儿科学章节练习题

第一、二章绪论、生长发育A1型题1.我国围生期通常是指：A.胎龄满28A1型题1.我国围生期通常是指：A.胎龄满28周到出生后足D.胎龄满20周到出生后足2.生理性体重下降常发生在：A.1周内B.7〜10天内28天28天C.3周内B.胎龄满E.胎龄满D.3天内28周到出生后足7天C.胎龄满20周到出生后足7天28周到出生后脐带结扎E.1月内.形成第一个条件反射的时间为：3个月左右3〜4周C.出生后1个月左右3个月左右3〜4周C.出生后1个月左右D.出生后2周左右E.出生后.下列哪项是小儿第一个条件反射？A.拥抱反射B握持反射C.吸吮反射D.觅食反射E.以上都不是.正常10个月小儿，下列哪项属不正常？A. 体重8公斤B.身长74cmC,乳牙4颗D.头围48cmE. 能推车走几步.关于小儿骨骼发育，下列哪项是正确的？A前因最晚闭合的时间是10个月B. 后因最晚闭合的年龄在生后 2周C. 颅缝一般闭合的年龄为 2个月D.腕骨骨化中心开始出现的年龄为 1岁半E上、下部量相等的年龄为 12岁.下列哪一点不是小儿生长发育的一般规律：A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂.2岁小儿标准体重、身长、头围是：体重（kg）身长（cm）头围（cm）A.97040B.108042C.118546D.128548E.149048.腕骨照片显示有钩骨、头状骨、三角骨，被摄者最可能年龄：A.婴儿期B.学龄期C.幼儿期D.青春期E学龄前期.小儿机体发育遵循的规律是：A是一个连续平均的过程 B年龄越大发育越快 C婴儿期发育最快 D各系统发育快慢一致 E. 机体间不存在个体差异A2型题2岁小儿，身高60cm,体重10公斤，智力发育良好，为了解其健康情况，以下检查何者首选？A.测量皮下脂肪厚度B.头颅正测位片C.头围，胸围比例D.上，下部量比例E.腕部X线摄片.男婴，营养发育良好，能坐，见陌生人即哭，头围41cm,前因2X2cm,身长65cm,两个中切牙正在萌生，腕部X线照片可见2个骨化中心，该男婴最可能的年龄是：A.4〜5个月B.5〜6个月C.7〜8个月D8〜9个月E10〜12个月.男婴，4个月，下列说法哪项不妥？A.啼哭应考虑系看见陌生人所致 B.会大笑C.尚未出牙D.骨缝已闭合E.能抬头与挺胸.正常10个月小儿，下列哪项属不正常？A.体重8公斤B.身长74cmC,乳牙4颗D.头围48cmE.能推车走几步.男孩，体格检查：体重10.5kg,身长80cm,前因已闭，出牙12颗，胸围大于头围，下列哪项动作该儿尚不能进行？A.独走 B弯腰拾东西C.能爬台阶D能蹲着玩E能跑参考答案： A1型题1.B2.B3.D4.E5.D6.E7.B8.D9.C10.C A2型题:1.D2.B3.A4.D 5.E第三章 儿童保健原则一A1型题.新生儿保健的重点应放在A.生后第1周B.生后10天内C.生后第2周D.生后第3周E.生后第4周.有关婴儿死亡情况及保健，以下哪一项是错误A.生后第1周死亡率最高B.婴儿死亡中，1/3死于生后28天内C.死因中以畸形早产重度缺血缺氧性脑病占首位D.新生儿保健特别强调护理 E.婴儿期需要有计划地接受预防接种.关于婴幼儿保健工作的重点下列哪项不正确A喂养指导B定期健康检查C按时进行预防接种合理安排生活制度 E多听轻音乐，教其看图识字.学龄前儿童下列保健重点哪项不妥A.继续进行生长发育的监测 B.预防意外事故的发生C.加强体格锻炼D.多吃营养品，尤其是优质蛋白 E.重视早期教育.百白破疫苗初种年龄应何时开始A.生后2-3天B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月.关于麻疹疫苗的初种时间，下列哪项是正确A.生后2-3天B.生后2个月C.生后5个月D.生后8个月E.生后11个月.有关计划免疫，下列哪项是错误的A.预防接种可提高易感者非特异免疫力 B.是预防小儿传染病的关键措施 C.大多接种特异性抗原，使易感者产生免疫抗体D.部分小儿接种后有低热 E.免疫功能缺陷的小儿不宜接种减毒活疫苗8,下列哪种疾病不属于基础免疫的范围A.麻疹B.白喉C.结核病D.破伤风E.流行性腮腺炎.有关计划免疫，下列哪项正确A.易感者接触传染病后给予丙种球蛋白属于主动免疫 B.给易感者接种特异性抗原属被动免疫 C.对流行性乙型脑炎，因无疫苗，主要采用综合性预防措施 D.麻疹的预防目前采用被动免疫 E.百白破疫苗为混合疫苗.关于下列疫苗的初种时间，哪项是错误的A脊髓灰质炎疫苗在2个月以上 B卡介苗在生后2-3个月 C百白破混合制剂在3个月以上D.麻疹减毒活疫苗在8个月以上 E乙脑疫苗在1岁以上A2型题2个月婴儿，足月平产，母乳喂养，夜间喜哭，易惊，从未预防接种。目前进行下述哪项接种是正确？A.卡介苗和脊髓灰质炎疫苗 B.卡介苗和麻疹减毒活疫苗 C.卡介苗和百白破混合疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗和百白破混合疫苗 E.卡介苗、百白破混合疫苗和脊髓灰质炎疫苗4个月婴儿，生长发育良好，无发热，无盗汗，未种过卡介苗，为补种卡介苗，应先做哪项检查A.胸片B.肝功能C肝月IB超D.免疫球蛋白E结核菌素试验4个月婴儿，昨日种了百白破混合疫苗，今日有轻度发热，稍哭吵不安，查：体温 38.2。C（肛表），右上臂外注射部位有轻微红肿。咽不充血，心肺无异常发现，下列哪项处理最恰当A.暂不用药B.口服抗生素C.口服退热药D.口服抗病毒药E.同时口服抗生素和抗病毒药5个月的婴儿，生长发育良好，足月平产，母乳喂养 ，一直按照预防接种程序进行接种 ，问他现未接种过疫苗是？A.卡介苗B.脊髓灰质炎减毒活疫苗C.麻疹减毒活疫苗D.百白破混合疫苗E乙肝疫苗参考答案A1型题：1.A2,B3.E4.D5.C6.D7.A8.E9.E10.BA2型题：1.A2,E3.A4,C第五章 营养及营养障碍疾诋小儿营养与喂养A1型题.小儿需要蛋白质较成人相对较高的原因是A.婴儿以乳类食品为主要食品 B.由于生长发育需要正氮平衡 C.氨基酸在体内并非完全吸收 D.婴儿对蛋白质消化吸收能力差E.婴儿利用蛋白质的能力差.供应机体能量的食物主要来源于A碳水化合物B蛋白质C脂月DD维生素E矿物质.小儿能量代谢与成人的主要不同点是A.小儿基础代谢所需能量少，活动所需能量多 B.小儿基础代谢所需能量少，尚有生长发育需要能量C.小儿基础代谢所需能量多，尚有生长发育需要能量 D.小儿排泄损失能量较多，尚有生长发育需要能量E.小儿排泄损失能量较少，活动所需能量较多

4.关于母乳的成分哪项不正确A.初乳质稠略带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多C.过渡乳含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少4.关于母乳的成分哪项不正确A.初乳质稠略带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多C.过渡乳含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少E.每次哺乳时初分泌的乳汁蛋白低而脂肪高5.下列哪项不是母乳喂养的优点A.钙磷比例适当(2:1),较少发生低钙血症B.初乳含较多微量元素、白细胞、SIgA、生长因子、牛磺酸D.每次哺乳时初分泌的乳汁含蛋白质 11.8g/L,脂月方17.1g/LB.含消化酶较多C.乳糖量较多D.含饱和脂肪酸多E.蛋白质、糖、脂肪比例适当.关于牛乳的成分下列哪项错误A.牛乳蛋白质含量较人乳高 B,牛乳含不饱和脂肪酸较少而含饱和脂肪酸较多C.微量元素含量较少 D.含铁量与人乳相仿，吸收率为后者的 1/2 E.维生素C和D含量低.小儿母乳喂养错误的A.正常足月新生儿出生后 30分钟内吸吮母亲乳头B.按需哺乳C.定时哺乳D.每次哺乳时以吃饱为准 E.每次应将一侧乳房吸空.全脂奶粉加水冲成全奶的比例按奶粉：水是A.按容量比1:4B.按容量比4:1C.按重量比1:4D.按重量比4:1E.按重量比8:1A2型题4个月男婴，因母乳不足需辅以动物乳类，其家自产羊乳，为保证婴儿健康成长还应给该儿添加A维生素C及维生素B1B维生素B1及铁剂C.维生素B12及叶酸D维生素B12及铁剂E.钙和锌6个月小儿，关于辅食应该添加下列哪项食品最合适A.水果汁、鱼肝油B.蛋黄、鱼泥、米糊C.烂面、肉末D.软饭E.馒头片3个月婴儿，体重5Kg,人工喂养儿，最佳配奶A.鲜牛奶600ml,糖48g,水300mlB,鲜牛奶550ml,糖55g,水200mlC,鲜牛奶600ml,糖44g,水100mlD.鲜牛奶450ml,糖50g,水100mlE,鲜牛奶550ml，糖30g,水200ml7个月的婴儿，下列那种食物不能吃A.米糊B.鱼泥C.挂面D.蛋黄E.菜泥2个月的婴儿，人工喂养儿，下列那一项是正确的A.该婴儿的免疫力较母乳喂养儿差 B.该婴儿的大便中细菌主要为双歧杆菌 C.该婴儿的大便中细菌主要为乳酸杆菌 D.该婴儿所吃的牛奶中加糖主要是为了增加甜度 E.与母乳喂养儿相比，该婴儿不易发生缺钙现象参考答案A1型题：1.B2.A3.C4.E5.D6.C7.C8.AA2型题：1.C2.B3.A4.C5.A第六章营养维生素D缺乏'A1.何谓维生素D缺乏性佝偻病A.主要是缺钙B.主要是缺磷 C.主要是碱性磷酸酶增高 D.主要缺乏维生素 D3D,使钙磷代谢异常，骨钙化受阻 E.主要缺乏维生素.人体维生素D主要来源于A.皮肤合成的内源性维生素 D B.蛋黄中的维生素 D C.猪肝中的维生素 DD.植物提供维生素 DE.以上都不是.维生素D的代谢中，何者活性最强A.1、25-二羟胆骨化醇B.25-羟胆骨化醇C.麦角骨化醇D.24、25-二羟胆骨化醇E.胆骨化醇.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是A.内源性维生素 D缺乏B.生长发育过快C.肝肾功能不全D.纯母乳喂养E.单纯牛乳喂养.判断佝偻病是否处于活动期的可靠依据是A.神经精神症状 B.骨骼体征的改变C.运动机能发育迟缓 D.肌肉韧带松弛表现 E.血液生化和X线长骨检查.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是A.维生素D摄入不足B.食物中钙磷含量过少或比例不当 C.需要量增加D.严重肝、肾等疾病影响 E.以上都不是.预防维生素D缺乏性佝偻病应强调A.合理喂养B.经常口服钙片C.经常晒太阳D.加强母亲孕期及哺乳期的保健 E.经常口服鱼肝油

.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.易激惹、多汗等神经精神症状 B.颅骨软化C.肋骨串珠明显D.手镯征E.X型腿.以下哪项是维生素 D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现A.颅骨有乒乓球感B.肋缘外翻C.鸡胸D.O型腿：E.手镯征.年龄4个月佝偻病患儿可有下列哪项表现A.颅骨软化B.鸡胸C.上肢弯曲D.鞍型颅E.以上都不是.维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的症状是A.喉痉挛B.面神经征C.手足抽搐D.无热惊厥E.有佝偻病的症状和体征.维生素D缺乏性手足抽搐症婴儿期最常见的症状是A.喉痉挛B.面神经征C.手足抽搐D.无热惊厥E.有佝偻病的症状和体征下列引起佝偻病性手足抽搐症诱发因素应除外A.腹泻合并代谢性酸中毒 B.支气管肺炎C,开始大剂量维生素D治疗时D.发热，饥饿时E.母孕期有小腿抽搐史.维生维素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是A.甲状旁腺的功能B钙的代/f障碍C.磷的代谢障碍D.维生维素D缺乏E.神经肌肉兴奋性增高.母乳喂养儿佝偻病的发病率较牛乳喂养儿高的主要原因是母乳中A.含钙低B.含磷低C.钙磷比例适当D.含维生维素D少E.含酪蛋白多A2型题6月男婴，有易惊、多汗、枕秃。最可能的诊断A.佝偻病激期B.佝偻病初期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.肺结核5个月婴儿平素多汗，易惊，体查发现前因未闭，枕秃，血清钙稍低，血清磷低。考虑为A.佝偻病激期B.佝偻病初期C.软骨营养不良D.佝偻病恢复期E.佝偻病后遗症期1岁10个小儿，反应灵敏，多汗，易惊，烦躁，前因未闭，鸡胸，X型腿，最可能的诊断是A.呆小病B,软骨营养不良C.佝偻病激期D.佝偻病初期E.佝偻病后遗症期13个月患儿多汗，易惊，烦躁检查：前因1.5X1.5cm,未出牙，此患儿首先进行的检查是A.测T3、T4B.测定血清钙C.测定骨碱性磷酸酶D.测定25-(OH)D3E.碗部X线照片3.5岁患儿，有肋骨串珠，肋膈沟，手镯及脚镯征，下肢为O型腿，长骨线片干垢端呈毛刷状及杯口状改变， 最恰当措施是？A.给与治疗剂量的维生维素 DB.给与预防剂量的维生维素DC.给与大剂量的钙剂D.不必治疗E.进一步检查10个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难。检查：方颅，有肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿罗音，血钙 1.98mmol/L,血磷0.55mmol/L。合适的处理是？A.维生维素D360万IU,每1—2周肌注1次，持续2个月后改预防量 B.维生维素D330万IU,肌注一次，2个月后改预防量 C.维生维素D34万IU,每日口服一次，持续2个月后改预防量D.维生维素D32万IU,每日口服一次，持续 2个月后改预防量 E.维生维素D400IU,每日口服一次6个月婴儿平素多汗，易惊，烦躁，纯牛奶喂养，今日突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽后神志清醒，不伴发热及呕吐，体查：精神可，前因平软，心肺无异常，克布氏征阴性，首先应考虑的诊断是A.脑膜炎B.低血镁症C.癫痫D.败血症E.佝偻病性手足抽搐症6个月婴儿平素多汗，易惊，纯牛奶喂养，未添加维生维素 D制齐J,很少户外活动，近两天腹泻，今日突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽后神志清醒，不伴发热及呕吐，体查：精神可，前因平软，心肺无异常，克布氏征阴性，首先急诊处理措施是B.先止惊，再补钙及补维生维素 DD.先补维生维素D,再补钙B.先止惊，再补钙及补维生维素 DD.先补维生维素D,再补钙E.先补钙，再补维生维素 D7.C8.A9.E10.A11.D 12.D13.E14.A15.C7.E8.BC.先补维生维素 D及补钙，再止惊参考答案A1型题：1.E 2.A 3.A 4.A 5.E 6.EA2型题：1.B 2.B 3.C 4.E 5.E 6.B第七章新生儿与新生儿疾病A1型题.我国目前最普通采用的围产期概念是指A.受孕至生后10天A.受孕至生后10天B.受孕10周至生后30天C.孕期20周至生后10天D.孕24周至生后30天E.孕28周至生后1周.关于早产儿的定义哪项是正确的A.胎龄＞28周至40周B.胎龄＞28周至＜42周C.胎龄37周至＜42周D.胎龄为第37周的新生儿E.胎龄＜37周的婴儿.中性温度是指A.肛温B.腋温C.皮温 D.环境温度E.体温4．新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 90次/分，呼吸 20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 Apgar评分为A． 3分 B． 4分 C． 5分 D． 6分 E． 7分.早产儿有呼吸暂停，主要是因为A.肺泡数量相对少 B.呼吸中枢相对不成熟 C.肺泡表面活性物质少 D肋间肌肌力弱E.膈肌位置高.极低出生体重儿西指A.初生1小时内体重不足500gB.初生1小时内体重不足1000gC.初生1小时内体重不足1250gD.初生1小时内体重不足1500gE.初生1小时内体重不足 2000g.早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠A适宜的环境温度B棕色脂肪的产热作用 C.足够的母乳吸入D自发的肢体活动E.汗腺发育差，散热少.新生儿期是指A.从出生到生后30天内B.从出生到生后28天内C.从出生到生后7天内D.从出生到生后42天内E.从出生到生后60天内.正常新生儿生理体重下降的时间及程度为A.生后一周内暂时性体重下降 10~15%B.生后一周内暂时性体重下降 9% C.生后1~2周内暂时性体重下降 10%~15%D.生后1〜2周内暂时性体重下降 9%E.生后7〜10天内暂时性体重下降 9%.小于胎龄儿的定义是A.出生体重小于 2500gB.出生体重在同胎龄平均体重的第 50百分位以下的婴儿C.出生体重在同胎龄平均体重的第 10百分位以的婴儿 D.出生体重在同胎龄平均体重的第 90百分位以下的婴儿E.足月儿但体重小于 3000g.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是A.IgMB.IgAC.IgGD.IgDE.IgE.早产儿的特点有A.头发分条清楚 B.足底纹理少C.乳腺有结节D皮肤叠毛少E指甲达到指尖.过期产儿是A胎龄＞40周至＜42周的新生儿 B胎龄＞37周至＜40周的新生儿C胎龄＞42周的新生儿 D.胎龄＞37周至＜42周的新生儿 E.胎龄＞40周以上的新生儿.正常足月儿开奶的时间是A生后半小时B.生后1小时C.生后2小时D.生后3小时E.生后6小时.早期新生儿的定义是A出生1天内的新生儿B出生3天内的新生儿C出生5天内的新生儿D.出生7天内的新生儿E.出生10天内的新生儿.对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是A.血细菌培养 B.血白细胞层直接涂片检菌 C.急相蛋白测定 D.分泌物涂片检菌 E.外周血检查.在新生儿下列哪种现象为不正常？A.生后12小时排胎粪B.生后24小时排尿C.生后36小时心率200次/分D.生后48小时呼吸频率44次/分E.生后72小时发现乳腺轻度增大.对新生儿处理以下，哪项不正确？A.基础代谢需要量应按 50卡/kg/日计算 B.生后即可哺母乳 C.纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠D.生后1—2天内应注意补钾 E.早产儿应补充Vitk.新生儿败血症的抗菌素治疗中 ,下列哪项不正确 ?A.抽血培养后即开始用抗菌素 B.选用有杀菌作用的药物 C.开始时宜采用静脉分次给药D.因肝肾功能不完善，抗菌素用药不应超过 7天 E.注意熟悉药物剂量及其毒性反应.关于正常新生儿电解质的特点，下列哪项是错误A10天内血钾水平较低 B.血清钠偏低C.血清钙偏低D.血磷偏高E.血氯偏高.新生儿的神经反射，下列哪项不正常A.觅食反射阳性B.拥抱反射阴性C.握持反射阳性D.巴彬斯基征阳性E.腹壁反射阴性.关于新生儿的免疫功能，下列哪项是错误的A.IgA及IgM不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病 B.细胞免疫功能已达成人水平 C.血中IgG含量低D.皮肤屏障功能差E.血清补体含量低23.关于新生儿常见的几种生理状态，哪项是错误的A.生理性黄疸B.马牙C.乳腺肿大D.红臀E.假月经24.新生儿生理性黄疸的特点，下面哪一项不符合？A.生后2-3天出现黄疸B.足月新生儿生后2周内黄疸消退C.足月新生儿血清总月!红素不超过 120mg/L(12mg/dl)D.以结合胆红素为主E.一般情况好，不伴有其他症状25.新生儿的特点下列哪项应除外：A.呼吸较快，节律可不规则，心率波动大 B.消化道面积较大，肠壁通透性较高 C.体温调节中枢不健全，体表面积相对大，易散热D.体液免疫功能较完善 E.刚出生时存在混合性酸中毒和低氯血症26.新生儿易出现溢奶的原因，不包括A.下食管括约肌压力低B.胃底发育差C.胃呈水平位D.幽门括约肌较发达 E.胃扭转A2型题1.7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染 ，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5.0X1012^/L,血红蛋白150g/L(15g/dl),网织红细胞0.005(0.5%),总胆红质171心mol/L(10mg/dl),谷丙转氨酶30单位。诊断首先考虑为A.新生儿溶血症B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.先天性胆道闭锁E.生理性黄疸2.3天新生儿，生后16小时出现黄疸，总胆红质为85.511mol/L(5mg/dl),第2天及第3天测总胆红质分别为 188.1心mmol/L(11mg/dl)和290心mol/L(17mg/dl)。为确定诊断应首选下列哪项检查 ？A.血型及血型抗体检查 B.肝功能测定C.血清甲胎蛋白含量测定 D.红细胞G-6PD活性测定 E.血培养及白细胞计数.女婴，10天,因不吃，无尿,10小时急诊入院，查体:体温不升，重病容，面色苍黄，前因平，颈软，心音略钝，肺正常，腹胀，肝右月下3.0cm,脐有少许分泌物，血WBC5.5X109/L(N:0.70,L:0.30),最可能诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿硬肿症C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.新生儿脐炎TOC\o"1-5"\h\z.一个体重2950克的男婴，在农村家里足月产，生后36小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检查：母亲血型：A型,Rh(+),婴儿血型。型Rh(+),HCT:38%,网织红细胞：5%,下面哪一项最可能是贫血的原因 ：A.ABO血型不合B.胎儿母体输血C.新生儿生理性贫血D.镰刀形红细胞性贫血E.缺铁性贫血5.日龄10天新生儿，近4天拒奶，低热，哭声弱，今抽风2次，查体反应差，皮肤巩膜明显黄染。心肺音钝，肝肋下3cm,前因饱满，脐部少许分泌物， WBC1.8X10/mm,S80%,L20%,血车9mg%,可能为： A.新生儿颅内出血 B.新生儿低血糖症 C.新生儿低血钙症 D.新生儿脐炎E.新生儿败血症，化脓性脑膜炎 6.患儿七个半月早产，生后一个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外，五其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征， 血清钙2。2mmol/L(10mg/dl)。指导其母采取的措施是： A.肌注维生素D330万单位B.口服鱼肝油 C.喂维生素D强化牛奶 D.口服维生素D每日400IUE.口服活性钙7.一胎龄28周女婴，出生时体重1400g,新生儿期未见异常， 生后10周，仍不会抬头，不会笑。患儿生后一直标准配方奶粉喂养，未添加维生素，现体重3.8kg,HCT:0.40,以下正确的是： A.该婴儿发育迟缓，需进一步检查 B.该婴儿贫血，需要输血 C.该婴儿贫血，需要添加铁剂与维生素 D.应给与固体食物，以提高体重 E.目前各项检查正常，只需要常规随访8.10天男孩，足月顺产拒奶，嗜睡，惊厥二天，查体：双眼凝视，面色青灰，前因紧张，脐部有脓性分泌物，为确定诊断首先做哪项检查？ A.头颅CTB.血培养+药敏C.血钙，磷酸酶D.脑脊液检查E.脑电图9.一足月新生儿生后第九天，黄疸加重，体温不升，拒乳。呕吐嗜睡，有时尖叫，查体精神：差 ，面色发灰，双眼凝视，口角歪斜，因门饱满，心肺正常，脐部见脓性分泌物，血白细胞40.1X109/L,血清钙2.2mmol/L,此患儿最可能的诊断是 ：A.新生儿败血症，脐炎 B.新生儿败血症，脐炎，低钙血症 C.新生儿颅内出血，脐炎 D.新生儿低钙血症，脐炎E.新生儿败血症化脓性脑膜炎，脐炎 10.日龄10天新生儿，近4天拒奶，低热，哭声弱，今抽风2次，查体反应差，皮肤巩膜明显黄染。心音钝，肝肋下3cm,前因饱满，脐部少许分沁物，应首先做哪项化验检查？A.血培养+脑脊液 B.脐部分泌物培养 C.脑脊液D.X线(胸部) E.血胆红素及尿三月1 11.21天男孩，不规则发热10天。皮肤黄染，有少许小脓疱，肝脾肿大。白细胞18.0X109/LN0.86，黄疸指数为50u,胆红素5mg/dlSGPT30U,尿胆红素阳性，母血型为B型，小儿血型为。型，大便黄软。最可能的诊断为A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症E.ABO血型不合12.女婴,5天，足月顺产，生后无窒息，生后2-3天出现轻度黄染，今日略加重。一般状况良好 ，此黄疸发生主要的原理为 ：A.胆红素产生过多及肠肝循环增加 B.胆红素产生过多C.肝酶系统发育不完善 D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善 E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加13.患儿出生 24小时，体重3200g,血清总胆红素 18mg/dl(307.8心mol/L)未结合胆红素 15mg/dl(156.5心mol/L),首选治疗方案是：A光疗B补充白蛋白C口服鲁米那D换血E输鲜血参考答案：A1型：1.E2.E3.D4.C 5.B6.D7.B 8.B 9.E10.C 11.C 12.B 13.C 14.A 15.D 16.C 17.C 18.D 19.D20.A21.B22.B23.D 24.D25.D26.EA2题：1.E2.A3.C4.B5.E6.D7.E8.D9.E10.A11.D 12.D13.A1TTW~~遗传代谢性疾病A1型题.21三体综合征核型分析最常见的是A.标准型B.D/G易位型C.G/G易位型D.嵌合体型 E.白血病.苯丙酮酸尿症最突出的临床特点是A.肌张力减低B.头发黄褐色C.皮肤白皙D.智力低下 E.伴有惊厥.苯丙酮尿症可有下列临床特点，但应除外馆海A生后4个月左右才发现智力低下 B可有抽搐发作或脑性瘫痪 C头发黄褐色，尿呈"霉臭"气味D皮肤白晰，易出现湿疹样皮疹E.特殊面容，四肢粗短A2型题.九个月男孩，反复抽搐4次,智力差，表情呆滞。皮肤白嫩，头发黄色，尿有霉臭味，为明确诊断，应选择以下哪项检查？A.血T3.T4,TSHB.染色体检查C.尿三氯化铁试验 D.脑电图E.腕部摄片.女孩,3个月，以哭闹后青紫就诊，查:精神呆板，眼距宽，双眼外侧上斜，四肢短，肌张力低，心尖部n—m级收缩期杂音 ，胸透心脏无扩大，腹软，肝脾不大，入院初诊为A.先天性心脏病B.21-三体综合征C.先天性甲状腺功能低下症 D.苯丙酮尿症E.垂体发育异常.2岁，男孩，生后4个月逐渐出现智力低下，毛发颜色变浅，皮肤白晰，抽风三次来诊。本病可能的病因A.酪氨酸羟化酶缺乏 B.二氨喋咤还原酶缺乏C.苯丙氨酸羟化酶缺乏 D.过氧化酶缺乏E.碘化酶缺乏.5岁女孩，门诊诊断为21三体综合征，其核型分析为46,XX,t(14q21q),最可能属于下列哪种染色体畸变所致 ？A,染色体重叠B,染色体缺失C.染色体倒位D.染色体重复E.染色体易位.患儿男性，4个月，抽搐一次来诊，表情呆滞，皮肤白晰，头发淡黄，智力低下，首先考虑哪种疾病可能性大 ？A.呆小病B.先天愚型C.苯丙酮尿症D.粘多糖I型病E.婴儿痉挛症.1岁男性来门诊，医生怀疑他患有 21三体综合征(Downsyndrome),动员家长对患儿进行染色体检查。 医生应告诉家长，患儿如下特点均支持这一诊断，除了：A.经常伸舌B.皮肤粗糙C,表现呆滞D.眼距宽E,双侧通贯掌7.27岁，已婚女性，因多次自然流产，且其姨表妹患21三体综合征，为避免她子代又患此病，来遗传病门诊咨询，请儿科医师指导采用下列预防措施中哪项应除外 ？A.夫妇双方应进行染色体检查B.妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查C.妊娠前后应避免接受 X线照射D.妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定E.妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染.男患8个月，母乳喂养，因反复抽搐发作，智力低下而住院确诊。体检 ：反应迟钝，毛发呈黄褐色，皮肤白晰，尿具霉臭样气味。以下实验室检查方法中哪项对确诊无用 ？A.尿三氯化铁试验B.血清苯丙氨酸浓度测 C.Guthrie试验(细菌抑制法)D.尿粘多糖试验E.苯丙氨酸耐量试验.8个月男孩，因智力低下就诊，初诊为苯丙酮尿症，下列病史体检，哪项不符合？A.近3-4个月发现呆滞，智力落后B,可有抽搐发作，肌张力高C.毛发黄褐色D.皮肤粗糙，四肢短粗E.尿"鼠尿"味参考答案：A1型题1.A2.C3.EA2型题1.C2,B3.C4.E5.C6.B7.D8.D9,D第九章免疫性疾病(风湿热)A1型题不能判断风湿活动的指标是： A.发热、乏力B.血沉增快 C.CRP增高D.ASO增高E.心电图示 P-R延长抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是： A.心脏炎 B.多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑风湿热，心电图最常见的变化是：A.室性期前收缩 B.低电压 C.QT间期延长 D.左心室肥大 E.I°AVB预防风湿热复发最常用的药物是：A.阿司匹林 B.强的松 C.ACTHD.萘普生 E.青霉素类风湿热的治疗，若选用阿司匹林其治疗剂量是：A.3〜5mg/kg?dB.20〜30mg/kg?dC.30〜50mg/kg?dD.50〜60mg/kg?dE.80〜100mg/kg?d川崎病发生冠状动脉高危因素除外：A.男性B.1岁以内C.体温越高危险性越大 D.C反应蛋白明显增高 E.血小板＜200X109/L风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗疗程是：A.1〜2wB.3〜4wC.6〜8wD.8〜12wE.6〜9个月下列哪项不是风湿热的主要表现：A.心脏炎 B.多关节酸痛 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑风湿热小儿对于预后的估计和治疗的选择，具有重要意义的是：A.发热时间的长短 B关节炎的严重程度 C.是否伴有心脏炎 DASO滴度高低 E.血沉增快程度符合风湿热标准的是：A.心脏炎、环形红斑、ASOTB.心脏炎、发热、血沉TC.心脏炎、ESRT、ASOTD.关节痛，发热、ASOTE.发热、CRP阳性，P-R间期延长。风湿热的主要表现是：A.不规则的发热 B.关节疼痛 C.心电图上 P-R延长D.上肢伸侧有环状红斑 E.血沉增快对于风湿性心脏疾病患者， 提示有风湿活动的 A.ASO增高B.白细胞增高 C.发生了心力衰竭找不到任何诱因 D.发热4〜5天E.关节疼痛风湿热的治疗，正确的是：A.阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成 B.确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗 C.抗风湿治疗到 ASO恢复正常为止D.首选头孢三嗪控制链球菌感染 E.抗风湿治疗，总疗程 8~12周风湿热的发病常与下列哪种病原菌感染有关：A.A组A型溶血性链球菌 B.A组B型溶血性链球菌 C.皮肤溶血性链球菌 D.肺炎链球菌 E.金黄色葡萄球菌风湿性关节炎的临床特点如下，但哪项除外：A.游走性和多发性 B.大关节受累为主 C.偶见累及小关节 D.局部红肿热痛 E.急性期后遗畸形风湿性心脏炎的特点如下，哪项应除外：A.心肌、心内膜、心包膜均可受累 B.活动性心肌炎多有心脏扩大 C.心尖区有收缩期或舒张期杂音 D.心内膜炎的瓣膜损害均不可逆 E.常伴皮下小结或环形红斑在诊断风湿热的指标中，其主要表现有以下点，应除外哪项？A.心脏炎 B.游走性多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节、环形红斑 E.咽拭培养 A组甲型溶血性链球菌阳性有关川崎病，下列说法哪项不妥？A.系病因未明的血管炎综合征 B.多数自然康复， 心肌梗塞是主要死因 C.好发于婴幼儿， 男多于女 D.病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管 E.本病还可致肝、脑、肾等损害下列川崎病的临床表现，但应除外：A.发热体温达38〜40c以上B.皮疹呈向心性、多形性、可见水疱 C.手足皮肤广泛硬性水肿 D.双眼结膜充血E.口腔粘膜充血，唇干红皲裂。川崎病的治疗，除外：A.主张应用大剂量抗生素抗炎 B.有心肌损害者给予 ATP、COAC.注意休息供给足够水分和养 D.首选阿司匹林抗凝 E.发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注。A2型题6岁小儿因发热 2周，双膝关节痛 1周入院，查 T38℃，P101次/分，咽稍充血，心肺 (－)，双膝关节红肿，活动受限，化验血沉98mm/h，CRP(+)，为证实风湿热的诊断，需化验的指标是：A.血常规B.尿常规C.粘蛋白D.ASOE.血清抗核抗体女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑， 化验：血红蛋白100g/L,WBC13.6X109/L,N0.82,L0.17,ESR50mm/h,CRP（+）,ASO500u/ml,心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗A.阿司匹林；B.阿司匹林+强的松；C.青霉素+强的松；D.青霉素；E.青霉素+阿司匹林女孩，8岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素， Hb105g/L,WBC13X109/L,N0.72,L0.28,血沉65mm/h,ASO460u/ml。最可能的诊断：A.病毒性脑炎；B.结核性脑膜炎；C.中毒性脑病；D.舞蹈病；E.癫痫8月男孩，因高热7天间发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结 1.5X2cm,咽红扁体n°,唇干红，肺清，心尖区可闻2/6sm,腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb101g/L,WBC12X109/L,N0.78,L0.22,pt252X109/L,ESR70mm/h,CRP（+）,ASO102u/ml,最可能的诊断是：A.风湿性心脏炎；B.病毒性心肌炎； C.金葡败血症；D.颈淋巴结炎；E.川崎病女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛；现发热2周，体温38〜39C,肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体I。肿大，心尖区可闻及 3/6sm。提示：A.风湿性心肌炎；B.二尖瓣关闭不全； C.先天性二尖瓣脱垂； D.发热所致；E.无临床意义一个因发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭的患儿被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗 12周，停药后1〜2天出现低热、关节痛，查血沉为50mm/h,应首先考虑：A.疾病复发；B.原诊断错误；C.泼尼松疗程不足； D.泼尼松的毒副作用； E.药物的反跳现象5个月男孩因高热2天余入院，查：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约 2X3cm,心肺（―），实验室检查：WBC20X109/L,N78%,L22%,Pt200X109/L,ESR50mm/h,CRP80mg/L,最可能的诊断：A.败血症；B.结核病；C.咽结合膜热；D.川崎病；E.以上都不是12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。体查：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及 3/6sm和舒张中晚期杂音， WBC12X109/L,N88%,L12%,Hb95g/L,尿蛋白（+）,最可能的诊断是：A.慢性肾炎急性发作； B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃；C.病毒性心肌炎，心力衰竭； D.急性风湿性心脏炎； E.先天性心脏病，心力衰竭10岁男孩，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前2周感冒过，曾伴有咽喉痛。体查：发育营养可，颈、下颌浅表淋巴结可及花生米大小多个，咽（―），心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。 ESR50mm/h,ASO>250U/ml。最可能的诊断：A.化脓性关节炎；B.生长痛；C.风湿性关节炎；D.结核性关节炎；E.白血病浸润12岁女孩，近4周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有时烦躁不安，入睡后上述症状消失，体查除了无意识动作增多外，无其他阳性体证，实验室检查 ASO<200U/ml,ESR15mm/h。最可能的诊断是：A.肝豆状核变性；B.癫痫；C.病毒性脑炎；D.风湿性舞蹈病；E.神经官能症。参考答案：A1型题：1.D2.A3.E4.E5.E6.C7.D8.B9.C10.A11.D12.C13.E14.B15.E16.D17.E18.D19.B20.A A2型题：1D2.E3.D4.E5.A6.E7.D8.B9.C10.D第十章感染性疾病（结核、结脑）A1.哪一项不是结核性脑膜炎的早期临床表现：A.性情改变B.低热、纳差、盗汗、消瘦C.头痛、呕吐D.面神经瘫痪E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡.有关结核的治疗，下列哪一项不正确：A.异烟肺是小儿结核病治疗的首选药物 B.利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物 C.链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁活跃的细胞外结核菌 D.异烟肺静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗 E.利福平为全杀菌药.下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症：A.脑出血B.脑积水C.继发性癫痫D.脑性瘫痪E.脑神经障碍.女孩，5岁，患有原发性肺结核，其病理转归最常见的是：A.吸收、钙化或硬结形成 B.原发病灶扩大、产生空洞 C.血性播散D.发展为结核性胸膜炎 E.导致支气管内膜结核10个月女婴， 因低热、嗜睡半个月，烦躁、呕吐、双眼上翻入院。体查：前因饱满，心肺无异常，颈亢（ +）,脑脊液潘氏实验++,细胞数200X106/L,糖1.5mmol/L,氯化物95mmol/L,最可能的诊断是：A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.真菌性脑膜炎 E.中毒性脑病结核菌素试验的描述正确的是：A.结果阴性可排除结核病 B.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性 C.部分高危结核患儿可呈阴性反应 D.阳性结果代表患有结核病 E.婴幼儿、尤其是未接种 BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病BCG接种的方法正确的是：A.肌肉注射 B.皮下注射 C.静脉注射 D.皮内注射 E.口服结核病的主要传播途径是 ：A.呼吸道传播 B.消化道传播 C.皮肤破损处传播 D.胎盘传播 E.血性传播原发性肺结核最少见的症状是：A.低热B.纳差、乏力 C.盗汗、消瘦 D.咳嗽E.咯血结核菌素试验假阴性应除外：A.重症结核病 B.重度营养不良 C.接种BCG后4~8周D.急性传染病后 E.使用激素后下列哪种抗结核药不是杀菌剂：A.INHB.RFPC.PZAD.EMBE.SM婴幼儿接触开放型肺结核病人后做 PPD皮试最适当的时间是在接触后：A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周关于结核病正确的是：A.BCG可有效地预防结核病， 故每个婴幼儿均应常规接种 B.婴儿原发性肺结核的确诊主要靠痰结核菌培养 C.抗结核药物可有效预防结核病 D.感染麻疹后可使原有结核病恶化 E.结核性脑膜炎是小儿最常见的结核病关于结核菌素试验结果，下列哪项不正确：A.阴性结果可排除结核病 B.年龄越小，阳性反应的意义越大 C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性 D.强阳性反应表示体内有活动性结核病 E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是：A.动眼神经 B.外展神经 C.三叉神经 D.面神经E.滑车神经结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于：A.大脑表面 B.小脑周围 C.脑底部D.脊髓膜E.脑室内早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是：A.性情改变 B.头痛、呕吐 C.结核中毒症状 D.嗜睡、双眼凝视 E.感觉过敏结核菌素试验强阳性结果应为：A.红晕直径R15mmB硬结直径n20mmC.硬结直径n10mmD.硬结直径n12mmE.红晕直径n20mm关于PPD皮试，下列哪项错误：A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射B.一般注射0.1ml5个结核菌素单位C.皮丘直径必须〉6mmD.注射后48〜72小时看结果E.测量局部红晕直径判断反应强度诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是：A.结核中毒症状 B.结核菌素试验强阳性 C.脑脊液细胞计数和生化检查 D.脑脊液中找到结核菌 E.胸片X线检查结核性脑膜炎治愈的标准，不包括：A.临床症状消失 B.脑脊液正常 C.疗程结束后 2年无复发 D.结核菌素试验阴性 E.血沉正常结核性脑膜炎前驱期主要临床特点是：A.头痛B.惊厥C.纳差、呕吐 D.性情改变 E.便秘或腹痛A2型题男孩，9个月，低热、哭吵、纳差、睡眠不安 10天。体查：神志淡漠，嗜睡，颈亢（ -），心肺正常。辅助检查：脑脊液清亮，WBC180X106/L,N0.5,L0.5,蛋白质0.8g/L,糖1.68mmol/L,氯化物101L,涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑：A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.真菌性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎女孩，4岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、纳差和消瘦，并有结核病接触史，做 PPD皮试时，最好从何浓度开始：A.5个结素单位 B.4个结素单位 C.3个结素单位 D.2个结素单位 E.1个结素单位6岁男孩，接种过 BCG，入学体检做 PPD皮试，结果为硬结直径为 8mm，浅红色，边缘不整， 3天后反应消失，应考虑A.结核感染 B.接种BCG后反应C.体内有活动性肺结核 D.给予预防性化疗 E.应复种BCG2岁小儿，接种过BCG,1岁半时PPD皮试为6X6mm,最近PPD皮试为13X14mm,下列哪种情况可能性大：A.接种BCG后反应B.曾经有过结核感染 C.新近有结核感染 D.假阳性反应 E.非典型分支杆菌感染4岁，女孩，发热、干咳10天。体温39C,双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干罗音，PPD硬结直径18mm,诊断考虑：A.急性支气管炎B.急性支气管肺炎C.眼结合膜热D.原发性肺结核E.右侧胸膜炎7岁风湿性心脏瓣膜病患儿，已服用泼尼松 2个月，近1个月来出现低热、盗汗、纳差、咳嗽，PPD(-),肺部体征(-),应考虑合并：A结核感染B支气管炎C.败血症D.肝炎E.感冒2岁男孩，既往体弱多病，曾接种过BCG,其母最近患有肺结核， 患儿做PPD皮试硬结直径为20mm,4天未消退，ESR52mm/h,胸部X光片可发现右侧肺门淋巴结肿大阴影，诊断为：A.支原体肺炎B.原发性肺结核C.粟粒性肺结核D.急性支气管肺炎E.以上均不是9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。体查：烦躁不安，前因稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮， WBA250X106/L,N0.3,L0.7,潘氏试验(+),糖1.63mmol/L,氯化物95.8mmol/L,PPD(+)。最可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.中毒性脑病10个月患儿，发热、轻咳10天，惊厥2次，1个月前患麻疹，患儿嗜睡，PPD(+),脑脊液WBC880X106/L,蛋白质1000mg/L,糖1.52mmol/L,氯化物99mmol/L,应诊断为：A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.中毒性脑病参考答案：A1型题：1.D 2.C 3.D 4.A 5.A 6.C 7.D8.A 9.E 10.C11.D12.D 13.D 14.A15.D 16.C17.C18.B19.E20.D21.D 22.DA2型题：1.A 2.E 3.B 4.C 5.D 6.A 7.B8.C 9.C第十一章 消化系统疾病(小儿腹泻、液体疗法)A1型题. 不造成肠粘膜损伤的致病菌是A.弯曲菌B.耶尔森氏菌C.金葡菌D.产毒性大肠杆菌E.侵袭性大肠杆菌婴儿腹泻轻型与重型的主要区别是A.发热高达39c以上B.每日大便超过10次C.水，电解质明显紊乱 D.大便呈蛋花汤样或水 E.恶心，呕吐，纳差婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是A.腹泻丢失碱性物质 B.饥饿性酮症C.肾脏排酸障碍 D.生酸性代谢产物增加 E.频繁呕吐引起秋冬季婴幼儿腹泻的常见病因是A.腺病毒B.埃可病毒C. 白色念珠毒D.轮状病毒E.柯萨奇病毒引起夏季婴儿腹泻主要是A.金色葡萄球菌B.副大肠杆菌C.致病性大肠杆菌D.雷白杆菌E.变形杆菌轻度脱水临床表现不正确的是A.尿量稍减少B.四肢末梢凉C皮肤干燥D.失水量约为体重的5%以下E眼窝及前因稍凹陷婴儿腹泻中度脱水累积损失量应给予A.30〜50ml/kgB. 60〜75ml/kgC.80〜1000ml/kgD. 00〜120ml/kgE. 120〜150ml/kg婴儿腹泻的脱水性质不明时，前 8小时静脉补液可选用A.1/4张含钠液B.1/3张含钠液C.2/3张含钠液D./2张含液E.4:3:2张含钠液婴儿体内较年长者含水相对多，主要增加部分A.细胞外液、细胞内液B.细胞外液、血浆C.细胞外液、间质液D.细胞内液、间质液E.细胞内液、血浆婴儿腹泻有明显周围循环障碍者，扩容时宜选用A.等张钠含液40〜50ml/kgB.高张钠含液20〜50ml/kg C.2/3张钠含液20〜30ml/kgD./2张钠含液40〜50ml/kg E.等张钠含液20ml/kg婴儿吐泻易发生脱水的原因是A.代谢旺盛B.胃酸度较低C,消化酶分泌较少 D低丙种球蛋白血症E.血液中IgM、IgA较低腹泻等渗性脱水时，前 8小时补液应选用哪一种溶液A.等张B.1/2张C.2/3张D.3/4张E.1/4张13．婴儿腹泻每日补钾总量是A.一般3~4mmol/(kg.d)B.缺钾明显时6~8mmol/(kg.d)C.轻度缺钾1~2mmol/(kg.d)D.常规每日给予氯化钾 0.5gE．以上都不是14．口服补盐液的成分下列哪一种不正确( 1000ml溶液)A.氯化钠3.5gB.碳酸氢纳2.5gC.氯化钾1.5gD.蔗糖20gE.葡萄糖20g15．婴儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据A.呕吐、腹泻、次数B.脱水程度C.口唇樱红D.呼吸有烂苹果味 E.呼吸系统症状16．婴儿腹泻伴低钾血症时，下列哪一项是不正确A.腹泻是由于排钾过多导致低血钾 B.酸中毒易致低血钾 C.血钾低于3.5mmoll/L时出现低钾症状D.补液后钾从尿中排出导致低钾E.补液后血液被稀释、血钾相对较低17．关于婴儿腹泻时补钙、补镁的要求，下列哪一项不正确A.一般不需要常规服用钙剂 B.输液过程中出现抽搐，应考虑给钙剂缓慢静注 C.个别小儿抽搐时用钙剂无效时，应想到低镁血症D.静注钙剂有引起心脏骤停的危险 E.肌注硫酸镁疗效显著18．迁延性腹泻的治疗原则A.抗病毒治疗B.长期使用抗生素C.禁食时间要长，有利于消化功能的恢复 D.应长期应用脱脂奶 E.寻找并解除引起病程迁延的原因，即积极治疗并发症19．下列那种溶液是等渗性非电解质溶液A．20%葡萄糖 B．5%碳酸氢钠 C．11.2%乳酸钠D．5%葡萄糖E．0.9%氯化钠20．婴儿腹泻的治疗原则不包括哪一项A.加强护理，防止并发症 B.严格禁食C.调整和早期进食D.合理用药E.纠正水电解质紊乱A2型题10个月患儿， 10月份患腹泻，大便呈水样或蛋花样，无腥臭，有少量粘液但无脓血，有脱水征，考虑引起的病因是A.致病性大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.副大肠杆菌E.肠道或呼吸道病毒腹泻患儿，发热2天，38.5C左右，呕吐3次，稀便每日7〜8次，呈水样，尿量较平日略少。体查：精神状态好，前因平，哭时有泪，口唇略干皮肤弹性尚可，四肢末梢暖，心音有力，律齐，肺部无啰音。若要与重型腹泻鉴别，需注意观察的是A.发热、呕吐是否加重B.大便次数大于10次/天C.有无水电解质紊乱 D.大便中出现粘液、脓血E.大便镜检有大量脂肪滴11个月婴儿，呕吐、腹泻 4天，近12个小时无尿，体检发现：精神萎靡，意识模糊，呼吸深快，面色苍白，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差，脉细弱，四肢厥冷。首先应给的治疗为A．4:2:3液50ml/kg静脉滴注 B． 1.4%碳酸氢钠 20ml/kg静推 C． 2:1等张含钠液 20ml/kg静 D． 3:2:1液40ml/kg静脉滴注 E． 4:3:2液180ml/kg静脉滴注5个月婴儿，体重 7kg，有湿疹，生后不久即开始腹泻， 5~7次/日，进乳良好，精神良好，大便检查未见异常，应考虑为A．婴儿腹泻(轻型) B．迁延性腹泻 C．生理性腹泻 D．病毒性肠炎 E．真菌性肠炎8个月男婴，腹泻，发热2天，大便每日10次以上，为黄色稀水便，量较多，偶有呕吐，尿量较少。查体， T39C,烦躁，哭无泪，皮肤弹性差，应做那些检查A.便常规+血常规+血电解质测定B.便常规+血气分析+血电解质测定C.便常规+血常规+便病毒分析D.便常规+血常规+便培养E,便常规+血培养+血电解质测定6．患儿 8个月，男，因呕吐腹泻 3天，尿少 1天，无尿 12小时而入院。体检： 38.0℃,嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢凉，有花纹，脉细弱， 160次/分，肠鸣音亢进，初步诊断为A．婴儿腹泻、 重度脱水、 代谢性酸中毒 B．婴儿腹泻、 中度低渗性脱水 C．婴儿腹泻、 重度脱水、 低钾血症、 代谢性酸中毒 D．婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒 E.婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒小儿1岁，腹泻7天，经第一段输液后已排尿， 呼吸平稳， 脉搏有力， 血钠136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血钾3.6mmol/L，第二阶段应用那种液体继续补液A.4:3:2液B.生理盐水C.生理维持液D.2:1等张含钠E.6:2:1含钠液10个月男婴，因腹泻 3天入院，病后每天排水样便 10余次，量较多， 2天来尿少，近 12小时无尿。体检：前囟略凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉，在补钾时哪项不正确A．输液后有尿即可开始补钾 B．静脉输液中氯化钾浓度不得超过 0.3%C．第一天静脉输液时间不可少于 6~8小时 D．补钾一般持续4〜6天E.补充氯化钾总量为 0.6g/(kg?d)10个月女孩， 5天来先吐泻，大便呈蛋花汤样，腥臭，有粘液，无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液A.第一天总量约为120~150ml/kgB.第一天用等张含钠液 C.开始的30〜60分钟用2:1等张含钠液60mlD.补充累积损失按20ml/kgE.补充氯化钾按0.3%浓度，40ml/(kg?d)参考答案TOC\o"1-5"\h\zA1型题：1.D2.C 3. A4. D5.C6.B 7.B 8.D 9.C 10.E11.A 12.B13. A 14.D 15.E16.B 17.E 18.E 19. D20. BA2型题：1.E2.C 3. B4. C5.A6.A 7.C 8.E 9,A第十二章 呼吸系统疾病A1型题.小儿重症肺炎，最常见的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中度D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒.重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现A.突然出现高热B.血压降低C.两眼凝视上翻，意识障碍甚至昏迷D.前因紧张，脑脊液有明显异常 E.以上全对.对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A.起病急，病情重B.喘憋重C.血白细胞总数高，核左移D.合并脓胸、肺大疱E.双肺罗音密集.小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括A.中毒症状明显B,严重喘憋C.脑水肿D.严重咳嗽E.中毒性脑病.婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是A.低氧血症B.高碳酸血症C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒.抗生素治疗小儿肺炎需用药至A.体温正常即停药B.体温正常5-7天，临床症状基本消失时停药 C.咳嗽减轻后即停药D.血象正常前即停药E.血常规正常后即停药.支气管肺炎与支气管炎鉴别的要点是A.发热、频咳B.气促C.呼吸音减弱D.肺部固定的细湿罗音 E.血象示白细胞增多.急性毛细支气管炎的主要病原为A.腺病毒B.鼻病毒C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒E.副流感病毒.早期确立病毒性肺炎的方法是A.白细胞计数及分类B.病毒分离C.胸片D.双份血清抗体测定E.免疫荧光抗体检查.重症肺炎和轻症肺炎的诊断主要是依据A.体温的高低B.咳嗽的轻重C.有无呼吸困难D.肺部罗音的多少E.有无其它系统的受累.支原体肺炎确诊的依据是：A.冷凝集试验阳性B.X线胸片阴影呈游走性 C.有家庭内小流行D.咳嗽重而肺部体征不明显 E.以上都不是.治疗肺炎球菌肺炎应首选：A.青霉素+链霉素B.青霉素C.先锋霉素D.灭滴灵E.庆大霉素.小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是A.输碱性溶液，使PH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气功能D.使用脱水剂减轻脑水肿 E.以上都不是.支气管肺炎的治疗中，哪项是错误的A.首选青霉素B.根据病原菌选用敏感药物 C.支原体肺炎选用大环内酯类如红霉素D.复方新诺明可适用于任何年龄的小儿 E.葡萄球菌肺炎抗生素治疗总疗程为 6周.腺病毒肺炎具有如下特点 ，但除外的海A.6个月至3岁婴幼儿多见B.多为稽留高热，少数为弛张热C.肺部体征出现早，可闻及湿罗音D.易发生中毒性心肌炎和中毒性脑病 E.X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿A2型题3个月女婴，咳嗽5天，发热4天，门诊以肺炎收住院， 3天后突然气急、青紫、呻吟，脉搏 160次/分，呼吸70次/分，唇周发绢，左肺背部呼吸音降低，叩诊鼓音，最可能的诊断是：A.左侧纵膈肿瘤并发胸腔积液 B.金黄色葡萄球菌肺炎并发左侧气胸 C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎并发渗出性胸膜炎 E.支气管异物并发肺不张1岁半，男孩，高热、咳嗽、紫绢、惊厥、昏迷，双肺满布细湿罗音，心率 180次/分，肝右肋下3cm,立即给予以下处理，其中哪项不妥：A西地兰B酚妥拉明C地塞米松D甘露醇E速尿1岁，男孩，确诊为金黄色葡萄球菌肺炎，患儿突然出现呼吸困难，首先考虑A.高热B.脓气胸C.酸中毒D.心肌炎E.肺炎加重男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘憋，可见鼻扇和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查： WBC9.0X109/L,N45%,L55%,,胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为A.支原体肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.腺病毒肺炎 E.霉菌性肺炎男婴5个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院体检： T37.5C,烦躁，气促，口周紫绢，心率196次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性罗音，腹软，肝肋下 3cm,剑下3cm,脾未触及。WBC9.8X109/L,N45%,L55%,以下哪一项诊断可能性最大？A.金黄色葡萄:菌肺炎 B腺病毒肺炎C白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺炎支原体肺炎10个月婴儿，高热，咳嗽一周入院。查体：嗜睡，气促，面色苍白，鼻扇，三凹征阳性，前胸有猩红热样皮疹，两肺散在中小水泡音。化验:血WBC25X109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。X线检查：两肺点片状阴影，右下肺有致密阴影，考虑诊断最可能是A.肺炎双球菌肺炎B.金黄色葡萄:菌肺炎C.腺病毒肺炎D.急性毛细支气管炎 E.支原体肺炎2岁小儿，突发高热咳嗽，经治疗3天无效住院。入院次日突然烦躁 ，气促加剧，R66次/分，紫绢，心率170次/分，脉搏彳^弱，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺叩诊鼓音，呼吸音消失，语颤消失，左肺有少量中小湿罗音，肝大右肋下3厘米。首要的措施是A.紧急化验末梢血象B.迅速应用快速洋地黄制剂C.立即静滴苯甲异恶嘎青霉素及卡那霉素 D.即行右侧胸膜腔穿刺 E.即作心电图检查10个月女婴，发烧，咳嗽，气口W4天，一小时前突然烦燥不安，呼吸困难加重。查体：双肺密布中小水泡音，心率170/分，心音低钝，肝肋下2cm,诊断最可能是A.肺炎+心肌炎B.肺气肿C.肺炎+气管异物D.肺脓肿E.肺炎+脓胸1.5岁，男孩，发热咳嗽半月，气促1周。体温39C,呼吸60次/分H182次/分，有三凹征，双肺少许干湿罗音，心音低钝，肝肋下2cm。为进一步确诊病原，下列措施哪项最快速？A.血象中^查B.咽试子.痰.血培养C.X-线胸片D.病毒分离E.酶联免疫吸附试验1岁男孩，稽留高热5天，频繁咳嗽，阵发性喘憋，体温40C,嗜睡，面色灰白，轻度发绢，气促，吸气三凹，左肺呼吸音降低，双肺未闻及罗音，肝肋下2.5cm,脾肋下3cm。胸片示左下肺大片密度较淡阴影，已用青霉素治疗6天无效，为尽快做出病原诊断，首先应选择的检查是A.白细胞计数B.痰液细菌培养C.咽拭子分离病毒D.免疫荧光抗体检查 E.双份血清抗体滴定度检查4个月女孩，因发热，咳嗽，喘憋2天入院，T37.8C,鼻翼扇动，口周轻度发绢，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次/分,WBC5.0X109/L,N37%,L64%,本例诊断最可能考虑为A.腺病毒肺炎B.支原体肺炎C.金黄色葡萄:菌肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺炎双球菌肺炎1岁肺炎患儿，突然气喘加重，烦躁不安，紫绢，心率160次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2.5cm,X线示纵膈向左侧移位，最可能的诊断为A.脓月B.张力性气胸C.心力衰竭D.肺不张E.支气管异物8个月婴儿，发热5天，精神差，频咳，喘憋，轻度紫绢，左下肺听诊呼吸音弱，叩诊呈浊音，白细胞6.4X109/L。做出病原诊断应首先作哪项检查？A.痰液细菌培养B.病毒分离C.胸片D.免疫荧光抗体检查 E.双份血清抗体测定10个月婴儿，发热，咳嗽6天，呼吸30次/分，双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。初诊为：A.支气管炎B.支气管肺炎C.上呼吸道感染D.毛细支气管炎E支气管哮喘2岁,患支气管肺炎，经治疗二周好转后，体温又复升，呼吸困难及全身中毒症状加重 ，查体右肋间隙饱满，叩之发浊，此时最适宜的处理是A.改用强有力的抗生素 B.西地兰C.诊断性胸穿D.抽血送培养做药敏 E.肾上腺皮质激素参考答案：A1型题：1.E2.C3.D4.D5.A6.B7.D8.C9.E10.E11.E12.B13.C14.D15.CA2型题：1.B2.D3.B4.D5.D6.B7.D 8.E9.E10.D 11.D12.B13.D 14.A15.C第十三章 心血管系统疾病A1型题1.先天性心脏病中最常见的类型是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄2．胎儿血液循环下列哪项正确A.胎儿左右心室均向全身供血 B.下腔静脉血全部流向右室 C.胎儿有2根脐静脉1根脐动脉D.脐动脉血氧含量最高 E.主动脉压力大于肺动脉压力3．先天性心脏病分类哪项正确A．房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型 B．法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型 C．动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型 D.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型 E.法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型4．关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确A．原发孔型房间隔缺损心电轴右偏，继发孔型房间隔缺损心电轴左偏 B．原发孔型房间隔缺损心电轴左偏，继发孔型房间隔缺损心电轴右偏 C．原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏 D．原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏 E．原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴在正常范围5．法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外A.平卧位B.给氧C.静脉注射西地兰D．静脉注射心得安 E．肌内注射苯巴比妥钠6.下列哪种先天性心脏病不发生 Eisenmenger's综合征A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄 E.完全性肺静脉异位引流7．房间隔缺损在胸骨左缘 2~3肋间可听到 2~3／6级收缩期喷射音，是由于A.血流通过缺损部位B.右室流出道相对性狭窄 C.右心室扩大D.肺动脉瓣相对性关闭不全 E.主动脉瓣相对性狭窄8．室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑，最常见的原因A．左室大压迫喉返神经 B．肺动脉显著扩张压迫喉返神经 C．双室大压迫喉返神经 D．右室大压迫喉返神经 E．右房大压迫喉返神经9．法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因A．长期缺氧所致 B．血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓 C．肺动脉漏斗部肌肉痉挛 D．合并脑脓肿E．合并脑膜炎10．室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除A.左、右心室显著增大 B.原心脏杂音增强C.P2明显亢进D.X线示肺动脉段明显凸出E.右心室压力明显增高11．法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于A.肺动脉狭窄程度B.主动脉骑跨与右室肥厚程度 C.患儿年龄D.血液粘滞度E.病程长短12．动脉导管未闭 X线检查哪项不正确A．导管细的患者可无异常发现 B．分流量大的患者左室、左房增大，肺动脉段突出 C．肺血增多D．肺门舞蹈 E．主动脉影缩小13．法洛四联症喜蹲踞主要是由于蹲踞A．缓解漏斗部肌肉痉挛 B．减少心脑等重要脏器的氧耗 C．使劳累及气促缓解 D．增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E.增加静脉回心血量14．法洛四联症杂音描述不正确的是A.胸骨左缘2〜4肋间2〜3/6级收缩期口^射音B.病变越重杂音越响 C.P2减弱D.肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音E.杂音来源于肺动脉狭窄15．房间隔缺损杂音描述错误的是A.胸骨左缘2〜3肋间2〜3/6级收缩期喷射性杂音 B.P2亢进且固定分裂C.三尖瓣区可闻及舒张期杂音 D.杂音来源于房间隔缺损处E.杂音传导不广泛16．室间隔缺损下列检查结果错误的是A.X线检查可无明显改变 B.心电图可正常C.超声心动图见室间隔连续性中断 D.心导管检查右室血氧高于右房血氧 E.右心导管不能从右室进入左室表示没有室间隔缺损存在.关于先天性心脏病下列哪项是错误的A.适当参加能胜任的体力劳动 B.禁止接受各种预防接种 C.已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂 D.紫绢患儿应预防脱水 E.病情加剧，杂音有时反而减轻．Eisenmenger’s综合征是指A．紫绀型先心病 B．无分流型先心病 C．肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大 D．左向右分流先心病合并显著肺动脉高压产生右向左分流E.室间隔缺损的严重并发症.先心病诊断方法中最重要的进展是 A.体格检查B.心电图C.彩色多普勒超声心动图 D.选择性心血管造影E.心功能检查.房间隔缺损患儿，出生时及新生儿早期可发生暂时性紫绢是由于A.右心房压力大于左心房，血液自右向左分流 B.体循环血流量少C.右心血流量增多 D.肺循环充血E.左心室血流量少A2型题室间隔缺损患儿，胸骨左缘3〜4肋间闻及2〜3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断A.合并肺动脉高压B.合并二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.合并房间隔缺损E.分流量较大的室间隔缺损2岁患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查：胸骨左缘 3〜4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2.5cm,脾左肋下1.5cm。ESR50mm/h,Hb86g/L,WBC18X109/L,N0.89,L0.11,血培养(一)。最可能的诊断是A.房间隔缺损合并败血症 B.风心病、风湿活跃C.病毒性心肌炎D.室间