M：护理本科-隔离技术课件

第四节隔离技术一、概述二、隔离原则三、隔离种类及措施四、隔离技术基本操作方法第七章预防与控制医院感染

1第四节隔离技术第七章预防与控制医院感染1学习目标：1、明确隔离、清洁区、污染区和半污染区的概念及隔离区域的划分。2、熟悉隔离的原则。3、掌握隔离的种类及主要措施。4、学会隔离技术的基本操作。2学习目标：1、明确隔离、清洁区、污染区和2一、概述隔离概念：－将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触3一、概述隔离概念：3传播途径易感人群感染源一、概述隔离目的：切断感染链中三者的联系，防止病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散。4传播途径易感人群感染源一、概述隔离目的：切断感染链中三传染性传染患者和带菌者减少传染病传播的机会，便于污染物的集中消毒和处理保护性免疫力极低的人群隔绝病原微生物与病人接触使其免受感染按照目的不同传染性隔离保护性隔离类型对象目的5传染性传染患者和带菌者减少传染病传播的机概念清洁物品：是指未与传染病患者直接接触、未被病原微生物污染的物品。隔离技术：是指在医疗护理操作中，防止一切病原微生物侵入人体，防止清洁物品和清洁区被污染的操作技术。6概念清洁物品：是指未与传染病患者直接接触、未被病原微生

（一）隔离区域的划分及隔离要求污染区半污染区是否被病原微生物污染清洁区可能否是7（一）隔离区域的划分及隔离要求污染区半污染区１．清洁区未被病原微生物污染的区域。隔离要求：（杜绝一切污染的可能）患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房病区外的地区，如食堂、药房、营养室等。8１．清洁区未被病原微生物污染的区域。隔离要求：（杜绝一切

２．半污染区有可能被病原微生物污染的区域。医护办公室、病区的内走廊、化验室、消毒室隔离要求：（尽可能减少污染）患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。9

２．半污染区有可能被病原微生物污染的区域。医护办公室、外走廊内走廊病室病室10外走廊内走廊病室病室10内走廊11内11

患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。３．污染区病房、病人洗手间、外走廊隔离要求：（避免交叉感染）污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。12

患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。

分开设置（二）传染病区隔离单位的设置1.选址传染病区普通病区13分开设置（二）传染病区隔离单位的设置1.选址传染病区普通病

传染病区隔离单位的设置1.选址传染病区水源食堂远离14传染病区隔离单位的设置1.选址传染病区水源食堂远离14

传染病区隔离单位的设置2.布局30M10M距相邻病区约30m侧面防护距离10m15传染病区隔离单位的设置2.布局30M10M距相邻病区约30

传染病区隔离单位的设置3.结构内走廊外走廊病人出入通道病房工作人员通道护士站消毒室传染病区由隔离室和其他辅助房间构成，有多个出入口16传染病区隔离单位的设置3.结构内走廊外走廊病区内配置必要的卫生、消毒设备17病区内配置必要的卫生、消毒设备17★单独隔离(单人隔离室)凡未确诊、或发生混合感染、或有强烈传染性及危重患者应住单独隔离室。

★以病室为隔离单位

(同室隔离)以病种为单位,同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。★以病人为隔离单位

每个患者有独立的环境与用具，与其他患者及不同病种间进行隔离。４.患者的安置18４.患者的安置18１、隔离标志明确，卫生设施齐全２、进出隔离室符合要求３、分类处理隔离室内物品４、每日消毒隔离室环境５、加强隔离患者心理护理６、掌握解除隔离的标准７、终末消毒处理二、隔离原则一般消毒隔离19１、隔离标志明确，卫生设施齐全二、隔离原则一般消毒隔离19避污纸肠道隔离消毒手用物隔离衣1、隔离标志明确，卫生设施齐全。二、隔离原则消毒脚垫20避污纸肠道消毒手用物隔离衣1、隔离标志明确，卫生设施齐全。２、进出隔离室应符合要求按规定着装；穿隔离衣前，备齐操作物品；严格遵守隔离规程；接触患者或污染物品后、离开隔离室前须消毒双手二、隔离原则21２、进出隔离室应符合要求按规定着装；二、隔离原则21★凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；

★病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；

★病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放；

★需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记。３、分类处理隔离室内物品22３、分类处理隔离室内物品22４、每日消毒隔离室环境病室每日进行空气消毒，可用紫外线照射或消毒液喷雾，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。５、加强隔离患者心理护理６、掌握解除隔离的标准传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可解除隔离。７、终末消毒处理二、隔离原则23４、每日消毒隔离室环境二、隔离原则23终末消毒处理(terminaldisinfection)对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行消毒处理。患者的终末处理病室的终末处理24终末消毒处理(terminaldisinfection)●转科或出院：①病人：洗澡→更衣②用物：消毒→带出●死亡：①消毒液擦拭尸体，消毒液棉球填塞七孔②用一次性尸单包裹①病人的终末处理终末消毒处理(terminaldisinfection)25●转科或出院：①病人的终末处理终末消毒处理(termina关闭门窗打开床旁桌摊开棉被竖起床垫消毒液熏蒸或用紫外线照射打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面被服类消毒处理后再清洗床垫、棉被和枕芯日光曝晒或紫外线消毒或送消毒室②病室的终末处理终末消毒处理(terminaldisinfection)26关闭门窗②病室的终末处理终末消毒处理(terminald

传染病患者污染物品消毒法

类别消毒方法病室房间熏蒸病室地面、墙壁、家具消毒剂喷洒、擦拭医疗用的金属、橡胶、搪瓷、玻璃类物品消毒剂浸泡，煮沸及压力蒸汽灭菌血压计、听诊器、手电简甲醛熏蒸，环氧乙烷气体灭菌，消毒剂擦拭体温计1％过氧乙酸浸泡30min，连续两次，也可用碘伏浸泡30mm餐具、茶具、药杯消毒剂浸泡，煮沸，微波消毒，环氧乙烷气体灭菌27传染病患者污染物品消毒法类别消毒方法熏蒸消毒剂喷洒、擦拭

传染病患者污染物品消毒法

类别消毒方法信件，书报、票证甲醛熏蒸，环氧乙烷气体灭菌布类、衣服消毒剂浸泡，环氧乙烷气体灭菌，煮沸消毒，压力蒸汽灭菌枕芯、被褥、毛纺织品日光曝晒、紫外线，或送消毒室排泄物、分泌物排泄物用漂白粉消毒，痰盛于蜡纸盒内焚烧剩余食物煮沸30min后倒掉垃圾焚烧28传染病患者污染物品消毒法类别消毒方法煮沸30min后倒传染病人用过的物品须分类进行消毒病室空间日光曝晒或送消毒室

家具及地面消毒后再清洗

被服类消毒液擦拭

床垫、棉被和枕芯熏蒸或喷雾消毒听诊器、手电筒煮沸30分钟后弃取剩余食物环氧乙烷气体消毒29传染病人用过的物品须分类进行消毒29三、隔离种类及措施★严密隔离★接触隔离★呼吸道隔离★肠道隔离★血液-－体液隔离★引流物-－分泌物隔离★昆虫隔离(一)传染性隔离（二）保护性隔离30三、隔离种类及措施★严密隔离(一)传染性隔离（二）保护性隔离隔离措施严密隔离黄色接触隔离橙色呼吸道隔离蓝色代表病种霍乱、鼠疫破伤风肺结核、流脑隔离室单间，关门窗单间/同病原同病原，关门窗隔离衣必须，穿隔离鞋必要时必要时手套必要时手或皮肤有破损者应避免接触患者，必要时戴手套必要时（要戴帽子、口罩）污物分泌物、排泄物、呕吐物分泌物灭菌－清洁－消毒、灭菌专用痰杯，口鼻分泌物消毒后丢弃空气每天1次必要时每天1次家具、地面每天1次必要时必要时探陪禁止必要时必要时三、隔离种类及措施31隔离措施严密隔离黄色接触隔离橙色呼吸道隔离蓝色代表病种霍乱、隔离措施肠道隔离棕色血液-体液隔离红色引流物-分泌物隔离绿色代表病种伤寒、脊髓灰质炎乙型肝炎结膜炎隔离室床边隔离同病原/单间单间/同病原隔离衣必要时必要时必要时手套必要时必要时必要时污物剩余食物、排泄物、呕吐物血液、体液（防止注射器针头刺伤）分泌物、引流物空气必要时必要时必要时家具、地面必要时随时消毒随时消毒探陪必要时必要时必要时32隔离措施肠道隔离棕色血液-体液隔离红色引流物-分泌物隔昆虫隔离昆虫种类蚊子虱子野鼠、蟑螂、螨主要疾病疟疾、流行性乙脑斑疹伤寒、回归热流行性出血热措施蚊帐、灭蚊器、其他防蚊设备沐浴、更衣、晒被褥、灭虱虮沐浴、更衣、防鼠、灭鼠、灭蟑螂、灭螨三、隔离种类及措施33昆虫隔离昆虫种类蚊子虱子野鼠、蟑螂、螨主要疾病疟疾、斑疹伤寒隔离种类甲型肝炎乙型肝炎肺结核流脑急性结膜炎乙脑细菌性痢疾艾滋病骨髓移植病人霍乱气性坏疽病人严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离引流物-分泌物隔离保护性隔离34隔离种类甲型肝炎严密隔离34四、隔离技术基本操作方法35四、隔离技术基本操作方法35四、隔离技术基本操作方法帽子、口罩的使用避污纸的使用穿、脱隔离衣手的消毒36四、隔离技术基本操作方法36隔离技术【目的】保护患者和工作人员避免互相传播，减少感染和交叉感染的发生【评估】患者的病情、临床表现、治疗及护理情况；患者目前采取的隔离种类、隔离措施；患者心理状况及合作程度；患者及家属对所患疾病有关防治知识、消毒隔离知识的了解程度及掌握情况37隔离技术【目的】保护患者和工作人员避免互相传播，减少感染和交四、隔离技术【操作前准备】评估护士自身准备

－衣帽整洁、整齐；修剪指甲、取下手表－卷袖过肘、洗手；根据操作目的准备用物用物准备

－帽子、口罩、避污纸、隔离衣－刷手及泡手设备，操作物品环境准备：清洁、宽敞、宽敞。38四、隔离技术【操作前准备】38帽子可防止工作人员的头屑飘落、头发散落或被污染。1.帽子的使用目的实施帽子应遮住全部头发（一）帽子、口罩的使用39帽子可防止工作人员的头屑飘落、头发散落或被污染。1.帽子的使（一）帽子、口罩的使用①保护病人和工作人员，避免相互传染；②防止飞沫污染无菌物品或清洁物品。●分区：清洁面、污染面2.口罩的使用目的40（一）帽子、口罩的使用2.口罩的使用目的40佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手实施41佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手实施41先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內脱下口罩42先解下面的绳索，再解上面脱下口罩42

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用来防护非油性悬浮微粒。95－－表示最低过滤效率≥95％。43N95口罩的佩戴N－－notresistantto如何佩戴44如何佩戴44●操作要点：

口罩——应遮住口、鼻、下巴；保持口罩的清洁、干燥使用后：立即取下、不可挂在胸前，要先洗手，解下口罩带子，取下口罩，手不可接触污染面,将污染面向内折叠，放人胸前小口袋或存放在小塑料袋内4545●用后处理１、一次性，用后弃污物桶；２、纱布类用后消毒液浸泡后清洗、晾干，再灭菌●有效时间：①纱布口罩：2~4h②一次性口罩：＜4h③每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换④如污染或潮湿应立即更换46●用后处理46（二）避污纸的使用●用途：用于拿取物品或简单操作●目的：保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续●方法：从页面抓起，保持一面清洁，注意保持避污纸清洁以防交叉感染。●用后处理：避污纸用后弃于污物桶内，集中焚烧处理47（二）避污纸的使用47（三）穿、脱隔离衣目的：保护工作人员和病人，防止交叉感染区分：清洁面——内面、衣领污染面—外面48（三）穿、脱隔离衣48（三）穿脱隔离衣：目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染。操作前准备：

（1）用物准备隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品。（2）环境准备清洁、宽敞。（3）护士准备着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。区分：清洁面——内面、衣领污染面—外面49（三）穿脱隔离衣：目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播一左二右三抖袖四扣领子五扣袖六拉左七拉右两边对齐往后抖左手压住右手摺带子结在前边右一解腰带前边结二解袖扣往上塞三消毒液里去泡手四把领扣解五把衣袖拉六将两袖对齐脱七沿领子往下抖八将衣挂在衣钩上九流动水下再洗手穿隔离衣步骤脱隔离衣步骤50一解腰带前边结穿隔离衣步骤脱隔离衣步骤50卷袖过肘，取下手表，洗手。操作步骤穿隔离衣51卷袖过肘，取下手表，洗手。操作步骤穿隔离衣51穿隔离衣取隔离衣－检查：大小、尺寸，有无污染、破洞等52穿隔离衣取隔离衣52穿上一只衣袖清洁面向外穿隔离衣53穿上一只衣袖清洁面向外穿隔离衣53穿隔离衣穿上另一只衣袖54穿隔离衣穿上另一只衣袖54穿隔离衣系领扣55穿隔离衣系领扣55穿隔离衣系袖口56穿隔离衣系袖口56穿隔离衣将一侧衣边拉到前面57穿隔离衣将一侧衣边拉到前面57穿隔离衣将另一侧衣边拉到前面58穿隔离衣将另一侧衣边拉到前面58穿隔离衣将对齐的衣边向一侧折叠59穿隔离衣将对齐的衣边向一侧折叠59穿隔离衣系好腰带60穿隔离衣系好腰带606161脱隔离衣解开腰带在前面打一活结62脱隔离衣解开腰带在前面打一活结62脱隔离衣翻起袖口,将衣袖向上拉63脱隔离衣翻起袖口,将衣袖向上拉63脱隔离衣洗手后先解开衣领,再拉下衣袖(用清洁手拉袖口内清洁面)64脱隔离衣洗手后先解开衣领,再拉下衣袖(用清洁手拉袖口内清洁面脱隔离衣一手在袖口内拉另一衣袖的污染面65脱隔离衣一手在袖口内拉另一衣袖的污染面65脱隔离衣解开腰带,脱隔离衣66脱隔离衣解开腰带,脱隔离衣66脱隔离衣提起衣领,对齐衣边挂在衣钩上67脱隔离衣提起衣领,对齐衣边挂在衣钩上67穿、脱隔离衣的注意事项

－隔离衣的要无破洞、不潮湿、全部遮盖工作服；－隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换；－穿脱隔离衣过程中始终保持衣领、衣内面清洁；－穿好隔离衣后，不得进入清洁区，不接触清洁物品；－消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品－脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区则污染面向外68穿、脱隔离衣的注意事项

－隔离衣的要无破洞、不潮湿、全部遮盖习题69习题69一、判断题：1、传染病人用过的器械，应立即送供应室处理2、穿隔离衣操作中，在系袖扣时手被污染。3、脱隔离衣后准备拿去清洗，清洁面向外卷好投入污衣袋中。4、脱隔离衣时，衣袖和内面保持清洁。5、在传染病区，口罩暂时不用时，污染面向外折叠，置口袋中。70一、判断题：1、传染病人用过的器械，应立即送供应室处理706、取避污纸的正确方法是从页面抓起

7、使用隔离衣更换的时间是2日

8、用消毒液刷手后，刷子仍浸泡在消毒液716、取避污纸的正确方法是从页面抓起

7、使用隔离衣更换的时１.王女士，50岁，诊断为肝炎后肝硬化，腹水，时有呕血，实验室检查乙肝表面抗原阳性，作为她的责任护士，请制定出主要的隔离措施。二、病例题72１.王女士，50岁，诊断为肝炎后肝硬化，腹水，时有呕血，实1.以下哪个区域是传染病区的清洁区A．病室、厕所B．浴室、盥洗室C．内走廊及病区化验室D．配餐室、库房E．以上都不是(D)三、选择题731.以下哪个区域是传染病区的清洁区(D)三、选择题732.以下关于清洁区的隔离要求正确的是：A.病人或穿了隔离衣的工作人员通过时不得接触墙面B.各类检验标本应有一定的存放架C.病人接触过的物品不得进入清洁区D.工作人员接触病人后不得再进入清洁区E.工作人员进入清洁区务必穿隔离衣(C)742.以下关于清洁区的隔离要求正确的是：(C)743、以下哪个区域是传染病区的半污染区:A.治疗室、库房B.浴室、盥洗室C.内走廊及病区化验室D.病室、厕所E.办公室(C)753、以下哪个区域是传染病区的半污染区:754.以下关于半污染区的隔离要求正确的是：A.病人不得进入半污染区B.医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区C.病人的物品不得放入半污染区D.病人通过走廊时不得接触墙面E.病人舆洗间属于半污染区(D)764.以下关于半污染区的隔离要求正确的是：(D)765.以下哪个区域是传染病区的污染区：A.库房B.病人浴室C.走廊D.化验室E.更衣室(B)775.以下哪个区域是传染病区的污染区：(B)776.以下隔离原则正确的是：A.帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动B.病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类C.护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物D.已经落在地上的物品均视为污染物品E.传染源离开后所进行的消毒属随时消毒(D)786.以下隔离原则正确的是：(D)787.以下隔离原则正确的是:A.病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗B.入院后病人的衣物应立即交由家属带回C.病人的排泄物直接排入下水道D.病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类E.病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道(A)797.以下隔离原则正确的是:(A)798、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何种隔离：A.严密隔离B.呼吸道隔离C.接触隔离D.保护性隔离E.消化道隔离（D）808、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何种隔离：809、患者杨某，一个月前曾因铁钉扎伤，8天后病人出现张口困难，牙关紧闭，有"苦笑面容"，头后仰即"角弓反张"对病人应进行A．严密隔离B．接触隔离C．消化道隔离D．呼吸道隔离E．保护性隔离(B)819、患者杨某，一个月前曾因铁钉扎伤，8天后病人出现张口困难，10、破伤风病员用过的手术器械处理方法是：A.清洗、消毒、灭菌B.清洗、烧毁C.清洗、灭菌D.灭菌、清洗、灭菌E.清洁、清洗、消毒（D）8210、破伤风病员用过的手术器械处理方法是：11.以下为血液或体液隔离的隔离措施，其中正确的是：A.每名病人都应施行单间隔离B.废弃的血标本应及时倒入水池内冲刷掉C.被病人血液污染的针头应及时送回处置室内进行消毒D.必要时应戴手套采血E.血液若溅出应立即用无菌纱布擦拭掉(D)8311.以下为血液或体液隔离的隔离措施，其中正确的是：(D)812.下列哪组病人可安排在同一病室A.白喉,百日咳B.伤寒,痢疾C.破伤风,绿脓杆D.流脑,乙脑E.肺结核,流感(B)8412.下列哪组病人可安排在同一病室(B)8413、执行消化道隔离的病室应特别注意保持A．无蟑螂B．无蚊子C．无虱子D．无蚂蚁E．无虮(A)8513、执行消化道隔离的病室应特别注意保持(A)8514、穿隔离衣时要避免污染的部位是：A.腰带以下B.腰带C.领子D.袖子后面E.胸前、背后（C）8614、穿隔离衣时要避免污染的部位是：8615.穿隔离衣后禁止进入的区域是A.走廊B.隔离病室C.化验室D.护士办公室E.出院处(D)8715.穿隔离衣后禁止进入的区域是(D)8716.使用隔离衣的正确方法是A.保持袖口内外清洁B.隔离衣潮湿后立即晾干C.应完全盖住工作服D.挂在走廊应外面向外E.每周更换一次(C)8816.使用隔离衣的正确方法是(C)8817、不需立即更换口罩的情况是A．口罩潮湿时B．接触霍乱病人后C．污染的手接触了口罩D．为流行性感冒病人做保健指导后E．隔离衣袖口触及口罩(D)8917、不需立即更换口罩的情况是(D)8918、穿隔离衣时，下列错误的是：A.若有破洞不可使用B.保持衣领清洁C.穿隔离衣后不得进入清洁区D.隔离衣应每周更换E.污染的手不能接触衣服的内面（D）9018、穿隔离衣时，下列错误的是：9019、在传染病区使用口罩，符合要求的是A．口罩只需遮住口部B．污染的手只能触摸口罩外面C．取下口罩后外面向外折叠D．口罩潮湿应晾干再用E．脱下口罩后勿挂在胸前

(E)9119、在传染病区使用口罩，符合要求的是(E)9120.以下取用避污纸的方法正确的是：A.由别人代递B.掀页撕取C.须掀起页面再抓取第2页D.在页面抓取E.一般在病室准备(D)9220.以下取用避污纸的方法正确的是：(D)9221.接触传染病病人后刷洗双手，正确的顺序是A．前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲B．手指、指缝、手背、手掌、腕部、前臂C．前臂、腕部、指甲、指缝、手背、手掌D．手掌、腕部、手指、前臂、指甲、指缝E．腕部、前臂、手掌、手背、手指、指甲(A)9321.接触传染病病人后刷洗双手，正确的顺序是(A)939494第四节隔离技术一、概述二、隔离原则三、隔离种类及措施四、隔离技术基本操作方法第七章预防与控制医院感染

95第四节隔离技术第七章预防与控制医院感染1学习目标：1、明确隔离、清洁区、污染区和半污染区的概念及隔离区域的划分。2、熟悉隔离的原则。3、掌握隔离的种类及主要措施。4、学会隔离技术的基本操作。96学习目标：1、明确隔离、清洁区、污染区和2一、概述隔离概念：－将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触97一、概述隔离概念：3传播途径易感人群感染源一、概述隔离目的：切断感染链中三者的联系，防止病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散。98传播途径易感人群感染源一、概述隔离目的：切断感染链中三传染性传染患者和带菌者减少传染病传播的机会，便于污染物的集中消毒和处理保护性免疫力极低的人群隔绝病原微生物与病人接触使其免受感染按照目的不同传染性隔离保护性隔离类型对象目的99传染性传染患者和带菌者减少传染病传播的机概念清洁物品：是指未与传染病患者直接接触、未被病原微生物污染的物品。隔离技术：是指在医疗护理操作中，防止一切病原微生物侵入人体，防止清洁物品和清洁区被污染的操作技术。100概念清洁物品：是指未与传染病患者直接接触、未被病原微生

（一）隔离区域的划分及隔离要求污染区半污染区是否被病原微生物污染清洁区可能否是101（一）隔离区域的划分及隔离要求污染区半污染区１．清洁区未被病原微生物污染的区域。隔离要求：（杜绝一切污染的可能）患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房病区外的地区，如食堂、药房、营养室等。102１．清洁区未被病原微生物污染的区域。隔离要求：（杜绝一切

２．半污染区有可能被病原微生物污染的区域。医护办公室、病区的内走廊、化验室、消毒室隔离要求：（尽可能减少污染）患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。103

２．半污染区有可能被病原微生物污染的区域。医护办公室、外走廊内走廊病室病室104外走廊内走廊病室病室10内走廊105内11

患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。３．污染区病房、病人洗手间、外走廊隔离要求：（避免交叉感染）污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。106

患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。

分开设置（二）传染病区隔离单位的设置1.选址传染病区普通病区107分开设置（二）传染病区隔离单位的设置1.选址传染病区普通病

传染病区隔离单位的设置1.选址传染病区水源食堂远离108传染病区隔离单位的设置1.选址传染病区水源食堂远离14

传染病区隔离单位的设置2.布局30M10M距相邻病区约30m侧面防护距离10m109传染病区隔离单位的设置2.布局30M10M距相邻病区约30

传染病区隔离单位的设置3.结构内走廊外走廊病人出入通道病房工作人员通道护士站消毒室传染病区由隔离室和其他辅助房间构成，有多个出入口110传染病区隔离单位的设置3.结构内走廊外走廊病区内配置必要的卫生、消毒设备111病区内配置必要的卫生、消毒设备17★单独隔离(单人隔离室)凡未确诊、或发生混合感染、或有强烈传染性及危重患者应住单独隔离室。

★以病室为隔离单位

(同室隔离)以病种为单位,同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。★以病人为隔离单位

每个患者有独立的环境与用具，与其他患者及不同病种间进行隔离。４.患者的安置112４.患者的安置18１、隔离标志明确，卫生设施齐全２、进出隔离室符合要求３、分类处理隔离室内物品４、每日消毒隔离室环境５、加强隔离患者心理护理６、掌握解除隔离的标准７、终末消毒处理二、隔离原则一般消毒隔离113１、隔离标志明确，卫生设施齐全二、隔离原则一般消毒隔离19避污纸肠道隔离消毒手用物隔离衣1、隔离标志明确，卫生设施齐全。二、隔离原则消毒脚垫114避污纸肠道消毒手用物隔离衣1、隔离标志明确，卫生设施齐全。２、进出隔离室应符合要求按规定着装；穿隔离衣前，备齐操作物品；严格遵守隔离规程；接触患者或污染物品后、离开隔离室前须消毒双手二、隔离原则115２、进出隔离室应符合要求按规定着装；二、隔离原则21★凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；

★病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；

★病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放；

★需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记。３、分类处理隔离室内物品116３、分类处理隔离室内物品22４、每日消毒隔离室环境病室每日进行空气消毒，可用紫外线照射或消毒液喷雾，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。５、加强隔离患者心理护理６、掌握解除隔离的标准传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可解除隔离。７、终末消毒处理二、隔离原则117４、每日消毒隔离室环境二、隔离原则23终末消毒处理(terminaldisinfection)对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行消毒处理。患者的终末处理病室的终末处理118终末消毒处理(terminaldisinfection)●转科或出院：①病人：洗澡→更衣②用物：消毒→带出●死亡：①消毒液擦拭尸体，消毒液棉球填塞七孔②用一次性尸单包裹①病人的终末处理终末消毒处理(terminaldisinfection)119●转科或出院：①病人的终末处理终末消毒处理(termina关闭门窗打开床旁桌摊开棉被竖起床垫消毒液熏蒸或用紫外线照射打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面被服类消毒处理后再清洗床垫、棉被和枕芯日光曝晒或紫外线消毒或送消毒室②病室的终末处理终末消毒处理(terminaldisinfection)120关闭门窗②病室的终末处理终末消毒处理(terminald

传染病患者污染物品消毒法

类别消毒方法病室房间熏蒸病室地面、墙壁、家具消毒剂喷洒、擦拭医疗用的金属、橡胶、搪瓷、玻璃类物品消毒剂浸泡，煮沸及压力蒸汽灭菌血压计、听诊器、手电简甲醛熏蒸，环氧乙烷气体灭菌，消毒剂擦拭体温计1％过氧乙酸浸泡30min，连续两次，也可用碘伏浸泡30mm餐具、茶具、药杯消毒剂浸泡，煮沸，微波消毒，环氧乙烷气体灭菌121传染病患者污染物品消毒法类别消毒方法熏蒸消毒剂喷洒、擦拭

传染病患者污染物品消毒法

类别消毒方法信件，书报、票证甲醛熏蒸，环氧乙烷气体灭菌布类、衣服消毒剂浸泡，环氧乙烷气体灭菌，煮沸消毒，压力蒸汽灭菌枕芯、被褥、毛纺织品日光曝晒、紫外线，或送消毒室排泄物、分泌物排泄物用漂白粉消毒，痰盛于蜡纸盒内焚烧剩余食物煮沸30min后倒掉垃圾焚烧122传染病患者污染物品消毒法类别消毒方法煮沸30min后倒传染病人用过的物品须分类进行消毒病室空间日光曝晒或送消毒室

家具及地面消毒后再清洗

被服类消毒液擦拭

床垫、棉被和枕芯熏蒸或喷雾消毒听诊器、手电筒煮沸30分钟后弃取剩余食物环氧乙烷气体消毒123传染病人用过的物品须分类进行消毒29三、隔离种类及措施★严密隔离★接触隔离★呼吸道隔离★肠道隔离★血液-－体液隔离★引流物-－分泌物隔离★昆虫隔离(一)传染性隔离（二）保护性隔离124三、隔离种类及措施★严密隔离(一)传染性隔离（二）保护性隔离隔离措施严密隔离黄色接触隔离橙色呼吸道隔离蓝色代表病种霍乱、鼠疫破伤风肺结核、流脑隔离室单间，关门窗单间/同病原同病原，关门窗隔离衣必须，穿隔离鞋必要时必要时手套必要时手或皮肤有破损者应避免接触患者，必要时戴手套必要时（要戴帽子、口罩）污物分泌物、排泄物、呕吐物分泌物灭菌－清洁－消毒、灭菌专用痰杯，口鼻分泌物消毒后丢弃空气每天1次必要时每天1次家具、地面每天1次必要时必要时探陪禁止必要时必要时三、隔离种类及措施125隔离措施严密隔离黄色接触隔离橙色呼吸道隔离蓝色代表病种霍乱、隔离措施肠道隔离棕色血液-体液隔离红色引流物-分泌物隔离绿色代表病种伤寒、脊髓灰质炎乙型肝炎结膜炎隔离室床边隔离同病原/单间单间/同病原隔离衣必要时必要时必要时手套必要时必要时必要时污物剩余食物、排泄物、呕吐物血液、体液（防止注射器针头刺伤）分泌物、引流物空气必要时必要时必要时家具、地面必要时随时消毒随时消毒探陪必要时必要时必要时126隔离措施肠道隔离棕色血液-体液隔离红色引流物-分泌物隔昆虫隔离昆虫种类蚊子虱子野鼠、蟑螂、螨主要疾病疟疾、流行性乙脑斑疹伤寒、回归热流行性出血热措施蚊帐、灭蚊器、其他防蚊设备沐浴、更衣、晒被褥、灭虱虮沐浴、更衣、防鼠、灭鼠、灭蟑螂、灭螨三、隔离种类及措施127昆虫隔离昆虫种类蚊子虱子野鼠、蟑螂、螨主要疾病疟疾、斑疹伤寒隔离种类甲型肝炎乙型肝炎肺结核流脑急性结膜炎乙脑细菌性痢疾艾滋病骨髓移植病人霍乱气性坏疽病人严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离引流物-分泌物隔离保护性隔离128隔离种类甲型肝炎严密隔离34四、隔离技术基本操作方法129四、隔离技术基本操作方法35四、隔离技术基本操作方法帽子、口罩的使用避污纸的使用穿、脱隔离衣手的消毒130四、隔离技术基本操作方法36隔离技术【目的】保护患者和工作人员避免互相传播，减少感染和交叉感染的发生【评估】患者的病情、临床表现、治疗及护理情况；患者目前采取的隔离种类、隔离措施；患者心理状况及合作程度；患者及家属对所患疾病有关防治知识、消毒隔离知识的了解程度及掌握情况131隔离技术【目的】保护患者和工作人员避免互相传播，减少感染和交四、隔离技术【操作前准备】评估护士自身准备

－衣帽整洁、整齐；修剪指甲、取下手表－卷袖过肘、洗手；根据操作目的准备用物用物准备

－帽子、口罩、避污纸、隔离衣－刷手及泡手设备，操作物品环境准备：清洁、宽敞、宽敞。132四、隔离技术【操作前准备】38帽子可防止工作人员的头屑飘落、头发散落或被污染。1.帽子的使用目的实施帽子应遮住全部头发（一）帽子、口罩的使用133帽子可防止工作人员的头屑飘落、头发散落或被污染。1.帽子的使（一）帽子、口罩的使用①保护病人和工作人员，避免相互传染；②防止飞沫污染无菌物品或清洁物品。●分区：清洁面、污染面2.口罩的使用目的134（一）帽子、口罩的使用2.口罩的使用目的40佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手实施135佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手实施41先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內脱下口罩136先解下面的绳索，再解上面脱下口罩42

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用来防护非油性悬浮微粒。95－－表示最低过滤效率≥95％。137N95口罩的佩戴N－－notresistantto如何佩戴138如何佩戴44●操作要点：

口罩——应遮住口、鼻、下巴；保持口罩的清洁、干燥使用后：立即取下、不可挂在胸前，要先洗手，解下口罩带子，取下口罩，手不可接触污染面,将污染面向内折叠，放人胸前小口袋或存放在小塑料袋内13945●用后处理１、一次性，用后弃污物桶；２、纱布类用后消毒液浸泡后清洗、晾干，再灭菌●有效时间：①纱布口罩：2~4h②一次性口罩：＜4h③每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换④如污染或潮湿应立即更换140●用后处理46（二）避污纸的使用●用途：用于拿取物品或简单操作●目的：保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续●方法：从页面抓起，保持一面清洁，注意保持避污纸清洁以防交叉感染。●用后处理：避污纸用后弃于污物桶内，集中焚烧处理141（二）避污纸的使用47（三）穿、脱隔离衣目的：保护工作人员和病人，防止交叉感染区分：清洁面——内面、衣领污染面—外面142（三）穿、脱隔离衣48（三）穿脱隔离衣：目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染。操作前准备：

（1）用物准备隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品。（2）环境准备清洁、宽敞。（3）护士准备着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。区分：清洁面——内面、衣领污染面—外面143（三）穿脱隔离衣：目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播一左二右三抖袖四扣领子五扣袖六拉左七拉右两边对齐往后抖左手压住右手摺带子结在前边右一解腰带前边结二解袖扣往上塞三消毒液里去泡手四把领扣解五把衣袖拉六将两袖对齐脱七沿领子往下抖八将衣挂在衣钩上九流动水下再洗手穿隔离衣步骤脱隔离衣步骤144一解腰带前边结穿隔离衣步骤脱隔离衣步骤50卷袖过肘，取下手表，洗手。操作步骤穿隔离衣145卷袖过肘，取下手表，洗手。操作步骤穿隔离衣51穿隔离衣取隔离衣－检查：大小、尺寸，有无污染、破洞等146穿隔离衣取隔离衣52穿上一只衣袖清洁面向外穿隔离衣147穿上一只衣袖清洁面向外穿隔离衣53穿隔离衣穿上另一只衣袖148穿隔离衣穿上另一只衣袖54穿隔离衣系领扣149穿隔离衣系领扣55穿隔离衣系袖口150穿隔离衣系袖口56穿隔离衣将一侧衣边拉到前面151穿隔离衣将一侧衣边拉到前面57穿隔离衣将另一侧衣边拉到前面152穿隔离衣将另一侧衣边拉到前面58穿隔离衣将对齐的衣边向一侧折叠153穿隔离衣将对齐的衣边向一侧折叠59穿隔离衣系好腰带154穿隔离衣系好腰带6015561脱隔离衣解开腰带在前面打一活结156脱隔离衣解开腰带在前面打一活结62脱隔离衣翻起袖口,将衣袖向上拉157脱隔离衣翻起袖口,将衣袖向上拉63脱隔离衣洗手后先解开衣领,再拉下衣袖(用清洁手拉袖口内清洁面)158脱隔离衣洗手后先解开衣领,再拉下衣袖(用清洁手拉袖口内清洁面脱隔离衣一手在袖口内拉另一衣袖的污染面159脱隔离衣一手在袖口内拉另一衣袖的污染面65脱隔离衣解开腰带,脱隔离衣160脱隔离衣解开腰带,脱隔离衣66脱隔离衣提起衣领,对齐衣边挂在衣钩上161脱隔离衣提起衣领,对齐衣边挂在衣钩上67穿、脱隔离衣的注意事项

－隔离衣的要无破洞、不潮湿、全部遮盖工作服；－隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换；－穿脱隔离衣过程中始终保持衣领、衣内面清洁；－穿好隔离衣后，不得进入清洁区，不接触清洁物品；－消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品－脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区则污染面向外162穿、脱隔离衣的注意事项

－隔离衣的要无破洞、不潮湿、全部遮盖习题163习题69一、判断题：1、传染病人用过的器械，应立即送供应室处理2、穿隔离衣操作中，在系袖扣时手被污染。3、脱隔离衣后准备拿去清洗，清洁面向外卷好投入污衣袋中。4、脱隔离衣时，衣袖和内面保持清洁。5、在传染病区，口罩暂时不用时，污染面向外折叠，置口袋中。164一、判断题：1、传染病人用过的器械，应立即送供应室处理706、取避污纸的正确方法是从页面抓起

7、使用隔离衣更换的时间是2日

8、用消毒液刷手后，刷子仍浸泡在消毒液1656、取避污纸的正确方法是从页面抓起

7、使用隔离衣更换的时１.王女士，50岁，诊断为肝炎后肝硬化，腹水，时有呕血，实验室检查乙肝表面抗原阳性，作为她的责任护士，请制定出主要的隔离措施。二、病例题166１.王女士，50岁，诊断为肝炎后肝硬化，腹水，时有呕血，实1.以下哪个区域是传染病区的清洁区A．病室、厕所B．浴室、盥洗室C．内走廊及病区化验室D．配餐室、库房E．以上都不是(D)三、选择题1671.以下哪个区域是传染病区的清洁区(D)三、选择题732.以下关于清洁区的隔离要求正确的是：A.病人或穿了隔离衣的工作人员通过时不得接触墙面B.各类检验标本应有一定的存放架C.病人接触过的物品不得进入清洁区D.工作人员接触病人后不得再进入清洁区E.工作人员进入清洁区务必穿隔离衣(C)1682.以下关于清洁区的隔离要求正确的是：(C)743、以下哪个区域是传染病区的半污染区:A.治疗室、库房B.浴室、盥洗室C.内走廊及病区化验室D.病室、厕所E.办公室(C)1693、以下哪个区域是传染病区的半污染区:754.以下关于半污染区的隔离要求正确的是：A.病人不得进入半污染区B.医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区C.病人的物品不得放入半污染区D.病人通过走廊时不得接触墙面E.病人舆洗间属于半污染区(D)1704.以下关于半污染区的隔离要求正确的是：(D)765.以下哪个区域是传染病区的污染区：A.库房B.病人浴室C.走廊D.化验室E.更衣室