美容外科注射美容技术操作规范2023版

美容外科注射美容技术操作规范注射美容技术是将某些医用材料注射到人体软组织内，以达到美容的目的。这类技术具有操作筒单、损伤小、恢复快、审美效果好等优点。但是，由于部分注射材料容易被降解和吸收，往往需要多次重复注射才能达到良好的美容效果。美容注射材料必须得到国家合法性检验，并满足如下要求：1.组织相容性好。2.无变态反应，非致热源。3.不致癌、致畸。4.非微生物生存基质。5.与宿主组织具有一定的结合力。6.不引起或少引起炎症及异物反应。7.无抗原性、不导致免疫及组织相关性疾病。8.易于消毒、贮藏。9.具有适当的流动性。10.置入宿主体内后易于成形、塑形及固定，效果持久。第一节 A型肉毒毒素注射美容技术操作规范【适应证】1.因肌肉反复活动导致的面部浅皱纹。2.容易用手指展平的早期皱纹。3.面部上1/3的额头纹（抬头纹）。4.眉间纹和眼眶周围的鱼尾纹。5.面部顿下及前颈部的皱纹。【禁忌证】1.孕期、哺乳期妇女。2.12岁以下儿童。3.饮酒后。4.重症肌无力、多发性硬化症者。5.上跪下垂者。6.正在使用氨基糖昔类抗生索者。7.身体非常瘦弱者。8.过敏体质者。9.患有严重心、肝、肾、肺疾病及结缔组织病者。【制剂保存】1.我国生产的A型肉毒毒素为冻干白色疏松体，需贮藏在-5—-20摄氏度冰箱中。2.使用前从冰箱取出，置室温15.20min后，用无菌生理盐水稀释至2.5--5U/0.1ml，稀释时不要晃动配制液，以免产生气泡导致变性和毒素灭活。3.毒素稀释后应立即使用，若置于2寸以下，不可超过4h。【操作要点】1.设计并标出注射点。2.注射部位皮肤常规消毒。3.严格掌握每一个点的注射剂。4.注射深度应视引起皱纹的肌肉深浅而定，如较深的皱纹肌须注入肌肉内，而对表浅的眼轮匝肌、额肌和降眉肌则可做皮下注射。5.不同部位的操作要点。（1）前额皱纹（抬头纹）：按皱纹的走向设计，一般注射10-12个点，每点相距1.0-1.5cm，对称分布并跨越额纹全长，卷个点注射2.5--5U，总计25—60U。（2）眉间纹：一般注射4.5个点，每点注射2.5--5U，共计10〜25U。（3）鱼尾纹；在眼眶外侧各确定3个注射点，第一点在骨性眶缘外侧1.0cm外毗水平处，在其上方和下方1.Ocm处再定另外两个点，每个点注射2.5--5U.（4）颈阔肌纹：一般在额下、颈前注射4或5个点，每点注射5U，总计20-25U。【注意事项】1.接受注射者当天不用化妆品，以使皱纹显示清晰。2.接受注射前2周不用阿司匹林，氨基糖昔类抗生素。3.注射中应遵循“少量多点”的原则。4.避免引起眼睑下垂和眉下垂，额纹注射需离眉上1.0-2.0cm，眉间纹注射尽量远离眉头。5.双侧注射点对称，注射剂量相等，避免肌肉松池不一致而发生复视。6.注射后接受注射者坐位休息，勿平躺和按摩注射部位，防止肉毒毒素扩散。【并发症及其处理】1.注射区疼痛少数有头痛，无需处理。2.由血或血肿注射时刺破血管所致，一般无需处理。3.睑下垂注射额纹时位置过低所致，2--3周内可自行恢复，也可滴0.25%去氧肾上腺索眼药水或强力四氢嘎林刺激MiiUer肌。4.眼睑闭合不全注射鱼尾纹时太靠近眶缘或剂量过大，毒素向眼外肌扩散所致，应注意注射的剂量和位置。5.表情呆板注射后面肌肌力减弱的结果，2.8周内自然消失。6.过敏性休克极少数人可能发生，应备1：1000肾上腺素以急用。7.效果不持久肉毒毒素的药效为3.6个月，此后的重复注射可使效果更持久。第二节软组织注射美容技术操作规范【注射材料】1.人工合成的注射性填充剂包括：医用聚丙烯酰胺水凝胶，聚甲基丙烯酰甲等。2.生物衍生物填充材料包括：胶原类，透明质酸类等。【适应证】面部软组织缺陷、皮肤静态性皱纹及组织轮廓的改善，主要包括：1.座疮及天花后遗的凹陷性瘢痕。2.外伤、感染、先天性等因素引起的软组织萎缩。3.面部衰老性皱纹，如额部、眉间、眼角等部位的皱纹。【禁忌证】1.胶原过敏试验阳性者。2.过敏体质者及使用免疫抑制剂者。3.自身免疫性疾病及结缔组织病者。4.麻药（如利多卡因）过敏者。5.妊娠期及经期妇女、要幼儿。6.风湿性疾病患者。7.其他严重疾病患者。8.口周过深皱纹如鼻唇沟、颊唇沟皱纹效果不佳。【操作要点】1.制剂准备。国内临床使用的注射填充剂1.Oml.均为消毒成品。2.皮肤试验。生物衍生填充剂需皮试。在前臂屈侧做真皮注射。72h后开始观察，观察4周。阳性表现：注射区红斑、硬结、压痛及肿胀、瘙痒，持续6h以上；阴性表现为：h4d后注射区变平，红斑、瘙痒消失。3.美容就医者取平卧位或使头部有依靠的半卧位。4.注射部位皮肤常规消毒。5.操作者持注射器，针尖斜面向上，左手绷紧皮肤，将针头与皮肤呈15。角缓缓刺入皱纹末端或皮肤缺损区内。人工制剂需注入皮下浅层，生物衍生物进针深度为真皮乳头层内。6.边退针边均匀注入填充剂，以皮肤逐渐变白、隆起或毛孔处溢出胶原为宜，若皮肤颜色未变白，说明进针过深。7.注射后用棉签将注射到皱纹以外的填充剂轻轻挤压至皱纹中，使材料均匀分布于其中，以获得更好的充填效果。8.凹陷性皮肤缺损可行放射状注射，注射后轻揉注射部位，使材料均匀分布，不要按压得过于平整（因生物衍生剂会被渐渐降解而吸收，一般仅维持3〜6个月）。【注意事项】1.皮肤注射深度在真皮乳头层内，以保证注射效果。2.不能注入血管，以免引起血管栓塞或梗阻。3.不能注入乳腺、肌肉及肌腱组织内。4.不要过分按压及热敷。5.生物衍生材料注射后体积会缩小，应适当超量注射，或间隔2—4周重复注射使疗效相对持久。6.未用完的注射材料应弃掉。7.注射后短期内不宜做面膜，勿搔抓，勿食海鲜及饮酒。【并发症及其处理】1.皮试过敏常发生在皮试后几天内，皮肤过敏试验阳性者不宜做生物衍生剂注射。2.一过性非炎症反应局部肿胀，轻微发红、略感不适，属正常现象，多在24—48h内消失。若有加重可适量服用抗过敏药及消炎药。3.轻度红肿或阵发瘙痒常发生于饮酒或阳光曝晒后，消除诱因症状会消退；较重者对症处理，可短期服用类固醇和抗组胺药物。4.原畸形更加明显发生于凹陷性瘢痕注射后.因癜痕组织纤维化、较硬，而周围正常组织相对较疏松，故注