常见风湿性疾病的简介课件

强直性脊柱炎强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。强直性脊柱炎的检查电子计算机断层扫描（CT）对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。2.磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）研究者认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。.实验室检查白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，少数病人有轻度贫血（正细胞低色素性），血沉可增快，但与疾病活动的相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人HLA-B27阳性，但一般不依靠HLA-B27来诊断AS，HLA-B27不作常规检查。4.X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。中医辨证治疗强直性脊柱炎中医辨证分型标准参照中药新药临床研究指导原则3]中关于AS的中医分型诊断标准分为2型肾虚瘀阻证腰骶~颈~背~腰疼痛,或酸痛,或刺痛,疼痛夜甚,俯仰不利,晨僵,肢冷畏寒,四肢关节痛,舌暗苔薄,脉滑沉细湿热瘀阻证腰骶~颈~背~腰疼痛,疼痛夜甚或刺痛,俯仰不利晨僵,四肢关节肿热疼痛,肢体沉重,口干口渴,或有发热,舌暗红,苔黄或厚腻,脉滑数治疗方案中药组:采用中医辨证分型论治

肾虚瘀阻证:治以温阳补肾~祛瘀通络。补肾强脊汤加减：淫羊藿15g 骨碎补10g 杜仲10g 续断10 g 菟丝子10g 怀牛膝10g 枸杞子10g 丹参15 g川芎15g 赤芍15g 当归15g 莪术10g 羌活10g细辛3g湿热瘀阻证:治以清热除湿~祛瘀通络,予清热。强脊汤加减：苦参10g 金银花30 g黄柏10g 苍术10g 土茯苓15g 续断15 g 川牛膝15g 丹参15g 莪术10g 川芎15g萆15g羌活10g康复治疗强直性脊柱炎治疗原则：包括全身各关节的活动，尤其以脊椎与发炎的周边关节。最好由病人自己做主动关节活动，以不使疼痛增加为原则。治疗方法：慢慢地做最大屈曲与伸展，每个动作维持十至二十秒，每次做十下，一天做两次，这样的运动不但能增加关节活动度，还能够增加病人的肌力；如肌力太差,可由病人自己用力,再加上他人的协助,称为辅助性的主动关节活动范围运动。除非在有神经损伤造成极为无力的部位，应尽量避免由他人做被动性的关节运动，以避免增加关节内压力而造成更大的伤害。最适合做的是等长收缩式运动，做法是慢慢收缩肌肉，在关节另一侧施以阻力，使肌肉长度并没有改变，也就是关节没有位移，因此