颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件

颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉管理2019-9-26颅内动脉瘤介入栓塞术1病例性别:男年龄:46岁入院日期:2019-07-29记录时间:2019-07-2922:56病史陈述者:患者堂妹代主诉:头痛、全身乏力3天余现病史:患者近三大来一直头痛、全身乏力,未予重视,自行到当地门诊输液治疗,病情未见好转,今日病情加重,出现短暂晕厥,120紧急将其送往我院,在我院急诊科急诊行头颅检查,结果提示:鞍上池、前纵裂池、脑室后角积血,考虑蛛网膜下腔出血,颅内动脉瘤破裂可能,我科急诊拟诊“1.自发性蛛网膜下腔出血2.颅内动脉瘤破裂可能”收住院,病程中患者有短暂意识不清,无呕吐,精神差既往史:平素健康情况:高血压病数年,不规律口服降压药物;药物过敏史无;手术外伤史:手术:无外伤:无;传染病史:无:预防接种史行CTA示大脑前交通动脉瘤。经对症支持治疗近20天,病情稳定,拟全麻下行介入栓塞术。病例2病例入室印象:神清,应答切题。口唇干燥,心肺(-)四肢活动可,双下肢不肿。术前FCG、实验室检查无殊。手术麻醉过程:准备:常规心电、SpO、IBP监测诱导:快诱导气管内插管顺利维持:静吸复合,循环较稳定yvy近术毕,Bp不明原因↓CCA病例3病例苏醒:略呛咳予拔管,病人睁眼,呼吸、血压平稳,但呼之不应,疼痛刺激有痛苦表情,四肢肌张力高。予纳洛酮、甘露醇无明显好转Why?病例4问题?1术前评估重点内容?2如何诱导、维持?麻醉深度?3.气道管理方法-插管/喉罩?4围术期严重并发症的识别与处理?问题5颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件6颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件7颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件8颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件9颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件10颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件11颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件12颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件13颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件14颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件15颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件16颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件17颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件18颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件19颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件20颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉管理2019-9-26颅内动脉瘤介入栓塞术21病例性别:男年龄:46岁入院日期:2019-07-29记录时间:2019-07-2922:56病史陈述者:患者堂妹代主诉:头痛、全身乏力3天余现病史:患者近三大来一直头痛、全身乏力,未予重视,自行到当地门诊输液治疗,病情未见好转,今日病情加重,出现短暂晕厥,120紧急将其送往我院,在我院急诊科急诊行头颅检查,结果提示:鞍上池、前纵裂池、脑室后角积血,考虑蛛网膜下腔出血,颅内动脉瘤破裂可能,我科急诊拟诊“1.自发性蛛网膜下腔出血2.颅内动脉瘤破裂可能”收住院,病程中患者有短暂意识不清,无呕吐,精神差既往史:平素健康情况:高血压病数年,不规律口服降压药物;药物过敏史无;手术外伤史:手术:无外伤:无;传染病史:无:预防接种史行CTA示大脑前交通动脉瘤。经对症支持治疗近20天,病情稳定,拟全麻下行介入栓塞术。病例22病例入室印象:神清,应答切题。口唇干燥,心肺(-)四肢活动可,双下肢不肿。术前FCG、实验室检查无殊。手术麻醉过程:准备:常规心电、SpO、IBP监测诱导:快诱导气管内插管顺利维持:静吸复合,循环较稳定yvy近术毕,Bp不明原因↓CCA病例23病例苏醒:略呛咳予拔管,病人睁眼,呼吸、血压平稳,但呼之不应,疼痛刺激有痛苦表情,四肢肌张力高。予纳洛酮、甘露醇无明显好转Why?病例24问题?1术前评估重点内容?2如何诱导、维持?麻醉深度?3.气道管理方法-插管/喉罩?4围术期严重并发症的识别与处理?问题25颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件26颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件27颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件28颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件29颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件30颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件31颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件32颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件33颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件34颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理-课件35颅内动脉瘤