三基技能操作考试试题及答案

2014年医师技能考试试卷姓名科室 总分一、选择题（每小题1.5分，共30分）.一位休克病人，心率快，测中心静脉压为0.48KPa,应采取A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心、利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关.胸腔穿刺抽液引起急性肺水月中是由于A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸内压突然下降C.胸膜过敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞3.下列哪项禁做骨髓穿刺A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病4..清创术下列操作哪项是错误的A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用0.9%氯化钠注射液或过氧化氢溶液冲洗伤口.关于三腔二囊管压迫出血，下列哪项错误A.插管前应检查有无漏气B.为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法C.先充气胃囊，后充气食管囊D.每2~3小时检查气囊内压力1次E.每8~12小时食管气囊放气1次，进行观察.关于胃插管术，下列哪项是错误的A.在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒治疗中进行胃插管是必要的治疗B.肠梗阻者可插管进行胃肠减压C.对昏迷者，可插管行营养治疗D.对食管静脉破裂出血者进行局部药物治疗7有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确A.穿刺抽液时，穿刺点一般取肩胛线7~9肋间隙或腋中线6~7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第 2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.第一次抽液不超过600M1,此后每次的抽液量不超过1000mL。E.抽气抽至胸内压为0为止。.口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是A.保持脑血液供应B.便于口对口接触C.避免口、鼻分泌物流出D.解除舌后坠造成的咽阻塞E.有利于保护颈椎.成年人胸外心脏按压，下列哪项正确A.按压部位在胸骨下段，佥快上2.5~5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为 2:1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次/min为宜10.有关开胸心脏按压术，下列哪项错误A.切口取左胸乳头下一个肋间，从胸骨左缘至腋中线B.按压频率一般为60-70次/分C.用推压法或按压法按压心脏D.按压后心脏开始复跳，应立即关闭胸腔、避免感染E.可配合按压，向左心室注入肾上腺素.下列气管切开术的适应症哪项错误A.各种原因引起喉梗阻，造成呼吸困难B.各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞C.各种原因引起I度和II度呼气困难D.各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工机械呼吸E.某些头颈部手术，因口腔插管影响手术操作.有关气管切开术，下列哪项不正确A.患者取仰卧位，垫肩高、头后仰、颈伸直B.皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方C.根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管D.自2-3环正中切开气管壁E.下呼吸道分泌物阻塞，不宜气管切开.中心静脉压测定中，医用塑料导管或硅胶管从静脉切口插至上腔静脉或下腔静脉处，一般插入深度为A.25-35cmB.40-50cm C.35-45cmD.35-55cmE.45-55cm【B型题】问题14~17A.3~5天一次B.每天一次C.隔1~2天一次D.每天1~2次E.2~3天一次.术后无菌的伤口换药.新鲜肉芽创面换药.橡皮管引流伤口术后换药.感染伤口换药问题18~20A.甲状腺大部分切除术后伤口愈合良好 B.胃次全切除术后伤口愈合良好C.胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓 D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓E.横结肠癌根治术后切口裂开与下列关于切口的分类和愈合分级相符合的是.m-丙.H-甲.I-甲二、判断题（每小题1.5分，共15分）.胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压力的变化，促使血液循环。.检查如发现病人槎动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。.骨髓穿刺取材做细胞学检查，抽吸骨髓液要求 0.5ml。.留置导尿时应注意尿道口护理，定期更换导尿管（8-10天更换一次，curity乳胶导尿管可留置1个月左右）。.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。.病人鼻尖到剑突的距离即为胃管长度。。.腰椎穿刺点通常选用3〜4间隙。.作骨髓液细菌培养则可抽吸1.5ml骨髓液。.腹腔放液减压一般不超过5000ml。.清创术适用于新鲜创伤的伤口三、填空题（每空1分，共15分）.判断心脏骤停的依据是：?TOC\o"1-5"\h\z.成人骨髓穿刺一般选为穿刺点，2岁以下的小孩，骨髓穿刺部位最好选择在 。.正常脑脊液压力是 mmH2O,超过mmH2O为颅内压增高。.压颈试验（奎氏试验）的目的是。.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过 mL。.耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在。.成人胃管插入深度一般为 cm.。.胸骨穿刺部位在。.开胸心脏按压，切开皮肤时伤口有渗血，应采取。.心内注射部位，一般选择处垂直刺入。11.三腔二囊管压迫止血法中食管囊内压力应保持在mmHg四、问答题（每小题5分，共40分）1、判断骨髓取材良好的指标是什么？2、气管切开术中拔管困难常见原因是什么？3、胸腹腔穿刺术中穿刺点是如何定位的？4、证实胃管在胃内的方法有哪些？5、中心静脉压的变化受哪些因素影响？6、腹腔穿刺术的诊疗目的有哪些？7、中心静脉压（CVP）测定术临床意义与哪些？8、胃肠减压期间应注意哪些事项？答案一、填空题1~5ABDDD 6~10BDDAD11~15CECBC 16~20EABDA二、判断题1~5+ 6~10++-+-三、填空题1、心音消失、大动脉搏动消失、意识障碍 2、骼前上棘、胫骨粗隆前下方3、70-180、200 4、了解椎管内有无阻塞500 6、耻骨联合2横指中线处7、45-55 8、胸骨中线第2肋间水平9、终止开胸 10、第4肋间胸骨左缘1-2cm11、30-40四、问答题1、证实胃管在胃内的方法有哪些？①抽：胃管末端接注射器抽吸，看是否有胃液抽出。②听：用注射器从胃管内注入少量空气，同事置听诊器于胃部听诊有无气过水声。③看：将胃管末端置于盛水碗内有无气体溢出，若与气体溢出且与呼吸相一致，表示误入气管内。2、气管切开术中拔管困难常见原因是什么？拔管困难多发生于小孩，常见原因有：①气管前壁塌陷②切口周围有肉芽组织形成③喉、气管狭窄④气管内分泌物较多⑸病因未除⑥功能性呼吸困难⑦气管套管过大3、胸膜腔穿刺术中穿刺点是如何定位的？胸腔穿刺抽液：先进性胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上做标记，常选择：①肩胛下角线7~9肋间。G2腋后线7~8肋间。C5腋中线6~7肋间。O腋前线5~6肋间。包裹性胸腔积?夜:可结合X线及超声波定位进行穿刺。气胸抽气减压：穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第 2肋间或腋中线4~5肋间。4、判断骨髓取材良好的指标是什么？①抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感。②抽出的骨髓液内含有脂肪小粒。③显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。④骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞纸币大于血片细胞分类中的两者比值。5、腹腔穿刺术的诊疗目的有哪些？①抽液化验和病理检查。②大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。③行人工气腹作为诊断和治疗手段④腹腔内注射药物⑸进行诊断穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。6、中心静脉压受哪些因素影响？①血容量②静脉回心血量③右心室舒张期压力④肺循环阻力⑸胸内压(或腹内压)等，其中以血容量及右心室功能最为重要。7、胃肠减压期间应注意哪些事项？①注意胃肠减压管是否通畅，每 4小时应用少量温水冲洗一次胃管。②记录每日胃管吸出物的量，注意吸出物有无异常，并做好口腔护理。③经胃管注药后，应关闭或夹住胃管 1~2小时，避免药物被吸出。8、中心静脉压(CVP)测定术临床意义与哪些？(1)测量中心静脉压：。1区别低血容量性循环障碍和非低血容量循环障碍。。 2血压正常鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾衰竭。。3作为指导输液量和速度的参考指标。(2)在紧急情况下，可利用此途径进行输液。3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你!4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌!7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来!8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声 我爱你”这不是三个字，而是一辈子!9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。1R人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足。11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一个黎明。12、戒指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘的，是那难舍的爱。13在追求爱情的列车上，透过车窗，可以欣赏到许多优美的景色，但是，请不要留恋，因为终点站才是真正的目的地。但愿我能够成为你永远的终点站!14爱一个人真的好难，让我欢喜让我忧！如果不让我去爱你的话，我会更难受，更彷徨。所以为了我自己，我还是爱着你吧!15诚挚的微笑，每一次心跳，或许寂然无声，却胜过虚幻的海誓山盟；真情的碰撞，灵魂的契合，或许不够浪漫，却胜过无数的真情告白。1&此时此刻我又想起了你，想你的感觉是一种酸酸的痛！不能打电话告诉你，只想用文字亲亲你！记住爱你的人始终是我!17、爱你一万年，夸张！爱你五千