冠状动脉自发壁内血肿1例-课件

冠状动脉自发壁内血肿1例段洪强李志娟董平栓河南科技大学第一附属医院冠状动脉自发壁内血肿1例段洪强李志娟董平栓河南科技1

病史主诉：胸闷、胸痛9小时。查体：BP：152/102mmHg,两肺呼吸音清，无罗音，心率86次/分，律齐，无杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。高危因素：绝经后女性，无高血压病和2型糖尿病病史主诉：胸闷、2

辅助检查CK：701U/L

CK-MB：95U/L，cTnI：1.46ng/ml心脏彩超：左室舒张末内径：48mm

，射血分数：67%辅助检查CK：701U/LCK-MB：953

辅助检查入院时心电图辅助检查入院时心电图4

诊断冠心病：急性前壁心肌梗死心功能Ⅰ（killip分级）诊断冠心病：急性前壁心肌梗死5

治疗经过给予抗凝、双联抗血小板、降脂、ACEI和β受体阻滞剂等治疗入院时行急诊冠脉造影2周后复查冠脉造影+支架植入术3周后复查冠脉造影治疗经过给予抗凝、双联抗血小板、降脂、ACE6入院时急诊冠脉造影RCALCA入院时急诊冠脉造影RCALCA7

2周后复查冠脉造影2周后复查冠脉造影8介入治疗球囊扩张后2.0×15mmLAD导丝介入治疗球囊扩张后2.0×15mm9

介入治疗支架释放后支架定位2.5×33FireBirdDES介入治疗支架释放后支架定位2.5×33Fire10

介入治疗支架术后观察支架术后观察介入治疗支架术后观察支架术后观察11

冠脉内超声IVUS特征为密度均一、新月形的高回声区域，其内包含的低回声为注射的造影剂和生理盐水冠脉内超声IVUS特征为密度均一、新月形12

预后电话随访1年，患者无心绞痛发作，一般活动无明显不适。预后电话随访1年，患者无心13

讨论由于自发冠脉内血肿引起的急性心肌梗死，在临床上较少见，多见于无明显冠心病高危因素的青年女性冠脉造影特点为：无明显的动脉粥样硬化斑块，在正常段冠脉后突然血流中断或冠脉变细，呈鼠尾样改变，且多止于血管分叉处讨论由于自发冠脉内血肿引起的14

讨论冠脉壁内血肿为冠脉内夹层的一种此类患者应给予抗血小板，降脂以及ACEI和β受体阻滞剂等治疗，而对于溶栓治疗或PCI，目前仍存在较大争议讨论冠脉壁内血肿为冠脉内夹层15谢谢！谢谢！16冠状动脉自发壁内血肿1例段洪强李志娟董平栓河南科技大学第一附属医院冠状动脉自发壁内血肿1例段洪强李志娟董平栓河南科技17

病史主诉：胸闷、胸痛9小时。查体：BP：152/102mmHg,两肺呼吸音清，无罗音，心率86次/分，律齐，无杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。高危因素：绝经后女性，无高血压病和2型糖尿病病史主诉：胸闷、18

辅助检查CK：701U/L

CK-MB：95U/L，cTnI：1.46ng/ml心脏彩超：左室舒张末内径：48mm

，射血分数：67%辅助检查CK：701U/LCK-MB：9519

辅助检查入院时心电图辅助检查入院时心电图20

诊断冠心病：急性前壁心肌梗死心功能Ⅰ（killip分级）诊断冠心病：急性前壁心肌梗死21

治疗经过给予抗凝、双联抗血小板、降脂、ACEI和β受体阻滞剂等治疗入院时行急诊冠脉造影2周后复查冠脉造影+支架植入术3周后复查冠脉造影治疗经过给予抗凝、双联抗血小板、降脂、ACE22入院时急诊冠脉造影RCALCA入院时急诊冠脉造影RCALCA23

2周后复查冠脉造影2周后复查冠脉造影24介入治疗球囊扩张后2.0×15mmLAD导丝介入治疗球囊扩张后2.0×15mm25

介入治疗支架释放后支架定位2.5×33FireBirdDES介入治疗支架释放后支架定位2.5×33Fire26

介入治疗支架术后观察支架术后观察介入治疗支架术后观察支架术后观察27

冠脉内超声IVUS特征为密度均一、新月形的高回声区域，其内包含的低回声为注射的造影剂和生理盐水冠脉内超声IVUS特征为密度均一、新月形28

预后电话随访1年，患者无心绞痛发作，一般活动无明显不适。预后电话随访1年，患者无心29

讨论由于自发冠脉内血肿引起的急性心肌梗死，在临床上较少见，多见于无明显冠心病高危因素的青年女性冠脉造影特点为：无明显的动脉粥样硬化斑块，在正常段冠脉后突然血流中断或冠脉变细，呈鼠尾样改变，且多止于血管分叉处讨论由于自发冠脉内血肿引起的30