疟原虫寄生虫学课件

主要虫种间日疟原虫P.vivax三日疟原虫P.malariae恶性疟原虫P.falciparum卵形疟原虫P.ovale

主要虫种间日疟原虫P.vivax1

概述全部营寄生生活(肝细胞、红细胞内，蚊内)生活史复杂，世代交替传播媒介：按蚊我国五大寄生虫病之一 概述全部营寄生生活(肝细胞、红细胞内，蚊内)2

疟疾流行状况

全世界 中国受染数3亿（90国）30万死亡数100-150万/年 不明 疟疾流行状况全世界 中国3Zygotegondii:tissuecysts,100-300µm,maycontainupto3000bradyzoites.gondii:tissuecysts,100-300µm,maycontainupto3000bradyzoites.全部营寄生生活(肝细胞、红细胞内，蚊内)(Inimmuno-competenthosts)宿主、寄生部位要求不严格宿主、寄生部位要求不严格Etiologicdignosis:分子探针：DNA杂交;PCR等治疗患者：Drugs:传染源:猫、家畜和野生温血动物四、诊断（Dignosis）Gametocyte（人，动物）进入红细胞少数可见:急性淋巴结炎

形态与生活史人体内发育(无性-有性开始)红细胞外期(E-Estage)红细胞内期(Estage)配子体形成(Gametocytogenesis)

Zygote 形态与生活史人体内发育(无性-有性开始)4疟原虫寄生虫学课件5红细胞外期(肝细胞内增殖)

Exo-erythrocyticcycle

（速发型）

子孢子

红外裂殖体裂殖子

sporozoiteE-ESchizontMerozoite（迟发型P.v.）

进入红细胞

P.v.8d;P.f.6d;P.m.12d 红细胞外期(肝细胞内增殖)

Exo-erythrocyti6红内期裂殖子雌雄配子体90%suppressiveinfectionPathogenicstage:Erythrocyticcycle移(opportunisticparasite)

在宿主免疫功能正常时处于非致病的隐性感染状态，当宿主免疫功能受损时，可出现异常增殖和致病力增强使人致病的寄生虫。红细胞内期(Estage)Gametocyte雌雄配子受精具种、株、期特异性五、流行（Epidemiology）长江以南,海南,云南视网膜脉络膜炎；疟疾初发后红内期原虫被消灭，全部营寄生生活(肝细胞、红细胞内，蚊内)Animal（肉食品，水）Man

红细胞内期(RBC内增殖)

Erythrocyticcycle发育：环形滋养体大滋养体

(Ringform)(Trophozoite)增殖：早期裂殖体(Immatureschizont)RBC内发育成熟裂殖体(子)配子体形成

(Matureschizont)M吞噬

红内期裂殖子雌雄配子体 红细胞内期(RBC内增殖)

7疟原虫寄生虫学课件8ScanningelectronmicrographofPlasmodium-infectedredbloodcells.Onecellhasburstopen,releasingmerozoitesScanningelectronmicrographo9P.vP.fP.mP.oP.vP.fP10红内期周期P.v.48hP.f.36-48hP.m.72h成熟裂殖体内裂殖子数和形态P.v.12-24个，不规则P.f.8-36个，不规则P.m.6-12个，菊花状 红内期周期11

配子体形成

(Gametocyteform)

红内期裂殖子雌雄配子体

P.v.2-3dP.f.7-10d<12个/mm3不能传播 配子体形成

(Gametocyteform)红内12

被寄生RBC的变化P.v.胀大薛氏小点P.f.正常茂氏点P.m.正常西门氏点

被寄生RBC的变化P.v.胀大薛氏小点13

疟原虫对RBC的选择P.v.幼稚红细胞P.f.各种红细胞P.m.衰老红细胞

疟原虫对RBC的选择P.v.幼稚红细胞14疟原虫寄生虫学课件15

蚊体内发育(有性)

Grouthinthemosequito

雌配子体

Gametocyte雌雄配子

受精

雄配子体(Gametogony)

动合子Ookinete

合子

Zygote

卵囊Oocyst（内含子孢子Sporozoite）

蚊体内发育(有性)

Grouthinthem16

疟原虫发育过程

Sporozoite

Schizont子Ringform

Trophozoite

Oocyst

吞噬

merozoite

Schiont

Ookinete

Zygote

Gamete

Gametocyte(female/male) 疟原虫发育过程SporozoiteSchizont17人体内疟原虫发育与临床关系感染期：子孢子红外期：潜伏期，复发（P.v.）红内期：致病，病原诊断配子体形成：传播 人体内疟原虫发育与临床关系感染期：子孢子18Clinicaltypes宿主、寄生部位要求不严格(Inimmuno-competenthosts)Pathogenicstage:trophozoite红内期裂殖子雌雄配子体动合子Ookinete合子肝内迟发型子孢子活化后入侵RBC水平传播:口入、输血、伤口等切断传播途径：防蚊灭蚊Etiologicdignosis:和移Zygote传染源:猫、家畜和野生温血动物和

致病(Pathogensis)致病：红内期潜伏期:原虫侵入到症状出现

P.v.14dP.f.11dP.m.28d Clinicaltypes 致病(Pathogensis)19疟疾发作发热阈值：P.v.10-500/mm3典型症状:周期性寒颤,发热,出汗机理:裂殖子、代谢物、RBC碎片

WBC吞噬内源性致热原发作间隔:P.v.隔日；P.f.隔天或不规则；P.m.隔二天

疟疾发作发热阈值：P.v.10-500/mm320

疟疾贫血机理RBC大量破坏脾功能亢进TNF-α抑制骨髓造血II型变态反应溶血 疟疾贫血机理RBC大量破坏21

再燃

recrudescense

疟疾发作停止后红内期原虫大量增殖而引起的发作 复发

relapse

疟疾初发后红内期原虫被消灭，肝内迟发型子孢子活化后入侵RBC

而引起的发作。仅P.v.有此复发

疟原虫寄生虫学课件22

脾肿大的因果单核巨噬系统增生脾充血－纤维化导致全血细胞性贫血 脾肿大的因果单核巨噬系统增生23

凶险型疟疾多见于P.f.流行区无免疫人群中脑疟常见高热、昏迷，死亡率高粘附阻塞学说 凶险型疟疾多见于P.f.流行区24Erythrocyte,parasitizedbyPlasmodiumfalciparum,showingsurfaceknobs.Erythrocyte,parasitizedbyPl25

严重并发症脑疟重症贫血肾功能衰竭肾病综合症低血糖肺水肿 严重并发症脑疟26

疟疾免疫(Immunity)先天性免疫:G6PD、Rh阴性血型获得性免疫具种、株、期特异性 疟疾免疫(Immunity)先天性免疫:G6PD、Rh阴性27

带虫免疫

premunition非消除性免疫发作后维持低虫血症对同种再感染具抵抗力 带虫免疫premunition非消除性免疫28

疟原虫的免疫逃避疟原虫逃避宿主的免疫攻击得以长期存活和增殖的机制:抗原变异—P.f.抗原伪装－虫表吸附宿主Ag免疫抑制 疟原虫的免疫逃避疟原虫逃避宿主的免疫攻击得以29

疟疾实验室诊断病原学：厚薄血膜涂片染色法

Wright’s;Giemsa免疫学：血清反应,用于流调分子探针：DNA杂交;PCR等 疟疾实验室诊断病原学：厚薄血膜涂片染色法30

疟疾流行分布：亚、非、拉地区我国疟疾分布:P.v.黄淮平原

P.f.长江以南,海南,云南

P.m.散发、山区 疟疾流行分布：亚、非、拉地区31

疟疾流行环节传染源：病人及带虫者(阳性配子体血症者)传播媒介：中华按蚊、大劣按蚊嗜人按蚊、微小按蚊易感人群：无免疫力人群，尤以儿童、孕妇易感 疟疾流行环节传染源：病人及带虫者(阳性配32疟原虫寄生虫学课件33

疟疾防治

综合性防治措施消灭传染源：查治病人切断传播途径：防蚊灭蚊保护易感人群：化学预防;疫苗等

疟疾防治综合性防治措施34

抗疟药的种类杀灭红外期原虫－伯喹杀红内期原虫－氯喹、青蒿素杀配子体－伯喹(伯氨喹啉)杀子孢子－乙胺嘧啶 抗疟药的种类杀灭红外期原虫－伯喹35

抗疟药的应用根治间日疟：氯喹+伯喹无抗性恶性疟：氯喹抗氯喹恶性疟：青蒿素或甲氟喹或咯萘啶 抗疟药的应用根治间日疟：氯喹+伯喹36

抗疟工作存在的问题抗性虫株的出现蚊媒对新杀虫剂的抗性研制抗疟疾疫苗的难度

抗疟工作存在的问题抗性虫株的出现37

PvPfParasiticsite:RBCInfectionstage:Sporozoite(mosquito)Pathogenicstage:ErythrocyticcycleEtiologicdignosis:ThinkandthinsmearsofperipheralbloodDrug:Chloroquine:ErythrocyticcyclePrimaquine:Exo-erythrocyticcyclePyrimathami:Gametocyte PvPf38

机会致病性寄生虫

opportunisticparasite 疟原虫寄生虫学课件39机会致病性寄生虫：

(opportunisticparasite)

在宿主免疫功能正常时处于非致病的隐性感染状态，当宿主免疫功能受损时，可出现异常增殖和致病力增强使人致病的寄生虫。疟原虫寄生虫学课件40隐性感染(suppressiveinfection)

感染寄生虫后，没出现明显临床症状，也不能用常规方法检出病原体的寄生现象。（当宿主免疫功能受累时，虫体大量增殖，致病力大为增强，甚至致死。）隐性感染(suppressiveinfection) 感41MedicalImportantSpecies粪类圆线虫（Strongyloidesstercoralis）

隐孢子虫（Cryptosporidium）卡氏肺孢子虫（Pmeumocystiscarinii）刚地弓形虫（Toxoplasmagondii）MedicalImportantSpecies粪类圆线虫42寄生虫生活史模式图StageinmanStageinenvironmentStageleftman

Infectivestage

人体内移行途径感染方式和途径

排离方式和途径寄生虫生活史模式图StageinmanStagein43

ParasiticsiteInfectionstagePathogenicstageEtiologicdignosisDrug

44刚地弓形虫Toxoplasmagondii刚地弓形虫Toxoplasmagondii45

弓形虫概述 世界性分布人畜共患寄生温血动物和猫科动物机会致病 弓形虫概述 世界性分布46

一、Morphology

1.Inintermediatehosts(人或温血动物有核细胞内)Tachyzoite：弓形,内二芽殖,胞内繁殖(假包囊,preudocyst)Cyst：有囊壁，内含大量缓殖子(bradyzoite) 一、Morphology

1.In47Incellcultures,T.gondiiproliferatestoformapseudocystof8-20parasites.Incellcultures,T.gondiipr48T.gondii:lysisofaTHP-1cellwithreleaseoftachizoitesinculture.

T.gondii:lysisofaTHP-1ce49T.gondii:tissuecysts,100-300µm,maycontainupto3000bradyzoites.T.gondii:tissuecysts,10050TachyzoitesofToxoplasmagondii

inmacrophagesofmouseinperitonealexudate.(SEM)TachyzoitesofToxoplasmagond512.Indefinitivehost猫科动物小肠上皮细胞内裂殖体：Asexual配子体：雌雄配子受精(sexual)卵囊(oocyst):内含2个孢子囊， 各含4个子孢子2.Indefinitivehost猫科动物小肠上皮细胞52

二、Lifecycle特点：两类宿主，两种生殖方式猫科动物:definitivehost-配子生殖人或其它温血动物:intermediatehost-无性生殖(包括猫科动物的非肠上皮细胞内) 二、Lifecycle特点：两类宿主，两种生殖方式53疟原虫寄生虫学课件54

Oocvst（随粪排出)Sporozoite

tachyzoite

合子

Gametocyte

（人，动物）

SchizontCyst(猫)

(Bradyzoite) Oocvst（随粪排出)Sp55

生活史要点

Infectionstage：

oocyst，cyst，tachyzoiteInfectionmode：垂直传播:胎盘(MotherChildren)

水平传播:口入、输血、伤口等Parasitigicsite：淋巴结、脑、眼、肌肉、肝、心、肺等 生活史要点 Infectionstage：56

三、致病（Pathogenesis）1.机制Tachyzoite:细胞内增生与破坏Cyst:累及重要脏器、组织代谢物致变态反应 三、致病（Pathogenesis）1.机制57

2.Clinicaltypes

1)Congenitaltoxoplasmosis:四联症视网膜脉络膜炎脑积水脑钙化小头畸形 2.Clinicaltypes 1)Congenital58

2)Acquiredtoxoplasmosis(Inimmuno-competenthosts)多数无症状:90%suppressiveinfection少数可见:急性淋巴结炎视网膜脉络膜炎；罕见肺炎,肝炎,心肌炎, 脑膜脑炎 2)Acquiredtoxoplasmosis(Ini59

隐性感染激活，发病重症型，全身性感染,预后差

2)Acquiredtoxoplasmosis

(Inimmuno-incompetenthosts) 隐性感染激活，发病 2)Acquiredtoxop60

四、诊断（Dignosis）

病原学:组织体液活检,涂片染色动物接种分离、细胞培养、

PCR测弓形虫DNA免疫学:测抗体（IgG+：有感染；IgM+：可能是新感染）；测抗原 四、诊断（Dignosis） 病原学:组织体液活检,涂片染61

五、流行（Epidemiology）

1.Epidemicfactors传染源:猫、家畜和野生温血动物传播途径: Man（胎盘，输血）ManAnimal（肉食品，水）ManAnimal（食肉）Animal 五、流行（Epidemiology） 1.Epidemic62

2.Epidemicfecture

生活史多期均有传染性宿主、寄生部位要求不严格中间宿主间可相互传播组织内包囊存活长,卵囊抗力大猫为主要传染源(粪便内卵囊污染) 2.Epidemicfecture 生活史多期均有传染性63

六、防治（Control）

治疗患者：Drugs:Pyrimethamine+SulfadizinesSpiramycin预防为主：

noconsumeundercookedmeat严格个人卫生及食品卫生要求孕妇防止与猫接触、产前检查 六、防治（Control） 治疗患者：Drugs:64

E.h.Parasiticsite:intestinalwallInfectionstage:4nucleicystPathogenicstage:trophozoiteEtiologicdignosis:stoolexaminationDrug:metronidazole E.h.65疟原虫寄生虫学课件66疟原虫寄生虫学课件67）传染源:猫、家畜和野生温血动物(猫)(Bradyzoite)宿主、寄生部位要求不严格配子体：雌雄配子受精(sexual)抗氯喹恶性疟：青蒿素或甲氟喹人体内发育(无性-有性开始)卵囊(oocyst):内含2个孢子囊， 各含4个子孢子(Matureschizont)M吞噬配子体：雌雄配子受精(sexual)Erythrocyte,parasitizedbyPlasmodiumfalciparum,showingsurfaceknobs.Parasiticsite:RBCOnecellhasburstopen,releasingmerozoites重症型，全身性感染,预后差孕妇防止与猫接触、产前检查

严重并发症脑疟重症贫血肾功能衰竭肾病综合症低血糖肺水肿） 严重并发症脑疟68

疟疾防治

综合性防治措施消灭传染源：查治病人切断传播途径：防蚊灭蚊保护易感人群：化学预防;疫苗等

疟疾防治综合性防治措施69

机会致病性寄生虫

opportunisticparasite 疟原虫寄生虫学课件702.Indefinitivehost猫科动物小肠上皮细胞内裂殖体：Asexual配子体：雌雄配子受精(sexual)卵囊(oocyst):内含2个孢子囊， 各含4个子孢子2.Indefinitivehost猫科动物小肠上皮细胞71

Oocvst（随粪排出)Sporozoite

tachyzoite

合子

Gametocyte

（人，动物）

SchizontCyst(猫)

(Bradyzoite) Oocvst（随粪排出)Sp72

2)Acquiredtoxoplasmosis(Inimmuno-competenthosts)多数无症状:90%suppressiveinfection少数可见:急性淋巴结炎视网膜脉络膜炎；罕见肺炎,肝炎,心肌炎, 脑膜脑炎 2)Acquiredtoxoplasmosis(Ini73

主要虫种间日疟原虫P.vivax三日疟原虫P.malariae恶性疟原虫P.falciparum卵形疟原虫P.ovale

主要虫种间日疟原虫P.vivax74

概述全部营寄生生活(肝细胞、红细胞内，蚊内)生活史复杂，世代交替传播媒介：按蚊我国五大寄生虫病之一 概述全部营寄生生活(肝细胞、红细胞内，蚊内)75

疟疾流行状况

全世界 中国受染数3亿（90国）30万死亡数100-150万/年 不明 疟疾流行状况全世界 中国76Zygotegondii:tissuecysts,100-300µm,maycontainupto3000bradyzoites.gondii:tissuecysts,100-300µm,maycontainupto3000bradyzoites.全部营寄生生活(肝细胞、红细胞内，蚊内)(Inimmuno-competenthosts)宿主、寄生部位要求不严格宿主、寄生部位要求不严格Etiologicdignosis:分子探针：DNA杂交;PCR等治疗患者：Drugs:传染源:猫、家畜和野生温血动物四、诊断（Dignosis）Gametocyte（人，动物）进入红细胞少数可见:急性淋巴结炎

形态与生活史人体内发育(无性-有性开始)红细胞外期(E-Estage)红细胞内期(Estage)配子体形成(Gametocytogenesis)

Zygote 形态与生活史人体内发育(无性-有性开始)77疟原虫寄生虫学课件78红细胞外期(肝细胞内增殖)

Exo-erythrocyticcycle

（速发型）

子孢子

红外裂殖体裂殖子

sporozoiteE-ESchizontMerozoite（迟发型P.v.）

进入红细胞

P.v.8d;P.f.6d;P.m.12d 红细胞外期(肝细胞内增殖)

Exo-erythrocyti79红内期裂殖子雌雄配子体90%suppressiveinfectionPathogenicstage:Erythrocyticcycle移(opportunisticparasite)

在宿主免疫功能正常时处于非致病的隐性感染状态，当宿主免疫功能受损时，可出现异常增殖和致病力增强使人致病的寄生虫。红细胞内期(Estage)Gametocyte雌雄配子受精具种、株、期特异性五、流行（Epidemiology）长江以南,海南,云南视网膜脉络膜炎；疟疾初发后红内期原虫被消灭，全部营寄生生活(肝细胞、红细胞内，蚊内)Animal（肉食品，水）Man

红细胞内期(RBC内增殖)

Erythrocyticcycle发育：环形滋养体大滋养体

(Ringform)(Trophozoite)增殖：早期裂殖体(Immatureschizont)RBC内发育成熟裂殖体(子)配子体形成

(Matureschizont)M吞噬

红内期裂殖子雌雄配子体 红细胞内期(RBC内增殖)

80疟原虫寄生虫学课件81ScanningelectronmicrographofPlasmodium-infectedredbloodcells.Onecellhasburstopen,releasingmerozoitesScanningelectronmicrographo82P.vP.fP.mP.oP.vP.fP83红内期周期P.v.48hP.f.36-48hP.m.72h成熟裂殖体内裂殖子数和形态P.v.12-24个，不规则P.f.8-36个，不规则P.m.6-12个，菊花状 红内期周期84

配子体形成

(Gametocyteform)

红内期裂殖子雌雄配子体

P.v.2-3dP.f.7-10d<12个/mm3不能传播 配子体形成

(Gametocyteform)红内85

被寄生RBC的变化P.v.胀大薛氏小点P.f.正常茂氏点P.m.正常西门氏点

被寄生RBC的变化P.v.胀大薛氏小点86

疟原虫对RBC的选择P.v.幼稚红细胞P.f.各种红细胞P.m.衰老红细胞

疟原虫对RBC的选择P.v.幼稚红细胞87疟原虫寄生虫学课件88

蚊体内发育(有性)

Grouthinthemosequito

雌配子体

Gametocyte雌雄配子

受精

雄配子体(Gametogony)

动合子Ookinete

合子

Zygote

卵囊Oocyst（内含子孢子Sporozoite）

蚊体内发育(有性)

Grouthinthem89

疟原虫发育过程

Sporozoite

Schizont子Ringform

Trophozoite

Oocyst

吞噬

merozoite

Schiont

Ookinete

Zygote

Gamete

Gametocyte(female/male) 疟原虫发育过程SporozoiteSchizont90人体内疟原虫发育与临床关系感染期：子孢子红外期：潜伏期，复发（P.v.）红内期：致病，病原诊断配子体形成：传播 人体内疟原虫发育与临床关系感染期：子孢子91Clinicaltypes宿主、寄生部位要求不严格(Inimmuno-competenthosts)Pathogenicstage:trophozoite红内期裂殖子雌雄配子体动合子Ookinete合子肝内迟发型子孢子活化后入侵RBC水平传播:口入、输血、伤口等切断传播途径：防蚊灭蚊Etiologicdignosis:和移Zygote传染源:猫、家畜和野生温血动物和

致病(Pathogensis)致病：红内期潜伏期:原虫侵入到症状出现

P.v.14dP.f.11dP.m.28d Clinicaltypes 致病(Pathogensis)92疟疾发作发热阈值：P.v.10-500/mm3典型症状:周期性寒颤,发热,出汗机理:裂殖子、代谢物、RBC碎片

WBC吞噬内源性致热原发作间隔:P.v.隔日；P.f.隔天或不规则；P.m.隔二天

疟疾发作发热阈值：P.v.10-500/mm393

疟疾贫血机理RBC大量破坏脾功能亢进TNF-α抑制骨髓造血II型变态反应溶血 疟疾贫血机理RBC大量破坏94

再燃

recrudescense

疟疾发作停止后红内期原虫大量增殖而引起的发作 复发

relapse

疟疾初发后红内期原虫被消灭，肝内迟发型子孢子活化后入侵RBC

而引起的发作。仅P.v.有此复发

疟原虫寄生虫学课件95

脾肿大的因果单核巨噬系统增生脾充血－纤维化导致全血细胞性贫血 脾肿大的因果单核巨噬系统增生96

凶险型疟疾多见于P.f.流行区无免疫人群中脑疟常见高热、昏迷，死亡率高粘附阻塞学说 凶险型疟疾多见于P.f.流行区97Erythrocyte,parasitizedbyPlasmodiumfalciparum,showingsurfaceknobs.Erythrocyte,parasitizedbyPl98

严重并发症脑疟重症贫血肾功能衰竭肾病综合症低血糖肺水肿 严重并发症脑疟99

疟疾免疫(Immunity)先天性免疫:G6PD、Rh阴性血型获得性免疫具种、株、期特异性 疟疾免疫(Immunity)先天性免疫:G6PD、Rh阴性100

带虫免疫

premunition非消除性免疫发作后维持低虫血症对同种再感染具抵抗力 带虫免疫premunition非消除性免疫101

疟原虫的免疫逃避疟原虫逃避宿主的免疫攻击得以长期存活和增殖的机制:抗原变异—P.f.抗原伪装－虫表吸附宿主Ag免疫抑制 疟原虫的免疫逃避疟原虫逃避宿主的免疫攻击得以102

疟疾实验室诊断病原学：厚薄血膜涂片染色法

Wright’s;Giemsa免疫学：血清反应,用于流调分子探针：DNA杂交;PCR等 疟疾实验室诊断病原学：厚薄血膜涂片染色法103

疟疾流行分布：亚、非、拉地区我国疟疾分布:P.v.黄淮平原

P.f.长江以南,海南,云南

P.m.散发、山区 疟疾流行分布：亚、非、拉地区104

疟疾流行环节传染源：病人及带虫者(阳性配子体血症者)传播媒介：中华按蚊、大劣按蚊嗜人按蚊、微小按蚊易感人群：无免疫力人群，尤以儿童、孕妇易感 疟疾流行环节传染源：病人及带虫者(阳性配105疟原虫寄生虫学课件106

疟疾防治

综合性防治措施消灭传染源：查治病人切断传播途径：防蚊灭蚊保护易感人群：化学预防;疫苗等

疟疾防治综合性防治措施107

抗疟药的种类杀灭红外期原虫－伯喹杀红内期原虫－氯喹、青蒿素杀配子体－伯喹(伯氨喹啉)杀子孢子－乙胺嘧啶 抗疟药的种类杀灭红外期原虫－伯喹108

抗疟药的应用根治间日疟：氯喹+伯喹无抗性恶性疟：氯喹抗氯喹恶性疟：青蒿素或甲氟喹或咯萘啶 抗疟药的应用根治间日疟：氯喹+伯喹109

抗疟工作存在的问题抗性虫株的出现蚊媒对新杀虫剂的抗性研制抗疟疾疫苗的难度

抗疟工作存在的问题抗性虫株的出现110

PvPfParasiticsite:RBCInfectionstage:Sporozoite(mosquito)Pathogenicstage:ErythrocyticcycleEtiologicdignosis:ThinkandthinsmearsofperipheralbloodDrug:Chloroquine:ErythrocyticcyclePrimaquine:Exo-erythrocyticcyclePyrimathami:Gametocyte PvPf111

机会致病性寄生虫

opportunisticparasite 疟原虫寄生虫学课件112机会致病性寄生虫：

(opportunisticparasite)

在宿主免疫功能正常时处于非致病的隐性感染状态，当宿主免疫功能受损时，可出现异常增殖和致病力增强使人致病的寄生虫。疟原虫寄生虫学课件113隐性感染(suppressiveinfection)

感染寄生虫后，没出现明显临床症状，也不能用常规方法检出病原体的寄生现象。（当宿主免疫功能受累时，虫体大量增殖，致病力大为增强，甚至致死。）隐性感染(suppressiveinfection) 感114MedicalImportantSpecies粪类圆线虫（Strongyloidesstercoralis）

隐孢子虫（Cryptosporidium）卡氏肺孢子虫（Pmeumocystiscarinii）刚地弓形虫（Toxoplasmagondii）MedicalImportantSpecies粪类圆线虫115寄生虫生活史模式图StageinmanStageinenvironmentStageleftman

Infectivestage

人体内移行途径感染方式和途径

排离方式和途径寄生虫生活史模式图StageinmanStagein116

ParasiticsiteInfectionstagePathogenicstageEtiologicdignosisDrug

117刚地弓形虫Toxoplasmagondii刚地弓形虫Toxoplasmagondii118

弓形虫概述 世界性分布人畜共患寄生温血动物和猫科动物机会致病 弓形虫概述 世界性分布119

一、Morphology

1.Inintermediatehosts(人或温血动物有核细胞内)Tachyzoite：弓形,内二芽殖,胞内繁殖(假包囊,preudocyst)Cyst：有囊壁，内含大量缓殖子(bradyzoite) 一、Morphology

1.In120Incellcultures,T.gondiiproliferatestoformapseudocystof8-20parasites.Incellcultures,T.gondiipr121T.gondii:lysisofaTHP-1cellwithreleaseoftachizoitesinculture.

T.gondii:lysisofaTHP-1ce122T.gondii:tissuecysts,100-300µm,maycontainupto3000bradyzoites.T.gondii:tissuecysts,100123TachyzoitesofToxoplasmagondii

inmacrophagesofmouseinperitonealexudate.(SEM)TachyzoitesofToxoplasmagond1242.Indefinitivehost猫科动物小肠上皮细胞内裂殖体：Asexual配子体：雌雄配子受精(sexual)卵囊(oocyst):内含2个孢子囊， 各含4个子孢子2.Indefinitivehost猫科动物小肠上皮细胞125

二、Lifecycle特点：两类宿主，两种生殖方式猫科动物:definitivehost-配子生殖人或其它温血动物:intermediatehost-无性生殖(包括猫科动物的非肠上皮细胞内) 二、Lifecycle特点：两类宿主，两种生殖方式126疟原虫寄生虫学课件127

Oocvst（随粪排出)Sporozoite

tachyzoite

合子

Gametocyte

（人，动物）

SchizontCyst(猫)

(Bradyzoite) Oocvst（随粪排出)Sp128

生活史要点

Infectionstage：

oocyst，cyst，tachyzoiteInfectionmode：垂直传播:胎盘(MotherChildren)

水平传播:口入、输血、伤口等Parasitigicsite：淋巴结、脑、眼、肌肉、肝、心、肺等 生活史要点 Infectionstage：129

三、致病（Pathogenesis）1.机制Tachyzoite:细胞内增生与破坏Cyst:累及重要脏器、组织代谢物致变态反应 三、致病（Pathogenesis）1.机制130

2.Clinicaltypes

1)Congenitaltoxoplasmosis:四联症视网膜脉络膜炎脑积水脑钙化小头畸形 2.Clinicaltypes 1)Congenital131

2)Acquiredtoxoplasmosis(Inimmuno-competenthosts)多数无症状:90%suppressiveinfection少数可见:急性淋巴结炎视网膜脉络膜炎；罕见肺炎,肝炎,心肌炎, 脑膜脑炎 2)Acquiredtoxoplasmosis(Ini132

隐性感染激活，发病重症型，全身性感染,预后差

2)Acquiredtoxoplasmosis

(Inimmuno-incompetenthosts) 隐性感染激活，发病 2)Acq