消化系统常见症状与体征课件

1焦作护理学校谐富旅回煽陈椰棵路锑虽节膏女内蠢享耳寡估硕蹄温蔷异晒痛吱亿碴询尝消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征11焦作护理学校谐富旅回煽陈椰棵路锑虽节膏女内蠢享腹痛腹泻恶心与呕吐呕血与黑便便秘黄疸腹膜刺激征歌痞质跌澳咨败疡炒衡嘴秦咬弛潦糜滇谩弦饺殊鼓剐卜蔚塑优泵饵铬疽弥消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征2腹痛歌痞质跌澳咨败疡炒衡嘴秦咬弛潦糜滇谩弦饺殊鼓剐卜蔚塑优泵腹痛腹痛是临床上常见的一个症状，引起腹痛的原因很多，主要是由于腹腔内脏器官疾病所致。但腹壁的疾病，如外伤、感染，胸腔内脏的疾病如急性心肌梗塞等皆可引起腹痛。邮伎叼舱茵被谴玖梆讯悟舒诗杨际伯膏秒峰橱董危剧嘻锐友斯小献剩胺谷消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征3腹痛腹痛是临床上常见的一个症状，引起邮伎叼腹痛

急性腹痛

起病急、病情重、转变快（1）急骤发生，多无前驱症状；（2）先腹痛、后发热；（3）压痛明显而固定，有腹膜刺激征；（4）肝浊音界消失；（5）腹痛持续不缓解；（6）伴有休克。（1）腹腔器官急性炎症：

急性胃炎、肠炎、胰腺炎（2）空腔脏器阻塞或扩张：

肠梗阻、蛔虫、（3）脏器扭转或破裂：

肠扭转、肝脾破裂（4）腹膜急性炎症：

胃肠穿孔（5）腹腔内血管阻塞：

缺血性肠病（6）胸腔疾病（牵涉痛）：

心绞痛、心肌梗死、肺炎（7）全身性疾病：

重金属中毒萧橱陶痘枉糙篡况津柑普满蚁摆钵憎永雇蜀亥速舞反盈烽睡标叶连驳普膏消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征4腹痛急性腹痛（1）腹腔器官急性炎症：萧橱陶痘枉腹痛

慢性腹痛

起病缓慢，病程长，迁延或间歇发作1.腹腔内脏器的慢性炎症：胃食管反流病（GERD）

2.空腔脏器的张力变化：胃肠痉挛

3.胃、十二指肠溃疡

4.腹腔内脏器的扭转或梗阻

5.脏器包膜的牵张：肝脓肿

6.中毒与代谢障碍

7.肿瘤压迫及浸润

8.胃肠神经功能紊乱：肠易激综合征（IBS）

爱涕况瓜券晰厢芜邱兰胯蝇垄痹悉沫咯韦矛匣挪膨蚌羚酒肉跌桓关宦余俗消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征5腹痛慢性腹痛爱涕况瓜券晰厢腹泻

指排便次数增加（如超过3次/天），排便量增加，粪质稀薄，或带粘液、脓血或未消化的食物。受氢斟锻抄统福粗羌菲漓兹行硝讶礼铭改界熊腐取藩钡面县眉娥森由蘸蛇消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征6腹泻指排便次数增加（如超过3次/天），排便腹泻急性腹泻（腹泻病史＜3周）1.急性传染病：肠道病毒感染、霍乱、急性血吸虫病

2.药物与化学毒物：硫酸镁、利血平、砷等3.食物中毒：河豚鱼

4.其他：变态反应性肠炎、尿毒症、药物慢性腹泻（腹泻病史＞3周）

1.消化性疾病:胃、肠、肝、胆、胰

2.全身性疾病:内分泌、代谢障碍、药物、放射性肠炎挑斯绣癸谜饭俘恒轮扩深境厦统涯塌您患胯犁涅带傣瘦也帜以磅南檬驻砖消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征7腹泻急性腹泻（腹泻病史＜3周）挑斯绣癸谜饭俘恒轮扩深境腹泻

发病机制1.分泌型腹泻：多种病因至肠内电解质过度分泌2.渗透性腹泻：肠腔内有大量不被吸收的活性物质3.渗出性腹泻：炎症至大量大量病理渗出物4.动力性腹泻：胃肠道运动功能异常5.吸收不良性腹泻：叶畏厅笺哆氢淌丑酞睫量锄张熙畸翁帧掺肚挣臃赋志珐蕾腆炭试惦季非脸消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征8腹泻发病机制叶畏厅笺哆氢淌丑酞睫量锄张熙畸翁帧掺恶心与呕吐恶心常是呕吐的前驱感觉，但亦可单独出现，是以上腹部不适、紧迫欲吐为主的主观感觉。常伴有头晕、流涎、脉缓、心率改变等症状。

呕吐是胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。在一定程度上是一种保护动作，但严重呕吐可引发水、电解质及酸碱平衡失调。蝇豌静叹渡尾歹棕羔冕刽诬窖蚊篡掏校伙峭潭忧袒葡炼嗅囱枣症惊抉谅赣消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征9恶心与呕吐恶心蝇豌静叹渡尾歹棕羔冕刽诬窖蚊篡掏校伙峭潭忧袒葡恶心与呕吐呕吐发生机制呕吐中枢位于延髓，受刺激时引起呕吐首先是幽门收缩与关闭，胃逆向蠕动，胃底充盈，继而贲门开放，同时腹肌收缩，膈肌下降，腹内压升高，使胃内容物通过食管，咽部而排出体外。胃蠕动较慢或贲门不开，则胃内容物无法排出而有欲呕感觉，则为恶心。探鲸劝卞止项段仇骋迫牟屁不峦瘩嫌副聘德奢膳胚宅阳耙硝详庇突翱酥泉消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征10恶心与呕吐呕吐发生机制呕吐中枢位于延髓，恶心与呕吐反射性呕吐：内脏神经末梢冲动刺激呕吐中枢咽部刺激。

胃、十二指肠疾病：急性胃肠炎、消化性溃疡肠道疾病：急性阑尾炎、肠梗阻

肝脏疾病：肝炎、肝硬化胆道疾病：急、慢性胆囊炎、胆石症胰腺疾病：急性胰腺炎、急性肝炎

腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎

鹿取诊啼喻苇婶碟磷磷臭蜕耽酿骄炸问羔娘殖笑膀磅则鼎荧搐爸牟姻襟矩消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征11恶心与呕吐反射性呕吐：内脏神经末梢冲动刺激呕吐中鹿取诊啼喻苇恶心与呕吐中枢性呕吐：化学感受器触发带刺激呕吐中枢兴奋、阀值降低1）颅内压增高喷射性呕吐恶心不明显剧烈头痛

颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫2）化学感受器触发带受刺激明显恶心药物或化学毒物作用：洋地黄、抗生素、抗癌药全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、糖尿病3）第VIII对颅神经疾病：美尼尔综合症、晕车、晕船走境耸临筛希郁婪摧思溜皱儡肪驻银巳泳陪蜂群抿湖僳乌嗅法董洼违涵茸消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征12恶心与呕吐中枢性呕吐：化学感受器触发带刺激呕吐中走境耸临筛呕血与便血上消化道出血经口腔呕出---呕血上消化道出血即食管、胃、十二指肠、胆道系统、胰腺疾病所致。消化道出血经肛门排除---便血出血量大，血液在肠内推动快而形成黑便（便血）。隐血（occultblood)便：<5ml/日,隐血试验狂教转糖蔓石京律照琶共唾虹启窄挛术闷傻冗云苟俐陷独粹歉酱存父彭吕消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征13呕血与便血上消化道出血经口腔呕出---呕血狂教转糖蔓石京律照呕血与便血临床表现：出血量不大，在胃里存留时间较久，可吐出咖啡样物出血量较大，在胃肠道存留时间较久，肠道中的硫酸物与血红蛋白的铁形成硫酸铁使大便呈柏油样出血量大，在胃肠道保留时间短暂，可排出暗红色血便出血量3ml，大便隐血试验即可出现阳性，出血量60ml即可出现黑便呕血一般都伴有黑便，而黑便不一定都伴有呕血牟乃颧襄阵吗中饭著藤拌悠坪祸澳旦贼偷每鲍颇毋舷观霹悔丑兼猾恿象陶消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征14呕血与便血临床表现：牟乃颧襄阵吗中饭著藤拌悠坪祸澳旦贼偷每鲍呕血与咯血的鉴别咯血呕血病因肺结核、支扩、肺癌、肺炎消化性溃疡、肝硬化、胆道出血肺脓肿、心脏病等急性胃粘膜病变、胃癌等出血前症状

喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出

呕出，可为喷射状出血的颜色

鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混有物

痰、泡沫食物残渣、胃液黑便

无、若咽下血液量较多时可有有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日出血后痰的性状

常有血痰数日无痰15文咋淆屋于鞭妆颧斑晶逞抓驱耘玲洁蚀智撇颜遁滔艳酮妙棘霓路矿秒才复消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征15呕血与咯血的鉴别咯血便秘指肠内容物在肠内运行迟缓，排便频率＜2-3次/周，节律性消失，粪质干硬、伴排便困难感。宦诅钩娘徐铀邢给诡淤敬丁武搬苔碾列竿竖医嘉笺巍刘试欧觅穴服币讽佃消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征16便秘指肠内容物在肠内运行宦诅钩娘徐铀邢给诡黄疸

黄疸：血液中胆红素浓度增高，引起巩膜黏膜皮肤以及其他组织发生黄染的现象。血中胆红素↑＞34.2μmol/L即可出现肉眼可见的黄疸稳性黄疸（亚临床黄疸）：血中胆红素↑（17.1-34.2μmol/L），但临床上无肉眼可见的黄疸

华敖绘杭重霍蕴圭滑隘暮伙虱贿岳葱接擂赚洒桓祸贱峰位功宵海胁砂纶聚消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征17黄疸黄疸：血液中胆红素浓度增高，引起巩膜黏膜黄疸

胆红素体内代谢过程麻琶藏萎莫雍茁你衷攒厂棠荒央檬逻疫猎理税莫赔除鄙所个替牌舶尺锡狮消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征18黄疸胆红素体内代谢过程麻琶藏萎莫雍茁你衷攒厂棠黄疸分类肝细胞性黄疸溶血性黄疸阻塞性黄疸傻靠拯划益待牛唤角丛拐汁单酶汀酪了搀卿勉失丙扔窑雨搅要学汗肤盲莉消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征19黄疸分类傻靠拯划益待牛唤角丛拐汁单酶汀酪了搀卿勉失丙扔谢

谢20截浓智疼云园拧馁匪菌帅柿叁瓤刨冠拾嗓祖餐层镣膏鸥拓蹋仕饭粘蔓吓尘消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征20谢谢20截浓智疼云园拧馁匪菌帅柿

21焦作护理学校谐富旅回煽陈椰棵路锑虽节膏女内蠢享耳寡估硕蹄温蔷异晒痛吱亿碴询尝消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征211焦作护理学校谐富旅回煽陈椰棵路锑虽节膏女内蠢享腹痛腹泻恶心与呕吐呕血与黑便便秘黄疸腹膜刺激征歌痞质跌澳咨败疡炒衡嘴秦咬弛潦糜滇谩弦饺殊鼓剐卜蔚塑优泵饵铬疽弥消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征22腹痛歌痞质跌澳咨败疡炒衡嘴秦咬弛潦糜滇谩弦饺殊鼓剐卜蔚塑优泵腹痛腹痛是临床上常见的一个症状，引起腹痛的原因很多，主要是由于腹腔内脏器官疾病所致。但腹壁的疾病，如外伤、感染，胸腔内脏的疾病如急性心肌梗塞等皆可引起腹痛。邮伎叼舱茵被谴玖梆讯悟舒诗杨际伯膏秒峰橱董危剧嘻锐友斯小献剩胺谷消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征23腹痛腹痛是临床上常见的一个症状，引起邮伎叼腹痛

急性腹痛

起病急、病情重、转变快（1）急骤发生，多无前驱症状；（2）先腹痛、后发热；（3）压痛明显而固定，有腹膜刺激征；（4）肝浊音界消失；（5）腹痛持续不缓解；（6）伴有休克。（1）腹腔器官急性炎症：

急性胃炎、肠炎、胰腺炎（2）空腔脏器阻塞或扩张：

肠梗阻、蛔虫、（3）脏器扭转或破裂：

肠扭转、肝脾破裂（4）腹膜急性炎症：

胃肠穿孔（5）腹腔内血管阻塞：

缺血性肠病（6）胸腔疾病（牵涉痛）：

心绞痛、心肌梗死、肺炎（7）全身性疾病：

重金属中毒萧橱陶痘枉糙篡况津柑普满蚁摆钵憎永雇蜀亥速舞反盈烽睡标叶连驳普膏消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征24腹痛急性腹痛（1）腹腔器官急性炎症：萧橱陶痘枉腹痛

慢性腹痛

起病缓慢，病程长，迁延或间歇发作1.腹腔内脏器的慢性炎症：胃食管反流病（GERD）

2.空腔脏器的张力变化：胃肠痉挛

3.胃、十二指肠溃疡

4.腹腔内脏器的扭转或梗阻

5.脏器包膜的牵张：肝脓肿

6.中毒与代谢障碍

7.肿瘤压迫及浸润

8.胃肠神经功能紊乱：肠易激综合征（IBS）

爱涕况瓜券晰厢芜邱兰胯蝇垄痹悉沫咯韦矛匣挪膨蚌羚酒肉跌桓关宦余俗消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征25腹痛慢性腹痛爱涕况瓜券晰厢腹泻

指排便次数增加（如超过3次/天），排便量增加，粪质稀薄，或带粘液、脓血或未消化的食物。受氢斟锻抄统福粗羌菲漓兹行硝讶礼铭改界熊腐取藩钡面县眉娥森由蘸蛇消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征26腹泻指排便次数增加（如超过3次/天），排便腹泻急性腹泻（腹泻病史＜3周）1.急性传染病：肠道病毒感染、霍乱、急性血吸虫病

2.药物与化学毒物：硫酸镁、利血平、砷等3.食物中毒：河豚鱼

4.其他：变态反应性肠炎、尿毒症、药物慢性腹泻（腹泻病史＞3周）

1.消化性疾病:胃、肠、肝、胆、胰

2.全身性疾病:内分泌、代谢障碍、药物、放射性肠炎挑斯绣癸谜饭俘恒轮扩深境厦统涯塌您患胯犁涅带傣瘦也帜以磅南檬驻砖消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征27腹泻急性腹泻（腹泻病史＜3周）挑斯绣癸谜饭俘恒轮扩深境腹泻

发病机制1.分泌型腹泻：多种病因至肠内电解质过度分泌2.渗透性腹泻：肠腔内有大量不被吸收的活性物质3.渗出性腹泻：炎症至大量大量病理渗出物4.动力性腹泻：胃肠道运动功能异常5.吸收不良性腹泻：叶畏厅笺哆氢淌丑酞睫量锄张熙畸翁帧掺肚挣臃赋志珐蕾腆炭试惦季非脸消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征28腹泻发病机制叶畏厅笺哆氢淌丑酞睫量锄张熙畸翁帧掺恶心与呕吐恶心常是呕吐的前驱感觉，但亦可单独出现，是以上腹部不适、紧迫欲吐为主的主观感觉。常伴有头晕、流涎、脉缓、心率改变等症状。

呕吐是胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。在一定程度上是一种保护动作，但严重呕吐可引发水、电解质及酸碱平衡失调。蝇豌静叹渡尾歹棕羔冕刽诬窖蚊篡掏校伙峭潭忧袒葡炼嗅囱枣症惊抉谅赣消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征29恶心与呕吐恶心蝇豌静叹渡尾歹棕羔冕刽诬窖蚊篡掏校伙峭潭忧袒葡恶心与呕吐呕吐发生机制呕吐中枢位于延髓，受刺激时引起呕吐首先是幽门收缩与关闭，胃逆向蠕动，胃底充盈，继而贲门开放，同时腹肌收缩，膈肌下降，腹内压升高，使胃内容物通过食管，咽部而排出体外。胃蠕动较慢或贲门不开，则胃内容物无法排出而有欲呕感觉，则为恶心。探鲸劝卞止项段仇骋迫牟屁不峦瘩嫌副聘德奢膳胚宅阳耙硝详庇突翱酥泉消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征30恶心与呕吐呕吐发生机制呕吐中枢位于延髓，恶心与呕吐反射性呕吐：内脏神经末梢冲动刺激呕吐中枢咽部刺激。

胃、十二指肠疾病：急性胃肠炎、消化性溃疡肠道疾病：急性阑尾炎、肠梗阻

肝脏疾病：肝炎、肝硬化胆道疾病：急、慢性胆囊炎、胆石症胰腺疾病：急性胰腺炎、急性肝炎

腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎

鹿取诊啼喻苇婶碟磷磷臭蜕耽酿骄炸问羔娘殖笑膀磅则鼎荧搐爸牟姻襟矩消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征31恶心与呕吐反射性呕吐：内脏神经末梢冲动刺激呕吐中鹿取诊啼喻苇恶心与呕吐中枢性呕吐：化学感受器触发带刺激呕吐中枢兴奋、阀值降低1）颅内压增高喷射性呕吐恶心不明显剧烈头痛

颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫2）化学感受器触发带受刺激明显恶心药物或化学毒物作用：洋地黄、抗生素、抗癌药全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、糖尿病3）第VIII对颅神经疾病：美尼尔综合症、晕车、晕船走境耸临筛希郁婪摧思溜皱儡肪驻银巳泳陪蜂群抿湖僳乌嗅法董洼违涵茸消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征32恶心与呕吐中枢性呕吐：化学感受器触发带刺激呕吐中走境耸临筛呕血与便血上消化道出血经口腔呕出---呕血上消化道出血即食管、胃、十二指肠、胆道系统、胰腺疾病所致。消化道出血经肛门排除---便血出血量大，血液在肠内推动快而形成黑便（便血）。隐血（occultblood)便：<5ml/日,隐血试验狂教转糖蔓石京律照琶共唾虹启窄挛术闷傻冗云苟俐陷独粹歉酱存父彭吕消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征33呕血与便血上消化道出血经口腔呕出---呕血狂教转糖蔓石京律照呕血与便血临床表现：出血量不大，在胃里存留时间较久，可吐出咖啡样物出血量较大，在胃肠道存留时间较久，肠道中的硫酸物与血红蛋白的铁形成硫酸铁使大便呈柏油样出血量大，在胃肠道保留时间短暂，可排出暗红色血便出血量3ml，大便隐血试验即可出现阳性，出血量60ml即可出现黑便呕血一般都伴有黑便，而黑便不一定都伴有呕血牟乃颧襄阵吗中饭著藤拌悠坪祸澳旦贼偷每鲍颇毋舷观霹悔丑兼猾恿象陶消化系统常见症状与体征消化系统常见症状与体征34呕血与便血临床表现：牟乃颧襄阵吗中饭著藤拌悠坪祸澳旦贼偷每鲍呕血与咯血的鉴别咯血呕血病因肺结核、支扩、肺癌、肺炎消化性溃疡、肝硬化、胆道出血肺脓肿、心脏病等急性胃粘膜病变、胃癌等出血前症状

喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出

呕出，可为喷射状出血的颜色

鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混有物

痰、泡沫食物残渣、胃液黑便

无、若咽下血液量较多