杂音。患者最可能的诊断是—氧化碳中毒有机磷农药中毒安眠药中毒蛛网膜下腔出血癫痼持续状态正确选择：B女，25岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次/分，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪项措施最重要导尿纠正水盐代失衡停用阿托晶继续观察适当给予解磷定治疗阿托品继续应用正确选择：C女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是增用镇静剂重用复能剂解磷定加大阿托品用量输血透析正确选择：B女，28岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm双肺可闻少许湿啰音，心率70次/分，律齐。全血ChE仅为正常的20%,1小时后复查恢复到正常的70%,下列哪项治疗应慎用解磷定静脉静注给氧洗胃利尿阿托品静脉注射正确选择：A女，25岁，服敌百虫2小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的静脉注射阿托品静脉滴注双复磷静脉注射速尿给氧2%碳酸氢钠洗胃正确选择：E女，20岁，误服对硫磷后昏迷2小时，查体：多汗，流涎，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下列哪项治疗措施是错误的静脉注射阿托品静脉注射解磷定1:5000高镒酸钾洗胃防治脑水肿维持正常呼吸功能正确选择：C男，35岁，服敌敌畏30ml后昏迷1小时入院。查体：双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下面哪个治疗药物疗效差双复磷解磷定阿托品硫酸钠导泻2%碳酸氢钠洗胃正确选择：B85.女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb6急，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒A.重度中毒B.中度中毒C.轻度中毒D.慢性中毒E.极度中毒正确选择：A86.女，60岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是A.高浓度给氧B.持续低流量给氧C.上呼吸机D.高压氧治疗E.呼吸兴奋剂使用正确选择：DA3题型（87〜89题共用题干）女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%1.患者急诊洗胃，洗胃液忌用:A.生理盐水B.肥皂水C.冰水D.高镒酸钾正确选择：D重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：<75%<50%<45%100%<30%正确选择：E对该患者应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的是：恢复胆碱酯酶活力减少毒物吸收对抗烟碱样症状对抗毒蕈碱样症状减少毒物吸收正确选择：A（90〜93题共用题干）男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次/分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-）,血尿常规正常。进一步抢救首先应：地塞米松静脉注射高压氧舱治疗甘露醇静脉注射补充高能量液护脑药物的应用正确选择：B2.作血COHb吉果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为:A.脱离现场已久B.有中枢缺氧症状C.心肺无异常D.血尿常规正常E.病理反射（-）正确选择：A3.经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是:A.肾功能损害B.肝功能损害C.记忆力减退D.迟发性脑病E.肺功能损害正确选择：D4.为防治并发症和后发症，临床应尽可能地:A.严密观察3天B.严密观察5天C.严密观察2周D.严密观察1周E.严密观察4周正确选择：CA4题型10小时后神志清醒。女，35岁，因误服甲胺磷20ml,昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗当天晚上起停用阿托品和解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。当天晚上出现的病情应首先考虑是：10小时后神志清醒。急性左心衰ARDS支气管哮喘甲胺磷中毒反跳低血糖症正确选择：D引起当天晚上病情变化的主要原因是：在胺磷在肝脏解毒后毒性增强停用阿托品和解磷定过早服毒量过大输液量过多过快抢救治疗不及时正确选择：B引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是：兰静脉注射度冷丁肌肉注射继用阿托品和解磷定给氧氨茶碱注射正确选择：C男，46岁,以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。该患者的诊断可能是：安眠药中毒急性胃炎低血糖症农业杀虫药中毒肺部感染正确选择：D该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50%,治疗2小时后复查恢复到正常的90%,临床症状明显好转。应考虑哪一种中毒可能性大有机氟农药中毒氨基甲酸酯类农药中毒有机磷农药中毒拟除虫菊酯类农药中毒杀虫腺中毒正确选择：B该院后实验室检测尿中蔡酚排出量增高，对下列哪种中毒有助于诊断敌百虫中毒呋喃丹中毒对硫磷中毒灭多虫中毒西维因中毒正确选择：E抢救该患者时应禁用下列哪种治疗方法氯磷定静脉滴注2%碳酸氢钠液洗胃阿托品静脉注射1:5000高镒酸钾液洗胃输液、利尿正确选择：A科主治医师考试历年真题和答案精选单项选择题（每题1分，共50题）1、有关急性胰腺炎不正确的说法是【A】A、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行B、腹痛体征与胰腺病理改变相平行C、腹部向腰背部放散»水肿型腹痛消失快E、出血坏死型腹痛持续时间长2、女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热，查腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+）,为明确诊断立即检查【B】A、血肝功B、腹水常规C、腹水细菌培养»血沉E、血常规3、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，基础胃酸分泌量（BAO为0,最大胃酸分泌量（MAO为10mmol/L,壁细胞总数（PCM为正常的1/4，其最可能的疾病是【C】A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎E、胃癌4、I型糖尿病死亡的主要原因是【C】A、冠心病B、脑血管病C、肾小球硬化症»酮症酸中毒E、感染性休克5、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是【DJA、1:100B、1:200C、1:300E、1:8006、关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的【D】A、神志淡漠B、皮肤苍白C、收缩压＜90mmHg以中心静脉压6-8cmH2O(0.59〜0.78kPa)E、尿量<30ml/h7、国急性胰腺炎的常见病因【AA、胆道疾病B、胆胰或胃手术后C、腹部钝挫伤»大量饮酒和暴饮暴食E、急性病毒感染8、肝硬化腹水治疗，一般不主采用【D】A、高蛋白饮食B、低盐饮食C、卧床休息E、腹水浓缩回输9、慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用【D】A、肾上腺糖皮质激素B、生胃酮C、三矽酸镁Dk胃复安E、口服链霉素10、一男性突然泻吐“米泪水"样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38〜39'C,未经治疗二天后自行退热，此患可能发热的原因【E】A药物的副作用B、感冒C、继发感染E、毒素吸收所致11、艾滋病的表现中哪种是错的【E】A体质性疾病B、神经系统症状C、免疫缺陷所致感染»免疫缺陷所致肿瘤E、顽固休克12、口服药治疗甲亢的适应证是【A】A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、结节性高功能腺瘤Ck胸骨后甲状腺肿E、中、重度甲亢13、女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为【C】A生胃酮B、阿莫西林+甲硝哇C、钳剂+阿莫西林以吗丁咻+阿莫西林E、手术14、1例肾综合征出血热，少尿期第5天患者出现肌力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率68次/分，T波高尖，QRSM增宽,应首先考虑【C】A、低钠B、低钙C、高钾以低钾［医学教育网搜集整理］E、高镁15、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4X10的9次方/L,血小板68X10的9次方/L,ESR18cm/h,尿蛋白（++）,骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是【C】A、反应性浆细胞增多症B、淋巴瘤C、多发性骨髓瘤D-浆细胞白血病E、急性溶血性贫血16、男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%,，血红蛋白78g/L,Hami式验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病【B】A自身免疫性溶血性贫血B、阵发性寒冷性血红蛋白尿C、运动性血红蛋白尿D-冷凝集素血症E、阵发性睡眠性血红蛋白尿17、慢性肾功能不全的分期是【C】A、肾功能不全代偿期，尿毒症期B、肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C、肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭D-尿毒症早期，尿毒症晚期E、肾功能不全失代偿期，尿毒症期18、男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钗透见胃角部龛影，直径1cm胃酸分泌正常偏低。科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选【AA、胃镜检查+活检B、继续保守治疗，反复查便潜血试验C、钗透D-继续保守治疗E、手术治疗12.5X10的9次方/L,血小板200X1019、女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞的9次方/L,血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+）,红细胞（+）/HP,12.5X10的9次方/L,血小板200X10A、环磷酰胺B、甲氧咪服C、维生素CE、阿托品20、肾综合征出血热少尿的主要原因【E】A、血管弥散性凝血B、醛固酮增多C、肾小管重吸收亢进»肾动脉受压E、肾小球滤过率下降21'成人低血糖是指【C】A、血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)B、血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)C、血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)以血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E、血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）22、预后最差的肝性脑病患者是【B】A肝硬化伴腹水者B、暴发性肝炎所致者C、诱因明确，且易消除者»肝硬化伴黄疸者E、肝硬化伴自发性腹膜炎者23、下述哪项表现不符合急性溶血【E】A、寒战，高热，腰痛B、急性贫血伴黄疸C、棕红色乃至酱油色尿»肾功能衰竭休克E、肺水肿24、男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适【D】A结核病B、白塞病C、传染性单核细胞增多症Dk艾滋病E、亚急性变应性败血症25、依据WH薜准可疑诊为Crohn病【D】A区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变，伴纵行溃疡C、全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄Dk节段性肠道病变，纵行溃疡E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿26、慢性胰腺炎，胰腺功能不全表现多在病变【C】A、持续5周以上时出现B、持续5个月以上时出现C、持续5年以上时出现E、持续2年以上时出现27、抑制血小板聚集功能的药物是【DJA、布洛芬B、卡托普利C、强地松DK阿司匹林E、苯丙酸诺龙28、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是【C3A急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染Dk自身免疫E、以上都不是29、男性，30岁，二周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.54小时后大汗淋漓，热退。该患应首先考虑为【C】A、上呼吸道感染B、肺结核C、疟疾Dk败血症［医学教育网搜集整理］E、以上均不是30、急性肾盂肾炎的疗程通常是【B】A、1周B、2周C、3周E、6周31、30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8X10的9次方/L,中性70%GPT5014血总蛋白52g/L,白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018,Revalta(+),细胞数为560X10的6次方/L,淋巴细胞74%诊断最大可能是【B】A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并结核性腹膜炎C、肝硬化并自发性腹膜炎»原发性肝脏腹膜转移E、腹膜恶性肿瘤32、肾综合征出血热早期休克的主要原因【B】A、病毒血症B、血浆外渗C、心肌损害»微血管痉挛E、电解质紊乱33、糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生【D】A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用Dk利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用34、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm,体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+),血压：170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义【A】A血皮质醇节律测定B、24小时尿游离皮质醇测定C、24小时尿17-羟,17-酮测定以血ACTHM定E、OGTT35、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L,血清pH值为7.48下列诊断哪项最正确【B】A亚临床肝性脑病B、肝性脑病一期C、肝性脑病二期»肝性脑病三期E、肝性脑病四期36、重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为【E】A、70础下B、60础下C、50础下»40础下E、30础下37、男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情继续恶化,血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为【E】A流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作»过敏性紫瘢肾炎E、急进型肾炎38、伤寒病理学的主要特点是【DJA、小血管皮细胞肿胀B、心肌坏死C、骨髓受抑制以全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E、肝细胞广泛坏死39、非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖【DJAAddison病B、糖原积累病C、肝硬化»腹膜外肿瘤E、NIDDIW期40、女性，42岁，因皮肤紫瘢入院，血小板计数65X10的9次方/L血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关【E】A药物如苯及其衍生物，嚏嗪类，雌激素等B、病毒感染C、电离辐射以自身免疫性疾病如SLEEvans综合征等E、大量出血如月经过多，痔疮出血等41、菌痢流行间歇期间的重要传染源是【曰A急性期病人B、轻症病人C、重症病人»急性恢复期病人E、慢性病人和带菌者42、男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻如为确诊出血原因，应立即做哪项检查【A、紧急胃镜检查B、紧急钗透C、胃液分析»急查血常规E、急查便隐血试验43、低血压表现【B】A、倦怠无力B、肾脏缺血C、恶心呕吐»低渗性脑水肿E、肌肉僵硬44、女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫瘢，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5X10的9次方/L,分类正常，血小板25X10的9次方/L,尿常规正常，明确诊断需作【AA、骨髓检查B、铁蛋白测定C、出血时间»Coombs试验E、网织红细胞45、在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的【D】A定时性，周期性寒热，大汗发作,B、有完全缓解间歇C、脾肿大Dk白细胞增多，中性粒细胞升高E、贫血46、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5〜15L,夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是【E】A、席汉病B、颅咽管瘤C、完全性尿崩»部分性尿崩E、精神性多饮47、某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L,2小时值为6.7mmol/L,3小时为4.6mmol/L,其血浆胰岛素浓度及变化可能是【C】A、空腹时100口IU/ml（正常5-24口IU/ml）B、空腹时<5口IU/mlC、空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降»空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降48、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义【D】A、心动过速B、皮肤干燥“洗衣手"C、中度昏迷Dk呼气有烂苹果味E、血压80/60mmHg49、可迅速转为肺大出血型【D】A中毒症候群B、明显脏器官损害C、迟发变态反应Dk青霉素治疗加重E、肾损害50、男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39'C，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）,甲胎蛋白（-）,为明确诊断，哪项检查最有价值【E】A、白细胞计数及分类B、血r-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视»放射性核素扫描E、腹部B超检查单项选择题（每题1分，共50题）1、症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是【C】A血氨B、脑电图C、诱发电位E、肝功2、肝硬化时肝功能减退的表现是【B】…球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲B、清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留C、血小板减少，食管静脉曲，蜘蛛痣DK胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大E、转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水3、下列哪个因子不属于激素的第二信使【E】A、cGMPB、Ca2+C、DAG»cAMPE、Mg2+4、肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次。分，最大可能诊断是【C】A、脾周围炎B、肝功明显活动C、自发性腹膜炎Dk并心力衰竭E、肝癌破裂5、门脉高压的特异性表现是【D】A、腹水B、脾肿大C、脾功能亢进Dk侧支循环开放E、肝掌，蜘蛛痣6、男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的【日A、心电图B、血淀粉酶C、X线腹部平片»肝胆胰B超检查E、尿淀粉酶7、促胃液素瘤【C】A、胃酸升高B、胃酸明显减少C、胃酸明显增高»胃酸常减少E、胃酸正常或减少8、下列除哪项外能抑制铁的吸收【DJA、咖啡B、蛋类C、茶»维生素CE、菠菜9、25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++）,RBC1O-15个/HP,WBC13个/HP,颗粒管型0〜3个/HP,BP180/110mmHgBUN27mmol/L,急诊入院经治疗病人意识清楚，但BUN®一步升高，血Cr达到1030mol/L,进一步治疗应采取最有效的措施是【E】A、静点必需氨基酸B、加大速尿用量C、改善肾血流Dk扩血管药物应用E、透析治疗10、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5〜10个/HP,经严格科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理【E】A、作病毒检查B、作结核菌培养C、作高渗培养Dk再次作药敏试验，选择敏感抗生素E、作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻11、钩端螺旋体是【DA、需氧菌B、厌氧菌C、兼性需氧菌»微需氧菌E、以上都不是12、慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),ALP120U/L,其意义【E】A、病毒有复制，肝脏有损伤B、病毒无复制，无传染性C、有传染性Ck肝脏有损伤，无传染性E、病毒有复制，有传染性，肝脏有损害13、男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm压痛(+),脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规Hb120g/L,WBC4.710的9次方/L,N78%L32%,尿蛋白(++)每高倍镜下WBQ-),RBC2昨，颗粒管型1〜2个，BUN32mmol/L,最可能诊断【B】A、伤寒并发溶血性尿毒综合征B、钩端螺旋体病，黄疸出血型C、流行性出血热Ck疟疾并发肾小球肾炎E、疟疾型黑原病14、某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予【B】A、阿托品B、输液及毛果芸香碱C、兰»利他林E、速尿15、急性溶血的开始症状是【AJA、腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等B、血红蛋白尿C、休克E、肾功能衰竭16、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是【D】A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒B、纠正酸中毒，补充体液和电解质C、纠正酸中毒，应用胰岛素Dk补充体液和电解质，应用胰岛素E、应用中枢兴奋剂及胰岛素17、淄型伤寒特点【AJA、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现B、发热持续不退，病程达5周以上至数月C、体温38C左右，病情轻1〜3周可恢复Dk起病急，严重毒血症，并有澹妄，昏迷，循环衰竭E、起病较急，多为弛热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见18、男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬，可能为【□A阑尾炎B、胰腺炎C、胆囊炎Dk溃疡穿孔E、肠梗阻19、女性，24岁，贫血一年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0X1的12次方/L,网织红细胞2.7%,白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是【B】A、营养性巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞性贫血以溶血性贫血［医学教育网搜集整理］E、以上都不是20、霍乱吐泻“米泪水"样物质是因为泻吐物中【D】A、含大量脱落上皮细胞B、含大量粘液C、含大量胃肠粘膜Dk缺乏胆汁E、缺乏胃酸21、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L,血清pH值为7.48下列诊断哪项最正确【B】A亚临床肝性脑病B、肝性脑病一期C、肝性脑病二期Dk肝性脑病三期E、肝性脑病四期22、钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛