食管狭窄的支架置入治疗课件整理

食管狭窄的支架置入治疗食管狭窄的支架置入治疗1临床适应症●食管癌术后吻合口狭窄●食管上段癮/中段癌/段及贲门癟●腐蚀性食道炎狭窄●贲门失驰缓症等。临床适应症2临床评价●狭窄处直径●有无食管气管瘘全部病例均经食管造影,内镜活检或手术病理证实。据nubaus对吞咽困难分级方法。食管支架置入前吞咽困难Ⅱ级Ⅱ级/Ⅳ级。临床评价3支架置入技术要领支架:●采用两种国产支架:z-stent可带膜,直径22mm,长度4080mm。记忆合金支架有带膜的,支架直径8~22mm,长度60~120mm。两种进口支架:Wa11stent,有带膜的,直径22mm,长度70~110mm。z-stent的均带膜(美国Coock公司),直径20mm,长度80~100mm。支架置入技术要领4Ⅹ线法(1)狭窄段通过●导管导丝经口送入食管,X线监视下轻柔操作导丝使其通过狭窄段。经导管注入适量碘水,进一步显示狭窄段形态、位置和长度。然后使导进入胃内注入适量碘水及空气,以显示出胃的轮廓,便于定位观察,这对食道下段及贲门病变更为重要。Ⅹ线法52)狭窄段扩张●顺超硬导丝送入球囊扩张导管至狭窄段用碘水充张球囊。由于狭窄段的压迫,球囊呈“蜂腰”状这时再次与食管造影片进行核对。“蜂腰”的中央即狭窄段的中心,并分别在窄殿上下两端姓体表记2)狭窄段扩张6●(3)支架置入

将支架置入系统顺超硬导丝滑入食管,沿导丝送入支架输送系统,将支架置于两标记中位,上、下端留出2cm,退出外鞘使支架逐渐膨胀,至完全膨胀。必要时行球囊扩张,使支架扩张完全。●(3)支架置入7内镜法(1)狭窄段通过:●内镜送至狭窄段上端,记下病变上端距切牙的距离。由于镜身难能进入狭窄段,故狭窄段及其远方的结构难以观察。沿内镜活检孔送入导丝,在内镜观察下将导丝插入狭窄段上口,推进导丝使其通过狭窄段进入胃内。内镜法82)狭窄段扩张●沿导丝逐级由细至粗交换送入萨氏扩张器,将狭窄段逐级扩张。2)狭窄段扩张9(3)支架置入

根据内镜观察到狭窄段上端距切牙的距离和术前造影片的狭窄段长度和部位置入支架。支架释放系统同Ⅹ线法(3)支架置入10食管狭窄的支架置入治疗课件整理11食管狭窄的支架置入治疗课件整理12食管狭窄的支架置入治疗课件整理13食管狭窄的支架置入治疗课件整理14食管狭窄的支架置入治疗课件整理15食管狭窄的支架置入治疗课件整理16食管狭窄的支架置入治疗课件整理17食管狭窄的支架置入治疗课件整理18食管狭窄的支架置入治疗课件整理19食管狭窄的支架置入治疗课件整理20食管狭窄的支架置入治疗课件整理21食管狭窄的支架置入治疗课件整理22食管狭窄的支架置入治疗课件整理23食管狭窄的支架置入治疗课件整理24食管狭窄的支架置入治疗课件整理25食管狭窄的支架置入治疗课件整理26食管狭窄的支架置入治疗课件整理27食管狭窄的支架置入治疗课件整理28食管狭窄的支架置入治疗课件整理29食管狭窄的支架置入治疗课件整理30食管狭窄的支架置入治疗课件整理31食管狭窄的支架置入治疗课件整理32食管狭窄的支架置入治疗食管狭窄的支架置入治疗33临床适应症●食管癌术后吻合口狭窄●食管上段癮/中段癌/段及贲门癟●腐蚀性食道炎狭窄●贲门失驰缓症等。临床适应症34临床评价●狭窄处直径●有无食管气管瘘全部病例均经食管造影,内镜活检或手术病理证实。据nubaus对吞咽困难分级方法。食管支架置入前吞咽困难Ⅱ级Ⅱ级/Ⅳ级。临床评价35支架置入技术要领支架:●采用两种国产支架:z-stent可带膜,直径22mm,长度4080mm。记忆合金支架有带膜的,支架直径8~22mm,长度60~120mm。两种进口支架:Wa11stent,有带膜的,直径22mm,长度70~110mm。z-stent的均带膜(美国Coock公司),直径20mm,长度80~100mm。支架置入技术要领36Ⅹ线法(1)狭窄段通过●导管导丝经口送入食管,X线监视下轻柔操作导丝使其通过狭窄段。经导管注入适量碘水,进一步显示狭窄段形态、位置和长度。然后使导进入胃内注入适量碘水及空气,以显示出胃的轮廓,便于定位观察,这对食道下段及贲门病变更为重要。Ⅹ线法372)狭窄段扩张●顺超硬导丝送入球囊扩张导管至狭窄段用碘水充张球囊。由于狭窄段的压迫,球囊呈“蜂腰”状这时再次与食管造影片进行核对。“蜂腰”的中央即狭窄段的中心,并分别在窄殿上下两端姓体表记2)狭窄段扩张38●(3)支架置入

将支架置入系统顺超硬导丝滑入食管,沿导丝送入支架输送系统,将支架置于两标记中位,上、下端留出2cm,退出外鞘使支架逐渐膨胀,至完全膨胀。必要时行球囊扩张,使支架扩张完全。●(3)支架置入39内镜法(1)狭窄段通过:●内镜送至狭窄段上端,记下病变上端距切牙的距离。由于镜身难能进入狭窄段,故狭窄段及其远方的结构难以观察。沿内镜活检孔送入导丝,在内镜观察下将导丝插入狭窄段上口,推进导丝使其通过狭窄段进入胃内。内镜法402)狭窄段扩张●沿导丝逐级由细至粗交换送入萨氏扩张器,将狭窄段逐级扩张。2)狭窄段扩张41(3)支架置入

根据内镜观察到狭窄段上端距切牙的距离和术前造影片的狭窄段长度和部位置入支架。支架释放系统同Ⅹ线法(3)支架置入42食管狭窄的支架置入治疗课件整理43食管狭窄的支架置入治疗课件整理44食管狭窄的支架置入治疗课件整理45食管狭窄的支架置入治疗课件整理46食管狭窄的支架置入治疗课件整理47食管狭窄的支架置入治疗课件整理48食管狭窄的支架置入治疗课件整理49食管狭窄的支架置入治疗课件整理50食管狭窄的支架置入治疗课件整理51食管狭窄的支架置入治疗课件整理52食管狭窄的支架置入治疗课件整理53食管狭窄的支架置入治疗课件整理54食管狭窄的支架置入治疗课件整理55食管狭窄的支架置入治疗课件整理56食管狭窄的支架置入治疗课