胸部物理治疗的临床应用课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。胸部物理治疗的临床应用胸部物理治疗的临床应用61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。胸部物理治疗的临床应用胸部物理治疗的临床应用首都医科大学附属北京朝阳医院七京呼吸病研究所罗祖金北京朝阳医胸部物理治疗义■根据病人的情况采取某些物理的方法,如体位引流、胸壁振动或扣拍,并帮助和指导病人进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸,籍以清除呼吸道分泌物,扩张肺脏,预防肺不张和肺部感染等肺部并发症,改善气体交换的一类治疗方法。在初中化学新课程下，教师利用教师和教材的有机结合进行教学研究，强调自我思考、探究和发现事物的学习意识，让学生“主动发现”并“积极学习”。以创新的教育思想来审视自己，培养学生的兴趣，使学生掌握科学的学习方法，形成良好的学习习惯，从而把学生培养成敢于创新，能运用教学手段、思维模式、教学角色转化及教学内容的设定等，以培养有自主学习能力的新型人才。一、通过教学手段，激发学生自主学习兴趣初中化学教学应以“激发学习动机，增强学生学习的主动性”为教学策略，培养学生对于化学学习的兴趣，激发学生的好奇心和丰富想象力，并且鼓励学生动手与动脑，敢于质疑，借助化学实验激发学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力与兴趣，引导学生对于初中化学的学习思考，并且积极运用化学思路清晰分析问题，透过表象看本质，通过分析，运用理论结合实践，转换学习思路，培养学生良好的分析问题能力，创造学生有价值、有意义的创新性思维。通过学习榜样、言语说服，增强学生的自我效能感，根据学习成败促成的化学自主学习动机，使学生饶有兴趣、愉快学习，自觉主动地习得知识，营造开放、灵活的教学环境，创造自由探究、独立思考的学习空间。同时结合当地的一些化学事件，为学生的自主学习提供丰富的素材，促使学生能够主动合作，这有利于学生好奇心的激发，让学生能够积极开展对问题的提出、分析、思考与探究，培养学生展开自主学习的动力源泉。二、教学角色的转化，激活学生思维模式在初中化学教学中，教师要转变角色。虽然在目前课堂上，很多教师还是习惯在课堂上以知识讲授为主，少有给学生自主学习与独立探究的空间，在这种教学氛围下，不仅会抑制学生对于课程的学习兴趣，学生对于知识的理解与掌握也很难深入。所以，理应以学生作为教学主体，透过有趣的教学活动，培养学生自主学习的能力。合作学习是角色转变、调动学生学习方式的主要形式，是培养学生教学角色的突破口。合作学习是以学生为主，强调知识的构建与学生的主动参与度。教学角色转变，给学生制订相应的本节课的学习内容和学习目标，围绕某些问题进行的、精心设计讨论的问题。这也是在合作的基础上学生教与学角色中总结出来的。教师在设计讨论问题时应遵循适度性原则，讨论问题应当具有一定的难度和挑战性，且难度应适宜。教师在设计讨论问题时应遵循阶梯性原则，一方面拓宽思路、广度和深度，另一方面增强问题的有效进行。同时也要考虑到满足异质小组内不同学生水平的需要，充分发挥互助合作的功能。例如，在教学角色转换的课堂设立中让学生思考“金属与酸的反应速率”究竟与哪些因素有关的问题，同样离不开学生间的合作学习。在教学中，我根据学生的可能猜测：与金属活动性强弱，与酸的浓度、溶液温度等有关，将学生分成几个教学角色小组，并且组织学生采取控制变量法进行分组实验，让学生推荐小组长来汇报研究成果，将各小组实践结果汇总于黑板上，并经讨论研究得出综合性实验教学结论，这样的教学角色探究活动，让学生感到团队合作精神与参与的喜悦感。三、拓展实验教学内容，培养实验探究精神通过拓展实验教学内容，突破传统“授教”思路，运用实践学习的授课方式开展实验，在教学过程中，教师要演示实验，让学生主动示范演示，其他同学要观察示范者的操作实验是否规范，如何纠正。让学生的注意力与实践结合在一起，通过想象观察，比教师单独做实验效果会更好，尤其是学生实验获得成功时，教学效果更是师生共有的。此外，如果教师可将一些演示实验让学生亲自去做，如初三化学中有关“铁的性质”内容，教材为演示实验，我将由学生实验的方式运用在教学过程中，有效解决实验困惑。如，有这样一个习题：将一根燃着的蜡烛吹灭后，立即用燃着的火柴靠近时，会看到什么现象，原因是什么？这个问题若单凭教师口头讲述，填鸭式教学，对于学生来说也是满头雾水，但若先让学生去做实验，然后由学生自主讨论与分析最后再讲解，学生便很快能总结与掌握相关学习要求及目标。通过学生自主实验的教学途径，不仅有效地激发了学生的学习兴趣，也能有效提高学生动手动脑、灵活掌握与探究的初中化学能力。美国教育心理学家布鲁纳认为：学习就是依靠发现。在初中化学教学中，培养学生主动学习能力既是一种教育方法，也是一种思维方法。要想培养学生的自主学习能力，就需要教师有意识地激发学生的好奇心，通过教学手段，激发学生自主学习兴趣。教学角色的转化，激活学生思维模式。同时，通过拓展实验教学内容，培养实验探究精神。培养学生主动地进行学习，强调学生自我思考、探究和发现事物，学生由“被动接受”知识转化为“主动发现”的“积极学习”和“自主学习”。甘肃高中新课改5年来，农村高中在研究性学习方面取得了可喜的成绩，也存在一些问题。将农村高中研究性学习在资源、学生方面的优势，学校、学生、家长方面存在的问题进行阐述，同时就如何开展研究性学习，提出一些对策及建议。农村高中研究性学习对策甘肃省普通高中新课程实验5年来，农村高中在研究性学习方面取得了可喜的成绩，也存在一些问题。本文将农村高中在研究性学习方面的优势、存在的问题及对策建议与同仁切磋。一、农村高中研究性学习优势农村高中研究性学习与城市学校相比，实验室条件没有城市的好，如没有3D打印机、基因测序室、植物组织培养室、丰富的网络资源等，但农村也有研究性学习的独特优势：农村有着丰富的地域优势：农村是一个广阔的天地，蕴含着丰富的资源，这里有古老浓厚的乡土文化，有迅速发展的农村经济，党的各项惠农政策在这里遍地开花，产业结构形式多样，自然物种丰富，民俗风情各异，这些都为研究性学习提供了丰富生动的内容。其次农村高中生出生在农村，长在农村，熟悉农村。农村学生淳朴，能吃苦耐劳，对学习执着，实践能力、动手能力较强，农村的学生，对农业、林业、渔业、家畜饲养、种植养殖业十分熟悉，甚至有的人还非常精通，本身就是行家里手。只要我们抓住农村研究性学习的这些优势，因地制宜，因人而宜，联系生活实际，注重生活经验，身边小事，科学选题，同样会将农村高中的研究性学习搞得风生水起，有声有色。我们在指导研究性学习方面，认真调查研究当地资源优势，充分挖掘学生潜力，科学制定研究课题，积极实施研究计划，取得了丰硕的成绩。如根据渭源当地农作物种植的实际，确定了《小麦、柴胡、马铃薯两年三茬套种试验》，此课题激发了学生的积极性并得到了家长的支持，主动划出地让同学们做试验田，通过两年的精心实验，取得了良好收成，并在当地推广。《地膜覆盖甘草人工种植的对比试验》将野生甘草4～5年成材入药的年限缩短为2～3年，此研究成果获甘肃省青少年科技创新二等奖。《探究不同土壤对小麦发芽的影响》通过不同土壤对小麦发芽的影响的研究提出了用城市垃圾做肥料变废为宝的应用前景，《纯木质悬臂拱桥――渭源灞陵桥承重探究》通过对渭源灞陵桥承重探究，展现了劳动人民无限的智慧和力量，两项作品获全国青少年科学影像节二等奖。《渭源县地方文艺形式调查》通过走访、资料查阅等方法对渭源县地方文艺的各种形式进行搜集、整理、汇总，为挽救渭源古老传统的地方文艺，保护非物质文化遗产起到了重要作用。以上这些课题不仅开拓了学生的视野，学到了知识，而且产生了一定的经济效益、生态效益和社会效益，也可以看出开展研究性学习活动不存在城市优势和农村优势问题，只不过是研究方向角度不同而已。二、农村高中研究性学习存在的主要问题1.学校方面（1）对研究性学习只是政策方面的宣传介绍，没有系统深入地研究如何开展研究性学习，研究性学习依然流于形式，只是在相应学段结束后，学生填一张学分认定表直接由教师给出该生该学段研究性学习的学分，未将研究性学习落到实处。（2）没有组织过选题、开题、结题方面的培训和指导及研究性学习开题、结题报告会。（3）办学条件不足，实验设备、网络资源、图书杂志等资源不足，且班额大，不能切实有效地进行研究性学习。（4）教师教学任务重、课时紧张，没有时间和精力指导学生开展研究性学习。（5）仍然以高考升学率作为评价教师的唯一手段，没有出台鼓励教师指导研究性学习的评价政策，导致教师对活动的关注度、参与度、积极性、主动性不够，对学生提供的有效帮助少。2.学生方面（1）学生发现不了问题，没有问题可探究；学生不会撰写研究性学习实施方案、研究性报告、不会科学地设计实验、不能够及时记录实验过程和现象等；没有养成动手实践、及时总结收集整理资料的习惯。（2）学生从小被动接受知识，缺乏探究的主动性和自信心，思维不够活跃，不善于或不敢表达交流自己的想法、观点；不敢大胆地说出自己的意见，总怀疑自己的观点是错误的，怕遭别人反对或讥笑。（3）查资料的途径少甚至不会查阅资料。（4）学生合作意识不强，参与意识淡薄，不愿意与别人合作。合作与讨论意见不统一时，认为争论浪费时间或没有时间参与讨论或认为没有必要讨论等。（5）学生虽然对研究性学习兴趣浓厚，劲头也足，但由于学生文化课学业负担重，每天陷在题海中，课外实践活动少，没有时间进行研究性学习。又缺乏科学有效的指导及受客观条件的限制，导致研究性学习的效果不是很理想。（6）大部分农村学生是寄宿生，信息来源少，很少看电视、接触网络，知识大多来源于课本，对课本以外的知识接触少，因此知识面窄、眼界不开阔。3.家长方面有些家长不了解研究性学习，甚至怕影响文化课学习，不赞成学生进行研究性学习；有些家长怕学生上网浏览不健康的内容，不赞成学生使用网络资源等。三、农村高中研究性学习的对策及建议1.学生有时间进行研究性学习学校按国家课程标准和省上的各科教育意见指导书，安排开设课程，重视综合实践活动，保证学生全面发展。如甘肃省教育厅规定：双休日不准补课。这样使学生有时间参加一些社会实践、研究性学习、阅读书籍；学生有时间走向社会、走向农村、走向工厂、走向自然；有时间干一些属于哪个年龄段孩子自己想干的事情，自己能干的事情，享受一下那个年龄段的乐趣；在实践中学习，在实践中应用所学知识，在实践中锻炼意志品质，体验感悟一些课堂、书本、教师讲授中学不到的东西。2.学生会进行研究性学习高一级学生一入学就进行有关研究性学习方面的专题讲座或播放光盘或印发详细资料，使学生一入学就了解研究性学习，会选题、研究、撰写结题报告、搜集整理资料等，就开始进行研究性学习，使研究性学习成为学生的一种习惯，成为学生的自觉行动，保证高中三年研究性学习15学分的落实，使学生在实践中得到锻炼和发展。3.学生有资源进行研究性学习加强学校信息化资源及其它学习资源（如图书资料、实验设备等）的建设，按全国教育信息化要求，建设好“三通两平台”，提供信息资源。可在宿舍楼、教室接上因特网，方便学生查阅资料、也可尝试一周开一节信息资源课，让学生查阅一些资料或者看一些视频资料，以补充家庭学习资源不足的情况。延长学校图书室、资料室的开放时间，同时安装电子阅览室便于学生查阅资料。4.教师乐于指导学生进行研究性学习学校制定出台鼓励教师指导学生进行研究性学习的评价政策，把教师的这部分工作计入工作量，肯定他们的这部分劳动，调动教师研究和指导学生研究性学习的积极性。5.及时交流评价激励学生进行研究性学习以班级或指导教师指导的项目为主组织研究性学习的开题、结题活动。研究性学习评价中开发《普通高中研究性学习学分记录系统》，构建学生个人、学习小组组长、班主任、辅导教师的多元评价体系，终结性评价与发展性评价相结合，评价中既关注学生在研究性学习中的表现，更关注学生未来的发展；既关注学生的个性差异，又强化评价的导向、激励、诊断、调控、反思、发展等多种功能，通过评价引导学生主动进行研究性学习，在研究性学习过程中发展自己。6.高考录取参考研究性学习目前，一些学校不重视研究性学习的根本原因，是对学校的评价仍然以高考升学率为唯一标准，导致学校不重视研究性学习，对研究性学习没有安排充足的时间和经费，其次与领导的认识水平思想观念有关。但应试能力和考试分数替代不了在实践中培养学生的创新能力和实践能力。以考为导向评价学校、教师、学生的机制没有完全改变的情况下，通过高考录取参考研究性学习，倒逼学校、家长、学生重视研究性学习，不失为良策。如果能把研究性学习的成果纳入到高考录取中，从制度上形成像抓高考一样抓研究性学习，破除简单的、单一的以文化课成绩评价学校和教师的评价标准，构建多元的评价体系和评价机制，充分调动学校、学生、老师的主动性、积极性，这项工作就能够做得更好。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。胸部物理治疗的临床1胸部物理治疗的临床应用首都医科大学附属北京朝阳医院七京呼吸病研究所罗祖金北京朝阳医胸部物理治疗的临床应用2胸部物理治疗义■根据病人的情况采取某些物理的方法,如体位引流、胸壁振动或扣拍,并帮助和指导病人进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸,籍以清除呼吸道分泌物,扩张肺脏,预防肺不张和肺部感染等肺部并发症,改善气体交换的一类治疗方法。胸部物理治疗3主要任务■活动训练■呼吸训练◆控制性深呼吸、缩唇呼吸、膈式呼吸◆用力呼气技术、自然引流口体位治疗■体位引流■胸壁振动、扣拍■咳嗽训练负压吸引肺扩张治疗■其他主要任务4活动训练■初期活动◆主动活动◆被动活动下床活动◆离床坐◆行走训练活动训练5禁忌症■血流动力学不稳定◆ABP>200100mmHg或SBP变化>20mmHg■心率失常■氧合状况◆Pao2Fio2<200呼吸疲劳禁忌症6活动训练时的注意事项治疗强度◆有气喘或费力感觉时可表示有一定的训练效果◆避免呼吸窘迫和去氧饱和化■治疗时然测◆HR、BP、SpO2、ECG、主观感觉活动训练时的注意事项7控制性呼吸技术控制性深呼吸(Contro|leddeepbreathing,缩唇呼吸(pursed-lipbreathing,PLB)膈式呼吸(Diaphragmaticbreathing,DB)控制性呼吸技术8控制性呼吸技术训练患者控制呼吸的频率、深度和部位,改善通气,消除疲劳。■帮助清除呼吸道过量产生的或异常潴留的分泌物。控制性呼吸技术9控制性深呼吸(Controlleddeepbreathing,CDB)■训练病人有意识地进行慢而深的呼吸,呼吸频率减慢,吸气容量增加,还有意识地控制吸气、呼气时间的长短和吸呼比,在吸气末停顿1~3秒再行呼吸。■有利于肺内气体分布,有利于肺部分泌物的排出,改善V/Q比,消除肺内气体陷闭。控制性深呼吸10缩唇呼吸(pursed-lipbreathing,PLB)■闭嘴经鼻吸气,经口缓慢呼气,呼气时将唇缩拢成吹口哨样形状,缩唇大小以患者舒适,速度以能将距离15cM左右的蜡烛火焰吹倾斜为适度。■缓解呼吸困难症状,因体力活动导致的呼吸困难和呼吸急促在缩唇呼吸后能得到缓解。缩唇呼吸11胸部物理治疗的临床应用课件12胸部物理治疗的临床应用课件13胸部物理治疗的临床应用课件14胸部物理治疗的临床应用课件15胸部物理治疗的临床应用课件16胸部物理治疗的临床应用课件17胸部物理治疗的临床应用课件18胸部物理治疗的临床应用课件19胸部物理治疗的临床应用课件20胸部物理治疗的临床应用课件21胸部物理治疗的临床应用课件22胸部物理治疗的临床应用课件23胸部物理治疗的临床应用课件24胸部物理治疗的临床应用课件25胸部物理治疗的临床应用课件26胸部物理治疗的临床应用课件27胸部物理治疗的临床应用课件28胸部物理治疗的临床应用课件29胸部物理治疗的临床应用课件30胸部物理治疗的临床应用课件31胸部物理治疗的临床应用课件32胸部物理治疗的临床应用课件33胸部物理治疗的临床应用课件34胸部物理治疗的临床应用课件35胸部物理治疗的临床应用课件36胸部物理治疗的临床应用课件37胸部物理治疗的临床应用课件38胸部物理治疗的临床应用课件39胸部物理治疗的临床应用课件40胸部物理治疗的临床应用课件41胸部物理治疗的临床应用课件42胸部物理治疗的临床应用课件43胸部物理治疗的临床应用课件44胸部物理治疗的临床应用课件45胸部物理治疗的临床应用课件46胸部物理治疗的临床应用课件47胸部物理治疗的临床应用课件48胸部物理治疗的临床应用课件4926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。胸部物理治疗的临床应用胸部物理治疗的临床应用61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。胸部物理治疗的临床应用胸部物理治疗的临床应用首都医科大学附属北京朝阳医院七京呼吸病研究所罗祖金北京朝阳医胸部物理治疗义■根据病人的情况采取某些物理的方法,如体位引流、胸壁振动或扣拍,并帮助和指导病人进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸,籍以清除呼吸道分泌物,扩张肺脏,预防肺不张和肺部感染等肺部并发症,改善气体交换的一类治疗方法。在初中化学新课程下，教师利用教师和教材的有机结合进行教学研究，强调自我思考、探究和发现事物的学习意识，让学生“主动发现”并“积极学习”。以创新的教育思想来审视自己，培养学生的兴趣，使学生掌握科学的学习方法，形成良好的学习习惯，从而把学生培养成敢于创新，能运用教学手段、思维模式、教学角色转化及教学内容的设定等，以培养有自主学习能力的新型人才。一、通过教学手段，激发学生自主学习兴趣初中化学教学应以“激发学习动机，增强学生学习的主动性”为教学策略，培养学生对于化学学习的兴趣，激发学生的好奇心和丰富想象力，并且鼓励学生动手与动脑，敢于质疑，借助化学实验激发学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力与兴趣，引导学生对于初中化学的学习思考，并且积极运用化学思路清晰分析问题，透过表象看本质，通过分析，运用理论结合实践，转换学习思路，培养学生良好的分析问题能力，创造学生有价值、有意义的创新性思维。通过学习榜样、言语说服，增强学生的自我效能感，根据学习成败促成的化学自主学习动机，使学生饶有兴趣、愉快学习，自觉主动地习得知识，营造开放、灵活的教学环境，创造自由探究、独立思考的学习空间。同时结合当地的一些化学事件，为学生的自主学习提供丰富的素材，促使学生能够主动合作，这有利于学生好奇心的激发，让学生能够积极开展对问题的提出、分析、思考与探究，培养学生展开自主学习的动力源泉。二、教学角色的转化，激活学生思维模式在初中化学教学中，教师要转变角色。虽然在目前课堂上，很多教师还是习惯在课堂上以知识讲授为主，少有给学生自主学习与独立探究的空间，在这种教学氛围下，不仅会抑制学生对于课程的学习兴趣，学生对于知识的理解与掌握也很难深入。所以，理应以学生作为教学主体，透过有趣的教学活动，培养学生自主学习的能力。合作学习是角色转变、调动学生学习方式的主要形式，是培养学生教学角色的突破口。合作学习是以学生为主，强调知识的构建与学生的主动参与度。教学角色转变，给学生制订相应的本节课的学习内容和学习目标，围绕某些问题进行的、精心设计讨论的问题。这也是在合作的基础上学生教与学角色中总结出来的。教师在设计讨论问题时应遵循适度性原则，讨论问题应当具有一定的难度和挑战性，且难度应适宜。教师在设计讨论问题时应遵循阶梯性原则，一方面拓宽思路、广度和深度，另一方面增强问题的有效进行。同时也要考虑到满足异质小组内不同学生水平的需要，充分发挥互助合作的功能。例如，在教学角色转换的课堂设立中让学生思考“金属与酸的反应速率”究竟与哪些因素有关的问题，同样离不开学生间的合作学习。在教学中，我根据学生的可能猜测：与金属活动性强弱，与酸的浓度、溶液温度等有关，将学生分成几个教学角色小组，并且组织学生采取控制变量法进行分组实验，让学生推荐小组长来汇报研究成果，将各小组实践结果汇总于黑板上，并经讨论研究得出综合性实验教学结论，这样的教学角色探究活动，让学生感到团队合作精神与参与的喜悦感。三、拓展实验教学内容，培养实验探究精神通过拓展实验教学内容，突破传统“授教”思路，运用实践学习的授课方式开展实验，在教学过程中，教师要演示实验，让学生主动示范演示，其他同学要观察示范者的操作实验是否规范，如何纠正。让学生的注意力与实践结合在一起，通过想象观察，比教师单独做实验效果会更好，尤其是学生实验获得成功时，教学效果更是师生共有的。此外，如果教师可将一些演示实验让学生亲自去做，如初三化学中有关“铁的性质”内容，教材为演示实验，我将由学生实验的方式运用在教学过程中，有效解决实验困惑。如，有这样一个习题：将一根燃着的蜡烛吹灭后，立即用燃着的火柴靠近时，会看到什么现象，原因是什么？这个问题若单凭教师口头讲述，填鸭式教学，对于学生来说也是满头雾水，但若先让学生去做实验，然后由学生自主讨论与分析最后再讲解，学生便很快能总结与掌握相关学习要求及目标。通过学生自主实验的教学途径，不仅有效地激发了学生的学习兴趣，也能有效提高学生动手动脑、灵活掌握与探究的初中化学能力。美国教育心理学家布鲁纳认为：学习就是依靠发现。在初中化学教学中，培养学生主动学习能力既是一种教育方法，也是一种思维方法。要想培养学生的自主学习能力，就需要教师有意识地激发学生的好奇心，通过教学手段，激发学生自主学习兴趣。教学角色的转化，激活学生思维模式。同时，通过拓展实验教学内容，培养实验探究精神。培养学生主动地进行学习，强调学生自我思考、探究和发现事物，学生由“被动接受”知识转化为“主动发现”的“积极学习”和“自主学习”。甘肃高中新课改5年来，农村高中在研究性学习方面取得了可喜的成绩，也存在一些问题。将农村高中研究性学习在资源、学生方面的优势，学校、学生、家长方面存在的问题进行阐述，同时就如何开展研究性学习，提出一些对策及建议。农村高中研究性学习对策甘肃省普通高中新课程实验5年来，农村高中在研究性学习方面取得了可喜的成绩，也存在一些问题。本文将农村高中在研究性学习方面的优势、存在的问题及对策建议与同仁切磋。一、农村高中研究性学习优势农村高中研究性学习与城市学校相比，实验室条件没有城市的好，如没有3D打印机、基因测序室、植物组织培养室、丰富的网络资源等，但农村也有研究性学习的独特优势：农村有着丰富的地域优势：农村是一个广阔的天地，蕴含着丰富的资源，这里有古老浓厚的乡土文化，有迅速发展的农村经济，党的各项惠农政策在这里遍地开花，产业结构形式多样，自然物种丰富，民俗风情各异，这些都为研究性学习提供了丰富生动的内容。其次农村高中生出生在农村，长在农村，熟悉农村。农村学生淳朴，能吃苦耐劳，对学习执着，实践能力、动手能力较强，农村的学生，对农业、林业、渔业、家畜饲养、种植养殖业十分熟悉，甚至有的人还非常精通，本身就是行家里手。只要我们抓住农村研究性学习的这些优势，因地制宜，因人而宜，联系生活实际，注重生活经验，身边小事，科学选题，同样会将农村高中的研究性学习搞得风生水起，有声有色。我们在指导研究性学习方面，认真调查研究当地资源优势，充分挖掘学生潜力，科学制定研究课题，积极实施研究计划，取得了丰硕的成绩。如根据渭源当地农作物种植的实际，确定了《小麦、柴胡、马铃薯两年三茬套种试验》，此课题激发了学生的积极性并得到了家长的支持，主动划出地让同学们做试验田，通过两年的精心实验，取得了良好收成，并在当地推广。《地膜覆盖甘草人工种植的对比试验》将野生甘草4～5年成材入药的年限缩短为2～3年，此研究成果获甘肃省青少年科技创新二等奖。《探究不同土壤对小麦发芽的影响》通过不同土壤对小麦发芽的影响的研究提出了用城市垃圾做肥料变废为宝的应用前景，《纯木质悬臂拱桥――渭源灞陵桥承重探究》通过对渭源灞陵桥承重探究，展现了劳动人民无限的智慧和力量，两项作品获全国青少年科学影像节二等奖。《渭源县地方文艺形式调查》通过走访、资料查阅等方法对渭源县地方文艺的各种形式进行搜集、整理、汇总，为挽救渭源古老传统的地方文艺，保护非物质文化遗产起到了重要作用。以上这些课题不仅开拓了学生的视野，学到了知识，而且产生了一定的经济效益、生态效益和社会效益，也可以看出开展研究性学习活动不存在城市优势和农村优势问题，只不过是研究方向角度不同而已。二、农村高中研究性学习存在的主要问题1.学校方面（1）对研究性学习只是政策方面的宣传介绍，没有系统深入地研究如何开展研究性学习，研究性学习依然流于形式，只是在相应学段结束后，学生填一张学分认定表直接由教师给出该生该学段研究性学习的学分，未将研究性学习落到实处。（2）没有组织过选题、开题、结题方面的培训和指导及研究性学习开题、结题报告会。（3）办学条件不足，实验设备、网络资源、图书杂志等资源不足，且班额大，不能切实有效地进行研究性学习。（4）教师教学任务重、课时紧张，没有时间和精力指导学生开展研究性学习。（5）仍然以高考升学率作为评价教师的唯一手段，没有出台鼓励教师指导研究性学习的评价政策，导致教师对活动的关注度、参与度、积极性、主动性不够，对学生提供的有效帮助少。2.学生方面（1）学生发现不了问题，没有问题可探究；学生不会撰写研究性学习实施方案、研究性报告、不会科学地设计实验、不能够及时记录实验过程和现象等；没有养成动手实践、及时总结收集整理资料的习惯。（2）学生从小被动接受知识，缺乏探究的主动性和自信心，思维不够活跃，不善于或不敢表达交流自己的想法、观点；不敢大胆地说出自己的意见，总怀疑自己的观点是错误的，怕遭别人反对或讥笑。（3）查资料的途径少甚至不会查阅资料。（4）学生合作意识不强，参与意识淡薄，不愿意与别人合作。合作与讨论意见不统一时，认为争论浪费时间或没有时间参与讨论或认为没有必要讨论等。（5）学生虽然对研究性学习兴趣浓厚，劲头也足，但由于学生文化课学业负担重，每天陷在题海中，课外实践活动少，没有时间进行研究性学习。又缺乏科学有效的指导及受客观条件的限制，导致研究性学习的效果不是很理想。（6）大部分农村学生是寄宿生，信息来源少，很少看电视、接触网络，知识大多来源于课本，对课本以外的知识接触少，因此知识面窄、眼界不开阔。3.家长方面有些家长不了解研究性学习，甚至怕影响文化课学习，不赞成学生进行研究性学习；有些家长怕学生上网浏览不健康的内容，不赞成学生使用网络资源等。三、农村高中研究性学习的对策及建议1.学生有时间进行研究性学习学校按国家课程标准和省上的各科教育意见指导书，安排开设课程，重视综合实践活动，保证学生全面发展。如甘肃省教育厅规定：双休日不准补课。这样使学生有时间参加一些社会实践、研究性学习、阅读书籍；学生有时间走向社会、走向农村、走向工厂、走向自然；有时间干一些属于哪个年龄段孩子自己想干的事情，自己能干的事情，享受一下那个年龄段的乐趣；在实践中学习，在实践中应用所学知识，在实践中锻炼意志品质，体验感悟一些课堂、书本、教师讲授中学不到的东西。2.学生会进行研究性学习高一级学生一入学就进行有关研究性学习方面的专题讲座或播放光盘或印发详细资料，使学生一入学就了解研究性学习，会选题、研究、撰写结题报告、搜集整理资料等，就开始进行研究性学习，使研究性学习成为学生的一种习惯，成为学生的自觉行动，保证高中三年研究性学习15学分的落实，使学生在实践中得到锻炼和发展。3.学生有资源进行研究性学习加强学校信息化资源及其它学习资源（如图书资料、实验设备等）的建设，按全国教育信息化要求，建设好“三通两平台”，提供信息资源。可在宿舍楼、教室接上因特网，方便学生查阅资料、也可尝试一周开一节信息资源课，让学生查阅一些资料或者看一些视频资料，以补充家庭学习资源不足的情况。延长学校图书室、资料室的开放时间，同时安装电子阅览室便于学生查阅资料。4.教师乐于指导学生进行研究性学习学校制定出台鼓励教师指导学生进行研究性学习的评价政策，把教师的这部分工作计入工作量，肯定他们的这部分劳动，调动教师研究和指导学生研究性学习的积极性。5.及时交流评价激励学生进行研究性学习以班级或指导教师指导的项目为主组织研究性学习的开题、结题活动。研究性学习评价中开发《普通高中研究性学习学分记录系统》，构建学生个人、学习小组组长、班主任、辅导教师的多元评价体系，终结性评价与发展性评价相结合，评价中既关注学生在研究性学习中的表现，更关注学生未来的发展；既关注学生的个性差异，又强化评价的导向、激励、诊断、调控、反思、发展等多种功能，通过评价引导学生主动进行研究性学习，在研究性学习过程中发展自己。6.高考录取参考研究性学习目前，一些学校不重视研究性学习的根本原因，是对学校的评价仍然以高考升学率为唯一标准，导致学校不重视研究性学习，对研究性学习没有安排充足的时间和经费，其次与领导的认识水平思想观念有关。但应试能力和考试分数替代不了在实践中培养学生的创新能力和实践能力。以考为导向评价学校、教师、学生的机制没有完全改变的情况下，通过高考录取参考研究性学习，倒逼学校、家长、学生重视研究性学习，不失为良策。如果能把研究性学习的成果纳入到高考录取中，从制度上形成像抓高考一样抓研究性学习，破除简单的、单一的以文化课成绩评价学校和教师的评价标准，构建多元的评价体系和评价机制，充分调动学校、学生、老师的主动性、积极性，这项工作就能够做得更好。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。胸部物理治疗的临床51胸部物理治疗的临床应用首都医科大学附属北京朝阳医院七京呼吸病研究所罗祖金北京朝阳医胸部物理治疗的临床应用52胸部物理治疗义■根据病人的情况采取某些物理的方法,如体位引流、胸壁振动或扣拍,并帮助和指导病人进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸,籍以清除呼吸道分泌物,扩张肺脏,预防肺不张和肺部感染等肺部并发症,改善气体交换的一类治疗方法。胸部物理治疗53主要任务■活动训练■呼吸训练◆控制性深呼吸、缩唇呼吸、膈式呼吸◆用力呼气技术、自然引流口体位治疗■体位引流■胸壁振动、扣拍■咳嗽训练负压吸引肺扩张治疗■其他主要任务54活动训练■初期活动◆主动活动◆被动活动下床活动◆离床坐◆行走训练活动训练55禁忌症■血流动力学不稳定◆ABP>200100mmHg或SBP变化>20mmHg■心率失常■氧合状况◆Pao2Fio2