孕期营养门诊创建标准（修订版）

XX市孕期营养门诊创建标准（修订版）一级项目二级项目标准评分办法检查方法分值得分扣分理由一、组织机构（4分）组织机构建立孕期营养门诊工作小组，人员安排符合要求（产科、营养门诊、医务部门安排固定人员负责工作对接，共同建立孕期营养门诊工作制度并协调日常运转）小组成员对其职责不了解扣0.5分；工作小组成员设置不合理，每岗位扣0.5分，扣完为止。查阅资料、询问2分建立产科与孕期营养门诊孕妇转会诊细则无转会诊细则扣1分；相关工作人员不了解转会诊原则扣1分。查阅资料、询问2分二、管理机制（8分）管理机制建立孕期营养门诊管理制度及工作制度，制定工作流程无管理制度扣1分；无工作流程扣1分。查阅资料、询问2分制定孕期营养门诊年度工作计划无年度工作计划扣2分。查阅资料2分建立孕妇基础信息登记，应包含营养高危因素筛查所需内容（身高、孕前体重、营养相关病史等），设立孕产妇接诊及会诊登记本，疑难病例讨论记录本等未建立基础信息登记不得分，缺少一项内容扣0.5分，扣完为止。查阅资料2分

参与市级相关培训与活动机构无人参会，一次扣1分；不配合组织实施项目工作扣1分。查阅资料2分三、房屋设备（8分）房屋孕期营养门诊、健康教育场所应有固定场所，标识明显，场所面积可根据各助产机构分娩人数进行设定一项不符合基本标准扣2分。现场观察4分设备孕期营养门诊配备电脑、体重秤、食物模型、食物宝塔模型；有条件者可配备食物交换份模型、宣传栏、血糖仪、食物分析软件等每缺少一样设备扣1分；设备不在功能状态扣1分，扣完为止。现场观察4分四、人员资质（8分）人员资质以产科、营养科医生为主导，辅以助产士、专科护士承担医师及相关人员不足，每少1人扣1分。资质不符合要求酌情扣分，扣完为止。查阅资料4分孕期营养门诊负责人应具有医学专业中级及以上技术职称人员职称不合格不得分。查阅资料4分五、健康教育（20分）普通孕期健康教育孕妇学校有孕期营养相关内容，有专人负责孕期营养的课程安排无专人负责扣1分，管理资料不符合要求扣酌情扣分。查阅资料2分授课频次合理，每月不少于一次一个月少于一次扣1分，扣完为止。现场查看2分孕期宣教课程安排内容涵盖妊娠期营养、妊娠期体重管理、合理食物选择、预防妊娠糖尿病等每缺少一项内容扣0.5分，扣完为止。查阅资料2分课程表及听课记录齐全缺少一项资料扣1分，扣完为止。查阅资料2分每年有孕期营养课程满意度调查表及反馈改进（对师资、课程设置、环境满意度均在85%以上，建档孕妇的孕妇营养课程听课率为80%以上）未做满意度调查扣1分；满意度或听课率一项不符合要求扣1分。查阅资料3分特殊孕妇孕期健康教育孕前肥胖、孕期增重不合理内容不全扣3分。查阅资料9分

妊娠期糖尿病内容不全扣3分。孕期贫血、便秘内容不全扣3分。六、继续教育（12分）继续教育对产科相关专业医务人员进行营养培训未开展培训不得分；开展内容不合理或培训资料不全扣3分。查阅资料6分孕期营养门诊医务人员参加相关培训每年至少接受一次市级或国家级孕期营养知识相关培训，未参加不得分；培训记录不全或无证书者扣3分。查阅资料6分七、工作能力（20分）

超重、肥胖或者消瘦孕产妇的体重指导及管理需熟练掌握:1、膳食营养均衡性的评估；2、分能量值食谱的设计；3、能量及宏量营养素营养状况评价（孕期增重曲线的使用）；4、妊娠期糖尿病的治疗与监测；5、贫血、铁缺乏的诊断与处理。由营养门诊出诊医生现场进行病例答辩，每一方面占4分，根据情况酌情扣分。

现场考核20分妊娠期糖尿病营养管理妊娠期贫血、铁缺乏的指导八、工作范围（20分）工作量高危因素孕妇的管理情况，孕期营养门诊孕妇登记（含结局与预后）查阅近两年数据报表，巨大儿、小于胎龄儿、剖宫产、贫血发生率呈上升或持平一项扣3分，巨大儿