最新流行性出血热说课课件

流行性出血热说课流行性出血热说课教学目标掌握：EIF流行病学、发病机理、临床表现（5期经过）、诊断依据及治疗了解：EIF病毒生物学特征及病毒分型了解：EIF预防及常见并发症教学目标掌握：EIF流行病学、发病机理、临床表现（5期2最新流行性出血热说课课件3最新流行性出血热说课课件4最新流行性出血热说课课件5最新流行性出血热说课课件6最新流行性出血热说课课件7最新流行性出血热说课课件8讲课思路--临床表现(1)典型5期

1.发热期（3-7d）发热（稽留热、时间长）中毒症状（三痛）和充血（三红）、出血、外渗体征、肾功损害。（蛋白尿）（理论联系实际）三痛：头

痛、眼眶痛、腰

痛；三红：颜面、颈部、上胸部弥漫性充血潮红

（酒醉貌）；球结膜充血、出血，结膜囊水肿（重症者似金鱼眼）；腋下、上胸部、肩、背部出血点，典型者呈搔抓状或条索状；

讲课思路--临床表现(1)典型5期9讲课思路--临床表现(1)高热面红醉酒貌头痛腰痛象感冒皮肤黏膜出血点恶心呕吐蛋白尿讲课思路--临床表现(1)高热面红醉酒貌10讲课思路--临床表现(2)

2.低血压休克期（原发型）：出现的时间（4－6d）、持续的时间(1-3d)

3.少尿期:本期的标志：血压回升，尿量锐减，血液稀释。少尿：<500ml/d；无尿：<50ml/d，尿毒症水电介质失衡“三高”,症状：高血钾、高血容量、高氮质血症。本期肾损害及出血症状达高峰。是本病最凶险的阶段

发热期、低血压休克期和少尿期三期重叠：

发热＋血压下降＋少尿（低血压纠正后）

讲课思路--临床表现(2)2.低血压休克期（原发型）：出现11讲课思路--临床表现(2)4.多尿期:移行期（尿量）》400ml/d；多尿早期》2000ml/d；多尿期>3000ml/d。5.恢复期:介绍临床分型(5)轻、中、重、危重、非典型并发症：

1.腔道出血2.中枢神经系统合并症3、肺水肿讲课思路--临床表现(2)4.多尿期:移行期（尿量）》40012

讲课思路--实验室检查

血象：WBC、PLT尿：蛋白尿、膜状物生化：肝、肾、电解质免疫：特异性抗体检测PCR：EHFV-RNA其它：EKG、CXR

讲课思路--实验室检查

血象：WBC、PLT13讲课思路---诊断

流行病学史：

典型的三主征：发热、中毒症状；充血、出血、外渗体征；肾脏受损表现。

典型的五期经过:

实验室诊断1.

特异性抗体检测IgM、IgG：早期～恢复期效价升高4倍以上有诊断意义。2.

病毒分离尚未普及。可用PCR法检测血清中病毒的RNA。讲课思路---诊断流行病学史：14讲课思路--鉴别诊断1、以发热为主症者：2、以休克为主症者：3、以出血为主症者：4、以肾损害为主症：5、以腹痛为主症：6、有类白血病血样者：讲课思路--鉴别诊断15讲课思路－治疗（1）本病尚无特效治疗治疗原则

“三早一就”，早发现、早休息、早治疗，就地治疗，减少搬运。

救治重点

把好“四关”，休克关、肾功能衰竭关、出血关、继发感染关。

退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间防“三高”；多尿注意补水电；整个病程防感染“三早一就”莫延迟讲课思路－治疗（1）本病尚无特效治疗16讲课思路－治疗（2）发热期的治疗：一般治疗、补液和纠正酸碱平衡紊乱、抗病毒治疗注意点：减少搬运和颠簸、禁用发汗退热药低血压休克期治疗：

补充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物、强心药物注意点：本期血液浓缩，不宜用全血

讲课思路－治疗（2）发热期的治疗：一般治疗、补液和纠正酸碱平17讲课思路－治疗（3）少尿期的治疗：救治重点防“三高”。高血钾处理（逻辑法）限、抗、利、转、透、泻稳：内环境三限：水、盐、蛋白，一降：降血压，一维持：水电及渗透压平衡促：利尿导：导泻（大黄、甘露醇、硫酸镁等）透：透析（血透、腹透）放：放血（抢救急性肺水肿时，目前已少用）讲课思路－治疗（3）少尿期的治疗：救治重点防“三高”。18讲课思路－治疗（3）多尿期的治疗：救治的重点是防治水、电解质紊乱恢复期的治疗：营养，休息讲课思路－治疗（3）多尿期的治疗：救治的重点是防治水、电解质19预防1.做好人间、鼠间疫情监测；2.灭鼠、防螨；3.搞好环境卫生和食品卫生；4.

加强个人防护：不用手接触鼠类及其排泄物，野外作业防止皮肤损伤，加强试验室管理；5.主动免疫：已有灭活疫苗，疫区流行季节可应用。预防1.做好人间、鼠间疫情监测；20小结(1)1、一种病毒（汉滩病毒四个亚型）2、两种类型，两个季节：野鼠型、夏季与冬春季3、三个流行特征：粮多、鼠多、病多。

三个症状：头痛、腰痛、眼眶痛。

三个特征：面红、眼红、前胸红4、四个脏器损害为主小结(1)1、一种病毒（汉滩病毒四个亚型）21小结(2)心血管大出血、心内膜出血肾脏损害少尿、肾衰脑损害出血水肿，头痛，头昏肝损害肝胆细胞出血坏死，临床有ALT、STB升高5、五个分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期（每期5-7日）、恢复期6、六个治疗原则小结(2)心血管大出血、心内膜出血22

谢谢各位光临指导！谢谢各位光临指导！23最新流行性出血热说课课件24流行性出血热说课流行性出血热说课教学目标掌握：EIF流行病学、发病机理、临床表现（5期经过）、诊断依据及治疗了解：EIF病毒生物学特征及病毒分型了解：EIF预防及常见并发症教学目标掌握：EIF流行病学、发病机理、临床表现（5期26最新流行性出血热说课课件27最新流行性出血热说课课件28最新流行性出血热说课课件29最新流行性出血热说课课件30最新流行性出血热说课课件31最新流行性出血热说课课件32讲课思路--临床表现(1)典型5期

1.发热期（3-7d）发热（稽留热、时间长）中毒症状（三痛）和充血（三红）、出血、外渗体征、肾功损害。（蛋白尿）（理论联系实际）三痛：头

痛、眼眶痛、腰

痛；三红：颜面、颈部、上胸部弥漫性充血潮红

（酒醉貌）；球结膜充血、出血，结膜囊水肿（重症者似金鱼眼）；腋下、上胸部、肩、背部出血点，典型者呈搔抓状或条索状；

讲课思路--临床表现(1)典型5期33讲课思路--临床表现(1)高热面红醉酒貌头痛腰痛象感冒皮肤黏膜出血点恶心呕吐蛋白尿讲课思路--临床表现(1)高热面红醉酒貌34讲课思路--临床表现(2)

2.低血压休克期（原发型）：出现的时间（4－6d）、持续的时间(1-3d)

3.少尿期:本期的标志：血压回升，尿量锐减，血液稀释。少尿：<500ml/d；无尿：<50ml/d，尿毒症水电介质失衡“三高”,症状：高血钾、高血容量、高氮质血症。本期肾损害及出血症状达高峰。是本病最凶险的阶段

发热期、低血压休克期和少尿期三期重叠：

发热＋血压下降＋少尿（低血压纠正后）

讲课思路--临床表现(2)2.低血压休克期（原发型）：出现35讲课思路--临床表现(2)4.多尿期:移行期（尿量）》400ml/d；多尿早期》2000ml/d；多尿期>3000ml/d。5.恢复期:介绍临床分型(5)轻、中、重、危重、非典型并发症：

1.腔道出血2.中枢神经系统合并症3、肺水肿讲课思路--临床表现(2)4.多尿期:移行期（尿量）》40036

讲课思路--实验室检查

血象：WBC、PLT尿：蛋白尿、膜状物生化：肝、肾、电解质免疫：特异性抗体检测PCR：EHFV-RNA其它：EKG、CXR

讲课思路--实验室检查

血象：WBC、PLT37讲课思路---诊断

流行病学史：

典型的三主征：发热、中毒症状；充血、出血、外渗体征；肾脏受损表现。

典型的五期经过:

实验室诊断1.

特异性抗体检测IgM、IgG：早期～恢复期效价升高4倍以上有诊断意义。2.

病毒分离尚未普及。可用PCR法检测血清中病毒的RNA。讲课思路---诊断流行病学史：38讲课思路--鉴别诊断1、以发热为主症者：2、以休克为主症者：3、以出血为主症者：4、以肾损害为主症：5、以腹痛为主症：6、有类白血病血样者：讲课思路--鉴别诊断39讲课思路－治疗（1）本病尚无特效治疗治疗原则

“三早一就”，早发现、早休息、早治疗，就地治疗，减少搬运。

救治重点

把好“四关”，休克关、肾功能衰竭关、出血关、继发感染关。

退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间防“三高”；多尿注意补水电；整个病程防感染“三早一就”莫延迟讲课思路－治疗（1）本病尚无特效治疗40讲课思路－治疗（2）发热期的治疗：一般治疗、补液和纠正酸碱平衡紊乱、抗病毒治疗注意点：减少搬运和颠簸、禁用发汗退热药低血压休克期治疗：

补充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物、强心药物注意点：本期血液浓缩，不宜用全血

讲课思路－治疗（2）发热期的治疗：一般治疗、补液和纠正酸碱平41讲课思路－治疗（3）少尿期的治疗：救治重点防“三高”。高血钾处理（逻辑法）限、抗、利、转、透、泻稳：内环境三限：水、盐、蛋白，一降：降血压，一维持：水电及渗透压平衡促：利尿导：导泻（大黄、甘露醇、硫酸镁等）透：透析（血透、腹透）放：放血（抢救急性肺水肿时，目前已少用）讲课思路－治疗（3）少尿期的治疗：救治重点防“三高”。42讲课思路－治疗（3）多尿期的治疗：救治的重点是防治水、电解质紊乱恢复期的治疗：营养，休息讲课思路－治疗（3）多尿期的治疗：救治的重点是防治水、电解质43预防1.做好人间、鼠间疫情监测；2.灭鼠、防螨；3.搞好环境卫生和食品卫生；4.

加强个人防护：不用手接触鼠类及其排泄物，野外作业防止皮肤损伤，加强试验室管理；5.主动免疫：已有灭活疫苗，疫区流行季节可应用。预防1.做好人间、鼠间疫情监测；44小结(1)1、一种病毒（汉滩病毒四个亚型）2、两种类型，两个季节：野鼠型、夏季与冬春季3、三个流行特征：粮多、鼠多、病多。

三个症状：头痛、腰痛、眼眶痛。

三个特征：面红、