脊神经和脊神经课件

第二节脑N第三节内脏N

脊N和脑N第二节脑N第三节内脏N脊N和脑N(六)前支形成的N丛颈丛臂丛腰丛骶丛肋间N肋下N胸N前支形成颈N前支组成腰骶N前支(六)前支形成的N丛颈丛臂丛腰丛骶丛肋间N肋下N胸N前支形成2.位置3.皮支4.肌支(二)颈丛C1-4前支胸锁乳突肌上部的深面1.组成2.位置2.位置3.皮支4.肌支(二)颈丛C1-43.颈从皮支在胸锁乳肌后缘中点处穿出深筋膜枕小N耳大N颈横N锁骨上N3.颈从皮支在胸锁乳肌后缘中点处穿出深筋膜枕小N耳大N颈横N为减少分离系统的负荷，应尽可能降低裂解气的温度，同时分馏出其中的水分及重质馏分。为此，可通过汽油分馏塔和急冷水塔，即以油和水作为冷却介质对裂解气进行直接冷却和分馏。在汽油分馏塔中可以分馏出重质及轻质燃料油馏分，在急冷水塔中则可以分馏出水及部分裂解汽油。1.急冷系统为减少分离系统的负荷，应尽可能降低裂解气的温度，同时分馏出其一般的裂解气高位热能回收均采用单级急冷锅炉（如SRT裂解技术）。单级急冷固然有其优越性，但要在一台急冷锅炉中同时完成两个任务--快速终止二次反应和尽可能多地回收高位热能，既有矛盾又有一定难度。因而，为了回收更多的高能位热量，近年来有些裂解技术（如毫秒火炉裂解技术）相继采用了二级急冷技术。二级急冷技术是把裂解气在第一急冷锅炉内的温度降至600～650℃以下，然后在第二急冷锅炉内，回收裂解气热量，裂解气急冷到300～400℃后进入汽油分馏塔。这样，即使至操作后期，换热管处有较厚的焦也不会使急冷锅炉系统的阻力降上升过高、过快，从而可以延长操作周期。当裂解减压柴油等重质原料时，由于结焦物浓度较大、结焦速度较快，所以一般不使用第二急冷锅炉。1.急冷系统一般的裂解气高位热能回收均采用单级急冷锅炉（如SRT裂解技术由以上分析可知，急冷系统的作用如下：(1)裂解气经急冷处理，降低了裂解气的温度，确保压缩系统顺利运行，同时降低了后续压缩机的功耗。(2)裂解气经急冷处理，尽可能分离出裂解气中的轻、重组分，占裂解气质量分率3.5%左右，降低进入压缩系统的进料负荷。(3)在裂解气急冷过程中，将裂解气中的水蒸气以冷凝水的形式分离回收，用以在发生稀释水蒸气，从而大大减少污水排放量。(4)在裂解气急冷过程中通过间接急冷回收了相当一部分高位显能，在间接急冷中回收低位热能。通常由间接急冷器产生高压蒸汽，由直接急冷系统发生稀释蒸汽。2.急冷系统的作用由以上分析可知，急冷系统的作用如下：2.急冷系统的作用急冷锅炉是急冷技术处理中的关键设备，它由急冷换热器与汽包所构成（常以TLE或TLX表示），对乙烯装置的稳定运转、降低操作费用以及乙烯生产的经济性具有重要意义。3.急冷设备急冷锅炉是急冷技术处理中的关键设备，它由急冷换热器与汽包所构(1)乙烯裂解装置急冷锅炉的特点。乙烯装置的急冷锅炉主要有两个特点。一是由于急冷换热器管内走高温裂解气，裂解气的压力约低于0.1MPa，温度高达800～900℃，进入急冷换热器后要在极短的时间（一般在0.1秒以下）下降到350～600℃，传热强度约达418.7MJ/(m2.h)左右。管外走高压热水，压力约为11～12MPa，在此产生高压水蒸汽，出口温度为320～326℃。因此急冷换热器具有热强度高，操作条件极为苛刻、管内外必须同时承受高温、高温差、高压、高压差和高热流速的特点；二是在运转过程中伴随着结焦过程，因此需要考虑如何减少管壁的结焦以及如何清焦。3.急冷设备(1)乙烯裂解装置急冷锅炉的特点。3.急冷设备(1)乙烯裂解装置急冷锅炉的特点。较为理想的急冷锅炉应满足以下几点要求:①结焦少，清焦方便，连续运转周期长；②可回收超高压蒸汽，热回收效率高；③运转稳定、安全、可靠；④建设投资和操作费用低。3.急冷设备(1)乙烯裂解装置急冷锅炉的特点。3.急冷设备(2)急冷锅炉的结焦。急冷锅炉经常遇到的问题是结焦，结焦到一定程度后，必须进行清焦，所以直接影响裂解装置的操作周期。高温裂解气在急冷锅炉中的结焦可以归结为两个原因。一是高温裂解气在急冷锅炉停留时间过长，二次反应析出的焦炭附着于管壁积存为焦垢，即高温气相结焦。二是由于急冷锅炉炉内管壁温度较低，造成裂解气露点较高的重质馏分将冷凝于管壁，这层液膜不仅恶化传热，当停留时间延长也易发生二次反应，导致一部分在管壁上结焦而形成焦垢，称为冷凝结焦。3.急冷设备(2)急冷锅炉的结焦。3.急冷设备(2)急冷锅炉的结焦。为了减少裂解气在急冷锅炉内结焦倾向，实现长周期运转，应采取如下措施。①增大裂解气在急冷锅炉中的线速度，即控制适当的急冷时间，以避免因返混而使停留时间拉长造成二次反应。高温气象结焦对急冷锅炉影响甚微；②使裂解气出急冷锅炉的温度应高于其露点。若低于露点温度，则裂解气中较重组分有一部分冷凝，造成上述冷凝结焦。3.急冷设备(2)急冷锅炉的结焦。3.急冷设备(2)膈N沿前斜角肌前面下行于锁骨下AV之间入胸腔3.颈从肌支(1)颈肌支(2)膈N沿前斜角肌前面下行于锁骨下AV之间入胸腔3.颈从肌前斜角肌前面肺根前方心包与到达膈膈N运动F支配膈感觉F分布心包膈下及肝胆腹膜纵隔胸膜之间锁骨下AV之间膈胸膜纵隔胸膜前斜角肌前面肺根前方心包与到达膈膈N运动F支配膈感觉F分布心锁骨下AV之间经肺根前方沿心包与纵隔胸膜之间到达膈右肺根左肺根膈N锁骨下AV之间经肺根前方沿心包与纵隔胸膜之间到达膈右肺根左肺三、臂丛(一)组成出斜角肌间隙经锁骨中点后方入腋窝内侧束外侧束后束行于锁骨下A后上方C5C6C7C8T1C5-8和T1前支(二)位置围绕腋A分成：与腋AV共同包在腋鞘内三、臂丛(一)组成出斜角肌间隙经锁骨中点后方入腋窝内侧束外侧臂丛阻滞麻醉穿刺在锁骨中点上方臂丛阻滞麻醉穿刺在锁骨中点上方2.正中N3.尺N4.桡N5.腋N发自外侧束1.肌皮N胸背N斜向外下穿喙肱肌胸长N(三)分支2.正中N3.尺N4.桡N5.腋N发自外侧束向外下斜穿喙肱肌经肱二头肌与肱肌之间改称前臂外侧皮神经肌支分布于此3肌在肘关节上方1.肌皮N肱二头肌外侧穿出深筋膜分布前臂外侧皮肤向外下斜穿喙肱肌经肱二头肌与肱肌之间改称前臂外侧皮神经肌支分发自外侧束和内侧束2.正中N伴肱动脉下行发自外侧束和内侧束2.正中N伴肱动脉下行在臂部沿肱二头肌内侧沟伴肱动脉下行到肘窝沿前臂正中下行在前臂于指浅、深屈肌之间至手掌经腕管在臂部沿肱二头肌内侧沟伴肱动脉下行到肘窝沿前臂正中下行在前臂易损伤部位：肘部：肘关节脱位肱骨髁上骨折腕管骨折出血渗出压迫N腕管综合征易损伤部位：肘部：肘关节脱位肱骨髁上骨折腕管骨折出血渗出压迫肱桡肌、尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半除外肌支分布：前臂肌前群：桡侧腕屈肌鱼际肌第1、2蚓状肌指深屈肌桡侧半掌长肌旋前肌、指浅屈肌手肌：(拇收肌除外)拇长屈肌肱桡肌、尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半除外肌支分布：前臂肌前群：桡皮支分布：桡侧3个半指掌面中远节背面手掌桡侧2/3皮支分布：桡侧3个半指掌面中远节背面手掌桡侧2/3脊神经和脊神经课件腕管处损伤或压迫正中N肘以上损伤，此外还有：前臂不能旋前屈腕能力减弱拇、示、中指不能屈拇指不能对掌鱼际萎缩平坦,呈“猿手”拇示中指掌面感觉障碍手掌桡侧半感觉障碍腕管处损伤或压迫正中N肘以上损伤，此外还有：前臂不能旋前屈腕3.尺N发自内侧束3.尺N发自内侧束初沿肱二头肌内侧沟伴肱下行A绕经尺沟N渐偏向后内上髁骨折易伤尺神经行于尺侧腕屈肌深面伴尺下行A沿前臂尺侧初沿肱二头肌内侧沟伴肱下行A绕经尺沟N渐偏向后在腕上方分出手背支主干即为手掌支经豌豆骨桡侧到手掌在豌豆骨远侧分成浅支深支在腕上方分出手背支主干即为手掌支经豌豆骨桡侧到手掌在豌豆骨远前臂肌尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半肌支分布掌深支分布于手肌：小鱼际肌、拇收肌骨间掌、背侧肌第3、4蚓状肌前臂肌尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半肌支分布掌深支分布于手肌：小鱼皮支分布：手背支分布于手背尺侧1/2尺侧2个半指背面尺侧1个半指掌面掌浅支分布于手掌尺侧1/3皮支分布：手背支分布于手背尺侧1/2尺侧2个半指背面尺侧1个脊神经和脊神经课件尺N损伤导致屈腕力减弱4、5指末节不能屈各指不能内收呈“爪形手”4个指不能展小鱼际肌骨间肌萎缩皮支分布区感觉障碍掌骨间出现深沟尺N损伤导致屈腕力减弱4、5指末节不能屈各指不能内收呈“爪形发自后束4.桡N初行于腋动脉后方发自后束4.桡N初行于腋动脉后方沿桡N沟向外下行于肱三头肌深面肱骨干中部骨折易损伤桡N肱三头肌伴肱深A向后至肱骨后面沿桡N沟向外下行于肱三头肌深面肱骨干中部骨折易损伤桡N肱三头到肱骨外上髁前方分成深支和浅支深支为肌支浅、深层之间支配前臂肌后群和肱桡肌下行于前臂肌后群浅支深支穿旋后肌至前臂背侧到肱骨外上髁前方分成深支和浅支深支为肌支浅、深层之间支配前臂浅支为皮支沿前臂前面外侧伴桡A下行肱桡肌深面于前臂下部转向手背浅支为皮支沿前臂前面外侧伴桡A下行肱桡肌深面于前臂下部转向手深支行于前臂后群肌之间浅支经前臂桡侧转至手背走行要点：发自臂丛后束经肱三头肌深面，贴桡N沟深支行于前臂后群肌之间浅支经前臂桡侧转至手背走行要点：发自臂肱三头肌肌支分布肱桡肌前臂肌后群肱三头肌肌支分布肱桡肌前臂肌后群皮支分布：臂和前臂后面手背桡侧1/2桡侧2个半指近节背面皮支分布：臂和前臂后面手背桡侧1/2桡侧2个半指近节背面浅支分布到手背桡侧1\2和桡侧2个半指背面浅支分布到手背桡侧1\2和桡侧2个半指背面不能伸腕、伸指前臂后面损伤后导致：前臂旋后能力减弱皮肤感觉障碍抬前臂时呈“垂腕”姿态高位损伤时还有手背桡侧半肱三头肌瘫痪不能伸肘不能伸腕、伸指前臂后面损伤后导致：前臂旋后能力减弱皮肤感觉障发自后束5.腋N伴旋肱后向后A发自后束5.腋N伴旋肱后向后A绕肱骨外科颈后面行向外侧至三角肌深面肌支：小圆肌三角肌皮支：三角肌区皮肤外科颈骨折易损伤绕肱骨外科颈后面行向外侧至三角肌深面肌支：小圆肌三角肌皮三角肌瘫痪萎缩形成“方形肩”三角肌区皮肤损伤后导致：臂外展困难感觉障碍三角肌瘫痪萎缩形成“方形肩”三角肌区皮肤损伤后导致：臂外展困(二)走行位置(三)分布四、胸N前支T1大部分F加入臂丛T12小部分F加入腰丛其它胸N前支构成第1-11肋间N和肋下N分别单独走行(一)组成(二)走行位置(三)分布四、胸N前支T1大部分F加入臂丛T1列于肋间后血管下方沿肋沟由后向前行行于肋间内肌与最内肌之间(二)走行位置列于肋间后血管下方沿肋沟由后向前行行于肋间内肌与最内肌之间(行于肋间最内肌与肋间内肌之间在腋前线处发出外侧皮支至胸骨线处发出前皮支行于肋间最内肌与肋间内肌之间在腋前线处发出外侧皮支至胸骨线处列于肋间A下方沿肋沟走行肋间内肌与肋间最内肌之间肋间N列于肋间A下方沿肋沟走行肋间内肌与肋间最内肌之间肋间N肋间内肌肋间最内肌肋间内肌肋间最内肌上6对只分布于胸壁下6对至腹前外侧壁末段进入腹直肌鞘在胸腹壁呈节段性分布胸骨角水平－T2乳头水平－T4剑突水平－T6脐水平－T10脐至耻联连线中点－T12(三)分布T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12上6对只分布于胸壁下6对至腹前外侧壁末段进入腹直肌鞘在胸腹壁(二)位置(三)分支五、腰丛T12

前支大部分FL1-3前支L4前支部分F(一)组成(二)位置(三)分支五、腰丛T12前支大部分FL1-3前支T12

前支部分FL1-3前支L4前支部分F位于腰大肌深面发肌支分布于髂腰肌和腰方肌髂肌(二)位置腰方肌T12前支部分FL1-3前支L4前支部分F位于腰大肌深面发1.髂腹下N2.髂腹股沟N(三)分支3.生殖股N4.股外侧皮N5.股N6.闭孔N1.髂腹下N2.髂腹股沟N(三)分支3.生殖股N4.股外侧皮1.髂腹下N2.髂腹股沟N二者平行沿腹壁由后向前在腹后壁在腹外侧壁行于腹横肌与腹内斜肌之间行于腰方肌前面1.髂腹下N2.髂腹股沟N二者平行沿腹壁由后向前在腹后壁在腹二者分布于腹股沟区行于腹外斜肌腱膜深面在腹股沟区中点上方穿出腹内斜肌在腹股沟韧带髂腹股沟N髂腹下N前者于浅环上方穿出腱膜后者伴精索出浅环出腹内斜肌在髂前上棘内侧穿二者分布于腹股沟区行于腹外斜肌腱膜深面在腹股沟区中点上方穿出3.生殖股N股支随股A下行生殖支随精索分布股三角皮肤进入腹股沟管分布阴囊(大阴唇)支配提睾肌穿出腰大肌前面沿该肌前面下降3.生殖股N股支随股A下行生殖支随精索分布股三角皮肤进入腹股4.股外侧皮N出腰大肌外侧缘外侧端的深面分布股外侧皮肤沿髂肌表面向外下经腹股沟韧带4.股外侧皮N出腰大肌外侧缘外侧端的深面分布股外侧皮肤沿髂肌5.股N在腰大肌外侧缘深面至股三角与髂肌之间下行经腹股沟韧带有支支配髂腰肌5.股N在腰大肌外侧缘深面至股三角与髂肌之间下行经腹股沟韧带在股三角列于股A外侧肌支分布到大腿肌前群皮支分布到股前部皮肤隐N入收肌管于膝关节内侧浅出至皮下耻骨肌在股三角列于股A外侧肌支分布到大腿肌前群皮支分布到股前部皮肤隐N伴随大隐V下行分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤股N损伤不能伸膝膝腱反射消失大腿前面小腿内侧皮肤感觉障碍股四头肌瘫痪萎缩隐N伴随大隐V下行分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤股N损伤不能伸6.闭孔N出腰大肌内侧缘沿盆腔侧壁向前穿闭膜管出盆腔分布到股内侧肌和股内侧皮肤6.闭孔N出腰大肌内侧缘沿盆腔侧壁向前穿闭膜管出盆腔分布到股沿盆腔侧壁向前穿闭膜管出盆腔沿盆腔侧壁向前穿闭膜管出盆腔六、骶丛L4

前支L5前支全部骶尾N前支(一)组成腰骶干部分F(二)位置位于盆腔后壁的两侧部梨状肌前面(三)分支所有分支都经梨状肌上下孔出盆腔到臀部2.臀下N1.臀上N3.股后皮N4.阴部N5.坐骨N六、骶丛L4前支L5前支全部骶尾N前支(一)组成腰骶干部分出梨状肌上孔分布到臀中小肌阔筋膜张肌出梨状肌下孔，2.臀下N1.臀上N臀大肌分布到出梨状肌上孔分布到臀中小肌阔筋膜张肌出梨状肌下孔，2.臀下N分布臀下部、出梨状肌下孔下行3.股后皮N股后部和国窝部皮肤分布臀下部、出梨状肌下孔下行3.股后皮N股后部和国窝部皮肤出梨状肌下孔经坐骨小孔4.阴部N绕坐骨棘后面出梨状肌下孔经坐骨小孔4.阴部N绕坐骨棘后面入坐骨肛门窝分支分布于会阴部经坐骨小孔包括肛门外生殖器肛N会阴N阴茎背N入坐骨肛门窝分支分布于会阴部经坐骨小孔包括肛门外生殖器肛N会5.坐骨N出梨状肌下孔至臀大肌深面经大转子与坐骨结节之间至股后部至国窝上角分成腓总N和胫N发肌支分布于股后群肌行于股二头肌长头深面5.坐骨N出梨状肌下孔至臀大肌深面经大转子与坐骨结节之间至股(1)胫N沿国窝中线下行在小腿三头肌深面伴胫后A下行分支布于小腿后面肌和皮肤经内踝后方至足底分成足底内侧N分布于足底的肌和皮肤和足底外侧N(1)胫N沿国窝中线下行在小腿三头肌深面伴胫后A下行分支布于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折小腿后面及足底感觉障碍；足不能跖屈，内翻力减弱；不能屈趾；足呈背屈外翻，即“仰趾足”可损伤胫N导致：股骨髁上骨折、胫骨上端骨折小腿后面及足底感觉障碍；足不能跖屈(2)腓总N沿国窝上外侧界(股二头肌腱内侧缘)向下外侧斜行穿腓骨长肌起始部绕腓骨颈外侧向前分成腓深N达小腿前面和腓浅N(1)胫N(2)腓总N沿国窝上外侧界(股二头肌腱内侧缘)向下外侧斜行穿下行达足背于小腿中下部浅出1)腓浅N在腓骨长短肌足背各趾背皮肤小腿前外侧皮肤之间下行分布于腓骨长短肌下行达足背于小腿中下部浅出1)腓浅N在腓骨长短肌足背各趾背皮足背肌分布到伴胫前A下行在小腿肌前群之间2)腓深N第1-2趾背面相对缘皮肤小腿肌前群到足背足背肌分布到伴胫前A下行在小腿肌前群之间2)腓深N第1-2趾腓骨颈骨折易损伤腓总N小腿前外侧面足不能背屈、外翻不能伸趾呈跖屈、内翻状态足背、趾背久之呈“马蹄内翻足”畸形皮肤感觉障碍表现为：小腿肌前群、外侧群和足背肌瘫痪行走时呈“跨阈步态”腓骨颈骨折易损伤腓总N小腿前外侧面足不能背屈、外翻不能伸趾呈组成20多条嗅丝穿筛孔终于嗅球Ⅰ嗅N

起自鼻粘膜嗅区传导嗅觉冲动属感觉性N组成20多条嗅丝穿筛孔终于嗅球Ⅰ嗅N起自鼻粘膜嗅区传导嗅轴突组成嗅丝Ⅰ嗅N

起自鼻粘膜嗅区嗅C轴突组成嗅丝Ⅰ嗅N起自鼻粘膜嗅区嗅C起于视网膜节C轴突在视N盘处集中Ⅱ视N传导视觉冲动穿出眼球壁形成视N属感觉性N起于视网膜节C轴突在视N盘处集中Ⅱ视N传导视觉冲动穿出眼球壁连于视交叉穿视N管入颅腔离开眼球在眶内向后行Ⅱ视N连于视交叉穿视N管入颅腔离开眼球在眶内向后行Ⅱ视NⅢ动眼NⅣ滑车NⅥ展N穿经海绵窦经眶上裂入眶(一)走行位置Ⅲ动眼NⅣ滑车NⅥ展N穿经海绵窦经眶上裂入眶(一)走行位置Ⅲ动眼NⅣ滑车NⅥ展N穿经海绵窦经眶上裂入眶(一)走行位置Ⅲ动眼NⅣ滑车NⅥ展N穿经海绵窦经眶上裂入眶(一)走行位置Ⅲ动眼NⅣ滑车NⅥ展N穿经海绵窦经眶上裂入眶(一)走行位置(二)F成分和功能均为运动性NⅢ动眼NⅣ滑车NⅥ展N穿经海绵窦经眶上裂入眶(一)走行位置(躯体Ⅲ动眼N动眼上下内直肌下斜肌上睑提肌N核运动F动眼N副核副交感F睫状N节瞳孔括约肌睫状肌含两种运动F损伤后：上睑下垂瞳孔散大，对光反射消失外斜视躯体Ⅲ动眼N动眼上下内直肌下斜肌上睑提肌N核运动F动眼N副核Ⅳ滑车N躯体运动F滑车N核上斜肌Ⅵ展N躯体运动F展N核外直肌损伤后：内斜视Ⅳ滑车N躯体运动F滑车N核上斜肌Ⅵ展N躯体运动F展N核外直肌动眼N睫状N节下斜肌上直肌支配上睑提肌下直肌内直肌支配展N滑车N支配上斜肌外直肌动眼N睫状N节下斜肌上直肌支配上睑提肌下直肌内直肌支配展N滑睫状N节动眼N动眼N下支上支滑车N位于视神经与外直肌之间睫状N节动眼N动眼N下支上支滑车N位于视神经与外直肌之间睫状神经节支配上斜肌动眼N滑车N位于视神经与外直肌之间睫状神经节支配上斜肌动眼N滑车N位于视神经与外直肌之间眶上裂入眶Ⅴ三叉N三叉眼NN节上颌N咀嚼肌圆孔卵圆孔入翼颞下窝三叉运动核腭窝躯F体运动睑裂口裂混合性N传导头面部一般感觉冲动躯体感觉F躯体运动F躯体感觉F三叉脑桥核脊束核N海绵窦海绵窦下颌N眶上裂入眶Ⅴ三叉N三叉眼NN节上颌N咀嚼肌圆孔卵圆孔入翼颞下脊神经和脊神经课件三叉N节三叉N根眼N经海绵窦眶上裂圆孔海绵窦海绵窦上颌N经下颌经卵圆孔N位于颞骨岩部尖端前面三叉N节三叉N根眼N经海绵窦眶上裂圆孔海绵窦海绵窦上颌N经下眼N上颌N下颌N眼N上颌N下颌N三叉节N睑裂口裂眼N上颌N下颌N眼N上颌N下颌N三叉节N睑裂口裂(1)额N眼N沿眶上壁下面眶上裂入眶1.眼N经海绵窦泪腺N(2)(3)鼻睫N至鼻背、鼻粘膜眼球、泪囊、眼睑至泪腺、上睑、结膜眶上N(1)额N眼N沿眶上壁下面眶上裂入眶1.眼N经海绵窦泪腺N(眼N分布额N眶上N出眶上切迹到额部眼球泪器结膜上睑额部鼻背、鼻粘膜眼N泪腺N沿眶上壁下面向前行眼N分布额N眶上N出眶上切迹到额部眼球泪器结膜上2.上颌N(1)眶下N经眶下裂、沟、管、孔经圆孔到翼腭窝分布到下睑上唇外鼻面部(2)上牙槽N后支(3)N节支连到翼腭

节N鼻、腭粘膜分布到2.上颌N(1)眶下N经眶下裂、沟、管、孔经圆孔到翼腭窝分布分布到上颌窦上颌牙牙龈(2)上牙槽N后支、中支、前支经眶下裂沟管孔2.上颌N经圆孔到翼腭窝翼腭N节(1)眶下N在翼腭窝内分布到上颌窦上颌牙牙龈(2)上牙槽N后支、中支、前支经3.下颌N(2)舌N(1)下牙槽N经下颌孔、管分布下牙牙龈口裂以下皮肤经卵圆孔到颞下窝出颏孔称颏N(3)颊N(4)耳颞N(5)咀嚼肌支3.下颌N(2)舌N(1)下牙槽N经下颌孔、管分布下牙牙龈口3.下颌N(2)舌N(1)下牙槽N(3)颊N(4)耳颞N(5)咀嚼肌支入腮腺折向上，两根夹脑膜中向后行A腮腺外耳道

耳前颞部分布于向下至下颌下腺上方弯向前分布于舌体在舌N与下颌下腺之间下颌下N节3.下颌N(2)舌N(1)下牙槽N(3)颊N(4)耳颞N(5经内耳门进内耳道→面N管Ⅶ面N(一)走行位置及分支膝N节岩大N(二)纤维成分及分布经内耳门进内耳道→面N管Ⅶ面N(一)走行位置及分支膝N节岩内耳道内的面N面N管内口内耳道底内耳道内的面N面N管内口内耳道底膝N节鼓索镫骨肌N向前穿鼓室岩大N内耳道→面管→出茎乳孔N膝N节鼓索镫骨肌N向前穿鼓室岩大N内耳道→面管→出茎出茎乳孔后进入腮腺内分支颞支颧支颊支下颌颈支缘支出茎乳孔后进入腮腺内分支颞支颧支颊支下颌颈支缘支躯体运动F面肌面N核上泌副交感F翼腭N节泪腺Ⅶ面N以躯体运动F为主下颌下腺舌下腺下颌下N节涎核孤束核膝N节内脏感觉F舌体味蕾混合性N(二)纤维成分及分布镫骨肌颈阔肌躯体运动F面肌面N核上泌副交感F翼腭N节泪腺Ⅶ面N以躯体运动面N管腮腺面核N上涎核孤束核茎乳孔鼓索翼腭N节舌体味觉泪腺脑干鼓室内耳道舌N下颌下N节岩大N膝N节颞支颧支颊支下颌缘支颈支下颌下腺舌下腺面N管腮腺面核N上涎核孤束核茎乳孔鼓索翼腭N节舌体味觉以锐角加入舌N鼓索穿过鼓室下颌下N节N面管内的面NN翼腭节N岩大N以锐角加入舌N鼓索穿过鼓室下颌下N节N面管内的面NN翼面N翼腭节在翼腭窝内N岩大N鼓索穿过鼓室向前下以锐角加入舌N面N翼腭节在翼腭窝内N岩大N鼓索穿过鼓室向前下以锐角翼腭神经节在翼腭窝内，上颌神经下方翼腭神经节在翼腭窝内，上颌神经下方下颌下神经节鼓索穿出鼓室前壁在舌N与下颌下腺之间向前下以锐角加入舌神经下颌下神经节鼓索穿出鼓室前壁在舌N与下颌下腺之间向前下以锐角腮腺面核N上涎核孤束核鼓索舌体味觉泪腺舌N岩大N下颌下腺舌下腺腮腺面核N上涎核孤束核鼓索舌体味觉泪腺舌N岩大N下颌下茎乳孔以外损伤(如腮腺手术)只伤躯体运动F同侧面肌核下性瘫痪，额纹消失不能闭眼，角膜反射消失，鼻唇沟消失，口角歪向对侧面N管下段损伤(如中耳手术)还损伤内脏感觉F和部分副交感F同侧舌体味觉障碍，唾液减少内耳道或颅内段损伤(如听N瘤)损伤全部F还伴有泪液分泌减少茎乳孔以外损伤(如腮腺手术)只伤躯体运动F同侧面肌核下性瘫痪蜗N核螺旋器传导听觉冲动Ⅷ前庭蜗N蜗N蜗N节前庭N核前庭N前庭N节壶腹嵴囊斑传导位觉冲动内耳道(蜗轴内)感觉性N(一)纤维成分分布功能(二)走行位置特殊躯体感觉蜗N核螺旋器传导听觉冲动Ⅷ前庭蜗N蜗N蜗N节前庭N核前庭N前行于内耳道内前庭N蜗N(二)走行位置经内耳门入颅腔前庭N节位于内耳道内蜗N节位于蜗轴内中枢突组成蜗N进内耳道周围突至椭圆囊壶腹嵴球囊周围突至螺旋器行于内耳道内前庭N蜗N(二)走行位置经内耳门入颅腔前庭N节位蜗N蜗N节前庭N前庭N节蜗N蜗N节前庭N前庭N节3蜗N前庭N3蜗N前庭N躯体运动F咽肌疑核下泌副交感F耳N节腮腺涎核孤束核下N节内脏感觉FⅨ舌咽N咽、中耳舌根、软腭(一)F成分和分布混合性N软腭肌脊束核上N节躯体感觉F颈A窦颈A小球三叉N耳后皮肤(二)走行位置和分支躯体运动F咽肌疑核下泌副交感F耳N节腮腺涎核孤束核下N节内脏Ⅸ舌咽N出颈V孔(二)走行位置和分支Ⅸ舌咽N出颈V孔(二)走行位置和分支舌咽N下N节经颈AV之间在颈V孔处有上N节扁桃体支咽支到咽壁向前下弯行参与组成咽丛舌支到舌根到腭扁桃体、软腭舌咽N下N节经颈AV之间在颈V孔处有上N节扁桃体支咽支到咽壁舌支到舌根颈动脉窦支颈A小球舌咽N经颈AV之间向前下弯行到颈A窦舌支到舌根颈动脉窦支颈A小球舌咽N经颈AV之间向前下弯行到颈舌咽N下N节鼓室N副交感F出鼓室上壁组成岩小N在鼓室粘膜形成鼓室丛含感觉F和副交感F到耳N节换元舌咽N下N节鼓室N副交感F出鼓室上壁组成岩小N在鼓室粘膜形成节后F随耳颞N至腮腺，耳N节位于卵圆孔下方，下颌N内侧在耳N节换元支配腮腺分泌岩小N节后F随耳颞N至腮腺，耳N节位于卵圆孔下方，下颌N内侧在耳N脊束核孤束核内脏感觉F下N节Ⅹ迷走N颈部胸腹腔脏器感受器上N节躯体感觉F三叉N硬脑膜外耳一般感受器(一)F成分和分布混合性N(二)走行位置(三)分支躯体运动F咽喉肌疑核迷走副交感F颈部胸腹腔N背核脏器平心腺脊束核孤束核内脏感觉F下N节Ⅹ迷走N颈部胸腹腔脏器感受器上N迷走N(二)走行位置穿颈V孔出颅腔颈V孔处有上N节孔下方有下N节沿颈内V之间后方下行与颈内、总A共同包在颈A鞘内迷走N(二)走行位置穿颈V孔出颅腔颈V孔处有上N节孔下方有下迷走神经在颈内静脉与行于颈动脉鞘内颈内、总之间后方下行A迷走神经在颈内静脉与行于颈动脉鞘内颈内、总之间后方下右迷走越过右锁骨下前方A左迷走越过主弓前方AN右迷走越过右锁骨下前方A左迷走越过主经肺根后方经肺根后方沿气管右侧经主弓前方A经肺根后方经肺根后方沿气管右侧经主弓前方A5左迷走N行于食管前面形成食管前丛向下合成迷走神经前干5左迷走N行于食管前面形成食管前丛向下合成迷走神经前干5右迷走N行于食管后面形成食管后丛向下合成迷走神经后干5右迷走N行于食管后面形成食管后丛向下合成迷走神经后干7经右肺根后方行于食管后面迷走N后干右迷走N形成食管后丛向下合成到食管前面经左肺根后方左迷走N7经右肺根后方行于食管后面迷走N后干右迷走N形成食管后丛5迷走N前干迷走N后干都穿食管裂孔到腹腔5迷走N前干迷走N后干都穿食管裂孔到腹腔5颈V孔颈A鞘内右锁骨下A前方肺根后方食管后丛迷走N后干食管裂孔入腹腔主A弓前方食管前丛迷走N前干气管右侧5颈V孔颈A鞘内右锁骨下A前方肺根后方食管后丛迷走N后干食管2.胸部分支3.腹部分支咽支耳支颈心支(三)分支脑膜支到硬脑膜到咽壁参加咽丛到外耳喉上N参加心丛1.头颈部分支2.胸部分支3.腹部分支咽支耳支颈心支(三)分支脑膜支到硬脑内支外支环甲肌N喉上颈心支右迷走N内支外支环甲肌N喉上颈心支右迷走N内支穿甲状舌骨外支伴甲状腺右迷走N上N节下N节支配环甲肌喉上N发自下N节沿颈内A内侧下行平舌骨大角分2支膜入喉分布到声襞以上喉粘膜上A下行内支穿甲状舌骨外支伴甲状腺右迷走N上N节下N节支配环甲肌喉上勾绕动脉下方右喉返N经右锁骨下前方A经其后方返向上右迷走N2.胸部分支勾绕动脉下方右喉返N经右锁骨下前方A经其后方返向上右沿气管食管间沟返向上沿气管食管间沟返向上右喉返勾绕右锁骨下AN左喉返勾绕主弓AN沿气管食管间沟返向上沿气管食管间沟返向上右喉返勾绕右锁7沿气管食管间沟上行在甲状腺侧叶下端后方右喉返勾绕右锁骨下AN左喉返勾绕主弓AN与甲状腺下交叉A向上称喉下N分布到声襞以上喉粘膜支配其它喉肌7沿气管食管间沟上行在甲状腺侧叶下端后方右喉返勾绕右锁胸心支心丛迷走N胸心支心丛迷走N5右迷走N支气管支和肺丛5右迷走N支气管支和肺丛胸心支和心丛支气管支胸心支和心丛支气管支食管支和食管前丛食管支和食管前丛10迷走神经前干胃前支肝支3.腹部分支10迷走神经前干胃前支肝支3.腹部分支11迷走N后干

胃后支腹腔支加入腹腔丛随腹腔干、肠系膜上A、肾A分支分布11迷走N后干胃后支腹腔支加入腹腔丛随腹腔干、躯体运动F副N核胸锁乳头肌Ⅺ副N斜方肌运动性神经疑核咽肌延髓根脊髓根(一)纤维成分和功能(二)走行位置躯体运动F副N核胸锁乳头肌Ⅺ副N斜方肌运动性神经疑核咽肌延髓副N穿颈V孔出颅腔延髓根脊髓根脊髓发出椎管内上行经枕骨大孔入颅腔副N(二)走行位置副N穿颈V孔出颅腔延髓根脊髓根脊髓发出椎管内上行经枕骨大孔入副N发自疑核的延髓根F出颈V孔后组成内支加入迷走N发自副N核的脊髓根F组成外支单独走行支配咽肌副N发自疑核的延髓根F出颈V孔后组成内支加入迷走N发自副N核副N经胸锁乳突肌深面向后外侧发支支配胸锁乳突肌终支入斜方肌副N经胸锁乳突肌深面向后外侧发支支配胸锁乳突肌终支入斜方肌胸锁乳肌后缘中上交界处1/3至斜方肌前缘中下交界处1/3副N斜向外下方胸锁乳肌后缘中上交界处1/3至斜方肌前缘中下副N斜方肌副N斜方肌躯体运动F舌下N核舌肌Ⅻ舌下N穿舌下N管运动性神经(一)纤维成分和功能(二)走行位置躯体运动F舌下N核舌肌Ⅻ舌下N穿舌下N管运动性神经(一)纤舌下N穿舌下N管(二)走行位置舌下N穿舌下N管(二)走行位置舌下N在颈内之间行向前下方AV经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面下颌舌骨肌深面经舌骨舌肌浅面入舌舌下N在颈内之间行向前下方AV经二腹肌后腹和茎Ⅰ筛孔Ⅱ视N管眶上裂ⅢⅣⅥⅤ1ⅨⅩⅪⅤ2圆孔Ⅴ3卵圆孔内耳门颈V孔Ⅻ舌下N管ⅦⅧⅠ筛孔Ⅱ视N管眶上裂ⅢⅣⅥⅤ1ⅨⅩⅪⅤ2圆孔Ⅴ3卵圆孔内耳门第二节脑N第三节内脏N

脊N和脑N第二节脑N第三节内脏N脊N和脑N(六)前支形成的N丛颈丛臂丛腰丛骶丛肋间N肋下N胸N前支形成颈N前支组成腰骶N前支(六)前支形成的N丛颈丛臂丛腰丛骶丛肋间N肋下N胸N前支形成2.位置3.皮支4.肌支(二)颈丛C1-4前支胸锁乳突肌上部的深面1.组成2.位置2.位置3.皮支4.肌支(二)颈丛C1-43.颈从皮支在胸锁乳肌后缘中点处穿出深筋膜枕小N耳大N颈横N锁骨上N3.颈从皮支在胸锁乳肌后缘中点处穿出深筋膜枕小N耳大N颈横N为减少分离系统的负荷，应尽可能降低裂解气的温度，同时分馏出其中的水分及重质馏分。为此，可通过汽油分馏塔和急冷水塔，即以油和水作为冷却介质对裂解气进行直接冷却和分馏。在汽油分馏塔中可以分馏出重质及轻质燃料油馏分，在急冷水塔中则可以分馏出水及部分裂解汽油。1.急冷系统为减少分离系统的负荷，应尽可能降低裂解气的温度，同时分馏出其一般的裂解气高位热能回收均采用单级急冷锅炉（如SRT裂解技术）。单级急冷固然有其优越性，但要在一台急冷锅炉中同时完成两个任务--快速终止二次反应和尽可能多地回收高位热能，既有矛盾又有一定难度。因而，为了回收更多的高能位热量，近年来有些裂解技术（如毫秒火炉裂解技术）相继采用了二级急冷技术。二级急冷技术是把裂解气在第一急冷锅炉内的温度降至600～650℃以下，然后在第二急冷锅炉内，回收裂解气热量，裂解气急冷到300～400℃后进入汽油分馏塔。这样，即使至操作后期，换热管处有较厚的焦也不会使急冷锅炉系统的阻力降上升过高、过快，从而可以延长操作周期。当裂解减压柴油等重质原料时，由于结焦物浓度较大、结焦速度较快，所以一般不使用第二急冷锅炉。1.急冷系统一般的裂解气高位热能回收均采用单级急冷锅炉（如SRT裂解技术由以上分析可知，急冷系统的作用如下：(1)裂解气经急冷处理，降低了裂解气的温度，确保压缩系统顺利运行，同时降低了后续压缩机的功耗。(2)裂解气经急冷处理，尽可能分离出裂解气中的轻、重组分，占裂解气质量分率3.5%左右，降低进入压缩系统的进料负荷。(3)在裂解气急冷过程中，将裂解气中的水蒸气以冷凝水的形式分离回收，用以在发生稀释水蒸气，从而大大减少污水排放量。(4)在裂解气急冷过程中通过间接急冷回收了相当一部分高位显能，在间接急冷中回收低位热能。通常由间接急冷器产生高压蒸汽，由直接急冷系统发生稀释蒸汽。2.急冷系统的作用由以上分析可知，急冷系统的作用如下：2.急冷系统的作用急冷锅炉是急冷技术处理中的关键设备，它由急冷换热器与汽包所构成（常以TLE或TLX表示），对乙烯装置的稳定运转、降低操作费用以及乙烯生产的经济性具有重要意义。3.急冷设备急冷锅炉是急冷技术处理中的关键设备，它由急冷换热器与汽包所构(1)乙烯裂解装置急冷锅炉的特点。乙烯装置的急冷锅炉主要有两个特点。一是由于急冷换热器管内走高温裂解气，裂解气的压力约低于0.1MPa，温度高达800～900℃，进入急冷换热器后要在极短的时间（一般在0.1秒以下）下降到350～600℃，传热强度约达418.7MJ/(m2.h)左右。管外走高压热水，压力约为11～12MPa，在此产生高压水蒸汽，出口温度为320～326℃。因此急冷换热器具有热强度高，操作条件极为苛刻、管内外必须同时承受高温、高温差、高压、高压差和高热流速的特点；二是在运转过程中伴随着结焦过程，因此需要考虑如何减少管壁的结焦以及如何清焦。3.急冷设备(1)乙烯裂解装置急冷锅炉的特点。3.急冷设备(1)乙烯裂解装置急冷锅炉的特点。较为理想的急冷锅炉应满足以下几点要求:①结焦少，清焦方便，连续运转周期长；②可回收超高压蒸汽，热回收效率高；③运转稳定、安全、可靠；④建设投资和操作费用低。3.急冷设备(1)乙烯裂解装置急冷锅炉的特点。3.急冷设备(2)急冷锅炉的结焦。急冷锅炉经常遇到的问题是结焦，结焦到一定程度后，必须进行清焦，所以直接影响裂解装置的操作周期。高温裂解气在急冷锅炉中的结焦可以归结为两个原因。一是高温裂解气在急冷锅炉停留时间过长，二次反应析出的焦炭附着于管壁积存为焦垢，即高温气相结焦。二是由于急冷锅炉炉内管壁温度较低，造成裂解气露点较高的重质馏分将冷凝于管壁，这层液膜不仅恶化传热，当停留时间延长也易发生二次反应，导致一部分在管壁上结焦而形成焦垢，称为冷凝结焦。3.急冷设备(2)急冷锅炉的结焦。3.急冷设备(2)急冷锅炉的结焦。为了减少裂解气在急冷锅炉内结焦倾向，实现长周期运转，应采取如下措施。①增大裂解气在急冷锅炉中的线速度，即控制适当的急冷时间，以避免因返混而使停留时间拉长造成二次反应。高温气象结焦对急冷锅炉影响甚微；②使裂解气出急冷锅炉的温度应高于其露点。若低于露点温度，则裂解气中较重组分有一部分冷凝，造成上述冷凝结焦。3.急冷设备(2)急冷锅炉的结焦。3.急冷设备(2)膈N沿前斜角肌前面下行于锁骨下AV之间入胸腔3.颈从肌支(1)颈肌支(2)膈N沿前斜角肌前面下行于锁骨下AV之间入胸腔3.颈从肌前斜角肌前面肺根前方心包与到达膈膈N运动F支配膈感觉F分布心包膈下及肝胆腹膜纵隔胸膜之间锁骨下AV之间膈胸膜纵隔胸膜前斜角肌前面肺根前方心包与到达膈膈N运动F支配膈感觉F分布心锁骨下AV之间经肺根前方沿心包与纵隔胸膜之间到达膈右肺根左肺根膈N锁骨下AV之间经肺根前方沿心包与纵隔胸膜之间到达膈右肺根左肺三、臂丛(一)组成出斜角肌间隙经锁骨中点后方入腋窝内侧束外侧束后束行于锁骨下A后上方C5C6C7C8T1C5-8和T1前支(二)位置围绕腋A分成：与腋AV共同包在腋鞘内三、臂丛(一)组成出斜角肌间隙经锁骨中点后方入腋窝内侧束外侧臂丛阻滞麻醉穿刺在锁骨中点上方臂丛阻滞麻醉穿刺在锁骨中点上方2.正中N3.尺N4.桡N5.腋N发自外侧束1.肌皮N胸背N斜向外下穿喙肱肌胸长N(三)分支2.正中N3.尺N4.桡N5.腋N发自外侧束向外下斜穿喙肱肌经肱二头肌与肱肌之间改称前臂外侧皮神经肌支分布于此3肌在肘关节上方1.肌皮N肱二头肌外侧穿出深筋膜分布前臂外侧皮肤向外下斜穿喙肱肌经肱二头肌与肱肌之间改称前臂外侧皮神经肌支分发自外侧束和内侧束2.正中N伴肱动脉下行发自外侧束和内侧束2.正中N伴肱动脉下行在臂部沿肱二头肌内侧沟伴肱动脉下行到肘窝沿前臂正中下行在前臂于指浅、深屈肌之间至手掌经腕管在臂部沿肱二头肌内侧沟伴肱动脉下行到肘窝沿前臂正中下行在前臂易损伤部位：肘部：肘关节脱位肱骨髁上骨折腕管骨折出血渗出压迫N腕管综合征易损伤部位：肘部：肘关节脱位肱骨髁上骨折腕管骨折出血渗出压迫肱桡肌、尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半除外肌支分布：前臂肌前群：桡侧腕屈肌鱼际肌第1、2蚓状肌指深屈肌桡侧半掌长肌旋前肌、指浅屈肌手肌：(拇收肌除外)拇长屈肌肱桡肌、尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半除外肌支分布：前臂肌前群：桡皮支分布：桡侧3个半指掌面中远节背面手掌桡侧2/3皮支分布：桡侧3个半指掌面中远节背面手掌桡侧2/3脊神经和脊神经课件腕管处损伤或压迫正中N肘以上损伤，此外还有：前臂不能旋前屈腕能力减弱拇、示、中指不能屈拇指不能对掌鱼际萎缩平坦,呈“猿手”拇示中指掌面感觉障碍手掌桡侧半感觉障碍腕管处损伤或压迫正中N肘以上损伤，此外还有：前臂不能旋前屈腕3.尺N发自内侧束3.尺N发自内侧束初沿肱二头肌内侧沟伴肱下行A绕经尺沟N渐偏向后内上髁骨折易伤尺神经行于尺侧腕屈肌深面伴尺下行A沿前臂尺侧初沿肱二头肌内侧沟伴肱下行A绕经尺沟N渐偏向后在腕上方分出手背支主干即为手掌支经豌豆骨桡侧到手掌在豌豆骨远侧分成浅支深支在腕上方分出手背支主干即为手掌支经豌豆骨桡侧到手掌在豌豆骨远前臂肌尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半肌支分布掌深支分布于手肌：小鱼际肌、拇收肌骨间掌、背侧肌第3、4蚓状肌前臂肌尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半肌支分布掌深支分布于手肌：小鱼皮支分布：手背支分布于手背尺侧1/2尺侧2个半指背面尺侧1个半指掌面掌浅支分布于手掌尺侧1/3皮支分布：手背支分布于手背尺侧1/2尺侧2个半指背面尺侧1个脊神经和脊神经课件尺N损伤导致屈腕力减弱4、5指末节不能屈各指不能内收呈“爪形手”4个指不能展小鱼际肌骨间肌萎缩皮支分布区感觉障碍掌骨间出现深沟尺N损伤导致屈腕力减弱4、5指末节不能屈各指不能内收呈“爪形发自后束4.桡N初行于腋动脉后方发自后束4.桡N初行于腋动脉后方沿桡N沟向外下行于肱三头肌深面肱骨干中部骨折易损伤桡N肱三头肌伴肱深A向后至肱骨后面沿桡N沟向外下行于肱三头肌深面肱骨干中部骨折易损伤桡N肱三头到肱骨外上髁前方分成深支和浅支深支为肌支浅、深层之间支配前臂肌后群和肱桡肌下行于前臂肌后群浅支深支穿旋后肌至前臂背侧到肱骨外上髁前方分成深支和浅支深支为肌支浅、深层之间支配前臂浅支为皮支沿前臂前面外侧伴桡A下行肱桡肌深面于前臂下部转向手背浅支为皮支沿前臂前面外侧伴桡A下行肱桡肌深面于前臂下部转向手深支行于前臂后群肌之间浅支经前臂桡侧转至手背走行要点：发自臂丛后束经肱三头肌深面，贴桡N沟深支行于前臂后群肌之间浅支经前臂桡侧转至手背走行要点：发自臂肱三头肌肌支分布肱桡肌前臂肌后群肱三头肌肌支分布肱桡肌前臂肌后群皮支分布：臂和前臂后面手背桡侧1/2桡侧2个半指近节背面皮支分布：臂和前臂后面手背桡侧1/2桡侧2个半指近节背面浅支分布到手背桡侧1\2和桡侧2个半指背面浅支分布到手背桡侧1\2和桡侧2个半指背面不能伸腕、伸指前臂后面损伤后导致：前臂旋后能力减弱皮肤感觉障碍抬前臂时呈“垂腕”姿态高位损伤时还有手背桡侧半肱三头肌瘫痪不能伸肘不能伸腕、伸指前臂后面损伤后导致：前臂旋后能力减弱皮肤感觉障发自后束5.腋N伴旋肱后向后A发自后束5.腋N伴旋肱后向后A绕肱骨外科颈后面行向外侧至三角肌深面肌支：小圆肌三角肌皮支：三角肌区皮肤外科颈骨折易损伤绕肱骨外科颈后面行向外侧至三角肌深面肌支：小圆肌三角肌皮三角肌瘫痪萎缩形成“方形肩”三角肌区皮肤损伤后导致：臂外展困难感觉障碍三角肌瘫痪萎缩形成“方形肩”三角肌区皮肤损伤后导致：臂外展困(二)走行位置(三)分布四、胸N前支T1大部分F加入臂丛T12小部分F加入腰丛其它胸N前支构成第1-11肋间N和肋下N分别单独走行(一)组成(二)走行位置(三)分布四、胸N前支T1大部分F加入臂丛T1列于肋间后血管下方沿肋沟由后向前行行于肋间内肌与最内肌之间(二)走行位置列于肋间后血管下方沿肋沟由后向前行行于肋间内肌与最内肌之间(行于肋间最内肌与肋间内肌之间在腋前线处发出外侧皮支至胸骨线处发出前皮支行于肋间最内肌与肋间内肌之间在腋前线处发出外侧皮支至胸骨线处列于肋间A下方沿肋沟走行肋间内肌与肋间最内肌之间肋间N列于肋间A下方沿肋沟走行肋间内肌与肋间最内肌之间肋间N肋间内肌肋间最内肌肋间内肌肋间最内肌上6对只分布于胸壁下6对至腹前外侧壁末段进入腹直肌鞘在胸腹壁呈节段性分布胸骨角水平－T2乳头水平－T4剑突水平－T6脐水平－T10脐至耻联连线中点－T12(三)分布T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12上6对只分布于胸壁下6对至腹前外侧壁末段进入腹直肌鞘在胸腹壁(二)位置(三)分支五、腰丛T12

前支大部分FL1-3前支L4前支部分F(一)组成(二)位置(三)分支五、腰丛T12前支大部分FL1-3前支T12

前支部分FL1-3前支L4前支部分F位于腰大肌深面发肌支分布于髂腰肌和腰方肌髂肌(二)位置腰方肌T12前支部分FL1-3前支L4前支部分F位于腰大肌深面发1.髂腹下N2.髂腹股沟N(三)分支3.生殖股N4.股外侧皮N5.股N6.闭孔N1.髂腹下N2.髂腹股沟N(三)分支3.生殖股N4.股外侧皮1.髂腹下N2.髂腹股沟N二者平行沿腹壁由后向前在腹后壁在腹外侧壁行于腹横肌与腹内斜肌之间行于腰方肌前面1.髂腹下N2.髂腹股沟N二者平行沿腹壁由后向前在腹后壁在腹二者分布于腹股沟区行于腹外斜肌腱膜深面在腹股沟区中点上方穿出腹内斜肌在腹股沟韧带髂腹股沟N髂腹下N前者于浅环上方穿出腱膜后者伴精索出浅环出腹内斜肌在髂前上棘内侧穿二者分布于腹股沟区行于腹外斜肌腱膜深面在腹股沟区中点上方穿出3.生殖股N股支随股A下行生殖支随精索分布股三角皮肤进入腹股沟管分布阴囊(大阴唇)支配提睾肌穿出腰大肌前面沿该肌前面下降3.生殖股N股支随股A下行生殖支随精索分布股三角皮肤进入腹股4.股外侧皮N出腰大肌外侧缘外侧端的深面分布股外侧皮肤沿髂肌表面向外下经腹股沟韧带4.股外侧皮N出腰大肌外侧缘外侧端的深面分布股外侧皮肤沿髂肌5.股N在腰大肌外侧缘深面至股三角与髂肌之间下行经腹股沟韧带有支支配髂腰肌5.股N在腰大肌外侧缘深面至股三角与髂肌之间下行经腹股沟韧带在股三角列于股A外侧肌支分布到大腿肌前群皮支分布到股前部皮肤隐N入收肌管于膝关节内侧浅出至皮下耻骨肌在股三角列于股A外侧肌支分布到大腿肌前群皮支分布到股前部皮肤隐N伴随大隐V下行分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤股N损伤不能伸膝膝腱反射消失大腿前面小腿内侧皮肤感觉障碍股四头肌瘫痪萎缩隐N伴随大隐V下行分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤股N损伤不能伸6.闭孔N出腰大肌内侧缘沿盆腔侧壁向前穿闭膜管出盆腔分布到股内侧肌和股内侧皮肤6.闭孔N出腰大肌内侧缘沿盆腔侧壁向前穿闭膜管出盆腔分布到股沿盆腔侧壁向前穿闭膜管出盆腔沿盆腔侧壁向前穿闭膜管出盆腔六、骶丛L4

前支L5前支全部骶尾N前支(一)组成腰骶干部分F(二)位置位于盆腔后壁的两侧部梨状肌前面(三)分支所有分支都经梨状肌上下孔出盆腔到臀部2.臀下N1.臀上N3.股后皮N4.阴部N5.坐骨N六、骶丛L4前支L5前支全部骶尾N前支(一)组成腰骶干部分出梨状肌上孔分布到臀中小肌阔筋膜张肌出梨状肌下孔，2.臀下N1.臀上N臀大肌分布到出梨状肌上孔分布到臀中小肌阔筋膜张肌出梨状肌下孔，2.臀下N分布臀下部、出梨状肌下孔下行3.股后皮N股后部和国窝部皮肤分布臀下部、出梨状肌下孔下行3.股后皮N股后部和国窝部皮肤出梨状肌下孔经坐骨小孔4.阴部N绕坐骨棘后面出梨状肌下孔经坐骨小孔4.阴部N绕坐骨棘后面入坐骨肛门窝分支分布于会阴部经坐骨小孔包括肛门外生殖器肛N会阴N阴茎背N入坐骨肛门窝分支分布于会阴部经坐骨小孔包括肛门外生殖器肛N会5.坐骨N出梨状肌下孔至臀大肌深面经大转子与坐骨结节之间至股后部至国窝上角分成腓总N和胫N发肌支分布于股后群肌行于股二头肌长头深面5.坐骨N出梨状肌下孔至臀大肌深面经大转子与坐骨结节之间至股(1)胫N沿国窝中线下行在小腿三头肌深面伴胫后A下行分支布于小腿后面肌和皮肤经内踝后方至足底分成足底内侧N分布于足底的肌和皮肤和足底外侧N(1)胫N沿国窝中线下行在小腿三头肌深面伴胫后A下行分支布于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折小腿后面及足底感觉障碍；足不能跖屈，内翻力减弱；不能屈趾；足呈背屈外翻，即“仰趾足”可损伤胫N导致：股骨髁上骨折、胫骨上端骨折小腿后面及足底感觉障碍；足不能跖屈(2)腓总N沿国窝上外侧界(股二头肌腱内侧缘)向下外侧斜行穿腓骨长肌起始部绕腓骨颈外侧向前分成腓深N达小腿前面和腓浅N(1)胫N(2)腓总N沿国窝上外侧界(股二头肌腱内侧缘)向下外侧斜行穿下行达足背于小腿中下部浅出1)腓浅N在腓骨长短肌足背各趾背皮肤小腿前外侧皮肤之间下行分布于腓骨长短肌下行达足背于小腿中下部浅出1)腓浅N在腓骨长短肌足背各趾背皮足背肌分布到伴胫前A下行在小腿肌前群之间2)腓深N第1-2趾背面相对缘皮肤小腿肌前群到足背足背肌分布到伴胫前A下行在小腿肌前群之间2)腓深N第1-2趾腓骨颈骨折易损伤腓总N小腿前外侧面足不能背屈、外翻不能伸趾呈跖屈、内翻状态足背、趾背久之呈“马蹄内翻足”畸形皮肤感觉障碍表现为：小腿肌前群、外侧群和足背肌瘫痪行走时呈“跨阈步态”腓骨颈骨折易损伤腓总N小腿前外侧面足不能背屈、外翻不能伸趾呈组成20多条嗅丝穿筛孔终于嗅球Ⅰ嗅N

起自鼻粘膜嗅区传导嗅觉冲动属感觉性N组成20多条嗅丝穿筛孔终于嗅球Ⅰ嗅N起自鼻粘膜嗅区传导嗅轴突组成嗅丝Ⅰ嗅N

起自鼻粘膜嗅区嗅C轴突组成嗅丝Ⅰ嗅N起自鼻粘膜嗅区嗅C起于视网膜节C轴突在视N盘处集中Ⅱ视N传导视觉冲动穿出眼球壁形成视N属感觉性N起于视网膜节C轴突在视N盘处集中Ⅱ视N传导视觉冲动穿出眼球壁连于视交叉穿视N管入颅腔离开眼球在眶内向后行Ⅱ视N连于视交叉穿视N管入颅腔离开眼球在眶内向后行Ⅱ视NⅢ动眼NⅣ滑车NⅥ展N穿经海绵窦经眶上裂入眶(一)走行位置Ⅲ动眼NⅣ滑车NⅥ展N穿经海绵窦经眶上裂入眶(一)走行位置Ⅲ动眼NⅣ滑车NⅥ展N穿经海绵窦经眶上裂入眶(一)走行位置Ⅲ动眼NⅣ滑车NⅥ展N穿经海绵窦经眶上裂入眶(一)走行位置Ⅲ动眼NⅣ滑车NⅥ展N穿经海绵窦经眶上裂入眶(一)走行位置(二)F成分和功能均为运动性NⅢ动眼NⅣ滑车NⅥ展N穿经海绵窦经眶上裂入眶(一)走行位置(躯体Ⅲ动眼N动眼上下内直肌下斜肌上睑提肌N核运动F动眼N副核副交感F睫状N节瞳孔括约肌睫状肌含两种运动F损伤后：上睑下垂瞳孔散大，对光反射消失外斜视躯体Ⅲ动眼N动眼上下内直肌下斜肌上睑提肌N核运动F动眼N副核Ⅳ滑车N躯体运动F滑车N核上斜肌Ⅵ展N躯体运动F展N核外直肌损伤后：内斜视Ⅳ滑车N躯体运动F滑车N核上斜肌Ⅵ展N躯体运动F展N核外直肌动眼N睫状N节下斜肌上直肌支配上睑提肌下直肌内直肌支配展N滑车N支配上斜肌外直肌动眼N睫状N节下斜肌上直肌支配上睑提肌下直肌内直肌支配展N滑睫状N节动眼N动眼N下支上支滑车N位于视神经与外直肌之间睫状N节动眼N动眼N下支上支滑车N位于视神经与外直肌之间睫状神经节支配上斜肌动眼N滑车N位于视神经与外直肌之间睫状神经节支配上斜肌动眼N滑车N位于视神经与外直肌之间眶上裂入眶Ⅴ三叉N三叉眼NN节上颌N咀嚼肌圆孔卵圆孔入翼颞下窝三叉运动核腭窝躯F体运动睑裂口裂混合性N传导头面部一般感觉冲动躯体感觉F躯体运动F躯体感觉F三叉脑桥核脊束核N海绵窦海绵窦下颌N眶上裂入眶Ⅴ三叉N三叉眼NN节上颌N咀嚼肌圆孔卵圆孔入翼颞下脊神经和脊神经课件三叉N节三叉N根眼N经海绵窦眶上裂圆孔海绵窦海绵窦上颌N经下颌经卵圆孔N位于颞骨岩部尖端前面三叉N节三叉N根眼N经海绵窦眶上裂圆孔海绵窦海绵窦上颌N经下眼N上颌N下颌N眼N上颌N下颌N三叉节N睑裂口裂眼N上颌N下颌N眼N上颌N下颌N三叉节N睑裂口裂(1)额N眼N沿眶上壁下面眶上裂入眶1.眼N经海绵窦泪腺N(2)(3)鼻睫N至鼻背、鼻粘膜眼球、泪囊、眼睑至泪腺、上睑、结膜眶上N(1)额N眼N沿眶上壁下面眶上裂入眶1.眼N经海绵窦泪腺N(眼N分布额N眶上N出眶上切迹到额部眼球泪器结膜上睑额部鼻背、鼻粘膜眼N泪腺N沿眶上壁下面向前行眼N分布额N眶上N出眶上切迹到额部眼球泪器结膜上2.上颌N(1)眶下N经眶下裂、沟、管、孔经圆孔到翼腭窝分布到下睑上唇外鼻面部(2)上牙槽N后支(3)N节支连到翼腭

节N鼻、腭粘膜分布到2.上颌N(1)眶下N经眶下裂、沟、管、孔经圆孔到翼腭窝分布分布到上颌窦上颌牙牙龈(2)上牙槽N后支、中支、前支经眶下裂沟管孔2.上颌N经圆孔到翼腭窝翼腭N节(1)眶下N在翼腭窝内分布到上颌窦上颌牙牙龈(2)上牙槽N后支、中支、前支经3.下颌N(2)舌N(1)下牙槽N经下颌孔、管分布下牙牙龈口裂以下皮肤经卵圆孔到颞下窝出颏孔称颏N(3)颊N(4)耳颞N(5)咀嚼肌支3.下颌N(2)舌N(1)下牙槽N经下颌孔、管分布下牙牙龈口3.下颌N(2)舌N(1)下牙槽N(3)颊N(4)耳颞N(5)咀嚼肌支入腮腺折向上，两根夹脑膜中向后行A腮腺外耳道

耳前颞部分布于向下至下颌下腺上方弯向前分布于舌体在舌N与下颌下腺之间下颌下N节3.下颌N(2)舌N(1)下牙槽N(3)颊N(4)耳颞N(5经内耳门进内耳道→面N管Ⅶ面N(一)走行位置及分支膝N节岩大N(二)纤维成分及分布经内耳门进内耳道→面N管Ⅶ面N(一)走行位置及分支膝N节岩内耳道内的面N面N管内口内耳道底内耳道内的面N面N管内口内耳道底膝N节鼓索镫骨肌N向前穿鼓室岩大N内耳道→面管→出茎乳孔N膝N节鼓索镫骨肌N向前穿鼓室岩大N内耳道→面管→出茎出茎乳孔后进入腮腺内分支颞支颧支颊支下颌颈支缘支出茎乳孔后进入腮腺内分支颞支颧支颊支下颌颈支缘支躯体运动F面肌面N核上泌副交感F翼腭N节泪腺Ⅶ面N以躯体运动F为主下颌下腺舌下腺下颌下N节涎核孤束核膝N节内脏感觉F舌体味蕾混合性N(二)纤维成分及分布镫骨肌颈阔肌躯体运动F面肌面N核上泌副交感F翼腭N节泪腺Ⅶ面N以躯体运动面N管腮腺面核N上涎核孤束核茎乳孔鼓索翼腭N节舌体味觉泪腺脑干鼓室内耳道舌N下颌下N节岩大N膝N节颞支颧支颊支下颌缘支颈支下颌下腺舌下腺面N管腮腺面核N上涎核孤束核茎乳孔鼓索翼腭N节舌体味觉以锐角加入舌N鼓索穿过鼓室下颌下N节N面管内的面NN翼腭节N岩大N以锐角加入舌N鼓索穿过鼓室下颌下N节N面管内的面NN翼面N翼腭节在翼腭窝内N岩大N鼓索穿过鼓室向前下以锐角加入舌N面N翼腭节在翼腭窝内N岩大N鼓索穿过鼓室向前下以锐角翼腭神经节在翼腭窝内，上颌神经下方翼腭神经节在翼腭窝内，上颌神经下方下颌下神经节鼓索穿出鼓室前壁在舌N与下颌下腺之间向前下以锐角加入舌神经下颌下神经节鼓索穿出鼓室前壁在舌N与下颌下腺之间向前下以锐角腮腺面核N上涎核孤束核鼓索舌体味觉泪腺舌N岩大N下颌下腺舌下腺腮腺面核N上涎核孤束核鼓索舌体味觉泪腺舌N岩大N下颌下茎乳孔以外损伤(如腮腺手术)只伤躯体运动F同侧面肌核下性瘫痪，额纹消失不能闭眼，角膜反射消失，鼻唇沟消失，口角歪向对侧面N管下段损伤(如中耳手术)还损伤内脏感觉F和部分副交感F同侧舌体味觉障碍，唾液减少内耳道或颅内段损伤(如听N瘤)损伤全部F还伴有泪液分泌减少茎乳孔以外损伤(如腮腺手术)只伤躯体运动F同侧面肌核下性瘫痪蜗N核螺旋器传导听觉冲动Ⅷ前庭蜗N蜗N蜗N节前庭N核前庭N前庭N节壶腹嵴囊斑传导位觉冲动内耳道(蜗轴内)感觉性N(一)纤维成分分布功能(二)走行位置特殊躯体感觉蜗N核螺旋器传导听觉冲动Ⅷ前庭蜗N蜗N蜗N节前庭N核前庭N前行于内耳道内前庭N蜗N(二)走行位置经内耳门入颅腔前庭N节位于内耳道内蜗N节位于蜗轴内中枢突组成蜗N进内耳道周围突至椭圆囊壶腹嵴球囊周围突至螺旋器行于内耳道内前庭N蜗N(二)走行位置经内耳门入颅腔前庭N节位蜗N蜗N节前庭N前庭N节蜗N蜗N节前庭N前庭N节3蜗N前庭N3蜗N前庭N躯体运动F咽肌疑核下泌副交感F耳N节腮腺涎核孤束核下N节内脏感觉FⅨ舌咽N咽、中耳舌根、软腭(一)F成分和分布混合性N软腭肌脊束核上N节躯体感觉F颈A窦颈A小球三叉N耳后皮肤(二)走行位置和分支躯体运动F咽肌疑核下泌副交感F耳N节腮腺涎核孤束核下N节内脏Ⅸ舌咽N出颈V孔(二)走行位置和分支Ⅸ舌咽N出颈V孔(二)走行位置和分支舌咽N下N节