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西维来司他钠临床应用专家共识（2022）要点（sivelestat（NE）活性，是治疗伴全身炎症反应综合征（SIRS）的急性肺损伤（ALI）或者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效药物。临床研究显示，西维来司他钠能够有效降低ARDS患者的肺损伤评分、改善肺功能、缩短机械通气时间和重症监护室（ICU）住院时间，降低病死率。一、西维来司他钠的药理学（一）药理作用机制NE是一种溶酶体蛋白酶，是中性粒细胞释放的丝氨酸蛋白酶，分子量约33kDaC5a胞释放NE。当NE活性被过度激活时，肺血管通透性增加，气管收缩、ARDSNENE西维来司他钠可以通过多种途径发挥肺保护作用。（二）药代动力学西维来司他钠主要通过肝脏代谢，其代谢与细胞色素P-450代谢酶无关。（三）用药共识药物配制和使用：建议在发病后24～72h内开始使用。使用方法：24h剂量（4.8mg/kg）250～500ml生理盐水稀释，24h（0.2mg·kg-1·h-1）24h用生理盐水溶解，采用50ml注射器吸取药液并补充至总体积48ml，用静脉滴注微量泵设置给药流率为2ml/h，24h314.0d。TNF-α等，改善氧合指数，增加28.0dICU配伍禁忌：与氨基酸混用会导致本品分解。（四）不良反应二、西维来司他钠的临床应用共识（一）建议合并SIRS的ARDS患者在标准治疗基础上考虑早期应用西维来司他钠期临床研究显示，西维来司他钠可使合并SIRS的ARDS患者的机械通气时间和ICU住院时间分别缩短2.0d和1.8d。本条建议，共74名专家投票，其中72票（97.3%）赞成，0票不赞成，2票（2.7%）弃权。（二）建议合并SIRS的重症肺炎患者在标准治疗基础上考虑早期应用西维来司他钠7468（2.7%）不赞成，4（5.4%）弃权。（三）建议合并SIRS的脓毒症患者在标准治疗基础上考虑早期应用西维来司他钠7461（6.8%）不赞成，8（10.8%）弃权。（四）建议合并SIRS的食管切除术和需要体外循环手术的患者围手术期在标准治疗基础上考虑早期应用西维来司他钠本条建议，共74名专家投票，其中62票（83.8%）赞成，0票不赞成，12票（16.2%）弃权。（五）建议合并SIRS的急性胰腺炎患者在标准治疗基础上考虑早期应用西维来司他钠7462（5.4%）不赞成，8票（10.8%）弃权。三、展望在治疗药物。在基础研究方面，需进一步探讨西维来司他钠治疗ARDS，脓毒症等疾病的分子机制；临床研究方面，需开展大规模、多中心、前瞻性、随机对照研究，明确其在ARDS、脓毒症等疾病中的治疗价值，并探讨不同剂量西维来司他钠在不同严重程度ARDS和脓毒症患者中的安全性和有效性西维来司他钠对肝硬化、肿瘤、慢性肺

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