神经症性与分离性障碍课件

神经症性与分离性障碍NeuroticandDissociativeDisorders不串遇神经症性与分离性障碍1概述塾恐惧症塾惊恐障碍塾广泛性焦虑障碍强迫障碍塾躯体形式障碍塾分离性障碍概述2神经症neurosIs组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍ICD-10:神经症性、应激相关的及DSM-IV躯体形式障碍焦虑障碍·F40恐怖性焦虑障碍躯体形式障碍·F41其他焦虑障碍分离性障碍·F41.0惊恐障碍·F41.1广泛性焦虑障碍·F42强迫性障碍F43严重应激反应,及适应障碍F44分离[转换]性障碍·F45躯体形式障碍·F48其他神经症性障碍F480神经衰弱神经症neurosIs3神经症性障碍的共性般没有明显或持续的精神病性症状·罕见幻觉、妄想、思维的连贯性或逻辑障碍症状没有明确的器质性病变为基础目前的科技水平,未能发现肯定的、相应的病理学和组织形态学改变墊患者对疾病体验痛苦●自知力充分,有痛苦体验和强烈的求治欲望社会功能相对完好铛心理社会因素、病前性格起一定作用应激性生活事件·不同的个性特征决定患者罹患神经症的难易程度、罹患某种特定的神经症亚型的倾向神经症性障碍的共性4戇分类:焦虑障碍、强迫障碍、躯体形式障碍、分离性障碍焦虑障碍口发作性与特定环境相关:恐惧症不与任何特定环境相关:惊恐障碍口持续性:广泛性焦虑障碍鉴别诊断应首先排除器质性精神障碍、精神病性障碍、心境障碍、应激相关障碍墊治疗原则:药物治疗与心理治疗联用戇分类:焦虑障碍、强迫障碍、躯体形式障碍、5概述塾恐惧症塾惊恐障碍塾广泛性焦虑障碍塾强迫障碍躯体形式障碍塾分离性障碍概述6曾恐惧症phobia·以过分和不合情理的恐惧为主要表现,常伴有明显的焦虑和自主神经症状;患者明知该恐惧不合理,仍反复出现,难以控制·通常分为三类:广场恐惧症、社交恐惧症、特定恐惧流行病学患病率:美国的患病率>6%我国的患病率较国外低2同女性多于男性25-44岁人群患病率最高病程迁延,有慢性化趋势曾恐惧症phobia7铛临床表现1.广场恐怖agoraphobia又称场所恐惧症,旷野恐惧症,恐惧中最常见的种;多起病于20-30岁,女性多于男性·主要表现为对特定环境的恐惧,害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具等,担心在这些场所出现恐惧感,因而回避恐惧发作时可伴有抑郁、强迫、人格解体等症状铛临床表现8tttttttttttttttttttttttttˇ患者,男,31岁,4周前自愿入院治疗。他被邀请来教室参加病例讨论时非常激动,他往床上一倒,说等于要他的命。他要求他先坐在教室里,看着听众逐个进来,因为他不能突然面对很多人1患者记得大约在11年前起病,…逐渐怕到人多的地方,1不能独自走过广场或大街。他怕撞车或出轨而不敢乘坐火车,怕翻船而不敢乘坐轮船,过桥或溜冰时提心吊胆。他在锁上门的花园散步时,为了害怕一旦有意外不能离开而苦恼。他几乎不敢到房子的外面,如果走出房间,便要求1房门保持打开状态,以便必要时能够立刻回到房间里。1患者个性善良和恭顺,只是“太懦弱”。来教室途中他已下定决心听医生的话,但到了教室又害怕得发抖…ttttttttttttttttttttt92.社交恐怖socialphobia主要表现为在处于被关注并可能被评论的情境下产生不适当的焦虑,如不敢在人们的注视下操作、书写或进食,害怕与人近距离地相处,不敢当众演讲,不敢与人对视等,患者回避社交,甚至导致社会隔离可出现脸红、发抖、恶心等症状,伴自我评价低和害怕批评较常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父亲等●多与17-30岁发病,男女发病率相近2.社交恐怖socialphobia10神经症性与分离性障碍课件11神经症性与分离性障碍课件12神经症性与分离性障碍课件13神经症性与分离性障碍课件14神经症性与分离性障碍课件15神经症性与分离性障碍课件16神经症性与分离性障碍课件17神经症性与分离性障碍课件18神经症性与分离性障碍课件19神经症性与分离性障碍课件20神经症性与分离性障碍课件21神经症性与分离性障碍课件22神经症性与分离性障碍课件23神经症性与分离性障碍课件24神经症性与分离性障碍课件25神经症性与分离性障碍课件26神经症性与分离性障碍课件27神经症性与分离性障碍课件28神经症性与分离性障碍课件29神经症性与分离性障碍课件30神经症性与分离性障碍课件31神经症性与分离性障碍课件32神经症性与分离性障碍课件33神经症性与分离性障碍课件34神经症性与分离性障碍课件35神经症性与分离性障碍课件36神经症性与分离性障碍课件37神经症性与分离性障碍课件38神经症性与分离性障碍课件39神经症性与分离性障碍课件40神经症性与分离性障碍课件41神经症性与分离性障碍课件42神经症性与分离性障碍课件43神经症性与分离性障碍课件44神经症性与分离性障碍课件45神经症性与分离性障碍课件46神经症性与分离性障碍课件47神经症性与分离性障碍课件48神经症性与分离性障碍NeuroticandDissociativeDisorders不串遇神经症性与分离性障碍49概述塾恐惧症塾惊恐障碍塾广泛性焦虑障碍强迫障碍塾躯体形式障碍塾分离性障碍概述50神经症neurosIs组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍ICD-10:神经症性、应激相关的及DSM-IV躯体形式障碍焦虑障碍·F40恐怖性焦虑障碍躯体形式障碍·F41其他焦虑障碍分离性障碍·F41.0惊恐障碍·F41.1广泛性焦虑障碍·F42强迫性障碍F43严重应激反应,及适应障碍F44分离[转换]性障碍·F45躯体形式障碍·F48其他神经症性障碍F480神经衰弱神经症neurosIs51神经症性障碍的共性般没有明显或持续的精神病性症状·罕见幻觉、妄想、思维的连贯性或逻辑障碍症状没有明确的器质性病变为基础目前的科技水平,未能发现肯定的、相应的病理学和组织形态学改变墊患者对疾病体验痛苦●自知力充分,有痛苦体验和强烈的求治欲望社会功能相对完好铛心理社会因素、病前性格起一定作用应激性生活事件·不同的个性特征决定患者罹患神经症的难易程度、罹患某种特定的神经症亚型的倾向神经症性障碍的共性52戇分类:焦虑障碍、强迫障碍、躯体形式障碍、分离性障碍焦虑障碍口发作性与特定环境相关:恐惧症不与任何特定环境相关:惊恐障碍口持续性:广泛性焦虑障碍鉴别诊断应首先排除器质性精神障碍、精神病性障碍、心境障碍、应激相关障碍墊治疗原则:药物治疗与心理治疗联用戇分类:焦虑障碍、强迫障碍、躯体形式障碍、53概述塾恐惧症塾惊恐障碍塾广泛性焦虑障碍塾强迫障碍躯体形式障碍塾分离性障碍概述54曾恐惧症phobia·以过分和不合情理的恐惧为主要表现,常伴有明显的焦虑和自主神经症状;患者明知该恐惧不合理,仍反复出现,难以控制·通常分为三类:广场恐惧症、社交恐惧症、特定恐惧流行病学患病率:美国的患病率>6%我国的患病率较国外低2同女性多于男性25-44岁人群患病率最高病程迁延,有慢性化趋势曾恐惧症phobia55铛临床表现1.广场恐怖agoraphobia又称场所恐惧症,旷野恐惧症,恐惧中最常见的种;多起病于20-30岁,女性多于男性·主要表现为对特定环境的恐惧,害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具等,担心在这些场所出现恐惧感,因而回避恐惧发作时可伴有抑郁、强迫、人格解体等症状铛临床表现56tttttttttttttttttttttttttˇ患者,男,31岁,4周前自愿入院治疗。他被邀请来教室参加病例讨论时非常激动,他往床上一倒,说等于要他的命。他要求他先坐在教室里,看着听众逐个进来,因为他不能突然面对很多人1患者记得大约在11年前起病,…逐渐怕到人多的地方,1不能独自走过广场或大街。他怕撞车或出轨而不敢乘坐火车,怕翻船而不敢乘坐轮船,过桥或溜冰时提心吊胆。他在锁上门的花园散步时,为了害怕一旦有意外不能离开而苦恼。他几乎不敢到房子的外面,如果走出房间,便要求1房门保持打开状态,以便必要时能够立刻回到房间里。1患者个性善良和恭顺,只是“太懦弱”。来教室途中他已下定决心听医生的话,但到了教室又害怕得发抖…ttttttttttttttttttttt572.社交恐怖socialphobia主要表现为在处于被关注并可能被评论的情境下产生不适当的焦虑,如不敢在人们的注视下操作、书写或进食,害怕与人近距离地相处,不敢当众演讲,不敢与人对视等,患者回避社交,甚至导致社会隔离可出现脸红、发抖、恶心等症状,伴自我评价低和害怕批评较常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父亲等●多与17-30岁发病,男女发病率相近2.社交恐怖socialphobia58神经症性与分离性障碍课件59神经症性与分离性障碍课件60神经症性与分离性障碍课件61神经症性与分离性障碍课件62神经症性与分离性障碍课件63神经症性与分离性障碍课件64神经症性与分离性障碍课件65神经症性与分离性障碍课件66神经症性与分离性障碍课件67神经症性与分离性障碍课件68神经症性与分离性障碍课件69神经症性与分离性障碍课件70神经症性与分离性障碍课件71神经症性与分离性障碍课件72神经症性与分离性障碍课件73神经症性与分离性障碍课件74神经症性与分离性障碍课件75神经症性与分离性障碍课件76神经症性与分离性障碍课件77神经症性与分离性障碍课件78神经症性与分离性障碍课件79神经症性与分离性障碍课件80神经症性与分离性障碍课件81神经症性与分离性障碍课