【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件

管疾病治疗策略概述102007哈尔滨缺血性心脏病是西方国家以及包括中国在内的多数发展中国家最常见的死亡原因之导致急性冠脉事件和心源性猝死的最常见的原因是冠状动脉粥样硬化斑块自发破裂和之后血栓形成造成的心脏缺血易损斑块具有以下特征使之容易发生破裂和继发形成血栓,存在比较大的脂质核心斑块纤维帽很薄,通常<65μm巨噬细胞浸润增加传统的影像学检查手段难以检测易损斑块哈医大二院心内科管疾病治疗策略1心血管疾病治疗策略Nov102007哈尔滨概述哈医大二院心内科心血管疾病治疗策略2心血管疾病治疗策略Nov102007哈尔滨检测动脉粥样硬化斑块的有创影像学方法对比检测方法分辨率纤维帽脂质核心炎症反应钙化血栓技术特点100pm+形态和结构血管镜100um十十表面特征OCT++十十+++细节特征Thermography500μm表面温度化学和组织特征血管内MR160pm形态和结构冠脉造影1mm管腔狭窄MacNeillBDetal.Intravascularmodalitiesfordetectionofvulnerableplaque:currentstatusArteriosclerThrombvascBiol23:1333-1342哈医大二院心内科心血管疾病治疗策略3管疾病治疗策略0CT的机制和作用原理102007哈尔滨血管内OCT是一种以导管为基础的、冠状动脉断层成像检查技术。其分辨率达到1μm,比目前已经存在的所有冠状动脉检测方法高10倍以上。OCT利用波长1300nm的近红外光作为成像介质。通过物理学的低相干技术获得高分辨率的血管断层影像。哈医大二院心内科管疾病治疗策略4管疾病治疗策略尔滨0CT的机制和作用原理SPLAYIBROADBANDLIGHTSOURCE哈医大二院心内科管疾病治疗策略5管疾病治疗策略0GT的机制和作用原理尔滨ourceoODetecto(2Wide-anglescatter:attenuation3Large-scaleindexfluctuationsturbulence④Multiplescatter哈医大二院心内科管疾病治疗策略6心血管疾病治疗策略00T影像与组织学结果对比Nov102007哈尔滨FAB哈医大二院心内科心血管疾病治疗策略7管疾病治疗策略102007哈尔滨0CT体外评价斑块特征不同斑块类型00T影像特点灵敏性特异性纤维性斑块均一强信号区71%79%97%98%纤维钙化斑块边缘清楚的弱信号区95%96%97%富含脂质斑块边缘不清的弱信号区90%94%9092%Yabushitaetal.characterizationofhumanatherosclerosisbyopticalcoherencetomography.哈医大二院心内科管疾病治疗策略8心血管疾病治疗策略Nov102007哈尔滨0CT体内评价斑块特征的研究0GT首次用于活体病人的研究发表于2002年,该项研究确立了在冠状动脉介入治疗过程中使用0T的可行性和安全性langIKetal.(2002)VisualizationofcoronaryatheroscleroticplaquesinpatientsIsingopticalcoherencetomographycomparisonwithintravascularultrasound.JAColICardiol39:604-609用00T检测不同临床表现的冠心病患者的冠状动脉,发现不同类别的冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的细节形态特征不同。在STEM和ACS(包括NSTEM和UAP)患者中检出薄纤维帽斑块的比例明显高于稳定性心绞痛患者(72%,50%and20%,respectively:P=0.012)JangIKetal.(2005)InvivocharacterizationofcoronaryatheroscleroticplaquebyuseofopticalcoherencetomographyCirculation111:1551-1555哈医大二院心内科心血管疾病治疗策略9心血管疾病治疗策略Nov102007哈尔滨0cT作为PG治疗的辅助工具00T能够清楚地检测球囊扩张诱发的血管夹层,血管腔内血栓,切割球囊形成的斑块切口,斑块组织脱垂和不理想的支架释放。oherpercutaneouscoronaryinterventions.CatheterCardiovascInterv65:492-496.wUs传统用于评价冠状动脉支架植入后效果,但是由于支架金属梁反射回声,Is难以获得细节结构特征。一项研究对比43例支架植入病变,00T在检测血管夹层、斑块组织脱垂和支架不充分释放等方面优于|WUS。BoumaBEetal.(2003)Evaluationofintracoronarystentingbyintravascularpticalcoherencetomography.heart89:317-320哈医大二院心内科心血管疾病治疗策略10【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件11【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件12【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件13【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件14【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件15【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件16【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件17【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件18【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件19【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件20【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件21【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件22【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件23【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件24【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件25【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件26【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件27管疾病治疗策略概述102007哈尔滨缺血性心脏病是西方国家以及包括中国在内的多数发展中国家最常见的死亡原因之导致急性冠脉事件和心源性猝死的最常见的原因是冠状动脉粥样硬化斑块自发破裂和之后血栓形成造成的心脏缺血易损斑块具有以下特征使之容易发生破裂和继发形成血栓,存在比较大的脂质核心斑块纤维帽很薄,通常<65μm巨噬细胞浸润增加传统的影像学检查手段难以检测易损斑块哈医大二院心内科管疾病治疗策略28心血管疾病治疗策略Nov102007哈尔滨概述哈医大二院心内科心血管疾病治疗策略29心血管疾病治疗策略Nov102007哈尔滨检测动脉粥样硬化斑块的有创影像学方法对比检测方法分辨率纤维帽脂质核心炎症反应钙化血栓技术特点100pm+形态和结构血管镜100um十十表面特征OCT++十十+++细节特征Thermography500μm表面温度化学和组织特征血管内MR160pm形态和结构冠脉造影1mm管腔狭窄MacNeillBDetal.Intravascularmodalitiesfordetectionofvulnerableplaque:currentstatusArteriosclerThrombvascBiol23:1333-1342哈医大二院心内科心血管疾病治疗策略30管疾病治疗策略0CT的机制和作用原理102007哈尔滨血管内OCT是一种以导管为基础的、冠状动脉断层成像检查技术。其分辨率达到1μm,比目前已经存在的所有冠状动脉检测方法高10倍以上。OCT利用波长1300nm的近红外光作为成像介质。通过物理学的低相干技术获得高分辨率的血管断层影像。哈医大二院心内科管疾病治疗策略31管疾病治疗策略尔滨0CT的机制和作用原理SPLAYIBROADBANDLIGHTSOURCE哈医大二院心内科管疾病治疗策略32管疾病治疗策略0GT的机制和作用原理尔滨ourceoODetecto(2Wide-anglescatter:attenuation3Large-scaleindexfluctuationsturbulence④Multiplescatter哈医大二院心内科管疾病治疗策略33心血管疾病治疗策略00T影像与组织学结果对比Nov102007哈尔滨FAB哈医大二院心内科心血管疾病治疗策略34管疾病治疗策略102007哈尔滨0CT体外评价斑块特征不同斑块类型00T影像特点灵敏性特异性纤维性斑块均一强信号区71%79%97%98%纤维钙化斑块边缘清楚的弱信号区95%96%97%富含脂质斑块边缘不清的弱信号区90%94%9092%Yabushitaetal.characterizationofhumanatherosclerosisbyopticalcoherencetomography.哈医大二院心内科管疾病治疗策略35心血管疾病治疗策略Nov102007哈尔滨0CT体内评价斑块特征的研究0GT首次用于活体病人的研究发表于2002年,该项研究确立了在冠状动脉介入治疗过程中使用0T的可行性和安全性langIKetal.(2002)VisualizationofcoronaryatheroscleroticplaquesinpatientsIsingopticalcoherencetomographycomparisonwithintravascularultrasound.JAColICardiol39:604-609用00T检测不同临床表现的冠心病患者的冠状动脉,发现不同类别的冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的细节形态特征不同。在STEM和ACS(包括NSTEM和UAP)患者中检出薄纤维帽斑块的比例明显高于稳定性心绞痛患者(72%,50%and20%,respectively:P=0.012)JangIKetal.(2005)InvivocharacterizationofcoronaryatheroscleroticplaquebyuseofopticalcoherencetomographyCirculation111:1551-1555哈医大二院心内科心血管疾病治疗策略36心血管疾病治疗策略Nov102007哈尔滨0cT作为PG治疗的辅助工具00T能够清楚地检测球囊扩张诱发的血管夹层,血管腔内血栓,切割球囊形成的斑块切口,斑块组织脱垂和不理想的支架释放。oherpercutaneouscoronaryinterventions.CatheterCardiovascInterv65:492-496.wUs传统用于评价冠状动脉支架植入后效果,但是由于支架金属梁反射回声,Is难以获得细节结构特征。一项研究对比43例支架植入病变,00T在检测血管夹层、斑块组织脱垂和支架不充分释放等方面优于|WUS。BoumaBEetal.(2003)Evaluationofintracoronarystentingbyintravascularpticalcoherencetomography.heart89:317-320哈医大二院心内科心血管疾病治疗策略37【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件38【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件39【临床医学】