患者冷热疗法的护理课件

患者冷热疗法的护理

患者冷热疗法的护理1冷热疗法的应用冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法人体皮肤内分布着大量的神经末梢，可以感受着各种不同的刺激冷热因子是一种温度刺激这各种刺激作用于皮肤表面时，神经末梢发出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令，使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，改变机体各系统的体液循环和代谢活动，使机体免受损伤或达舒适、治疗目的冷热疗法的应用冷热疗法是临床上常用的人体皮肤内分2

冷疗法冷疗法（applicationofcold）应用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎与退热的治疗方法。

冷疗法冷疗法3

目的与适应症

控制炎症扩散减轻局部充血和出血减轻疼痛降低体温

目的与适应症控制炎症扩散4控制炎症扩散

局部用冷可使毛细血管收缩血流减慢细菌的活力和细胞代谢率降低在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓如临床上用于鼻部软组织炎症早期

控制炎症扩散5减轻局部充血和出血

冷疗法使毛细血管收缩降低血管的通透性从而减轻局部充血冷还可以使血液粘度增加促进血液凝固而控制出血临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血

减轻局部充血和出血冷疗法使毛细血管收缩冷还可以使血6

减轻疼痛

冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛用冷后血管收缩渗出减少从而减轻局部组织内的张力减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛如临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛

减轻疼痛冷疗法可抑制细胞活性7降低体温

冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温

头部用冷，可降低脑细胞代谢减少脑细胞的需氧量提高脑细胞对缺氧的耐受性减少脑细胞的损害利于脑细胞的恢复

临床用于高热患者降温脑外伤、脑缺氧等患者防治脑水肿

降低体温冷直接和皮肤接触头部用冷，可降低脑细胞代谢临8

影响冷效应的因素

用冷的方法用冷的部位用冷的时间

用冷的面积环境温度个体差异

影响冷效应的因素用冷的方法用冷的面积9用冷的方法

水是良好的导体其传导性与渗透力比空气强因此应用湿冷的效果优于干冷使用时的温度也应高于干冷

用冷的方法水是良好的导体10用冷的部位

在人的皮肤表面，冷感受器成点状分布，且躯干较四肢对冷更为的敏感，冷疗法效果好血液循环情况也能影响冷疗效果故临床上为高热患者实施物理降温时，将冰袋放置在侧颈部、腋下、腹股沟等体表大血管处，以增加散热用冷的部位在人的皮肤表面，冷感受器成点11用冷的时间

持续用冷机体对冷的耐受性增强、敏感性降低，会导致寒战、面色苍白、冻疮等不良反应的发生。临床一般用冷时间为30min

用冷的时间持续用冷机体对冷的耐受性增强、敏感性降低12

用冷的面积

面积与效果成正比关系全身用冷反应强局部用冷反应弱临床上应根据病情的需要选用用冷的面积面积与效果成正比关系13

环境温度环境温度直接影响着治疗效果在干燥的冷环境中用冷效果则增强反之，则减弱环境温度环境温度直接影响着治疗效果14

个体差异

老年人的感觉功能减退，对温度刺激的反应比较迟钝婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温度的适应能力有限因此，对老年人、婴幼儿应用冷疗法时应慎重个体差异老年人的感觉功能减退，对温度刺15

禁

忌

症

血液循环障碍慢性炎症或深部有化脓病灶组织损伤、伤口破裂冷过敏者机体某些部位禁忌用冷

禁

忌

症

16血液循环障碍

休克大面积组织受损局部织血循环不良皮肤颜色青紫血液循环障碍休大局皮17慢性炎症或深部有化脓病灶

用冷可使局部血流减少阻碍炎症的吸收。

慢性炎症或深部有化脓病灶用冷可使局部血流减18组织损伤、伤口破裂

冷可致血液循环不良增加组织损伤影响伤口愈合组织损伤、伤口破裂冷可致血液循环不良19冷过敏者禁忌用冷

冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、关节疼痛等症状所以禁用冷疗。冷过敏者禁忌用冷冷过敏者用冷后20

机体禁忌用冷的部位

枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤

心前区以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞

腹部以防腹泻

足底以防反射性末稍血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩

机体禁忌用冷的部位

枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤腹21

冷疗的方法

冰袋（冰囊）的应用

乙醇与温水拭浴

冰槽的应用

冷疗的方法冰袋（冰囊22

冰袋（冰囊）的应用

目的

降温、止血、镇痛

用物准备

大治疗盘内盛冰袋布套、帆布袋、木槌、冰匙、橡胶圈面盆内盛冰块。

冰袋（冰囊）的应用

目的23冰袋冰匙面盆木槌帆布袋冰袋冰匙面盆木槌帆布袋24冰袋冰帽冰项袋冰囊冰袋冰帽冰项袋冰囊25

操作步骤及要点

将大冰块装进帆布袋，用木槌敲成核桃大小后倒入盆中，冷水冲去棱角，手持冰匙将冰块放入冰袋排气，系紧袋口倒提、检查无漏水后擦干冰袋装入布套中操作步骤及要点将大冰块装进帆布袋，用木26

冰袋放至所需部位

高热降温，冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位冰袋放至所需部位高热降温，27扁桃体术后放在颈前颌下

扁桃体术后放在颈前颌下28冰

袋

使

用

注

意

事

项观察冰袋有无漏水冰块是否融化需要者及时更换观察患者用冷部位血液循环情况如出现皮肤苍白青紫应停止使用用冷时间15~30min防止继发反应的发生冰

袋

使

用

注

意

事

项观察冰袋观察患者用冷时间29

冰槽的应用（theuseoficetank）

用于中暑患者的降温脑外伤、脑缺氧患者--防止脑水肿,减轻脑细胞的损害

冰槽的应用（theuseofice30

用物准备

治疗车上放冰槽、小橡胶单与治疗巾、面盆、冰块、帆布袋、木槌、冰匙、水桶、毛巾、不脱脂棉球、凡士林纱条、肛表等。用物准备31

操作步骤及要点

备齐用物，携至床旁核对床号、姓名并解释床头垫小橡胶单和治疗巾保护床单，避免潮湿将核桃大小的冰块装入冰槽中排水管放水桶内用毛巾包裹患者的头部与颈部防止冻伤和不良反应的发生耳内塞不脱脂棉球防止水流入耳内双眼盖凡士林油纱条保护角膜使患者除面部外头部都埋于冰槽内维持肛温在33℃左右但不低于30℃以防出现心室纤颤操作步骤及要点备齐用物，携至床旁32冰槽应用方法冰槽应用方法33

酒精拭浴

（alcoholspongebath）

用于高热患者降温利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温

酒精拭浴（alcoholspongebath）34用物准备

治疗碗内盛25~35%酒精100~200ml温度27～37℃乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升擦浴用小毛巾两条大浴巾、冰袋及套热水袋及套、便器及屏风酌情备更换的衣服用物准备治疗碗内盛35乙醇拭浴用物乙醇拭浴用物36

操作步骤及要点

置冰袋于头部减轻头部充血所引起的头痛有助于降温。热水袋放足底部促进足底末梢血管扩张，患者舒适防止头部充血；助于降温。操作步骤及要点置冰袋于头部37拭浴方法将大毛巾垫在拭浴部位下面将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手以离心方向拍拭两块小毛巾交替使用不用摩擦方式，因摩擦易生热拭浴方法将大毛巾垫在拭浴部位下面38酒精拭浴法酒精拭浴法39拭浴顺序两上协助患者脱去上衣，松解腰带肢自颈部侧面→上臂外侧→手背自侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌

背

协助患者侧卧，露出臀部部将背部分三部分进行拍拭并更换上衣

双协助患者脱下裤子下自髂骨→大腿外侧→足背肢自腹股沟→大腿内侧→内踝自股部→大腿后侧→腘窝→足跟协助患者穿好裤子

拭

用大毛巾轻轻拭干皮肤

浴

每个肢体与背部各拍拭3min

毕

拭浴毕，取下热水袋，整理用物，拭浴后30min测量体温并记录，如体温已降至39℃以下，取下头部冰袋

拭浴顺序两背40

重擦部位

在拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热重擦部位在拭腋窝、腹股沟、41

禁忌拭浴部位

后项、胸前区、腹部、足底

以免引起不良反应

禁忌拭浴部位42热疗法

热疗法（applicationofheat）

应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解除痉挛、止痛、舒适等治疗的方法。热疗法43目的与适应症

促进炎症的消散或局限减轻深部组织的充血与肿胀缓解疼痛促进伤口愈合

提升体温与保暖增进舒适目的与适应症促进炎症的消散或局限44

促进炎症的消散或局限

热因子可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能促进炎症的消散或局限热因子可使局部血管扩张45

促进炎症的消散或局限

炎症早期在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散

炎症后期在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限

应用临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗促进炎症的消散或局限炎症早期在炎症早期应用热疗46

减轻深部组织的充血与肿胀

温热可使皮肤血管扩张血流量增多由于全身循环血量的重新分布可减轻深部组织的充血与肿胀临床上采用足浴方法减轻头部充血手浴方法减轻肺部充血减轻深部组织的充血与肿胀温热可使皮肤血管扩张临床上采47

缓解疼痛

温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性改善血液循环减炎性水肿解除局部神经末稍的压力加速组织胺等致痛物质的运出

热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。临床适用于肢体的局部感染、关节、肌肉紧张所致的疼痛缓解疼痛48

促进伤口愈合

热可增加局部新陈代谢改善局部血液循环使组织得到更多的氧和营养物质有助于肉芽组织的生长促进伤口愈合热可增加局部新陈代谢使组织得49

提升体温与保暖

在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者提升体温与保暖在体表用热后使皮肤血管扩张，促50

增进舒适

当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。

增进舒适当环境51

影响热效应的因素

用热的部位

用热的时间

用热的面积

环境温度

个体差异

用热的方法影响热效应的因素用用用环个用52

用热的方法

干热湿热用热的方法53

干热法干热是皮肤接触热的固体治疗的温度一般在60~70℃

如常用的热水袋、电烤灯、红外线等干热法干热是皮肤接触热的固体54湿热法湿热是皮肤直接接触热的液体因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度一般为50℃左右常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等湿热法湿热是皮肤直接接触热的液体55用热的部位

人体的皮肤薄厚分布不均手和脚的皮肤较厚对热的耐受力强躯体的皮肤较薄对热的耐受力较为敏感因此临床用热时应防止烫伤用热的部位人体的皮肤薄厚分布不均手和脚的皮肤较厚躯体56

用热的时间

热疗应用需要有一定的时间才能产生效应一般在15~30min之间

应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应同时还会导致不良反应的发生因此，热疗应用30min应停止让组织有复原的时间用热的时间热疗应用需要有一定57

用热的面积

人体接受热疗面积的大小与机体反应的强弱有关用热面积大机体反应较强用热面积小，则较弱但应注意面积越大机体的耐受性就越差因此在实施全身用热时护士应特别注意观察患者的反应用热的面积人体接受热疗面积的大小58

环境温度

环境温度直接影响着治疗效果当室温过低时热散发过快热效应减低用热的温度与体表的温度相差越大，机体对热的刺激反应也越强烈环境温度59个体差异不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经系统对温热刺激的调节功能，局部皮肤对热的耐受力有所差异

所以，用同一强度的温度刺激，会产生不同的效应

老年人的感觉功能减退，对热刺激的反应比较迟钝婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温热刺激的反应较为强烈因此，对老年人、婴幼儿应用热疗法时应慎重

个体差异不同的机体、精神状态、年龄、性别以及所以，用同一强60禁忌症

急性腹痛未明确诊断前

面部危险三角区的感染

各种脏器的内出血时

软组织损伤或扭伤早期

其它情况禁忌症急性腹痛未明确诊断前面部危险三角区的感染各种脏61

急性腹痛未明确诊断前

热疗法虽能缓解疼痛但容易掩盖病情真相影响疾病的诊断与治疗

急性腹痛未明确诊断前热疗法虽能缓解疼痛62

面部危险三角区的感染

因此处血管丰富,面部血管没有瓣膜，且与颅内海绵窦相通应用热疗可使血管扩张，血流增多导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散,造成颅内感染引起败血症

面部危险三角区的感染因此处血管丰富,面部血管63各种脏器的内出血时

热疗法使局部血管扩张增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血

各种脏器的内出血时热疗法使局部血管扩张64

软组织损伤或扭伤早期

在48h以内如局部用热可促进血液循环加重皮下出血、肿胀和疼痛

软组织损伤或扭伤早期65

其它情况恶性肿瘤的部位对热过敏者开放性伤口睾丸处孕妇的腹部心脏病末稍血管疾病糖尿病局部麻痹感觉异常者慎用其它情况恶性肿瘤的部位心脏66热疗的方法

热水袋的应用热坐浴热湿敷温水浸泡热疗的方法热热热温67热水袋的应用

theuseofhotwaterbags

用于保暖、舒适、解除痉挛、镇痛水温60~70℃一般患者

∠50℃老年、小儿、昏迷末稍循环不良、麻醉未清醒者热水袋的应用

theuseofhotwaterba68热水袋应用物品热水袋应用物品69使用热水袋注意事项加强巡视严格执行交接班制度患者及家属不得自行调节热水袋温度一旦发现皮肤潮红疼痛等反应应立即停止使用并在局部涂凡士林以保护皮肤使用热水袋注意事项加强巡视患者及家属不得一旦发现皮肤70

热坐浴（hotsitsbath）

用于直肠骨盆手术后痔疮患者及产后妇女等可减轻或消除局部充血、炎症、水肿和疼痛使之清洁、舒适水温至38~45℃

热坐浴（hotsitsbath）可减轻71患者冷热疗法的护理课件72

热坐浴椅热坐浴椅73

热坐浴注意事项

若有伤口，应备无菌坐浴盆与药液女患者经期、妊娠后期产后不足两周、阴道出血和盆腔器官急性炎症者不宜坐浴热坐浴使机体受热面积增大，血管扩张，血液重新分布，加上坐姿的重力作用，使回心血量减少，容易引起头晕、眼花、乏力、心慌等症状一一旦出现上述症状，应立即停止坐浴，扶患者上床休息，并与医生取得联系记记录坐浴时间、所用药液伤口情况及患者反应

热坐浴注意事项

若有伤口，女患者经期、妊娠74热湿敷（hotmoistcompress

）

用于消炎、消肿、解除痉挛和镇痛热湿敷时间为15~20min随时观察局部皮肤颜色有伤口、创面或结痂按无菌技术操作行热湿敷热敷使局部血管扩张不注意保暖，易受凉感冒热湿敷（hotmoistcompress）用于消炎、75

温水浸泡（warmsoak）

用于消炎、镇痛清洁和消毒伤口水温40~45℃水温可根据患者习惯调节但应防止烫伤肢体有伤口者应用无菌浸泡盆温水浸泡（warmsoak）用于消炎、镇痛水温76

患者冷热疗法的护理

患者冷热疗法的护理77冷热疗法的应用冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法人体皮肤内分布着大量的神经末梢，可以感受着各种不同的刺激冷热因子是一种温度刺激这各种刺激作用于皮肤表面时，神经末梢发出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令，使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，改变机体各系统的体液循环和代谢活动，使机体免受损伤或达舒适、治疗目的冷热疗法的应用冷热疗法是临床上常用的人体皮肤内分78

冷疗法冷疗法（applicationofcold）应用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎与退热的治疗方法。

冷疗法冷疗法79

目的与适应症

控制炎症扩散减轻局部充血和出血减轻疼痛降低体温

目的与适应症控制炎症扩散80控制炎症扩散

局部用冷可使毛细血管收缩血流减慢细菌的活力和细胞代谢率降低在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓如临床上用于鼻部软组织炎症早期

控制炎症扩散81减轻局部充血和出血

冷疗法使毛细血管收缩降低血管的通透性从而减轻局部充血冷还可以使血液粘度增加促进血液凝固而控制出血临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血

减轻局部充血和出血冷疗法使毛细血管收缩冷还可以使血82

减轻疼痛

冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛用冷后血管收缩渗出减少从而减轻局部组织内的张力减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛如临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛

减轻疼痛冷疗法可抑制细胞活性83降低体温

冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温

头部用冷，可降低脑细胞代谢减少脑细胞的需氧量提高脑细胞对缺氧的耐受性减少脑细胞的损害利于脑细胞的恢复

临床用于高热患者降温脑外伤、脑缺氧等患者防治脑水肿

降低体温冷直接和皮肤接触头部用冷，可降低脑细胞代谢临84

影响冷效应的因素

用冷的方法用冷的部位用冷的时间

用冷的面积环境温度个体差异

影响冷效应的因素用冷的方法用冷的面积85用冷的方法

水是良好的导体其传导性与渗透力比空气强因此应用湿冷的效果优于干冷使用时的温度也应高于干冷

用冷的方法水是良好的导体86用冷的部位

在人的皮肤表面，冷感受器成点状分布，且躯干较四肢对冷更为的敏感，冷疗法效果好血液循环情况也能影响冷疗效果故临床上为高热患者实施物理降温时，将冰袋放置在侧颈部、腋下、腹股沟等体表大血管处，以增加散热用冷的部位在人的皮肤表面，冷感受器成点87用冷的时间

持续用冷机体对冷的耐受性增强、敏感性降低，会导致寒战、面色苍白、冻疮等不良反应的发生。临床一般用冷时间为30min

用冷的时间持续用冷机体对冷的耐受性增强、敏感性降低88

用冷的面积

面积与效果成正比关系全身用冷反应强局部用冷反应弱临床上应根据病情的需要选用用冷的面积面积与效果成正比关系89

环境温度环境温度直接影响着治疗效果在干燥的冷环境中用冷效果则增强反之，则减弱环境温度环境温度直接影响着治疗效果90

个体差异

老年人的感觉功能减退，对温度刺激的反应比较迟钝婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温度的适应能力有限因此，对老年人、婴幼儿应用冷疗法时应慎重个体差异老年人的感觉功能减退，对温度刺91

禁

忌

症

血液循环障碍慢性炎症或深部有化脓病灶组织损伤、伤口破裂冷过敏者机体某些部位禁忌用冷

禁

忌

症

92血液循环障碍

休克大面积组织受损局部织血循环不良皮肤颜色青紫血液循环障碍休大局皮93慢性炎症或深部有化脓病灶

用冷可使局部血流减少阻碍炎症的吸收。

慢性炎症或深部有化脓病灶用冷可使局部血流减94组织损伤、伤口破裂

冷可致血液循环不良增加组织损伤影响伤口愈合组织损伤、伤口破裂冷可致血液循环不良95冷过敏者禁忌用冷

冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、关节疼痛等症状所以禁用冷疗。冷过敏者禁忌用冷冷过敏者用冷后96

机体禁忌用冷的部位

枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤

心前区以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞

腹部以防腹泻

足底以防反射性末稍血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩

机体禁忌用冷的部位

枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤腹97

冷疗的方法

冰袋（冰囊）的应用

乙醇与温水拭浴

冰槽的应用

冷疗的方法冰袋（冰囊98

冰袋（冰囊）的应用

目的

降温、止血、镇痛

用物准备

大治疗盘内盛冰袋布套、帆布袋、木槌、冰匙、橡胶圈面盆内盛冰块。

冰袋（冰囊）的应用

目的99冰袋冰匙面盆木槌帆布袋冰袋冰匙面盆木槌帆布袋100冰袋冰帽冰项袋冰囊冰袋冰帽冰项袋冰囊101

操作步骤及要点

将大冰块装进帆布袋，用木槌敲成核桃大小后倒入盆中，冷水冲去棱角，手持冰匙将冰块放入冰袋排气，系紧袋口倒提、检查无漏水后擦干冰袋装入布套中操作步骤及要点将大冰块装进帆布袋，用木102

冰袋放至所需部位

高热降温，冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位冰袋放至所需部位高热降温，103扁桃体术后放在颈前颌下

扁桃体术后放在颈前颌下104冰

袋

使

用

注

意

事

项观察冰袋有无漏水冰块是否融化需要者及时更换观察患者用冷部位血液循环情况如出现皮肤苍白青紫应停止使用用冷时间15~30min防止继发反应的发生冰

袋

使

用

注

意

事

项观察冰袋观察患者用冷时间105

冰槽的应用（theuseoficetank）

用于中暑患者的降温脑外伤、脑缺氧患者--防止脑水肿,减轻脑细胞的损害

冰槽的应用（theuseofice106

用物准备

治疗车上放冰槽、小橡胶单与治疗巾、面盆、冰块、帆布袋、木槌、冰匙、水桶、毛巾、不脱脂棉球、凡士林纱条、肛表等。用物准备107

操作步骤及要点

备齐用物，携至床旁核对床号、姓名并解释床头垫小橡胶单和治疗巾保护床单，避免潮湿将核桃大小的冰块装入冰槽中排水管放水桶内用毛巾包裹患者的头部与颈部防止冻伤和不良反应的发生耳内塞不脱脂棉球防止水流入耳内双眼盖凡士林油纱条保护角膜使患者除面部外头部都埋于冰槽内维持肛温在33℃左右但不低于30℃以防出现心室纤颤操作步骤及要点备齐用物，携至床旁108冰槽应用方法冰槽应用方法109

酒精拭浴

（alcoholspongebath）

用于高热患者降温利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温

酒精拭浴（alcoholspongebath）110用物准备

治疗碗内盛25~35%酒精100~200ml温度27～37℃乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升擦浴用小毛巾两条大浴巾、冰袋及套热水袋及套、便器及屏风酌情备更换的衣服用物准备治疗碗内盛111乙醇拭浴用物乙醇拭浴用物112

操作步骤及要点

置冰袋于头部减轻头部充血所引起的头痛有助于降温。热水袋放足底部促进足底末梢血管扩张，患者舒适防止头部充血；助于降温。操作步骤及要点置冰袋于头部113拭浴方法将大毛巾垫在拭浴部位下面将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手以离心方向拍拭两块小毛巾交替使用不用摩擦方式，因摩擦易生热拭浴方法将大毛巾垫在拭浴部位下面114酒精拭浴法酒精拭浴法115拭浴顺序两上协助患者脱去上衣，松解腰带肢自颈部侧面→上臂外侧→手背自侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌

背

协助患者侧卧，露出臀部部将背部分三部分进行拍拭并更换上衣

双协助患者脱下裤子下自髂骨→大腿外侧→足背肢自腹股沟→大腿内侧→内踝自股部→大腿后侧→腘窝→足跟协助患者穿好裤子

拭

用大毛巾轻轻拭干皮肤

浴

每个肢体与背部各拍拭3min

毕

拭浴毕，取下热水袋，整理用物，拭浴后30min测量体温并记录，如体温已降至39℃以下，取下头部冰袋

拭浴顺序两背116

重擦部位

在拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热重擦部位在拭腋窝、腹股沟、117

禁忌拭浴部位

后项、胸前区、腹部、足底

以免引起不良反应

禁忌拭浴部位118热疗法

热疗法（applicationofheat）

应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解除痉挛、止痛、舒适等治疗的方法。热疗法119目的与适应症

促进炎症的消散或局限减轻深部组织的充血与肿胀缓解疼痛促进伤口愈合

提升体温与保暖增进舒适目的与适应症促进炎症的消散或局限120

促进炎症的消散或局限

热因子可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能促进炎症的消散或局限热因子可使局部血管扩张121

促进炎症的消散或局限

炎症早期在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散

炎症后期在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限

应用临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗促进炎症的消散或局限炎症早期在炎症早期应用热疗122

减轻深部组织的充血与肿胀

温热可使皮肤血管扩张血流量增多由于全身循环血量的重新分布可减轻深部组织的充血与肿胀临床上采用足浴方法减轻头部充血手浴方法减轻肺部充血减轻深部组织的充血与肿胀温热可使皮肤血管扩张临床上采123

缓解疼痛

温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性改善血液循环减炎性水肿解除局部神经末稍的压力加速组织胺等致痛物质的运出

热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。临床适用于肢体的局部感染、关节、肌肉紧张所致的疼痛缓解疼痛124

促进伤口愈合

热可增加局部新陈代谢改善局部血液循环使组织得到更多的氧和营养物质有助于肉芽组织的生长促进伤口愈合热可增加局部新陈代谢使组织得125

提升体温与保暖

在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者提升体温与保暖在体表用热后使皮肤血管扩张，促126

增进舒适

当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。

增进舒适当环境127

影响热效应的因素

用热的部位

用热的时间

用热的面积

环境温度

个体差异

用热的方法影响热效应的因素用用用环个用128

用热的方法

干热湿热用热的方法129

干热法干热是皮肤接触热的固体治疗的温度一般在60~70℃

如常用的热水袋、电烤灯、红外线等干热法干热是皮肤接触热的固体130湿热法湿热是皮肤直接接触热的液体因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度一般为50℃左右常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等湿热法湿热是皮肤直接接触热的液体131用热的部位

人体的皮肤薄厚分布不均手和脚的皮肤较厚对热的耐受力强躯体的皮肤较薄对热的耐受力较为敏感因此临床用热时应防止烫伤用热的部位人体的皮肤薄厚分布不均手和脚的皮肤较厚躯体132

用热的时间

热疗应用需要有一定的时间才能产生效应一般在15~30min之间

应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应同时还会导致不良反应的发生因此，热疗应用30min应停止让组织有复原的时间用热的时间热疗应用需要有一定133

用热的面积

人体接受热疗面积的大小与机体反应的强弱有关用热面积大机体反应较强用热面积小，则较弱但应注意面积越大机体的耐受性就越差因此在实施全身用热时护士应特别注意观察患者的反应用热的面积人体接受热疗面积的大小134

环境温度

环境温度直接影响着治疗效果当室温过低时热散发过快热效应减低用热的温度与体表的温度相差越大，机体对热的刺激反应也越强烈环境温度135个体差异不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经系统对温热刺激的调节功能，局部皮肤对热的耐受力有所差异

所以，用同一强度的温度刺激，会产生不同的效应

老年人的感觉功能减退，对热刺激的反应比较迟钝婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温热刺激的反应较为强烈因此，对老年人、婴幼儿应用热疗法时应慎重

个体差异不同的机体、精神状态、年龄