腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理

腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项天津医大总医院手术室一刘慷腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔1概述随着微创外科技术的发展,腹腔镜越来越被大家所熟知,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式,以其创伤小、恢复快为明显特点,为广大患者所认同。腹腔镜胆囊切除术(LC)仍需遵循开腹胆曩切除术(C)的治疗原则,随着手术经验的不断丰富,器械设备的不断完善,LC的手术适应症正在扩大,也越来越受到胆囊结石患者的欢迎。概述2优势1手术是在腹腔镜直视下进行,可清楚地将胆囊表面及周围组织、解剖学情况尽收眼底,清晰的手术视野结合先进的内镜设备,基本不伤人体组织2腹腔镜下胆囊切除术的治愈率高达98%以上(炎症粘连严重者只能中转开刀)3手术切口小、胆管损伤发生率、迟发性胆囊管残端胆漏发生率低,术后腹腔内出血少、对脏器功能干扰4.术后恢复快,病人术后第一天即可下床活动,甚至进食,平均3-5天出院。5。手术对患者年龄、身体能否耐受手术等基本状况与传统开刀相比,无绝对禁忌症。优势3运应症1有症状的胆囊结石2有症状的非结石性慢性胆霎炎3有症状和有手术特征的胆囊隆起性病变4急性胆囊炎5部分无症状胆囊结石运应症4禁总症1慢性阻塞化脓性胆管炎2.急性坏死性胰腺炎3慢性胆囊结石伴有腹腔严重感染4伴有严重出血性疾病5伴有严重的肝硬化、门静脉高压症6.妊娠期胆囊结石者禁总症5胆囊解剖示意图胆囊人本的胆囊是一个梨形来自肝脏的袋状器官约10厘米胆囊的(4英寸)长.它紧靠看肝脏,贮存着一种称为胆汁的黄绿色液体.胆汁由肝肛产胆囊管生并被送入小肠以帮助消化食物中的脂肪.肝脏产生的胆管的管道多余的胆汁贮存上事当食物进入小肠时,肌肉壁收缩,使胆汁管流人小肠胆管从肝脏将胆胆囊本体囊的主体部分可贮存40.1品脱)的题汁通k盛网胆囊解剖示意图6米前访视手术前一天手术室的洗手护土或巡回护士按照手术通知单到病房访视病人,目的是收集病人资料对病人进行评估及确认。首先阅读病例,了解病人的一般情况,各种化验结果(肝炎全项、HⅣ梅毒等)然后到病房对病人评估与确认,与患者耐心交谈了解其心理状态,介绍手术室的基本情况,讲解手术的方法及手术的优点,消除患者的恐惧心理,待病人进入手术室时,由于有前一天的接触,可以消除病人的陌生感,缓解病人的紧张心理,患者经过针对性的指导,对治疗方法有了一定的了解,能积极主动的配合手术前后的治疗与护理。米前访视7术前病人的确认■手术室护士手持接病人信息卡,到病房接病人时与病房护士、病人家属或病人三方与病历逐项核对无误后,带齐手术所用物并在信息卡上逐项填写三方签字后病人方可接入手术室。病人接入手术室后由巡回护士手持手术通知单与病例、病人逐项核对无误后,方可推入手术间。在麻醉前、手术开始前、手术结束后巡回护士与麻醉医生、手术医生三次与病人病例进行逐项核对,特别是手术部位的确认术前病人的确认8物品准备(1仪器设备的准备手术前检査:显示器、摄像机、冷光源、高频电刀、冲洗泵、气腹机、负压吸引、二氧化碳气应处于备用状态,并置于手术床的右侧。器械的准备腹腔镜器械:30°硬镜、大小弯分离钳、胆囊抓钳、直剪刀、电凝钩、电凝铲、取石钳、大抓钳、钛夹钳、气腹针、5mm、10mm穿刺锥、转换器,仔细检査器械的完整性。物品准备(19物品准备(2)一次性物品准备丝线、手套、吸引器连接管、腔镜套、20m空针、皂球。敷料的准备骨科包、五块中单、四件衣、套盆。物品准备(2)10腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理11腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理12腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理13腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理14腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理15腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理16腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理17腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理18腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理19腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理20腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理21腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理22腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理23腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理24腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理25腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理26腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理27腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理28腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理29腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理30腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理31腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理32腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理33腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理34腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理35腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理36腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项天津医大总医院手术室一刘慷腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔37概述随着微创外科技术的发展,腹腔镜越来越被大家所熟知,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式,以其创伤小、恢复快为明显特点,为广大患者所认同。腹腔镜胆囊切除术(LC)仍需遵循开腹胆曩切除术(C)的治疗原则,随着手术经验的不断丰富,器械设备的不断完善,LC的手术适应症正在扩大,也越来越受到胆囊结石患者的欢迎。概述38优势1手术是在腹腔镜直视下进行,可清楚地将胆囊表面及周围组织、解剖学情况尽收眼底,清晰的手术视野结合先进的内镜设备,基本不伤人体组织2腹腔镜下胆囊切除术的治愈率高达98%以上(炎症粘连严重者只能中转开刀)3手术切口小、胆管损伤发生率、迟发性胆囊管残端胆漏发生率低,术后腹腔内出血少、对脏器功能干扰4.术后恢复快,病人术后第一天即可下床活动,甚至进食,平均3-5天出院。5。手术对患者年龄、身体能否耐受手术等基本状况与传统开刀相比,无绝对禁忌症。优势39运应症1有症状的胆囊结石2有症状的非结石性慢性胆霎炎3有症状和有手术特征的胆囊隆起性病变4急性胆囊炎5部分无症状胆囊结石运应症40禁总症1慢性阻塞化脓性胆管炎2.急性坏死性胰腺炎3慢性胆囊结石伴有腹腔严重感染4伴有严重出血性疾病5伴有严重的肝硬化、门静脉高压症6.妊娠期胆囊结石者禁总症41胆囊解剖示意图胆囊人本的胆囊是一个梨形来自肝脏的袋状器官约10厘米胆囊的(4英寸)长.它紧靠看肝脏,贮存着一种称为胆汁的黄绿色液体.胆汁由肝肛产胆囊管生并被送入小肠以帮助消化食物中的脂肪.肝脏产生的胆管的管道多余的胆汁贮存上事当食物进入小肠时,肌肉壁收缩,使胆汁管流人小肠胆管从肝脏将胆胆囊本体囊的主体部分可贮存40.1品脱)的题汁通k盛网胆囊解剖示意图42米前访视手术前一天手术室的洗手护土或巡回护士按照手术通知单到病房访视病人,目的是收集病人资料对病人进行评估及确认。首先阅读病例,了解病人的一般情况,各种化验结果(肝炎全项、HⅣ梅毒等)然后到病房对病人评估与确认,与患者耐心交谈了解其心理状态,介绍手术室的基本情况,讲解手术的方法及手术的优点,消除患者的恐惧心理,待病人进入手术室时,由于有前一天的接触,可以消除病人的陌生感,缓解病人的紧张心理,患者经过针对性的指导,对治疗方法有了一定的了解,能积极主动的配合手术前后的治疗与护理。米前访视43术前病人的确认■手术室护士手持接病人信息卡,到病房接病人时与病房护士、病人家属或病人三方与病历逐项核对无误后,带齐手术所用物并在信息卡上逐项填写三方签字后病人方可接入手术室。病人接入手术室后由巡回护士手持手术通知单与病例、病人逐项核对无误后,方可推入手术间。在麻醉前、手术开始前、手术结束后巡回护士与麻醉医生、手术医生三次与病人病例进行逐项核对,特别是手术部位的确认术前病人的确认44物品准备(1仪器设备的准备手术前检査:显示器、摄像机、冷光源、高频电刀、冲洗泵、气腹机、负压吸引、二氧化碳气应处于备用状态,并置于手术床的右侧。器械的准备腹腔镜器械:30°硬镜、大小弯分离钳、胆囊抓钳、直剪刀、电凝钩、电凝铲、取石钳、大抓钳、钛夹钳、气腹针、5mm、10mm穿刺锥、转换器,仔细检査器械的完整性。物品准备(145物品准备(2)一次性物品准备丝线、手套、吸引器连接管、腔镜套、20m空针、皂球。敷料的准备骨科包、五块中单、四件衣、套盆。物品准备(2)46腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理47腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理48腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理49腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理50腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理51腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理52腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理53腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理54腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理55腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理56腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理57腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理58腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理59腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理60腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理61腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理62腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理63腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理64腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件整理6