疑难CTO血管再通病例讨论课件

疑难CTO血管再通病例讨论51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿疑难CTO血管再通病例讨论疑难CTO血管再通病例讨论51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿疑难CTO血管再通

病例讨论第四军医大学西京医院心内科吕安林CASE1CAG：RCA100%，LM+前三叉75%资料：陈旧性下壁心梗，五年缺血型心肌病，EF：35%高血压病2级，15年2型糖尿病，20年轻度肾功能不全，2年疑难CTO血管再通病例讨论51、没有哪个社会可以制订一部永远1疑难CTO血管再通病例讨论课件2疑难CTO血管再通病例讨论课件3疑难CTO血管再通病例讨论课件4疑难CTO血管再通病例讨论课件5RCARAORCARAO6LCALCA7SPIDESPIDE8LCAHEADLCAHEAD9RCAPCIRCAPCI10RETURNWIRECAGRETURNWIRECAG11ONCEMOREWIREONCEMOREWIRE12DUBLEWIREDUBLEWIRE13BALOONBALOON14MOREMORE15AGAINAGAIN16调整调整17STENTSTENT18ANATHERANATHER19CAGCAG20MOREMORE21后扩张后扩张22STENTSTENT23CAGCAG24CAGCAG25CASE2CAG：资料：陈旧性广泛前壁心梗，12年EF：45%

高血压病3级，6年

血脂异常，18年

脑梗，3年CASE2CAG：26RCA:后三叉病变RCA:后三叉病变27LAD：起始部闭塞LAD：起始部闭塞28LC:SPIDELC:SPIDE29CROSSIT400+PILOT200CROSSIT400+PILOT20030平行导丝+逆行显影平行导丝+逆行显影31球囊试通过球囊试通过321.25小球囊通过1.25小球囊通过33预扩张预扩张34近段扩张近段扩张35正向造影正向造影362.5球囊扩张2.5球囊扩张37LAD近段扩张LAD近段扩张38CAGCAG39STENTSTENT40近段支架近段支架41CAGCAG42APHCAGAPHCAG43CTO血管再通必须面对问题路径?何种体位能清晰分辨？选择哪种指引导管能取得理想支撑力？使用哪种钢丝？怎样的技术方法？需要内支撑吗？如何试通过球囊？放置什么种类，型号支架？术后处理？CTO血管再通必须面对问题路径?44THANKYOU!THANKYOU!4526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必疑难CTO血管再通病例讨论51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿疑难CTO血管再通病例讨论疑难CTO血管再通病例讨论51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿疑难CTO血管再通

病例讨论第四军医大学西京医院心内科吕安林CASE1CAG：RCA100%，LM+前三叉75%资料：陈旧性下壁心梗，五年缺血型心肌病，EF：35%高血压病2级，15年2型糖尿病，20年轻度肾功能不全，2年疑难CTO血管再通病例讨论51、没有哪个社会可以制订一部永远47疑难CTO血管再通病例讨论课件48疑难CTO血管再通病例讨论课件49疑难CTO血管再通病例讨论课件50疑难CTO血管再通病例讨论课件51RCARAORCARAO52LCALCA53SPIDESPIDE54LCAHEADLCAHEAD55RCAPCIRCAPCI56RETURNWIRECAGRETURNWIRECAG57ONCEMOREWIREONCEMOREWIRE58DUBLEWIREDUBLEWIRE59BALOONBALOON60MOREMORE61AGAINAGAIN62调整调整63STENTSTENT64ANATHERANATHER65CAGCAG66MOREMORE67后扩张后扩张68STENTSTENT69CAGCAG70CAGCAG71CASE2CAG：资料：陈旧性广泛前壁心梗，12年EF：45%

高血压病3级，6年

血脂异常，18年

脑梗，3年CASE2CAG：72RCA:后三叉病变RCA:后三叉病变73LAD：起始部闭塞LAD：起始部闭塞74LC:SPIDELC:SPIDE75CROSSIT400+PILOT200CROSSIT400+PILOT20076平行导丝+逆行显影平行导丝+逆行显影77球囊试通过球囊试通过781.25小球囊通过1.25小球囊通过79预扩张预扩张80近段扩张近段扩张81正向造影正向造影822.5球囊扩张2.5球囊扩张83LAD近段扩张LAD近段扩张84CAGCAG85STENTSTENT86近段支架近段支架87CAGCAG88APHCAGAPHCAG89CTO血管再通必须面对问题路径?何种体位能清晰分辨？选择哪种指引导管能取得理想支撑力？使用哪种钢丝？怎样的技术方法？需要内支撑吗？如何试通过球囊？放置什么种类，型号支架？术后处理？CTO血管再通必须面对问题路径?90THANKYOU!THANKYOU!9126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭