泌尿系先天发育异常与相关诊断问题(影像学)课件

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泌尿系先天发育异常与相关诊断问题泌尿系畸形发病率高单独畸形

多发泌尿系畸形

合并泌尿系外畸形（最常合并生殖系畸形）肾脏先天发育异常与畸形⒊附加肾：

单独存在的第3个肾，泌尿系最罕见的畸形之一。输尿管可通至同侧正常输尿管或自行开口于膀胱。独肾独肾三肾畸形双肾旋转不良肾旋转不良X线：两肾位置较低，两下极靠近脊柱，肾旋

转不全。

马蹄肾马蹄肾马蹄肾⑵乙状肾：不常见，一侧肾上极与对侧肾下极融合。⑶盘状肾：⑷块肾：乙状肾左侧分叶肾⒋驼峰肾：注意！左肾临近脾脏区域特别多见驼峰肾表现⒌异位肾：一侧或两侧肾的位置变异（肾的

血管供应决定肾的位置）⑴盆腔肾：最常见。

X线：盆腔内见到肾结构＋短输尿管鉴别诊断：肾下垂。多发生在成年女性,输尿管正常。盆腔肾⑶交叉异位肾：一侧肾移位至对侧。⒍肾下垂：多发生在青、壮年女性原因：右肾窝浅，所以右肾下垂多见瘦长型及病后虚弱者，肾周脂肪少女性肌肉、筋膜都弱于男性长期站立者

X：立、卧位片，肾脏位置下移超过一个半椎体，输尿管长度正常。盆腔肾㈢肾结构异常

包括肾囊性病变、多囊肾、海绵肾（在肾囊性病变部分讲）、肾发育不全、肾柱肥大⒈肾发育不全（单或双侧）此类畸形中，常合并同侧肾上腺缺如，对侧肾肥大。

肾发育不全

囊性肾发育不全X：患肾小但实质厚度一致，无切迹，肾盏“怪”（杵状、细长、细小），肾盂小，输尿管细。

囊性肾发育不全：患肾为囊性结构取代。肾发育不全如何与多囊肾区别？⒉肾柱肥大超声很容易将肥大的肾柱误诊成肾脏占位性病变⒈重复肾、重复输尿管畸形

重复肾多融合为一体，但肾盂、输尿管及血管分开。

临床：﹡一般无症状

﹡输尿管互相交叉可造成梗阻、感染

﹡女性输尿管异位开口－漏尿㈣肾盏、肾盂、输尿管畸形

影像：IVP:最直观CT:易漏诊/误诊,冠状重建有助诊断MR:有优越性工作体会重复肾日常工作中最常出现2种误诊情况1、超声常将重复肾脏误诊成肿块没有IVP资料，直接做CT，常将重复肾脏误诊成肿块避免误诊的方法:冠状重建2、容易将扩张积液的上肾误诊为肾囊肿

手术囊肿开窗，造成肾漏避免误诊的方法:冠状重建发现重复肾就应搞清楚输尿管情况,注意有无输尿管异位开口⒉肾外肾盂肾盂大部分在肾实质外时叫肾外肾盂注意别把肾外肾盂诊断为肾积水㈤肾血管异常可以为先天性，也可继发，如外伤、炎症、手术等，但主要是先天

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