内科护理学习题与答案解析-消化系统疾病病人的护理(二)

消化系统疾病病人的护理（二）一、A11、治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法A、手术治疗B、免疫抑制药C、大剂量抗胆碱能药物D、大剂量肾上腺皮质激素E、水杨酸柳氮磺胺毗咤2、溃疡性结肠炎腹痛的规律是A、腹痛-进食-缓解B、进食T度痛加剧C、腹痛-便意-便后缓解D、腹痛-便意-便后加剧E、进食TJ复痛-便后缓解3、溃疡性结肠炎最主要的症状是R、腹痛B、腹泻C、溃疡D、出血E、贫血4、肠结核导致的腹捕多位于A、右上腹B、右下腹C、左上腹D、左下腹E、全腹疼痛5、肠结核病人的腹痛特点，叙述正确的是A、刀割样疼痛B、痉挛性阵痛C、烧灼痛D、进食后可缓解E、排便后可缓解6、以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是A、多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周B、疼痛的性质多为钝痛或隐痛C、进餐后腹痛可缓解D、排便后腹痛加重E、并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周7、消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是A、禁食B、积极补充血容量C、胃镜止血D、介入治疗E、气囊管压迫止血8、有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是A、有黑便不一定有呕血B、有呕血常伴黑便C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便9、有效抑制胰腺分泌的药物是A、阿托品B、甲就咪胭C、生长抑素D、甲硝嗤E、山莫若碱10、关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是A、刀割样痛、钻痛或绞痛B、弯腰抱膝可缓解疼痛C、进食后疼痛缓解D、一般胃肠解痉药不能缓解E、可阵发性加剧11、急性胰腺炎的首发症状是A、恶心B、发热C、腹痛D、休克E、呕吐12、肝癌非手术治疗首选的是A、肝动脉化疗栓塞治疗B、全身化学药物治疗C、放射线治疗D、免疫治疗E、中医药治疗13、目前根治原发性肝癌最好的方法是A、手术治疗B、化学药物治疗C、放射线治疗D、免疫治疗E、中医药治疗14、原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是A、肝癌腹膜转移B、肝癌结节破裂C、急性胃穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎15、原发性肝癌肝区疼痛的特点是A、间歇性隐痛B、持续性钝痛C、阵发性绞痛D、压榨样疼痛E、烧灼样疼痛16、肝癌患者最常见和最主要的症状是A、肝区疼痛B、低热C、腹胀、乏力D、食欲缺乏E、消瘦17、对难治性腹水的治疗，较好的方法是R、应用利尿剂B、甘露醇导泻C、腹腔穿刺放腹水D、定期输新鲜血E、腹水浓缩回输18、消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失A、疲劳时B、饮酒时C、受凉时D、焦虑时E、癌变时19、急性胃炎的治疗原则不包括A、积极治疗原发病B、停用损伤胃黏膜的药物，服用抑酸或抗酸药物C、出现消化道大出血应及时处理D、呕吐明显，不能进食者需静脉补充液体及营养，补充电解质E、如有恶性贫血可注射维生素以纠正贫血20、自身免疫性月炎所致恶性贫血的有效治疗方法是A、输新鲜血B、肌注促红细胞生成素C、肌注维生素B匚D、口服维生素九E、给予静脉高营养21、慢性胃炎的临床表现是A、上腹痛或不适B、易饥饿感C、黑便D、体重减轻E、呕血22、急性胰腺炎患者呈刀割样剧痛，并迅速出现休克，应考虑为A、水肿型B、胰樱C、胰腺炎复发D、出血坏死性E、胰腺囊肿23、肝硬化腹水错误的治疗措施是A、限制钠盐摄入B、限制水的摄入C、补充蛋白质D、联合或交替使用利尿剂E、定期放腹水24、急性胰腺炎患者不可使用的止痛剂是A、阿托品B、东葭若碱C、山莫若碱D、吗啡E、哌替噬25、双气囊三腔管压迫止血适用于A、食管静脉曲张破裂出血B、急性出血性糜烂性胃炎出血C、胃癌并出血D、胆道出血E、消化性溃疡并发出血26、肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关A、门静脉压力增高B、淋巴液生成过多C、继发性醛固酮和血管升压素减少D、低蛋白血症E、排尿减少27、治疗消化性溃疡时为杀灭幽门螺杆菌，首选的药物是A、阿莫西林B、甲硝四C、奥美拉哇D、碳酸氢钠E、硫糖铝28、肝性脑病患者用精氨酸治疗的目的是A、为大脑提供能量B、增加尿酸合成,降低血氨C、降低肠道pH值，减少叁吸收D、抑制大脑假神经递质合成E、抑制肠道产尿素酶的细菌29、出血坏死性胰腺炎患者出现Cullen征是指A、黄疸加重B、背部皮肤青紫C、腰部两侧出现灰紫色瘀斑D、脐周皮肤红斑E、脐周出现皮肤青紫30、晚期肝硬化最常见的死亡原因是A、感染B、上消化道出血C、肝性脑病D、原发性肝癌E、肝肾综合征31、胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在A、胃大弯或十二指肠后壁B、胃小弯或十二指肠后壁C、胃大弯或十二指肠前壁D、胃小弯或十二指肠前壁E、胃体32、肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与下列哪个选项关系最大A、脾功能亢进B、营养吸收障碍C、上消化道出血D、肝肾综合征E、低蛋白血症33、下列哪个选项不属于肝性脑病的临床分期A、前驱期B,昏迷前期C、昏睡期D、昏迷期E、昏迷后期34、肝硬化门静脉高压最突出的表现为R、厌油腻B、腹水C、齿龈出血D、消瘦乏力E、黄疸35、下列描述正确的是A、胆道完全梗阻患者粪便呈暗黑色B、肠套叠患者可有果酱样便C、痢疾患者为墨绿色便D、痔疮患者排暗红色便E、上消化道出血患者粪便表面鲜红36、肝性脑病患者，扑翼样震颤从哪期开始无法引出A、前驱期昏迷前期C、昏睡期D、浅昏迷期E、深昏迷期37、消化性溃疡的治疗原则是A、消除紧张情绪B、抑制胃酸C、阻止胆汁反流D、增强黏膜更新E、丰富胃壁血液38、原发性肝癌患者最突出的体征是A、脾大和腹水B、腹膜刺激征C、肝进行性肿大D、黄疸与发热E、营养不良39、溃疡性结肠炎所致腹泻特点为A、大便混有黏液、脓血，里急后重常见B、大便色鲜红不伴里急后重感C、大便不成形，柏油样便D、米甜水样便，伴里急后重E、白陶上样便，不伴里急后重40、治疗溃疡性结肠炎的首选药物是A、肾上腺糖皮质激素B、柳氮磺胺毗噬C、前列腺素D、甲硝四E、阿莫西林41、急性胰腺炎最基本的治疗方法是A、解痉止痛B、使用抗生素C、抗休克治疗D、禁食及胃肠减压E、使用糖皮质激素42、急性胰腺炎最重要的治疗措施是A、解痉止痛B、抗休克治疗C、抑制或减少胰腺分泌D、抗菌治疗E、使用胰蛋白酶抑制剂43、肝性脑病最早出现的临床表现是A、定向力障碍B、性格改变和行为失常C、睡眠障碍D、神志丧失E、昏睡44、晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中最常见的是R、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒45、下列哪项不属于门静脉高压的侧支循环A、食管下段静脉曲张B、脐周静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、下肢静脉曲张E、痔静脉曲张46、肝硬化最常见的并发症是A、肝性脑病B、感染C、原发性肝癌D、上消化道出血E、肝肾综合征47、肝硬化晚期最突出的临床表现为A、肝大B、脾大C、腹水D、呕血E、消化不良、食欲缺乏48、消化性溃疡最常见的并发症是A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、癌变E、营养不良49、十二指肠球部溃疡的疼痛规律为A、无一定规律B、疼痛-进食-缓解C、进食-疼痛-无缓解D、进食-疼痛-缓解E、疼痛-进食-疼痛50、消化性溃疡的突出症状是A、上腹痛B、恶心、呕吐C、营养不良D、贫血E、便血51、下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奥美拉哇D、硫糖铝E、枸椽酸钝钾52、上消化道出血最常见和特征性的症状和体征为A、呕血及黑便B、腹痛C、腹泻D、恶心、呕吐E、黄疸53、弥漫性慢性萎缩性门炎病人一般不会出现A、贫血B、消瘦C、舌炎D、反酸E、腹胀二、A21、患者，男性，46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑A、肝性脑病B、乙醇（酒精）中毒性昏迷C、糖尿病酮症昏迷D、尿毒症性昏迷E、低血糖昏迷2、患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了A、肝癌B、继发感染C、肝性脑病D、肝肾综合征E、上消化道出血3、患者女性，54岁。患肝硬化8年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该患者处于并发症的A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、浅昏迷期E、深昏迷期4、女性，45岁。上腹部饱胀，隐痛不适，反酸暧气、食欲不振，恶心、查体：上腹部有轻度压痛。肝脾未触及。可能的诊断为R、慢性胃炎B、急性胃炎C、慢性胃溃疡D、慢性十二指肠溃疡E、慢性胰腺炎5、患者男性，30岁。既往有消化道溃疡病史，突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸药不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是A、肠蠕动波B、肠鸣音消失C、腹式呼吸减弱D、腹部叩诊鼓音E、腹部移动性浊音阳性6、患者男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为A、自发性腹膜炎B、心力衰竭C、肝性脑病D、肾功能衰竭E、水、电解质紊乱7、张先生，患消化道溃疡多年，今突然呕血约800ml,入院后立即给予输血，输入10ml后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。护士应首先考虑患者发生了A、发热反应B,过敏反应C、溶血反应D、空气栓塞E、急性肺水肿8、患者，男性，35岁。既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、胆管结石C、急性胰腺炎D、溃疡穿孔E、肾结石三、A3/A41、患者，女性，30岁。既往有肺结核病史。近一年来出现右下腹陷痛，伴有腹胀、腹泻，每天3〜4次，为不含黏液、脓血的软便，无里急后重感，间断有便秘。1>、该患者最有可能的诊断是A、肠结核B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、结核性腹膜炎E、痢疾2>、产生该疾病最主要的原因是A、慢性血行感染B、吞咽含结核菌的痰液C、肠道功能紊乱D、未注意隔离措施E、腹腔内结核病灶直接笠延2、患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解,曾先后出现4次黑便。3>、根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，该患者的病因最可能与下列哪种细菌相关A、幽门螺杆菌B、大肠埃希菌C、肠球菌D、痢疾杆菌E、葡萄球菌4>、如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，此患者最合适的治疗为A、服用奥美拉哇加阿莫西林、甲硝哇B、口服氢氧化铝凝胶C、肌内注射阿托品D、紧急手术E、口服硫糖铝5>、若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛,该患者可能并发A、胄癌B、幽门梗阻C、胆囊炎D、上消化道大出血E、穿孔3、患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。6>、该患者最可能发生的并发症是A、上消化道大量出血B、幽门梗阻C、溃疡穿孔D、溃疡癌变E、肝性脑病7>、在护理时措施不正确的是A、禁食B、限制液体的入量C、胃肠减压D、观察呕吐物的量、性质和气味E、准确记录出入量8>、此类患者可出现的典型体征为A、移动性浊音阳性B、胃型及端动波C、蛙状腹D、板状腹E、墨菲征阳性4、患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。9>、该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关A、上消化道出血B、疼痛C、摄入大量高蛋白质饮食D、大量放腹水E、感染10>、为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是A、禁食B、抗感染C、止血和清除肠道积血D、吸氧E、静脉输注白蛋白11>、医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是A、增加糖的供给，保护肝B、导泻C、抑制肠道细菌繁殖D、改变肠道pHE、抑制血朝形成5、患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。12>、下列哪项检查对患者诊断无任何意义A、肝CT检查B、甲胎蛋白测定C、肝穿刺活检D、肝血管造影E、血淀粉酶测定13>、疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题，最新镇痛方式是A、肌内注射哌替噬B、患者自控镇痛C、想象美好事物D、提供安静舒适的环境E、听音乐14>、该患者可能出现的并发症有A、肝癌结节破裂出血B、肝性脑病C、上消化道大出血D、继发感染E、以上都是6、患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dL15>、应首先考虑哪种疾病A、急性阑尾炎B、急性肠炎C、消化性溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎16>、此患者的治疗要点不包括A、禁食B、应用抑制胰腺分泌的药物C、降血压D、进行胃肠减压E、解痉止痛17>、下列哪种情况预后最凶险A、血钙VI.5mmol/LB、血、尿淀粉酶持续下降C、高胆红素血症D、出现黄疽E、高血糖症四、B1、A.奥美拉哇B.硫糖铝C.三腔两囊管压迫止血D.酚磺乙胺（止血敏）E.生长抑素1>、肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是用A B C D E2>、消化性溃疡所致的上消化道出血首选治疗方法是用A B C D E2、A.餐后1/2小时开始上腹痛，下餐前缓解B.餐后立即脐周及右下腰痛，排便缓解C.饱餐后出现上腹痛，剧烈持续D.空腹和夜间出现上腹痛，进餐后缓解E.进餐后立即上腹痛，逐渐缓解3>、十二指肠溃疡的疼痛特点多为ABCDE4>、胃溃疡的疼痛特点多为A B C D E5>、急性胰腺炎的疼痛特点多为A B C D E3、A.胶体锈剂B.西沙必利C.雷尼替丁D.阿司匹林E.奥美拉隆6>、保护胃黏膜的药物是ABCDE7>、可破坏胃黏膜屏障的药物是A B C D E8>、作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H「K'-RTP酶的药物是A B C D E4、A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B.与游离氨结合，从而降低血氨C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D.降低肠道的pH值E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成<9>、乳果糖治疗肝性脑病的机制是A B C D E<10>、支链额基酸治疗肝性脑病的机制是A B C D E答案部分一、A1【正确答案】D【答案解析】肾上腺皮质激素：适用于暴发型或重型或应用磺胺毗咤类药物无效的病人。【正确答案】C【答案解析】腹痛：轻者或缓解期病人可无腹痛或仅有腹部不适，活动期一般有轻中度腹痛，局限于左下腹或下腹部，排便后疼痛可减轻或缓解。重症可有持续性剧烈腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。【正确答案】B【答案解析】溃疡性结肠炎最主要的症状是腹泻。【正确答案】B【答案解析】肠结核导致的腹痛多位于右下腹，也可因回盲部病变引起上腹或脐周的牵涉痛。【正确答案】E【答案解析】肠结核病人的腹痛性质一般为隐痛或钝痛，进食易诱发或加重，出现腹痛与排便，排便后疼痛可有不同程度的缓解。这与回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，病变肠曲痉挛或蠕动增强有关。【正确答案】B【答案解析】肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排除选项A、E：进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或端动加强，排除C、D；肠结核疼痛多为钝痛或隐痛，故选【正确答案】B【答案解析】上消化道出血伴休克时：首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血。迅速补充血容量，可用生理盐水或葡萄糖盐水、林格液、右旋糖酎、羟乙基淀粉，必要时及早输入全血，以恢复有效血容量。故正确答案是:Bo【正确答案】E【答案解析】考察上消化道出血的临床表现。呕血与黑便为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以下病人多数只表现为黑便，在幽门以上病人呕血、黑便的症状常兼有，但是在出血量小、出血速度慢病人也常仅见黑便。而幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。【正确答案】C【答案解析】抑制胰液和胰酶分泌，是治疗出血坏死型急性胰腺炎的有效药物，生长抑素和其类似物八肽（奥曲肽）疗效较好。【正确答案】C【答案解析】腹痛：为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。疼痛程度轻重不一，表现为胀痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，呈持续性，有时阵发性加剧。腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻，一般止痛剂无效。【正确答案】C【答案解析】腹痛：为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。【正确答案】A【答案解析】肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）：对肝癌有较好疗效，可提高病人3年生存率，是肝癌非手术治疗的首选方法。【正确答案】A【答案解析】手术切除是目前治疗原发肝癌的最好方法。【正确答案】B【答案解析】肝癌结节破裂出血：约10%的病人死于肝癌结节破裂出血。破裂可局限于肝包膜下，表现为局部疼痛；如肝包膜下出血迅速增多则形成压痛性包块；也可破人腹腔引起急性腹膜炎。【正确答案】B【答案解析】肝区疼痛：半数以上的肝癌病人有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。【正确答案】A【答案解析】肝区疼痛：半数以上的肝癌病人有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。【正确答案】E【答案解析】腹水浓缩回输：多用于难治性腹水的治疗。可放腹水5000〜10000ml,通过浓缩处理成500ml,再静脉回输，可清除潴留的水和钠，同时，可提高血清白蛋白的浓度和有效循环血量、改善肾血液循环，从而减轻或消除腹水。【正确答案】E【答案解析】疲劳、饮酒、受凉和焦虑是消化性溃疡发作的常见诱因，消化性溃疡的疼痛节律常常不会改变，但癌变时可有疼痛节律的改变或消失。【正确答案】E【答案解析】慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有贫血，甚至恶性贫血，治疗原则是注射维生素氏：纠正贫血。【正确答案】C【答案解析】自身免疫性胃炎的治疗：目前尚无特效治疗，如有恶性贫血可注射维生素B12纠正贫血。【正确答案】A【答案解析】慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暧气、食欲不振，恶心、呕吐等。少数病人有呕血和黑便，本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。【正确答案】D【答案解析】急性出血坏死性胰腺炎患者呈刀割样剧痛，并迅速出现休克，症状严重。【正确答案】E【答案解析】当大量的腹水引起高度腹胀、影响心肺功能时，才可穿刺放腹水以减轻症状。【正确答案】D【答案解析】急性胰腺炎患者解痉镇痛治疗时禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。【正确答案】A【答案解析】双气囊三腔管压迫止血是治疗门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂大出血的重要措施。【正确答案】C【答案解析】肝硬化患者腹水的形成机制：①门静脉压力增高。②低白蛋白血症。③淋巴液生成过多。④抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。⑤继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。⑥有效循环血容量不足致交感神经活动增加，前列腺素、心钠素及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。3737、27、【正确答案】【答案解析】CPPI是根除幽门螺杆菌基础药物。常用奥美拉哇（洛赛克）、兰索拉噗、泮托拉噗,28、【正确答案】【答案解析】B精氨酸：此药可增加尿素合成而降低血氨，精经酸呈酸性，不含M二K;适用于血pH偏高及腹水的病人°国外学者认为谷叁酸和精氨酸均无效，故不用于临床。29、【正确答案】E【答案解析】急性胰腺炎患者由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，或出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。30、【正确答案】【答案解析】C肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症，也是最常见的死亡原因。31、【正确答案】【答案解析】B胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在胃小弯或十二指肠后壁。32、【正确答案】A【答案解析】肝硬化患者代偿期血常规多正常，失代偿期有轻重不同的贫血，伴脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少.33、【正确答案】【答案解析】E肝性脑病的临床分期为：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。34、【正确答案】【答案解析】B门脉高压症的三大临床表现是脾大、腹水、侧支循环的建立和开放口35、【正确答案】【答案解析】色柏油样便.B胆道完全梗阻患者粪便呈灰白色，痔疮和痢疾患者为鲜红色便，上消化道出血患者粪便呈黑36、【正确答案】【答案解析】D浅昏迷期，对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出。【正确答案】B【答案解析】消化性溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比。治疗原则是抑制胃酸、保护胃黏膜。【正确答案】C【答案解析】原发性肝癌患者最常见的体征为肝大，肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表而凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，可有触痛。【正确答案】A【答案解析】腹泻为溃疡性结肠炎患者最主要的症状c腹泻主要是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调引起。大便的情况可以反映病情轻重，轻者每天2〜3次，重者每天10次以上，可为黏液、脓血便，血便，常有里急后重。粪便中黏液脓血是由于炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。病变比较局限时病人可间断出现便秘，。【正确答案】B【答案解析】溃疡性结肠炎治疗的目的是控制发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。亚基水杨酸制剂柳氮磺胺毗咤为首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者，疗程1〜2年。肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型或应用磺胺毗唬类药物无效者。【正确答案】D【答案解析】急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，胰酶在胰腺内被激活是其重要的发病机制，因此治疗中最重要的是减少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再被激活，防止病情进一步加重。禁食及胃肠减压是减少胰液分泌的最基本措施。【正确答案】C【答案解析】急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，胰酶在胰腺内被激活是其重要的发病机制，因此治疗中最重要的就是抑制或减少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再次被激活，防止病情进一步加重。【正确答案】B【答案解析】肝性脑病临床表现因原有肝病的性质、肝细胞损害轻重缓急以及诱因不同而不一致。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为4期。其中一期（又称前驱期），主要表现为轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼（击）样震蹶，脑电图多正常。此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。【正确答案】B【答案解析】晚期肝硬化患者多有呕吐、腹泻、摄入不足、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等，均可导致或加重血钾和血氯的降低，低钾低氯血症可导致代谢性碱中毒。【正确答案】D【答案解析】从解剖学上下肢静脉不是门静脉的侧支，门静脉也无交通支直接与下肢静脉相通。其他选择均正确。【正确答案】D【答案解析】上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。多突然发生大量呕血或黑便，出血的原因为食管下段或胃底静脉曲张破裂或并发急性胃黏膜糜烂、消化性溃疡。出血量大可并发出血性休克或诱发肝性脑病,病死率很高。【正确答案】C【答案解析】腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75%以上有腹水。腹水形成与门静脉压力增高、血清清蛋白降低、肝静脉回流受阻使肝淋巴液生成增多等因素有关。【正确答案】B【答案解析】消化性溃疡的并发症包括穿孔、出血、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，而又以十二指肠溃疡并发出血较为多见。【正确答案】B【答案解析】十二指肠球部溃疡是十二指肠溃疡的常见类型，符合十二指肠溃疡疼痛的规律，即疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。【正确答案】A【答案解析】上腹痛是消化性溃疡的主要症状，也是最突出的症状，其他症状常有反酸、暖气、恶心、呕吐等胃肠道症状，以及失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。临床上少数溃疡病人可无症状，以呕血和黑便为首发症状。营养不良和贫血常继发于幽门梗阻等消化性溃疡的并发症。【正确答案】C【答案解析】西眯替丁和雷尼替丁属压受体拮抗剂，奥美拉畔属质子泵抑制剂，硫糖铝和枸檄酸钿钾属胃黏膜保护剂。上述药物中，质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末过程的关键酶H'-K'-ATP酶，使其失去活性，并不可逆转，抑制胃酸分泌作用最强。【正确答案】A【答案解析】屈氏韧带以上的消化器官的出血，血液经口腔呕出为呕血。血液经过肠道时，在肠道细菌作用下，血液中的铁变成硫化铁而呈黑色，即黑便。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴呕血。【正确答案】D【答案解析】弥漫性慢性萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少，因此，一般不会出现反酸。二、A2【正确答案】A【答案解析】考察肝性脑病的临床表现。该患者有嗜酒史，齿龈出血，是明显的酒精肝硬化表现，是肝硬化晚期造成食管胃底静脉曲张破裂出血，呕血后进入昏迷诱发的肝性脑病。【正确答案】C【答案解析】一期（前驱期）：轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整,不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼（击）样宸颤，脑电图多正常。【正确答案】C【答案解析】三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态，可以唤醒，醒时可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样宸蹶可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。【正确答案】A【答案解析】考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现,多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。【正确答案】B【答案解析】溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，会引起肠麻痹，引起肠鸣音消失。【正确答案】C【答案解析】上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、诱发肝性脑病。【正确答案】C【答案解析】患者输血后出现头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促，应首先考虑溶血反应。【正确答案】D【答案解析】穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一。最常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体。本例患者符合穿孔表现。三、A3/A4【正确答案】A【答案解析】肠结核症状：.腹痛多位于右下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周，引起相应部位的疼痛。疼痛的性质为钝痛或隐痛，进餐可诱发腹痛或加重腹痛伴有便意，排便后腹痛可有不同程度的缓解“.腹泻与便秘溃疡型肠结核主要表现为腹泻，排便次数因病变严重程度和范围不同而异，每天排便2〜4次，病变严重而广泛时，腹泻次数增多，可达每天十余次。粪便为不含黏液、脓血的软便，无里急后重感觉。间断有便秘“大便呈羊粪状，隔数天又有腹泻。增生型肠结核多以便秘为主。.腹部肿块肿块位于右下腹，有压痛，比较固定，质地中等硬。见于增生型肠结核；若溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠曲与周围组织粘连时，或同时伴有肠系膜淋巴结结核也可出现肿块。.全身症状和肠外结核表现常有结核病毒血症表现，溃疡型肠结核较明显，有午后低热、不规则热，伴有乏力、盗汗、消疲、贫血，也可同时存在结核性腹膜炎、活动性肺结核的相关表现。增生型肠结核一般病程较长，偶有低热，多不伴有肠外结核。【正确答案】B【答案解析】结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染。【正确答案】A【答案解析】消化性溃疡是一种多因素作用的疾病，幽门螺杆菌感染是主要病因之一。【正确答案】A【答案解析】胃镜检查发现幽门螺杆菌，应积极根除。临床上根除幽门螺杆菌常采用联合用药的方法。目前，常以质子泵抑制剂或胶体锯剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。抗生素通常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝噗中的两种。疗程7天。【正确答案】E【答案解析】穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。急性穿孔表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安：腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。【正确答案】B【答案解析】幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2%〜4%的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性的表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。【正确答案】B【答案解析】幽门梗阻特征性的表现为呕吐大量呈酸腐味的宿食，严重及频繁呕吐者可致失水或低氯低钾性碱性中毒、营养不良等。因此，补充体液是非常重要的治疗措施。【正确答案】B【答案解析】幽门梗阻典型的体征为腹部可见胃型、蠕动波，可闻及振水音。其他选项均不正确。【正确答案】A【答案解析】肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有上消化道出血、高蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、药物的不恰当使用（如安眠药、镇静药、麻醉药等）、感染、便秘、手术、尿毒症等。一般疼痛不会导致肝性脑病。该患者4天前开始解黑便，提示有上消化道出血。因此，该患者肝性脑病最可能的诱因是A。【正确答案】C【答案解析】本患者肝性脑病最可能的诱因是上消化道出血。因此目前最重要的措施应是止血和清除肠道积血。【正确答案】D【答案解析】口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值，使肠道细菌产缎减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。【正确答案】E【答案解析】血淀粉酶测定是急性胰腺炎诊断的重要指标，对于肝癌的诊断意义不大。【正确答案】B【答案解析】对于肝癌晚期疼痛严重的患者，应与医师协商给予长期医崛的镇痛药物，以消除或减轻患者的疼痛。最新的镇痛方式为患者自控镇痛（PCA）,即应用特制泵，连续性输入止痛药。患者可自行控制，采取间歇性投药，增强患者自我照顾和自主能力以及对疼痛的控制能力。【正确答案】E【答案解析】原发性肝癌的并发症：（1）上消化道出血：出血约占肝癌死亡原因的15缸