精典临床执业医师重点题2734

精典临床执业医师重点题单选题1、细胞静息电位为-90mV，当其受到剌激后变为-100mV时的膜电位变化成为轻微的刺激引起强烈的感觉刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉C刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错D刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适轻微的刺激引起强烈的疼痛单选题2、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的左房游离壁右房游离壁C室间隔D左室游离壁右室游离壁单选题3、患者，男，66岁。急性前壁心肌梗死

2天，轻微活动即喘憋。査体：

BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率

102次/分。该患者心功能分为AKillip

分级Ⅱ级BKilliP

分级Ⅲ级CNYHA分级Ⅲ级DNYHA分级Ⅱ级EKilliP 分级Ⅰ级单选题4、决定红细胞血型的物质是纤维蛋白原Bα1-球蛋白Cα2-球蛋白D清（白）蛋白Eγ-球蛋白单选题5、诊断支气管扩张首选的检查是胸部超声胸部高分辨CT支气管造影D胸部X线胸部磁共振单选题6、男，65岁。间断咳嗽、咳痰 5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。查体： T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：大肠杆菌肺炎链球菌C铜绿假单细胞D肺炎克雷伯杆菌金黄色葡萄球菌单选题7、确诊胃溃疡的首选检査方法是胃镜腹部X线平片C上消化道X线钡餐造影D腹部B超E腹部CT单选题8、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素抗透明酸酶谷草转氨酶C血沉D心脏X线检查肌酸磷酸激酶单选题9、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是触摸大动脉搏动测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤气管内或静脉滴入肾上腺素单选题10、女婴,10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日 10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是冠状病毒肠道腺病毒C柯萨奇病毒D诺沃克病毒轮状病毒单选题11、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题12、患者，男，50岁。气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。 B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是风湿性心脏瓣膜病肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎急性心包炎单选题13、男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时头部降温脱水治疗C胸内心脏按压D气管插管及胸外心脏按压口对口人工呼吸单选题14、患者，男，32岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：体温37.5°C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是A平卧位X线腹部平片B胸部X线检查C腹部CTD上消化道钡餐透视诊断性腹腔穿刺单选题15、肝硬化时，脾大的主要原因是血清胆红素明显升高氨酸氨基转移酶升高C血酶原活动度小于 40%D肝细胞大量减少血小板降低单选题16、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括急性胆囊炎消化道穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎急性心肌梗死单选题17、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括AB超B右上腹X线平片C测定血清淀粉酶D十二指肠引流检查EERCP单选题18、具有麻醉药品处方权的执业医师被追究法律责任的情形是A暂停执业活动3～7个月暂停执业活动六个月至一年C给予行政处分D吊销医师执业证书追究刑事责任单选题19、与细菌耐药性有关的结构是性菌毛细菌染色体C质粒D鞭毛异染颗粒单选题20、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是重症心肌炎急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎急性克山病-----------------------------------------1-答案：D感觉过度系由于刺激阈增高与反应时间延长，刺激必须达到很强的程度方有感觉，有刺激后，需经一潜伏期，才能感到强烈的、定位不明确的不适感觉，患者不能正确指出刺激部位，也不能判明刺激的性质与强度。2-答案：D心梗的并发症心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。3-答案：AKilliP 分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态，可分为：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰，肺部啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，肺部啰音的范围大于1/2肺野；Ⅳ级有心源性休克。4-答案：D血浆胶体渗透压主要来自白蛋白， 若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。5-答案：B支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。确诊首选胸部HRCT，其典型表现为“轨道征“或“戒指征“或“葡萄征“。故排除A项。6-答案：E有感染高危的患者常见病原体为金黄色葡萄球菌、 铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌。首位的是金黄色葡萄球菌。7-答案：A本题考查的是检查方法。消化道疾病诊断和治疗最有意义的检查是胃镜。8-答案：A风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据——血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。9-答案：D对于室颤病人首选非同步直流电除颤． 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失．因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流．因此其方法是人工呼吸和胸外按压。10-答案：E蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。11-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。12-答案：C扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。13-答案：E病人血色发紫提示极度缺氧，首要抢救措施是给氧，人工呼吸为较简便、迅速的措施。14-答案：E左季肋撞伤考虑脾脏受损，可能为脾脏破裂，引起腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血则考虑。15-答案：D重型肝炎的重要病理特征是：大量肝细胞溶解坏死。16-答案：C患者有胆囊结石病史，饱餐后出现上腹部剧烈疼痛， 向后背放射，屈曲位腹痛减轻，考虑胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因。急性胆囊炎Murphy征阳性。消化道穿孔多表现为上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹膜炎刺激征强烈，呈“板状腹“，与题意不符。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，与题意不符。心梗患者一般无腹膜刺激征。17-答案：A患者部位及疼痛方式可能是胆道蛔虫病，超声检查可有