急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理

急性胰腺炎诊断及严重程度评估36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎诊断及严重程度评估36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生急性胰牌炎诊妍严重程度评佔四川大学华西医院中西医结合科杨晓楠背景急性胰腺炎是所有与腹腔内脏相关疾患中最可怕的。突然起病,接着是无穷无尽的痛苦,紧随的是必死的命运,这真是最可怕的灾难。B.Moynihan,19252012年5月，在我国撤点并校的大环境下，兴宁区教育局对五塘镇部分中小学进行了撤并，其中五塘镇两山小学、五塘镇四平小学、五塘镇沙平小学、五塘镇永宁小学、五塘镇民政小学就是撤并之列（以上几个小学学生数均超过100人），成立南宁市兴宁区五塘镇第二小学（以下简称五塘二小），五塘二小总部（校址为原南宁市兴宁区五塘镇第一初级中学旧址）于2012年9月正式成立招生，五塘二小总部共有11个教学班，学生490人，是一所以学生住宿为主（除一、二年级学生外）的农村寄宿制学校。五塘二小在撤并后的各种工作中，存在下面的各类问题，已引起我们的思考：一、校园设施设备问题五塘二小总部教室和宿舍目前不能满足这几个教学点中高年级的撤并之需，此外水源也经常出问题，平时主要是饮用五塘水厂提供的自来水。由于学校距离水厂较远，水压不足导致供水不足（尤其是第二层楼以上的宿舍最为明显），加上五塘水厂的水质问题是也是堪忧的。学生宿舍简陋，水压不稳定，热水供应不足，安全隐患也比较多。二、交通问题五塘二小管辖的5个教学点当中，除了四平教学点距离总部较近之外，其它四个教学点距离总部都达到7公里以上。如此之远的路程，在没有配备校车、学生又不能骑车上学的情况下，孩子上下学只能由家长接送。五塘是经济种植大镇，特别是民政、永宁、沙平村委都是五塘镇经济种植的重要集中地带，当地很多家长对于每周两次接送孩子所耗费的时间认为划不来。另外，两山教学点大部分的学生上下学要么坐三轮车、要么坐面包车，而这些车辆的安全系数本来就不高，基本都是超载的，当中的安全隐患让学校、社会、家长很担心，应该说这也是社会和上级最揪心的问题之一。三、师资及其他人员配备问题按现在全五塘二小总教师编制63人，现在实有人数61人，加上交流借?{出去的又不能及时补充进来，师资缺乏严重，年龄结构偏大，生活管理员2-3人，他们不能很好管理三四百活蹦乱跳的小学生放学后在学校的学习和生活问题，造成诸多安全隐患，没有专门后勤人员做好内宿生的服务工作。食堂工作人员不是财政开支，从学生伙食中提取，造成学生伙食偏高，加重家长负担，饭堂没有专门财务人员，学生日常生活管理和后勤保障都又需老师去担任，老师负担大大加重，苦不堪言。另外，由于合并后整个五塘二小教师编制数核定是按整个学校大集团的总学生数核定，造成本来教学点应配置的计算机、艺术、英语科目教师编制数被覆盖，反过来教学点教师编制数就减少了，造成总部与教学点之间的编制矛盾。四、学校管理体制问题1.五塘二小撤并各教学点后，有三个教学点实质上仍然是完全小学建制，有1-6年级，而且学生还不少，都超过100人以上，其中沙平教学点还超过200人，还有如此多的学生，总部挤占了教师编制后各教学点师资更是不足，教师课程负担大，而其他各项工作又不能相应减少，影响了教师的教学精力。2.撤并后管理人员增多，总部中层以上管理人员8人，加上各教学点中层人员以上的共计16人之多，比未撤并时的五个学校多6人，而那些大的教学点管理人员又确实不能再缩减了，管理人员占到总编制数的1/4，这些管理人员的奖励性工资职务津贴由各教师统筹，本来实际在编教师数又不足（顶岗6人，实际管理人员占在编在职教师数近1/3，16/57），造成普通老师分担管理人员岗位绩效工资过多，普通教师的奖励性工资偏少，挫伤了一线教师的工作积极性。而撤并后总部管理人员的工作除了管理总部自己部门职能外，又要兼管理各教学点相关对应工作，造成工作量增多，而奖励性绩效工资又不能体现增多的工作量，也是矛盾重重。3.撤并后名义上编制统一了，但是学校各类相关的业务并没有统一，如学生学籍系统，教师信息管理系统、资产管理等等各类管理平台系统并未统一，像四平和两山教学点，分别只有两个教师，但是仍然各自独立一个全国教师信息管理系统，“师培管理系统”，其他如学生资助管理系统，国有资产管理系统等等也是一样各自独立，造成管理上分散，管理成本加大，总部充当一个二级总管的角色，二次传达经常出现延慢，甚至脱节，造成工作延误。五、学生心理素质及自理能力等方面的问题一周就有五天脱离父母生活的寄宿制小学生，他们的品行、纪律、学习等方面均产生了不同程度的影响，他们的心理、思想素质和道德情操，由于缺乏家长父爱母爱关怀，犹如小鸡过早脱离母鸡的呵护，致使他们的成长过程不是那么好。寄宿制学生年龄低（最小的是三年级，刚8岁），稚气未脱，生活自理能力差，不会洗衣服，生活很多时候不能自己照顾好自己；学习上缺乏家庭教育，造成拖拉懒散，没有和学校教育及时形成教育合力。引起的思考：21世纪教育研究院副院长熊丙奇认为：“对我国乡村教育来说，最关键的是要办好每一所学校。”对于五塘二小各教学点来说无需撤并，不管是寄宿制模式，还是原来的小学校模式，必须按照办学要求、教育规律，办好每一所学校，也努力办好每一所村级完小，让乡村孩子接受好的教育，享受教育公平。这些小学采取（学区制）片区合作教育教学研究的方式提高办学效益，提高教育教学质量。在总部地址建设一个全镇或三个乡镇的“乡村中小学校外活动中心”，或顺应国家普及高中教育发展规划，建设一个惠及三个乡镇甚至兴宁区的高级中学。1.分析现状中考试卷中对学生写作能力的考查集中在“书面表达”这一项，满分十五分，要求词数六十至八十词左右，考查体裁主要有三种：记叙文，说明文和应用文。命题形式以看图作文和提示性作文为主,但是近年来，以提示性作文为主，让学生有话说。要求语言通顺，意思连贯，书写规范，而这一项恰恰是学生比较容易失分的一项。常常表现为只有少部分学生所写文章覆盖了所有要点，较为准确地使用词汇和语言结构，表达符合英语的交际习惯，有效地使用了句子之间的连接成分，全文结构较紧凑。有一部分学生采取了完全放弃的态度，一字未写，空白一片。还有相当一部分学生即使下了笔，只是一些简单词句的堆砌，错漏百出，让人看了啼笑皆非，难以理解，故难成篇章。主要存在的问题：基本功不扎实，单词拼写错误率较高；句法知识不扎实，无法驾驭长句，常常顾此失彼；语法实际运用能力差，基本语法错误严重；“汉语式”英语，表达不清楚，语篇不得体；布局及衔接能力差。2.原因初中英语写作教学的情况不容乐观，究其原因，我分析了一下，主要在于教师和学生双方。2.1教师方面：①因为课时紧，教学内容多，在写作训练方面用的时间太少；②缺乏对写作过程的指导，常把书面表达练习留为作业，部分学生写作时应付了事。③不重视作文的讲评、修改。2.2学生方面：①学生不能按照英文书面表达的思路进行写作，写完后也不会检查，修改。②学生重视记忆词汇和句型，但不会运用所学知识，组织语言的能力较差。③学生对于写作有畏难情绪，害怕写作文，把写作文当作是一种负担。3.对策要想提高农村初中学生在书面表达这一道题的得分，就应该从学生的语言基本功抓起，加强写作指导和训练，才能从根本上帮助学生提高写作水平。3.1从词、句抓起，打好英语写作的基本功3.1.1“词”是基础。为了巩固词汇，教师要求学生坚持每天听写、默写与话题有关的重点词汇；上课时注意帮助学生归纳其同义、近义、反义和词形相似的词；把词的用法，词性与搭配等讲清楚，以免学生在写作时会出现搭配不当的错误。3.1.2“句”是过度或桥梁。记忆所学的词和词组的最好方法是在使用中记忆。训练学生用词造句，连词成句是帮助学生学会英文表达的非常好的方法。复述课文，造句,翻译这三种方法最为有效。学习阅读时，教师可以把课文每一段的重点短语整理出来打在课件上，让学生抛开书本，根据这些中心短语，连词成句，用自己的话逐个口头复述每段大意，既有利于学生巩固本课重点短语，又可以锻炼学生的语言组织和表达能力。我们还可以鼓励学生模仿书上例句进行笔头造句，把学生造的好的句子写在黑板上，或者记录下来，让大家一起学习，这样可以充分发挥学生的主观能动性，调动他们的学习积极性，激发他们用英语表达的兴趣。除此之外，课后坚持每天给学生布置翻译练习也是很有必要的，虽然近年中考已经取消翻译题型，但学会翻译对于提高学生用英文构思句子是很有帮助的。老师可以利用身边的教辅材料，紧扣课本选择一些较实用的句子让学生翻译，每天三至四句，可以利用课前两分钟核对答案，也可以抽查批改，公布答案让学生自主订正，长此以往，不会造成教师和学生很大的负担，却有助于学生打好写作基本功。在训练句子的过程中，教师应引导学生从对单个句型的掌握，逐渐过渡到多种句型的混用，直到学生能连贯自如地表达思想、观点，学会一句多译。句是基础，段是过渡，篇是目的。没有句子便没有段落和文章。培养学生的造句能力是基础中的基础。训练的重点是简单句，强调句子的简短、通顺和完整。翻译句子是书面表达的基础，翻译得多，造句和写文章就容易得多，巩固了常用句型和词汇，为以后的书面表达打下扎实的基础，有效地帮助学生掌握和积累各种地道的英语表达法，提高他们的英语水平，逐步摆脱“汉式”英语。3.2安排学生积极背诵范文。背诵范文，一方面了解文章的篇章结构。另一方面英语是结构语言，具有其自身的固定搭配、习惯用语和基础句型。教材中的不少篇章中都含有与话题相关的基础句型，为了让学生大脑中输入和储存更多的语言信息，以便写作时灵活应用，教师在平时的教学中应要求学生在理解的基础上熟读和背诵课本重点篇章，经过日积月累，培养语感，写作时就能得心应手。3.3提高学生综合技能，以说促写，以读导写，以写助写语言是一个整体，听、说、读、写是语言的有机组成部分，在教学上不应该被分割。因此，在日常教学中，我们也可以通过其他三方面语言技能的训练来促进写作的进步。例如，每日课前安排学生进行英语值日报告，鼓励学生增加课外阅读，鼓励学生学写英语日记等。在英语教学中，我将打破固有的教学模式，尝试改变教学策略，根据实际情况安排好教学内容，在不影响教学进度，不给学生增加过重课业负担的基础上，通过这些方法，增加语言输入，扩大语言输出，以多种形式锻炼学生组织语言和表达语言的能力。3.4重视英语写作的批改和评讲环节3.4.1抓好批改环节。为了培养学生良好的写作习惯，我每周练习一个给材料的作文，这些作文都紧扣课本上所学的语言知识。在学生写作还没入门时，只要布置了学生去写的作文，我一定全批。对于写作能力较差的学生，我还一个一个地面改。在批改过程中，我会在自己的教学心得笔记本上写下批改笔记，记录下在这篇作文中学生的主要错误和问题，记录下写的好的文句，以便评讲时用。虽然耗费了很多时间，但我认为还是值得的。在每次评讲过作文后，我会要求作文写得差的同学在错题本上重写一遍，第二天交上来检查，二次批阅。通过这种方式，学生对所犯错误可以加深印象，掌握正确的表达方式，我也进一步了解学生写作的主要问题，有利于调整今后的教学。急性胰腺炎诊断及严重程度评估36、如果我们国家的法律中只有某1急性胰牌炎诊妍严重程度评佔四川大学华西医院中西医结合科杨晓楠急性胰牌炎2背景急性胰腺炎是所有与腹腔内脏相关疾患中最可怕的。突然起病,接着是无穷无尽的痛苦,紧随的是必死的命运,这真是最可怕的灾难。B.Moynihan,1925背景3背景正确诊斷有效治疗早期识别病情轻重准确判断疾病预后积极搜寻病因预防减少复发背景4基本概念术语定义急性胰腺炎胰腺的急性炎症轻症急性胰腺炎无明显的器官功能障碍对液体治疗反应良好重症急性胰腺炎具下列之一者:局部并发症胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿器官衰竭Ranson评分≥3分APACHEI评分≥8分急性胰腺炎诊治指南2002,曼谷基本概念5基本概念术语定义急性液体积聚胰腺内或胰周液体积聚,发生于病程早期,并缺乏完整包膜胰腺坏死增强CT发现失活的胰腺组织急性假性囊肿有完整包膜的液体积聚,包含胰腺分泌物胰腺脓肿胰腺内或胰周的脓液积聚急性胰腺炎诊治指南2002,曼谷基本概念6临床诊断思路明确诊断严重程度评估病因诊断确单表体症现征状断特情及复发情况相应检查义临床诊断思路7临床诊断思路是不是胰腺炎?临床诊断思路8诊断要点—症状特点急性腹痛、腹胀日恶心呕吐发热(时相性)全身症状诊断要点—症状特点9诊断要点——体征特点Grey-Turner以中上腹为主的腹膜炎体征腹胀或膨隆肠鸣减弱腰肋部压痛和肿胀Grey-Turne征和Cullen征腹部以外的病变诊断要点——体征特点10诊断要点—实验室检查血淀粉酶Somary(1929Elman等发现常用、简便易行48566472br急性血淀粉酶界5-7开始升高高峰复正常诊断要点—实验室检查11急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理12急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理13急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理14急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理15急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理16急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理17急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理18急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理19急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理20急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理21急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理22急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理23急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理24急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理25急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理26急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理27急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理28急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理29急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理30急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理31急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理32急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理33急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理34急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理35急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理36急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理37急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理38急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理39急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理40急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理41急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理42急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理43急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理44急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理45急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理46急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理47急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理48急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理49急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理50急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理51急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理52急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理53急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理54急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理55急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理56急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理57急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理58急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理59急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理60急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理61急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理62急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理63急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理64急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理65急性胰腺炎诊断及严重程度评估课件整理6631、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里67急性胰腺炎诊断及严重程度评估36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎诊断及严重程度评估36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生急性胰牌炎诊妍严重程度评佔四川大学华西医院中西医结合科杨晓楠背景急性胰腺炎是所有与腹腔内脏相关疾患中最可怕的。突然起病,接着是无穷无尽的痛苦,紧随的是必死的命运,这真是最可怕的灾难。B.Moynihan,19252012年5月，在我国撤点并校的大环境下，兴宁区教育局对五塘镇部分中小学进行了撤并，其中五塘镇两山小学、五塘镇四平小学、五塘镇沙平小学、五塘镇永宁小学、五塘镇民政小学就是撤并之列（以上几个小学学生数均超过100人），成立南宁市兴宁区五塘镇第二小学（以下简称五塘二小），五塘二小总部（校址为原南宁市兴宁区五塘镇第一初级中学旧址）于2012年9月正式成立招生，五塘二小总部共有11个教学班，学生490人，是一所以学生住宿为主（除一、二年级学生外）的农村寄宿制学校。五塘二小在撤并后的各种工作中，存在下面的各类问题，已引起我们的思考：一、校园设施设备问题五塘二小总部教室和宿舍目前不能满足这几个教学点中高年级的撤并之需，此外水源也经常出问题，平时主要是饮用五塘水厂提供的自来水。由于学校距离水厂较远，水压不足导致供水不足（尤其是第二层楼以上的宿舍最为明显），加上五塘水厂的水质问题是也是堪忧的。学生宿舍简陋，水压不稳定，热水供应不足，安全隐患也比较多。二、交通问题五塘二小管辖的5个教学点当中，除了四平教学点距离总部较近之外，其它四个教学点距离总部都达到7公里以上。如此之远的路程，在没有配备校车、学生又不能骑车上学的情况下，孩子上下学只能由家长接送。五塘是经济种植大镇，特别是民政、永宁、沙平村委都是五塘镇经济种植的重要集中地带，当地很多家长对于每周两次接送孩子所耗费的时间认为划不来。另外，两山教学点大部分的学生上下学要么坐三轮车、要么坐面包车，而这些车辆的安全系数本来就不高，基本都是超载的，当中的安全隐患让学校、社会、家长很担心，应该说这也是社会和上级最揪心的问题之一。三、师资及其他人员配备问题按现在全五塘二小总教师编制63人，现在实有人数61人，加上交流借?{出去的又不能及时补充进来，师资缺乏严重，年龄结构偏大，生活管理员2-3人，他们不能很好管理三四百活蹦乱跳的小学生放学后在学校的学习和生活问题，造成诸多安全隐患，没有专门后勤人员做好内宿生的服务工作。食堂工作人员不是财政开支，从学生伙食中提取，造成学生伙食偏高，加重家长负担，饭堂没有专门财务人员，学生日常生活管理和后勤保障都又需老师去担任，老师负担大大加重，苦不堪言。另外，由于合并后整个五塘二小教师编制数核定是按整个学校大集团的总学生数核定，造成本来教学点应配置的计算机、艺术、英语科目教师编制数被覆盖，反过来教学点教师编制数就减少了，造成总部与教学点之间的编制矛盾。四、学校管理体制问题1.五塘二小撤并各教学点后，有三个教学点实质上仍然是完全小学建制，有1-6年级，而且学生还不少，都超过100人以上，其中沙平教学点还超过200人，还有如此多的学生，总部挤占了教师编制后各教学点师资更是不足，教师课程负担大，而其他各项工作又不能相应减少，影响了教师的教学精力。2.撤并后管理人员增多，总部中层以上管理人员8人，加上各教学点中层人员以上的共计16人之多，比未撤并时的五个学校多6人，而那些大的教学点管理人员又确实不能再缩减了，管理人员占到总编制数的1/4，这些管理人员的奖励性工资职务津贴由各教师统筹，本来实际在编教师数又不足（顶岗6人，实际管理人员占在编在职教师数近1/3，16/57），造成普通老师分担管理人员岗位绩效工资过多，普通教师的奖励性工资偏少，挫伤了一线教师的工作积极性。而撤并后总部管理人员的工作除了管理总部自己部门职能外，又要兼管理各教学点相关对应工作，造成工作量增多，而奖励性绩效工资又不能体现增多的工作量，也是矛盾重重。3.撤并后名义上编制统一了，但是学校各类相关的业务并没有统一，如学生学籍系统，教师信息管理系统、资产管理等等各类管理平台系统并未统一，像四平和两山教学点，分别只有两个教师，但是仍然各自独立一个全国教师信息管理系统，“师培管理系统”，其他如学生资助管理系统，国有资产管理系统等等也是一样各自独立，造成管理上分散，管理成本加大，总部充当一个二级总管的角色，二次传达经常出现延慢，甚至脱节，造成工作延误。五、学生心理素质及自理能力等方面的问题一周就有五天脱离父母生活的寄宿制小学生，他们的品行、纪律、学习等方面均产生了不同程度的影响，他们的心理、思想素质和道德情操，由于缺乏家长父爱母爱关怀，犹如小鸡过早脱离母鸡的呵护，致使他们的成长过程不是那么好。寄宿制学生年龄低（最小的是三年级，刚8岁），稚气未脱，生活自理能力差，不会洗衣服，生活很多时候不能自己照顾好自己；学习上缺乏家庭教育，造成拖拉懒散，没有和学校教育及时形成教育合力。引起的思考：21世纪教育研究院副院长熊丙奇认为：“对我国乡村教育来说，最关键的是要办好每一所学校。”对于五塘二小各教学点来说无需撤并，不管是寄宿制模式，还是原来的小学校模式，必须按照办学要求、教育规律，办好每一所学校，也努力办好每一所村级完小，让乡村孩子接受好的教育，享受教育公平。这些小学采取（学区制）片区合作教育教学研究的方式提高办学效益，提高教育教学质量。在总部地址建设一个全镇或三个乡镇的“乡村中小学校外活动中心”，或顺应国家普及高中教育发展规划，建设一个惠及三个乡镇甚至兴宁区的高级中学。1.分析现状中考试卷中对学生写作能力的考查集中在“书面表达”这一项，满分十五分，要求词数六十至八十词左右，考查体裁主要有三种：记叙文，说明文和应用文。命题形式以看图作文和提示性作文为主,但是近年来，以提示性作文为主，让学生有话说。要求语言通顺，意思连贯，书写规范，而这一项恰恰是学生比较容易失分的一项。常常表现为只有少部分学生所写文章覆盖了所有要点，较为准确地使用词汇和语言结构，表达符合英语的交际习惯，有效地使用了句子之间的连接成分，全文结构较紧凑。有一部分学生采取了完全放弃的态度，一字未写，空白一片。还有相当一部分学生即使下了笔，只是一些简单词句的堆砌，错漏百出，让人看了啼笑皆非，难以理解，故难成篇章。主要存在的问题：基本功不扎实，单词拼写错误率较高；句法知识不扎实，无法驾驭长句，常常顾此失彼；语法实际运用能力差，基本语法错误严重；“汉语式”英语，表达不清楚，语篇不得体；布局及衔接能力差。2.原因初中英语写作教学的情况不容乐观，究其原因，我分析了一下，主要在于教师和学生双方。2.1教师方面：①因为课时紧，教学内容多，在写作训练方面用的时间太少；②缺乏对写作过程的指导，常把书面表达练习留为作业，部分学生写作时应付了事。③不重视作文的讲评、修改。2.2学生方面：①学生不能按照英文书面表达的思路进行写作，写完后也不会检查，修改。②学生重视记忆词汇和句型，但不会运用所学知识，组织语言的能力较差。③学生对于写作有畏难情绪，害怕写作文，把写作文当作是一种负担。3.对策要想提高农村初中学生在书面表达这一道题的得分，就应该从学生的语言基本功抓起，加强写作指导和训练，才能从根本上帮助学生提高写作水平。3.1从词、句抓起，打好英语写作的基本功3.1.1“词”是基础。为了巩固词汇，教师要求学生坚持每天听写、默写与话题有关的重点词汇；上课时注意帮助学生归纳其同义、近义、反义和词形相似的词；把词的用法，词性与搭配等讲清楚，以免学生在写作时会出现搭配不当的错误。3.1.2“句”是过度或桥梁。记忆所学的词和词组的最好方法是在使用中记忆。训练学生用词造句，连词成句是帮助学生学会英文表达的非常好的方法。复述课文，造句,翻译这三种方法最为有效。学习阅读时，教师可以把课文每一段的重点短语整理出来打在课件上，让学生抛开书本，根据这些中心短语，连词成句，用自己的话逐个口头复述每段大意，既有利于学生巩固本课重点短语，又可以锻炼学生的语言组织和表达能力。我们还可以鼓励学生模仿书上例句进行笔头造句，把学生造的好的句子写在黑板上，或者记录下来，让大家一起学习，这样可以充分发挥学生的主观能动性，调动他们的学习积极性，激发他们用英语表达的兴趣。除此之外，课后坚持每天给学生布置翻译练习也是很有必要的，虽然近年中考已经取消翻译题型，但学会翻译对于提高学生用英文构思句子是很有帮助的。老师可以利用身边的教辅材料，紧扣课本选择一些较实用的句子让学生翻译，每天三至四句，可以利用课前两分钟核对答案，也可以抽查批改，公布答案让学生自主订正，长此以往，不会造成教师和学生很大的负担，却有助于学生打好写作基本功。在训练句子的过程中，教师应引导学生从对单个句型的掌握，逐渐过渡到多种句型的混用，直到学生能连贯自如地表达思想、观点，学会一句多译。句是基础，段是过渡，篇是目的。没有句子便没有段落和文章。培养学生的造句能力是基础中的基础。训练的重点是简单句，强调句子的简短、通顺和完整。翻译句子是书面表达的基础，翻译得多，造句和写文章就容易得多，巩固了常用句型和词汇，为以后的书面表达打下扎实的基础，有效地帮助学生掌握和积累各种地道的英语表达法，提高他们的英语水平，逐步摆脱“汉式”英语。3.2安排学生积极背诵范文。背诵范文，一方面了解文章的篇章结构。另一方面英语是结构语言，具有其自身的固定搭配、习惯用语和基础句型。教材中的不少篇章中都含有与话题相关的基础句型，为了让学生大脑中输入和储存更多的语言信息，以便写作时灵活应用，教师在平时的教学中应要求学生在理解的基础上熟读和背诵课本重点篇章，经过日积月累，培养语感，写作时就能得心应手。3.3提高学生综合技能，以说促写，以读导写，以写助写语言是一个整体，听、说、读、写是语言的有机组成部分，在教学上不应该被分割。因此，在日常教学中，我们也可以通过其他三方面语言技能的训练来促进写作的进步。例如，每日课前安排学生进行英语值日报告，鼓励学生增加课外阅读，鼓励学生学写英语日记等。在英语教学中，我将打破固有的教学模式，尝试改变教学策略，根据实际情况安排好教学内容，在不影响教学进度，不给学生增加过重课业负担的基础上，通过这些方法，增加语言输入，扩大语言输出，以多种形式锻炼学生组织语言和表达语言的能力。3.4重视英语写作的批改和评讲环节3.4.1抓好批改环节。为了培养学生良好的写作习惯，我每周练习一个给材料的作文，这些作文都紧扣课本上所学的语言知识。在学生写作还没入门时，只要布置了学生去写的作文，我一定全批。对于写作能力较差的学生，我还一个一个地面改。在批改过程中，我会在自己的教学心得笔记本上写下批改笔记，记录下在这篇作文中学生的主要错误和问题，记录下写的好的文句，以便评讲时用。虽然耗费了很多时间，但我认为还是值得的。在每次评讲过作文后，我会要求作文写得差的同学在错题本上重写一遍，第二天交上来检查，二次批阅。通过这种方式，学生对所犯错误可以加深印象，掌握正确的表达方式，我也进一步了解学生写作的主要问题，有利于调整今后的教学。急性胰腺炎诊断及严重程度评估36、如果我们国家的法律中只有某68急性胰牌炎诊妍严重程度评佔四川大学华西医院中西医结合科杨晓楠急性胰牌炎69背景急性胰腺炎是所有与腹腔内脏相关疾患中最可怕的。突然起病,接着是无穷无尽的痛苦,紧随的是必死的命运,这真是最可怕的灾难。B.Moynihan,1925背景70背景正确诊斷有效治疗早期识别病情轻重准确判断疾病预后积极搜寻病因预防减少复发背景71基本概念术语定义急性胰腺炎胰腺的急性炎症轻症急性胰腺炎无明显的器官功能障碍对液体治疗反应良好重症急性胰腺炎具下列之一者:局部并发症胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿器官衰竭Ranson评分≥3分APACHEI评分≥8分急性胰腺炎诊治指南2002,曼谷基本概念72基本概念术语定义急性液体积聚胰腺内或胰周液体积聚,发生于病程早期,并缺乏完整包膜胰腺坏死增强CT发现失活的胰腺组织急性假性囊肿有完整包膜的液体积聚,包含胰腺分泌物胰腺脓肿胰腺内或胰周的脓液积聚急性胰腺炎诊治指南2002,曼谷基本概念73临床诊断思路明确诊断严重程度评估病因诊断确单表体症现征状断特情及复发情况相应检查义临床诊断思路74临床诊断思路是不是胰腺炎?临床诊断思路75诊断要点—症状特点急性腹痛、腹胀日恶心呕吐发热(时相性)全身症状诊断要点—症状特点76诊断要点——体征特点Grey-Turner以中上腹为主的腹膜炎体征腹胀或膨隆肠鸣减弱腰肋部压痛和肿胀Grey-Turne征和Cullen征腹部以外的病变诊断要点——体征特点77诊断要点—实验室检查血淀粉酶Somary(1929Elman等发现常用、简便易行48566472br急性血淀粉酶界5-7开始升高高峰复正常诊断要点—