精典临床执业医师重点题2594

精典临床执业医师重点题单选题1、S4的产生机制是等容收缩期初等容收缩期末C等容舒张期初D等容舒张期末心房收缩期初单选题2、男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史 15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢），BP140/75mmHg(右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部 X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是心肌酶学心电图C运动负荷试验D超声心动图E胸部X线单选题3、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于不稳定型心绞痛急性心肌梗死C急性心包炎D主动脉夹层气胸单选题4、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是心交感神经冲动增多交感缩血管纤维冲动增多C心迷走神经冲动增多D窦神经冲动増多交感舒血管纤维冲动增多单选题5、肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看左上肺肺炎球菌肺炎左上肺干酪性肺炎C左上肺支原体肺炎D左上肺过敏性肺炎左上肺癌单选题6、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为肺癌支气管扩张C肺结核D急性支气管炎肺脓肿单选题7、肝硬化时，脾肿大的主要原因是肝癌慢性乙型肝炎C肝结核D肝淋巴瘤乙肝肝硬化单选题8、急性心包炎时心包摩擦音的特点是在胸廓下部闻及与心搏一致C吸气末明显D仰卧位时最明显舒张期最明显单选题9、男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体:BP180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔硝普钠、地尔硫卓、呋塞米C硝酸甘油、地尔硫卓、呋塞米D尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔硝普钠、毛花苷丙、呋塞米单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、病毒性心肌炎与哪项有关急性心肌梗死急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎单选题12、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于外周阻力降低心排血量下降，心室舒张末压力增加C心排血量降低，心室舒张末压降低D心排血量降低，心室舒张末压正常心排血量增加，心室舒张末压下降单选题13、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：则以下哪种症状最先出现身长低于正常体重不增C皮肤干燥D皮下脂肪减少肌张力低下单选题14、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感AX线肝血管造影BCT肝动脉碘油造影CCT肝动脉造影D放射性核素肝显像EX线门静脉造影单选题15、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是纠正营养不良肠道准备C心肺功能检查D肝肾功能检查心理准备单选题16、胰腺癌的最好发部位是A上消化道X线钡剂造影B腹部B超CPET-CTD胃镜E腹部CT单选题17、某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内全乡12000人，查出各型患者420人，则该乡地方性甲状腺肿病历史分布、地区分布、职业分布人群分布、时间分布、地区分布C性别分布、民族分布、地区分布D年龄分布、季节分布、地区分布年龄分布、性别分布、职业分布单选题18、高渗性缺水的患者常见的临床表现是单纯扩散易化扩散C主动转运D出胞入胞单选题19、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是肺梗死心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴继发性心包炎心肌炎单选题20、女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：胃排空障碍急性细菌性肝脓肿C吻合口漏D急性胆嚢炎膈下脓肿-----------------------------------------1-答案：D等容舒张期末，心室内压降至低于心房内压力时，房室瓣即开放，使心室迅速得到充盈。2-答案：D查体发现心脏杂音，首先考虑心脏瓣膜病变。超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创手段。3-答案：D“突发胸痛，呈刀割痛“为主动脉夹层特点，患者又有高血压病史符合诊断。4-答案：D体位性低血压恢复时，交感神经兴奋收缩血管，血压上升，心率加快。按摩颈动脉窦治疗室上速的机刺是心迷走神经兴奋增多，对心脏是负性作用，导致心率减慢。血压高的时候，颈动脉窦交感舒血管纤维冲动增多，导致血管舒张降压。5-答案：B该青年女性学生有发热、寒战等感染中毒症状及咯血，支持结核，胸片见大片状密度增高、浓淡不均阴影也支持结核。肺炎球菌肺炎常为铁锈色痰，不易出现咯血，年轻人肺癌也少见。所以最可能的诊断是右上肺干酪性肺炎。6-答案：A老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽 1个月，发现痰中带血丝 1周，最可能诊断为肺癌。7-答案：E假小叶是肝硬化的特征性病理表现。8-答案：B心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的， 正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。9-答案：答案出错解析出错10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：E病毒性心肌炎，多数患者发病前 1-3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶 (CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。12-答案：B充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低， 心室舒张末压力增高。13-答案：B营养不良分度是指体重低于正常值的 10%～25%。最先出现的临床症状是体重不增，此后皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊，出现身长低于正常。14-答案：BCT肝动脉碘油造影能显示微小病灶。15-答案：B根据患者的临床症状考虑为肠道恶性肿痛， 需手术切除，术前最重要的准备为肠道准备。16-答案：E患者黄染进行性加重，右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛，可诊断为胰腺癌，CT胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学检查手段。17-答案：B疾病之间分布包括人群分布、时间分布及地区分布。18-答案：C易化扩散是指非脂溶性物质或亲水性物质，如氨基酸、糖和金属离子等借助细胞膜上的膜蛋白的帮助顺浓度梯度或顺电化学浓度梯度，不消耗ATP进人膜内的一种运输方式。单纯扩散小分子由高浓度区向低浓度区的自行穿膜运输，属于最简单的一种物质运输方式，不需要消耗细胞的代谢能量，也不需要专一的载体。主动转运是一种需要能量与载体蛋白的逆浓度梯度的分子穿膜运动。如肠黏膜细胞从糖浓度低的肠腔摄取葡萄糖的过程。19-答案