高血压个体化用药策略课件

高血压个体化用药策高血压个体化用药策1高血压药物治疗原则五大类降压药及其固定低剂量复方制剂,均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物■小剂量开始■尽量用长效药联合用药■个体化治疗:根据患者的具体情况选用适合的降压药2019年中国高血压基层管理指南.中华高血压杂志201923:24246高血压药物治疗原则2个体化药物治疗策略年龄心率合并疾病靶器官损伤情况诊室外血压测量特征个体化药物治疗策略3英国N|cE2019指南年龄<55岁年龄≥55岁非洲或加勒比黑人Step1Step2A+cA-ACELARBc-钙离子拮抗剂D-噻嗪类利尿剂Step3A+C+D难治性高血压Step4A+C+D+或∝-或β-阻滞剂KrauseTetal.BMJ2019:343:d4891英国N|cE2019指南4中国高血压指南20192019中国高血压防治指南中国高血压基层管理指南对老年高血压(65岁以上),“常用的5类降压药物均可对>65岁的单纯收缩期高以选用”血压应初始用小剂量的利尿对单纯收缩期高血压,“可剂或钙拮抗剂.”用小剂量利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEVARB等”中国高血压防治指南2019.中华心血管病杂志2019:39:5796162019年中国高血压基层管理指南中华高血压杂志201923:246.中国高血压指南5Syst-China:尼群地平vs安慰剂安慰剂尼群地平(n=114)(n=1253)全因死亡心血管死亡致死性脑卒中-5810所有心血管事件所有卒中45降压治疗更好安慰剂更好LiuLSetal.JHypertens2019;16:1823-6829Syst-China:尼群地平vs安慰剂6FEVER:研究设计和治疗流程5079岁男性或女性,至少1个心血管事件或1个心血管危险因素非洛地平5mg/dHcTZmg/d安慰剂5222383020如果BP>160/90mHg,研根据判断加用利尿剂或其他药物(不包括钙离子拮抗剂筛选随机化LiuLSetal.JHypertens2019:23:2157-2772FEVER:研究设计和治疗流程7FEVER收缩压降低:非洛地平+HCTZVSHCTZ170安慰剂非洛地平160平均收缩压差异4mmH1130120-606121824303642485460随访(月)LiuLSetal.JHypertens2019:23:2157-2872.FEVER收缩压降低:非洛地平+HCTZVSHCTZ8FEVER主要终点事件:所有脑卒中HCTZ非洛地平+HCTZ主要终点)随访时间(月)LiuLSetal.JHypertens2019:23:2157-9172.FEVER主要终点事件:所有脑卒中9FEVER:终点事件发生率全面下降心血管所有冠脉全因心血管癌症事件心脏事件事件死亡死亡终30%27.4%-35%32.5%40%36.4%LiuLSetal.JHypertens2019:23:2157-1072FEVER:终点事件发生率全面下降10高血压个体化用药策略课件11高血压个体化用药策略课件12高血压个体化用药策略课件13高血压个体化用药策略课件14高血压个体化用药策略课件15高血压个体化用药策略课件16高血压个体化用药策略课件17高血压个体化用药策略课件18高血压个体化用药策略课件19高血压个体化用药策略课件20高血压个体化用药策略课件21高血压个体化用药策略课件22高血压个体化用药策略课件23高血压个体化用药策略课件24高血压个体化用药策略课件25高血压个体化用药策略课件26高血压个体化用药策略课件27高血压个体化用药策略课件28高血压个体化用药策略课件29高血压个体化用药策略课件30高血压个体化用药策略课件31高血压个体化用药策略课件32高血压个体化用药策略课件33高血压个体化用药策略课件34高血压个体化用药策略课件35高血压个体化用药策略课件36高血压个体化用药策略课件37高血压个体化用药策略课件38高血压个体化用药策略课件39高血压个体化用药策略课件40高血压个体化用药策略课件41高血压个体化用药策略课件42高血压个体化用药策略课件43高血压个体化用药策略课件44高血压个体化用药策略课件45高血压个体化用药策高血压个体化用药策46高血压药物治疗原则五大类降压药及其固定低剂量复方制剂,均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物■小剂量开始■尽量用长效药联合用药■个体化治疗:根据患者的具体情况选用适合的降压药2019年中国高血压基层管理指南.中华高血压杂志201923:24246高血压药物治疗原则47个体化药物治疗策略年龄心率合并疾病靶器官损伤情况诊室外血压测量特征个体化药物治疗策略48英国N|cE2019指南年龄<55岁年龄≥55岁非洲或加勒比黑人Step1Step2A+cA-ACELARBc-钙离子拮抗剂D-噻嗪类利尿剂Step3A+C+D难治性高血压Step4A+C+D+或∝-或β-阻滞剂KrauseTetal.BMJ2019:343:d4891英国N|cE2019指南49中国高血压指南20192019中国高血压防治指南中国高血压基层管理指南对老年高血压(65岁以上),“常用的5类降压药物均可对>65岁的单纯收缩期高以选用”血压应初始用小剂量的利尿对单纯收缩期高血压,“可剂或钙拮抗剂.”用小剂量利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEVARB等”中国高血压防治指南2019.中华心血管病杂志2019:39:5796162019年中国高血压基层管理指南中华高血压杂志201923:246.中国高血压指南50Syst-China:尼群地平vs安慰剂安慰剂尼群地平(n=114)(n=1253)全因死亡心血管死亡致死性脑卒中-5810所有心血管事件所有卒中45降压治疗更好安慰剂更好LiuLSetal.JHypertens2019;16:1823-6829Syst-China:尼群地平vs安慰剂51FEVER:研究设计和治疗流程5079岁男性或女性,至少1个心血管事件或1个心血管危险因素非洛地平5mg/dHcTZmg/d安慰剂5222383020如果BP>160/90mHg,研根据判断加用利尿剂或其他药物(不包括钙离子拮抗剂筛选随机化LiuLSetal.JHypertens2019:23:2157-2772FEVER:研究设计和治疗流程52FEVER收缩压降低:非洛地平+HCTZVSHCTZ170安慰剂非洛地平160平均收缩压差异4mmH1130120-606121824303642485460随访(月)LiuLSetal.JHypertens2019:23:2157-2872.FEVER收缩压降低:非洛地平+HCTZVSHCTZ53FEVER主要终点事件:所有脑卒中HCTZ非洛地平+HCTZ主要终点)随访时间(月)LiuLSetal.JHypertens2019:23:2157-9172.FEVER主要终点事件:所有脑卒中54FEVER:终点事件发生率全面下降心血管所有冠脉全因心血管癌症事件心脏事件事件死亡死亡终30%27.4%-35%32.5%40%36.4%LiuLSetal.JHypertens2019:23:2157-1072FEVER:终点事件发生率全面下降55高血压个体化用药策略课件56高血压个体化用药策略课件57高血压个体化用药策略课件58高血压个体化用药策略课件59高血压个体化用药策略课件60高血压个体化用药策略课件61高血压个体化用药策略课件62高血压个体化用药策略课件63高血压个体化用药策略课件64高血压个体化用药策略课件65高血压个体化用药策略课件66高血压个体化用药策略课件67高血压个体化用药策略课件68高血压个体化用药策略课件69高血压个体化用药策略课件70高血压个体化用药策略课件71高血压个体化用药策略课件72高血压个体化用药策略课件73高血压个体化用药策略课件74高血压个体化用药策略课件75高血压个体化用药策略课件76高血压个体化用药策略课件77高血压个体化用药