人的消化系统及其功能课件

营养营养必需营养素水糖类蛋白质脂质维生素矿物质必需营养素水人和动物生命活动所需的能量来自食物中的化学能一般情况下人和动物所需的能量来自糖类和脂质，在糖类和脂质短缺时利用蛋白质。放出的能量化学能热能转化热价人和动物生命活动所需的能量来自食物中的化学能一般情况下人和动人和动物的生命活动符合能量守恒定律代谢率基础代谢率能量输入=能量输出+能量储存输出的热能所做的功人和动物的生命活动符合能量守恒定律代谢率糖类和脂质都是构建身体所必需的糖类能量来源构建细胞·脂肪，有两种不饱和脂肪酸是必须的糖类和脂质都是构建身体所必需的糖类能量来源蛋白质是建造和修复人体的原料不能利用糖和脂肪制造蛋白质缺乏蛋白质会致病蛋白质是建造和修复人体的原料不能利用糖和脂肪制造蛋白质蛋白质中9种氨基酸是必须的

不完全蛋白质完全蛋白质蛋白质中9种氨基酸是必须的

不完全蛋白质维持身体健康的饮食必须包括多种维生素维生素水溶性维生素脂溶性维生素

维生素缺乏病维持身体健康的饮食必须包括多种维生素维生素水溶性维多种矿物质也是维持身体健康必须的常量元素微量元素各元素的作用多种矿物质也是维持身体健康必须的常量元素营养过剩是现在常见的病态过度肥胖身体质量指数减肥营养过剩是现在常见的病态过度肥胖我国居民膳食原则平衡膳食宝塔我国居民膳食原则平衡膳食宝塔动物处理食物的过程消化吸收胞内消化胞外消化动物处理食物的过程消化吸收外科营养surgicalnutrition

营养不良可致:1.增加手术风险2.削弱抗感染耐受力3.影响术后恢复4.并发症多5.营养功能障碍

营养不良可致:营养状态的评价：1.体重：粗略反应营养状态2.上臂周径测量：间接反应骨骼肌量3.白蛋白量：反应内脏蛋白状态4.氮平衡试验：24小时氮入量—（24小时尿量（升）×尿尿素氮含量+2～3克）营养状态的评价：手术创伤对机体分解代谢的影响：1.创伤、手术、感染为高分解代谢儿茶酚胺、糖皮质激素、促生长激素、胰高血糖素增加2.胰岛素分泌减少或被拮抗，糖原分解，糖异生增加，血糖升高。3.体内蛋白分解，尿中尿素氮增加，呈负氮平衡。

手术创伤对机体分解代谢的影响：营养补给途径：1.肠内营养，2.肠外营养。营养补给途径：选择途径：1消化道正常者，以口服为主；2消化道功能良好者，可用管饲；3口服、管饲难以维持营养时可用TPN。

选择途径：肠外营养（PN）

全胃肠外营养（TotalparenteralnutritionTPN）

是通过静脉给予适量七大营养要素，以达到营养治疗的一种方法。肠外营养（PN）人的消化系统及其功能人的消化系统的组成消化系统各部分的结构及其功能各种食物的消化及吸收常见的消化系统疾病人的消化系统及其功能人的消化系统的组成消化的概念及类别消化：消化是指在消化道内将食物分解成可以吸收的成分的过程。消化可分为物理性消化和化学性消化

物理性消化：食物经过口腔的咀嚼，牙齿的磨碎，舌的搅拌、吞咽，胃肠肌肉的活动，将大块的食物变成碎小的，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移，从口腔推移到肛门，这种消化过程叫机械性消化，或物理性消化。

化学性消化：是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言。由消化腺所分泌的种消化液，将复杂的各种营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合物，如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸，脂肪分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后的营养物质被小肠吸收进入体内，进入血液和淋巴液。这种消化过程叫化学性消化。

机械性消化和化学性消化两功能同时进行，共同完成消化过程。消化的概念及类别消化：消化是指在消化道内将食物分解成可以吸收一、消化系统的组成

一、消化系统的组成口腔三对唾液腺分泌唾液，与食物混合形成食糜。唾液中含有唾液淀粉酶，可将淀粉水解为麦芽糖牙齿具有咀嚼功能口腔三对唾液腺分泌唾液，与食物混合形成食糜。唾液中含有唾液淀位置:上下颌骨的牙槽内.分类:门齿、犬齿和臼齿。功能:切断、撕裂和磨碎

(咀嚼食物)牙齿的形态结构:牙冠牙颈牙根釉质(人体最硬的物质,损坏后不能再生)牙髓腔(牙髓中含有丰富的血管和神经)牙本质(构成牙齿的主要物质)牙骨质牙齿的三部分返回位置:上下颌骨的牙槽内.分类:门齿、犬齿和臼齿。功能:切断、食管和气管在咽部交叉

(P112图7.5）人的咽部相当于一个十字路口，上不有两条对外的通道，一条是通过口腔的通道，一条是通过鼻腔的通道；对下也有两条通道，一条是通向气管和肺，一条通向食道和胃。吞咽时必须封闭通向鼻腔和气管的通道，将口腔的食团挤入食管。吞咽活动需要一系列的肌肉有秩序的相继收缩完成，如果在吞咽时还在说话，声门打开通气，就有可能将食物挤入气管和鼻腔。需要注意的是吞咽活动时随意的，但是食物到了咽部以后食物在咽部刺激有关的感受器引发一连串的反射活动，直至食物进入食管就不是随意的了食管和气管在咽部交叉

(P112图7.5）人的咽部相当于一个食管口腔中的食物经过吞咽进入食管，便会引起食管的蠕动，从口腔吞咽的食团只需8~9s就可经食管道胃蠕动：食管出现的一种收缩波，沿食管从口腔向胃的方向推移。在胃、大肠、小肠中及一些肌肉组成的中空管道如子宫中也有蠕动现象。食管口腔中的食物经过吞咽进入食管，便会引起食管的蠕动，从口腔胃胃壁分四层(由内向外):胃壁肌肉发达,肌肉收缩使食物与胃液充分混合有助于食物的消化.黏膜上皮凹陷入胃壁中形成胃腺,胃腺分泌的胃液中盐酸和蛋白酶,可以初步消化蛋白质。胃液又称胃酸。返回位置:左上腹部,呈囊状.黏膜浆膜黏膜下层肌肉层胃胃壁分四层(由内向外):胃壁肌肉发达,黏膜上皮凹陷入胃壁中胃的蠕动食物进入胃中，是胃腔由空胃时的50~60ml的统计扩张到几千毫升的容积。胃的扩张刺激了胃体中的感受器，使胃的蠕动增强食物的刺激还促进年末中的腺体分泌胃液进入胃腔。胃腺的壁细胞向胃腔中分泌HCl，主细胞向胃腔中分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原经胃液中的HCl激活变成胃蛋白酶，将蛋白质分解为多肽。胃的蠕动食物进入胃中，是胃腔由空胃时的50~60ml的统计扩胃的贮存功能胃的每一个蠕动波只能将几毫升的食物挤过幽门进入十二指肠，使之在小肠中被充分消化，大部分的食糜仍被挤会胃窦中，食物在胃中停留的时间为3~4h。如果没有胃的储存食物并控制食糜进入小肠的速率，大量的食物将快速通过小肠，不能被充分消化吸收，产生营养不良的后果。胃的贮存功能胃的每一个蠕动波只能将几毫升的食物挤过幽门进入十胃可以分泌内因子内因子是胃粘膜壁细胞分泌的。缺少内因子，维生素B12便不能被吸收，而维生素B12对红细胞的形成是必须的。在肝脏中大量储存，因此切除胃的人在短期不会出现恶性贫血症，但是手术几年之后就会出现胃可以分泌内因子内因子是胃粘膜壁细胞分泌的。缺少内因子，维生各种物质在胃中的消化吸收胃的消化胃腺分泌的胃液中含有胃蛋白酶，可将蛋白质分解为多肽在口腔中来不及发挥作用的唾液淀粉酶在胃中继续发挥作用，将淀粉分解为麦芽糖，直到胃液与食团混合成食糜后，pH降低，唾液淀粉酶失活，大约有70%的淀粉是在胃中被唾液淀粉酶分解的。胃的吸收多肽及双糖均不能被胃吸收，但胃可以吸收酒精。空腹饮酒，酒精易于被胃吸收，进入血液循环。各种物质在胃中的消化吸收胃的消化前面肝脏位置:深红色,大部分位于腹腔的右上部.右叶左叶胆囊(贮存胆汁)胆管(运输胆汁进入小肠)肝脏的功能?1.肝脏细胞能够分泌胆汁,胆汁能促进脂肪的消化.2.具有解毒的作用.3.在蛋白质、糖类和脂肪的代谢中起着重要作用.前面肝脏位置:深红色,大部分位右叶左叶胆囊(贮存胆汁)胆管(胰脏位置:位于腹腔胃的背面.胰导管通入小肠①.分泌胰液,通过胰导管进入十二指肠,胰液中含有消化糖类、蛋白质和脂肪的酶.②.分泌胰岛素,调节糖的代谢胰脏内有两种腺细胞:肝脏和胰脏位置图胰脏位置:位于腹腔胃的背面.胰导管通入小肠①.分泌胰液,通过胰液中含有多种消化酶酸性食糜从幽门进入十二指肠就会刺激肠粘膜，引起胰腺分泌大量胰液，一页中含有碳酸氢盐，进入小肠后中和来自胃液的盐酸，使小肠内的环境变为碱性，便于各种胰消化酶发挥作用。胰液中含有多种消化酶酸性食糜从幽门进入十二指肠就会刺激肠粘膜小肠基本结构小肠是消化道中最长的器官，长5~7m，分为十二指肠，空肠，回肠三部分。功能

小肠是消化食物和吸收营养物质的主要器官

内含多种消化液小肠的特殊结构小肠的多种运动小肠基本结构小肠的运动形式及其作用1、紧张性收缩是小肠其它运动形式的基础，当小肠紧张性降低时，肠壁给予小肠内容物的压力小，食糜与消化液混合不充分，食糜的推进也慢。反之，当小肠紧张性升高时，食糜与消化液混合充分而加快，食糜的推进也快。2、分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张的运动，主要发生在食糜所在的一段肠管上。进食后，有食糜的肠管上若干处的环行肌同时收缩，将肠管内的食糜分割成若干节段。随后，原来收缩处舒张，原来舒张处收缩，使原来每个节段的食糜分为两半，柑邻的两半又各自合拢来形成若干新的节段，如此反复进行（图8-7）。分节运动的意义在于使食糜与消化液充分混合，并增加食糜与肠壁的接触，为消化和吸收创造有利条件。此外，分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。分节运动：在同一时间内肠管的多处环形肌收缩，将肠管中的食糜分成许多小段。小肠的运动形式及其作用1、紧张性收缩是小肠其它运动形式的基础3、蠕动小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动之上，两者经常并存。蠕动的意义在于使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新肠段，再开始分节运动。小肠蠕动的速度很慢，约1～2cm/s，每个蠕动波只把食糜推进一段短距离（约数cm）后即消失。此外，小肠还有一种传播速度很快，传播距离较远的蠕动，称为蠕动冲。它可把食糜从小肠始端一直推送到小肠末端。有时还可至大肠，其速度为2～25cm/s。在十二指肠与回肠末端常常出现与蠕动方向相反的逆蠕动。食糜可以在这两段内来回移动，有利于食糜的充分消化和吸收3、蠕动小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动之上，两者经常并小肠运动的调节1.神经调节肠内机械的和化学的刺激作用于肠壁感受器，通过壁内神经丛的局部反射途径可引起小肠平滑肌的蠕动。在一般情况下，迷走神经的传出冲动对整个小肠运动起兴奋作用。交感神经对小肠运动则起抑制作用。但两种神经的效应也依小肠当时的机能状态而异。如果肠肌紧张性已经很高，则无论刺激迷走神经或交感神经，都将对肠肌产生抑制作用；反之，则都产生增强作用。2.激素的作用一般说来，胃泌素和胆囊收缩素可兴奋小肠运动，而胰高血糖素、促胰液素和肾上腺素则抑制小肠运动。小肠运动的调节小肠的特殊结构小肠结构的特点通过三种方式使吸收的表面积比小肠管的内表面增大600倍，达到200平方米左右小肠粘膜的环形皱褶粘膜形成的指状突起，成为绒毛每条绒毛的表面是一层柱状上皮细胞，柱状上皮细胞面向肠腔的一端细胞膜突起，形成很多微绒毛。每个小肠绒毛细胞游离面上的1000～3000根微绒毛绒毛内部有毛细血管网、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经网等组织。平滑肌纤维的舒张和收缩可使绒毛作伸缩运动和摆动，绒毛的运动可加速血液和淋巴的流动，有助于吸收。小肠的特殊结构小肠结构的特点通过三种方式使吸收的表面积比小肠小肠绒毛毛细淋巴管毛细血管小肠绒毛壁分泌肠液,肠液中含有消化糖类、蛋白质和脂肪的酶.肠腺绒毛壁、毛细血管壁和毛细淋巴管壁都由一层上皮细胞构成→利于营养物质的吸收小肠小肠绒毛毛细淋巴管毛细血管小肠绒毛壁分泌肠液,肠液中含有桥粒桥粒各种营养素在小肠内的消化吸收糖类：多糖或双糖被胰淀粉酶水解为单糖，主动运输到小肠粘膜上皮细胞中蛋白质：大分子多肽经小肠中胰蛋白酶，胰凝乳蛋白酶分解为小分子多肽及少量氨基酸，小分子多肽经小肠上皮细胞分泌的肽酶分解为氨基酸，氨基酸主动运输到小肠粘膜上皮细胞脂肪：脂肪微滴在胰脂肪酶的作用下被分解为脂肪酸和甘油，溶于脂质双分子扩散到细胞水的吸收为简单扩散过程各种营养素在小肠内的消化吸收糖类：多糖或双糖被胰淀粉酶水解为大肠大肠是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段，成人大肠全长约1.5m，起自回肠，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分。全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。大肠在外形上与小肠有明显的不同，一般大肠口径较粗，肠壁较薄，大肠大肠是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段，成人大大肠的主要功能是进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质（如氨、胆汁酸等），形成、贮存和排泄粪便。同时大肠还有一定的分泌功能，如杯状细胞分泌黏液中的黏液蛋白，能保护黏膜和润滑粪便，使粪便易于下行，保护肠壁防止机械损伤，免遭细菌侵蚀。大肠能够吸收少量的水、无机盐和部分维生素大肠的主要功能是进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质（如大肠结构图大肠结构图盲肠盲肠

为大肠起始的膨大盲端，长约6～8cm，位于右髂窝内，向上通升结肠，向左连回肠。回、盲肠的连通口称为回盲口。口处的粘膜折成上、下两个半月形的皱襞，称为回盲瓣，此瓣具有括约肌的作用，可防止大肠内容物逆流入小肠。在回盲瓣的下方约2cm处，有阑尾的开口盲肠结肠的作用结肠的上半段主要是进行水和电解质的吸收，生长着各种细菌大肠细菌能利用大肠的内容物合成人体必需的某些维生素，如硫胺素、核黄素及叶酸等B族维生素和维生素K。经细菌分解作用后的食物残渣及其分解产物、肠粘膜的分泌物、脱落的肠上皮细胞和大量的细菌一起组成粪便。下半段主要是进行储存粪便，直到排出体外结肠的作用大肠的运动1.类似于小肠的混合型运动2.集团运动，横结肠和降结肠发生一段20cm的收缩。在这一范围内江粪便压缩成团块并推向下部的结肠。大肠的运动1.类似于小肠的混合型运动一些常见的消化系统疾病消化性溃疡急性阑尾炎慢性胃炎一些常见的消化系统疾病消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋桿菌（ＨＰ）的存在有关。本病绝大多数（９５％以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。深入研究表明，胃溃疡病和十二指肠溃疡病在病因和发病机制方面有明显的区别，并非同一种疾病，但因两者的流行病学、临床表现和药物治疗反应有相似之处，所以习惯上还是把它们归并在一起。本病的总发病率占人口的５-１０％，十二指肠溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年有所增加。胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠溃疡患者约１０年。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见人的消化系统及其功能人的消化系统的组成消化系统各部分的结构及其功能各种食物的消化及吸收常见的消化系统疾病人的消化系统及其功能人的消化系统的组成一.消化系统的组成和功能口腔消化道的起始部位,内有牙齿.舌和唾液腺.唾液腺分泌唾液,其内的淀粉酶能够初步消化淀粉咽食物的通道食道食物的通道,通过蠕动将食物推入胃中胃消化道中最膨大部分,有暂时贮存食物和初步消化蛋白质的作用肝脏人体最大的消化腺,分泌胆汁胰十二指肠分泌胰液小肠的起始部位,内有胆管和胰管的开口.消化和吸收的主要场所小肠大肠肛门暂时贮存粪便大肠的起始部位,在腹腔的右下部.盲肠阑尾一.消化系统的组成和功能口腔消化道的起始部位,内有牙齿.舌和唾液腺胰胃胃腺肠腺肝胆口腔咽食道小肠大肠消化系统葡萄糖氨基酸脂肪酸甘油淀粉蛋白质脂肪胃液肠液粪便食物食物的消化过程胰液胆汁唾液淀粉葡萄糖蛋白质氨基酸脂肪脂肪酸甘油

唾液腺胰胃胃腺肠腺肝胆口腔咽食道小肠大肠消化系统葡萄糖氨基酸营养物质的吸收

少量水、无机盐和部分维生素少量水和酒精水、无机盐、维生素、葡萄糖、氨基酸、甘油和脂肪酸消化道中具有吸收作用的：胃、小肠、大肠。营养物质最终循环系统,由血液运输的全身各处。吸收是指营养物质通过消化道壁黏膜进入循环系统的过程。营养物质的吸收少量水、无机盐和部分维生素少量水和酒精脊椎动物消化系统的结构与功能对食物的适应食草动物的消化管的长度与身体体积的比例大于食肉动物的比例植食性食物含有纤维素构成的细胞壁比肉类食物更难消化，食草动物的消化道长一些可以提供更长的消化吸收的时间和更大的吸收营养物质的面积脊椎动物消化系统的结构与功能对食物的适应食草动物的消化管的长食性改变后消化管的长度也会相应的改变青蛙在蝌蚪时期主要是食草的，而成年的青蛙则是杂食性的。蝌蚪消化管的长度与身体体积的比例大于青蛙消化管长度与身体的比例，是由于蝌蚪向成体转变时，身体其他部分比消化管生长得快，使成体青蛙的消化管的长度与整个身体之比变小。食性改变后消化管的长度也会相应的改变哺乳动物的消化系统与食物的适应哺乳动物中的一部分食草动物在进化过程中出现了反刍现象，这些动物有长颈鹿、鹿、骆驼、牛、绵羊等。这些动物有四个胃，即瘤胃、网胃、瓣胃和皱胃。只有皱胃分泌胃液。反刍动物进食快，休息时将未充分咀嚼的食物经食管送入口腔，仔细咀嚼后再吞入胃中。瘤胃中寄居着大量的细菌和原生生物，可将纤维素分解为单糖。经微生物分解的食糜逐步进入瓣胃和皱胃，由消化液消化。通过这种方式反刍动物比非反刍动物从草料中获得更多的营养素和能量哺乳动物的消化系统与食物的适应哺乳动物中的一部分食草动物反刍动物胃的的结构图反刍动物胃的的结构图营养营养必需营养素水糖类蛋白质脂质维生素矿物质必需营养素水人和动物生命活动所需的能量来自食物中的化学能一般情况下人和动物所需的能量来自糖类和脂质，在糖类和脂质短缺时利用蛋白质。放出的能量化学能热能转化热价人和动物生命活动所需的能量来自食物中的化学能一般情况下人和动人和动物的生命活动符合能量守恒定律代谢率基础代谢率能量输入=能量输出+能量储存输出的热能所做的功人和动物的生命活动符合能量守恒定律代谢率糖类和脂质都是构建身体所必需的糖类能量来源构建细胞·脂肪，有两种不饱和脂肪酸是必须的糖类和脂质都是构建身体所必需的糖类能量来源蛋白质是建造和修复人体的原料不能利用糖和脂肪制造蛋白质缺乏蛋白质会致病蛋白质是建造和修复人体的原料不能利用糖和脂肪制造蛋白质蛋白质中9种氨基酸是必须的

不完全蛋白质完全蛋白质蛋白质中9种氨基酸是必须的

不完全蛋白质维持身体健康的饮食必须包括多种维生素维生素水溶性维生素脂溶性维生素

维生素缺乏病维持身体健康的饮食必须包括多种维生素维生素水溶性维多种矿物质也是维持身体健康必须的常量元素微量元素各元素的作用多种矿物质也是维持身体健康必须的常量元素营养过剩是现在常见的病态过度肥胖身体质量指数减肥营养过剩是现在常见的病态过度肥胖我国居民膳食原则平衡膳食宝塔我国居民膳食原则平衡膳食宝塔动物处理食物的过程消化吸收胞内消化胞外消化动物处理食物的过程消化吸收外科营养surgicalnutrition

营养不良可致:1.增加手术风险2.削弱抗感染耐受力3.影响术后恢复4.并发症多5.营养功能障碍

营养不良可致:营养状态的评价：1.体重：粗略反应营养状态2.上臂周径测量：间接反应骨骼肌量3.白蛋白量：反应内脏蛋白状态4.氮平衡试验：24小时氮入量—（24小时尿量（升）×尿尿素氮含量+2～3克）营养状态的评价：手术创伤对机体分解代谢的影响：1.创伤、手术、感染为高分解代谢儿茶酚胺、糖皮质激素、促生长激素、胰高血糖素增加2.胰岛素分泌减少或被拮抗，糖原分解，糖异生增加，血糖升高。3.体内蛋白分解，尿中尿素氮增加，呈负氮平衡。

手术创伤对机体分解代谢的影响：营养补给途径：1.肠内营养，2.肠外营养。营养补给途径：选择途径：1消化道正常者，以口服为主；2消化道功能良好者，可用管饲；3口服、管饲难以维持营养时可用TPN。

选择途径：肠外营养（PN）

全胃肠外营养（TotalparenteralnutritionTPN）

是通过静脉给予适量七大营养要素，以达到营养治疗的一种方法。肠外营养（PN）人的消化系统及其功能人的消化系统的组成消化系统各部分的结构及其功能各种食物的消化及吸收常见的消化系统疾病人的消化系统及其功能人的消化系统的组成消化的概念及类别消化：消化是指在消化道内将食物分解成可以吸收的成分的过程。消化可分为物理性消化和化学性消化

物理性消化：食物经过口腔的咀嚼，牙齿的磨碎，舌的搅拌、吞咽，胃肠肌肉的活动，将大块的食物变成碎小的，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移，从口腔推移到肛门，这种消化过程叫机械性消化，或物理性消化。

化学性消化：是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言。由消化腺所分泌的种消化液，将复杂的各种营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合物，如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸，脂肪分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后的营养物质被小肠吸收进入体内，进入血液和淋巴液。这种消化过程叫化学性消化。

机械性消化和化学性消化两功能同时进行，共同完成消化过程。消化的概念及类别消化：消化是指在消化道内将食物分解成可以吸收一、消化系统的组成

一、消化系统的组成口腔三对唾液腺分泌唾液，与食物混合形成食糜。唾液中含有唾液淀粉酶，可将淀粉水解为麦芽糖牙齿具有咀嚼功能口腔三对唾液腺分泌唾液，与食物混合形成食糜。唾液中含有唾液淀位置:上下颌骨的牙槽内.分类:门齿、犬齿和臼齿。功能:切断、撕裂和磨碎

(咀嚼食物)牙齿的形态结构:牙冠牙颈牙根釉质(人体最硬的物质,损坏后不能再生)牙髓腔(牙髓中含有丰富的血管和神经)牙本质(构成牙齿的主要物质)牙骨质牙齿的三部分返回位置:上下颌骨的牙槽内.分类:门齿、犬齿和臼齿。功能:切断、食管和气管在咽部交叉

(P112图7.5）人的咽部相当于一个十字路口，上不有两条对外的通道，一条是通过口腔的通道，一条是通过鼻腔的通道；对下也有两条通道，一条是通向气管和肺，一条通向食道和胃。吞咽时必须封闭通向鼻腔和气管的通道，将口腔的食团挤入食管。吞咽活动需要一系列的肌肉有秩序的相继收缩完成，如果在吞咽时还在说话，声门打开通气，就有可能将食物挤入气管和鼻腔。需要注意的是吞咽活动时随意的，但是食物到了咽部以后食物在咽部刺激有关的感受器引发一连串的反射活动，直至食物进入食管就不是随意的了食管和气管在咽部交叉

(P112图7.5）人的咽部相当于一个食管口腔中的食物经过吞咽进入食管，便会引起食管的蠕动，从口腔吞咽的食团只需8~9s就可经食管道胃蠕动：食管出现的一种收缩波，沿食管从口腔向胃的方向推移。在胃、大肠、小肠中及一些肌肉组成的中空管道如子宫中也有蠕动现象。食管口腔中的食物经过吞咽进入食管，便会引起食管的蠕动，从口腔胃胃壁分四层(由内向外):胃壁肌肉发达,肌肉收缩使食物与胃液充分混合有助于食物的消化.黏膜上皮凹陷入胃壁中形成胃腺,胃腺分泌的胃液中盐酸和蛋白酶,可以初步消化蛋白质。胃液又称胃酸。返回位置:左上腹部,呈囊状.黏膜浆膜黏膜下层肌肉层胃胃壁分四层(由内向外):胃壁肌肉发达,黏膜上皮凹陷入胃壁中胃的蠕动食物进入胃中，是胃腔由空胃时的50~60ml的统计扩张到几千毫升的容积。胃的扩张刺激了胃体中的感受器，使胃的蠕动增强食物的刺激还促进年末中的腺体分泌胃液进入胃腔。胃腺的壁细胞向胃腔中分泌HCl，主细胞向胃腔中分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原经胃液中的HCl激活变成胃蛋白酶，将蛋白质分解为多肽。胃的蠕动食物进入胃中，是胃腔由空胃时的50~60ml的统计扩胃的贮存功能胃的每一个蠕动波只能将几毫升的食物挤过幽门进入十二指肠，使之在小肠中被充分消化，大部分的食糜仍被挤会胃窦中，食物在胃中停留的时间为3~4h。如果没有胃的储存食物并控制食糜进入小肠的速率，大量的食物将快速通过小肠，不能被充分消化吸收，产生营养不良的后果。胃的贮存功能胃的每一个蠕动波只能将几毫升的食物挤过幽门进入十胃可以分泌内因子内因子是胃粘膜壁细胞分泌的。缺少内因子，维生素B12便不能被吸收，而维生素B12对红细胞的形成是必须的。在肝脏中大量储存，因此切除胃的人在短期不会出现恶性贫血症，但是手术几年之后就会出现胃可以分泌内因子内因子是胃粘膜壁细胞分泌的。缺少内因子，维生各种物质在胃中的消化吸收胃的消化胃腺分泌的胃液中含有胃蛋白酶，可将蛋白质分解为多肽在口腔中来不及发挥作用的唾液淀粉酶在胃中继续发挥作用，将淀粉分解为麦芽糖，直到胃液与食团混合成食糜后，pH降低，唾液淀粉酶失活，大约有70%的淀粉是在胃中被唾液淀粉酶分解的。胃的吸收多肽及双糖均不能被胃吸收，但胃可以吸收酒精。空腹饮酒，酒精易于被胃吸收，进入血液循环。各种物质在胃中的消化吸收胃的消化前面肝脏位置:深红色,大部分位于腹腔的右上部.右叶左叶胆囊(贮存胆汁)胆管(运输胆汁进入小肠)肝脏的功能?1.肝脏细胞能够分泌胆汁,胆汁能促进脂肪的消化.2.具有解毒的作用.3.在蛋白质、糖类和脂肪的代谢中起着重要作用.前面肝脏位置:深红色,大部分位右叶左叶胆囊(贮存胆汁)胆管(胰脏位置:位于腹腔胃的背面.胰导管通入小肠①.分泌胰液,通过胰导管进入十二指肠,胰液中含有消化糖类、蛋白质和脂肪的酶.②.分泌胰岛素,调节糖的代谢胰脏内有两种腺细胞:肝脏和胰脏位置图胰脏位置:位于腹腔胃的背面.胰导管通入小肠①.分泌胰液,通过胰液中含有多种消化酶酸性食糜从幽门进入十二指肠就会刺激肠粘膜，引起胰腺分泌大量胰液，一页中含有碳酸氢盐，进入小肠后中和来自胃液的盐酸，使小肠内的环境变为碱性，便于各种胰消化酶发挥作用。胰液中含有多种消化酶酸性食糜从幽门进入十二指肠就会刺激肠粘膜小肠基本结构小肠是消化道中最长的器官，长5~7m，分为十二指肠，空肠，回肠三部分。功能

小肠是消化食物和吸收营养物质的主要器官

内含多种消化液小肠的特殊结构小肠的多种运动小肠基本结构小肠的运动形式及其作用1、紧张性收缩是小肠其它运动形式的基础，当小肠紧张性降低时，肠壁给予小肠内容物的压力小，食糜与消化液混合不充分，食糜的推进也慢。反之，当小肠紧张性升高时，食糜与消化液混合充分而加快，食糜的推进也快。2、分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张的运动，主要发生在食糜所在的一段肠管上。进食后，有食糜的肠管上若干处的环行肌同时收缩，将肠管内的食糜分割成若干节段。随后，原来收缩处舒张，原来舒张处收缩，使原来每个节段的食糜分为两半，柑邻的两半又各自合拢来形成若干新的节段，如此反复进行（图8-7）。分节运动的意义在于使食糜与消化液充分混合，并增加食糜与肠壁的接触，为消化和吸收创造有利条件。此外，分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。分节运动：在同一时间内肠管的多处环形肌收缩，将肠管中的食糜分成许多小段。小肠的运动形式及其作用1、紧张性收缩是小肠其它运动形式的基础3、蠕动小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动之上，两者经常并存。蠕动的意义在于使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新肠段，再开始分节运动。小肠蠕动的速度很慢，约1～2cm/s，每个蠕动波只把食糜推进一段短距离（约数cm）后即消失。此外，小肠还有一种传播速度很快，传播距离较远的蠕动，称为蠕动冲。它可把食糜从小肠始端一直推送到小肠末端。有时还可至大肠，其速度为2～25cm/s。在十二指肠与回肠末端常常出现与蠕动方向相反的逆蠕动。食糜可以在这两段内来回移动，有利于食糜的充分消化和吸收3、蠕动小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动之上，两者经常并小肠运动的调节1.神经调节肠内机械的和化学的刺激作用于肠壁感受器，通过壁内神经丛的局部反射途径可引起小肠平滑肌的蠕动。在一般情况下，迷走神经的传出冲动对整个小肠运动起兴奋作用。交感神经对小肠运动则起抑制作用。但两种神经的效应也依小肠当时的机能状态而异。如果肠肌紧张性已经很高，则无论刺激迷走神经或交感神经，都将对肠肌产生抑制作用；反之，则都产生增强作用。2.激素的作用一般说来，胃泌素和胆囊收缩素可兴奋小肠运动，而胰高血糖素、促胰液素和肾上腺素则抑制小肠运动。小肠运动的调节小肠的特殊结构小肠结构的特点通过三种方式使吸收的表面积比小肠管的内表面增大600倍，达到200平方米左右小肠粘膜的环形皱褶粘膜形成的指状突起，成为绒毛每条绒毛的表面是一层柱状上皮细胞，柱状上皮细胞面向肠腔的一端细胞膜突起，形成很多微绒毛。每个小肠绒毛细胞游离面上的1000～3000根微绒毛绒毛内部有毛细血管网、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经网等组织。平滑肌纤维的舒张和收缩可使绒毛作伸缩运动和摆动，绒毛的运动可加速血液和淋巴的流动，有助于吸收。小肠的特殊结构小肠结构的特点通过三种方式使吸收的表面积比小肠小肠绒毛毛细淋巴管毛细血管小肠绒毛壁分泌肠液,肠液中含有消化糖类、蛋白质和脂肪的酶.肠腺绒毛壁、毛细血管壁和毛细淋巴管壁都由一层上皮细胞构成→利于营养物质的吸收小肠小肠绒毛毛细淋巴管毛细血管小肠绒毛壁分泌肠液,肠液中含有桥粒桥粒各种营养素在小肠内的消化吸收糖类：多糖或双糖被胰淀粉酶水解为单糖，主动运输到小肠粘膜上皮细胞中蛋白质：大分子多肽经小肠中胰蛋白酶，胰凝乳蛋白酶分解为小分子多肽及少量氨基酸，小分子多肽经小肠上皮细胞分泌的肽酶分解为氨基酸，氨基酸主动运输到小肠粘膜上皮细胞脂肪：脂肪微滴在胰脂肪酶的作用下被分解为脂肪酸和甘油，溶于脂质双分子扩散到细胞水的吸收为简单扩散过程各种营养素在小肠内的消化吸收糖类：多糖或双糖被胰淀粉酶水解为大肠大肠是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段，成人大肠全长约1.5m，起自回肠，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分。全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。大肠在外形上与小肠有明显的不同，一般大肠口径较粗，肠壁较薄，大肠大肠是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段，成人大大肠的主要功能是进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质（如氨、胆汁酸等），形成、贮存和排泄粪便。同时大肠还有一定的分泌功能，如杯状细胞分泌黏液中的黏液蛋白，能保护黏膜和润滑粪便，使粪便易于下行，保护肠壁防止机械损伤，免遭细菌侵蚀。大肠能够吸收少量的水、无机盐和部分维生素大肠的主要功能是进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质（如大肠结构图大肠结构图盲肠盲肠

为大肠起始的膨大盲端，长约6～8cm，位于右髂窝内，向上通升结肠，向左连回肠。回、盲肠的连通口称为回盲口。口处的粘膜折成上、下两个半月形的皱襞，称为回盲瓣，此瓣具有括约肌的作用，可防止大肠内容物逆流入小肠。在回盲瓣的下方约2cm处，有阑尾的开口盲肠结肠的作用结肠的上半段主要是进行水和电解质的吸收，生长着各种细菌大肠细菌能利用大肠的内容物合成人体必需的某些维生素，如硫胺素、核黄素及叶酸等B族维生素和维生素K。经细菌分解作用后的食物残渣及其分解产物、肠粘膜的分泌物、脱落的肠上皮细胞和大量的细菌一起组成粪便。下半段主要是进行储存粪便，直到排出体外结肠的作用大肠的运动1.类似于小肠的混合型运动2.集团运动，横结肠和降结肠发生一段20cm的收缩。在这一范围内江粪便压缩成团块并推向下部的结肠。大肠的运动1.类似于小肠的混合型运动一些常见的消化系统疾病消化性溃疡急性阑尾炎慢性胃炎一些常见的消化系统疾病消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋桿菌（ＨＰ）的存在有关。本病绝大多数（９５％以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。深入研究表明，胃溃疡病和十二指肠溃疡病在病因和发病机制方面有明显的区别，并非同一种疾病，但因两者的流行病学、临床表现和药物治疗反应有相似之处，所以习惯上还是把它们归并在一起。本病的总发病率占人口的５-１０％，十二指肠溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年有所增加。胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠溃疡患者约１０年。消化性