下尿路结石临床表现课件

中国医药科技出版社第十三章泌尿生殖系统结石下尿路结石临床表现中国医药科技出版社第十三章泌尿生殖系统结石目录第一节上尿路结石第二节下尿路结石中图药科技出版社上尿路结石临床表现上尿路结石是指肾和输尿管结石,主要症状是疼痛和血尿。冷(一)疼痛肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛;输尿管结石可引起肾绞痛。冷(二)血尿肉眼或镜下血尿,镜下血尿更为常见;如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动,则可没有血尿中国医药科技出版社下尿路结石临床表现中国医药科技出版社1目录第一节上尿路结石第二节下尿路结石中图药科技出版社目录2上尿路结石临床表现上尿路结石是指肾和输尿管结石,主要症状是疼痛和血尿。冷(一)疼痛肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛;输尿管结石可引起肾绞痛。冷(二)血尿肉眼或镜下血尿,镜下血尿更为常见;如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动,则可没有血尿上尿路结石3上尿路结石临床表现冷(三)其他症状输尿管结石引起尿路完全性梗阻时患者恶心、呕吐;双侧上尿路结石引起双侧尿路完全性梗阻或孤立肾上尿路完全性梗阻时,可导致无尿,出现肾功能不全;结石如合并感染时,可出现尿频尿急、尿痛等症状。上尿路结石4上尿路结石临床表现冷(四)体征与结石的大小、位置、梗阻程度等有关,部分患者局部可无特殊体征,结石梗阻严重引起肾积水,可出现患侧肾区叩击痛。部分输尿管结石患者会出现输尿管走形区或者输尿管某一个点压痛。上尿路结石5上尿路结石二、诊断与鉴别诊断÷(一)诊断冷典型病例诊断一般无困难,诊断可依据以下各点÷1.病史部分患者有泌尿系结石病史,询问病史中,要问清楚第一次发作的情况,确认疼痛发作及其放射的部位,以往有无结石史或家族史。2.典型表现患者可出现肾绞痛;或与活动有关的血尿和腰痛上尿路结石6上尿路结石二、诊断与鉴别诊断3.辅助检查(1)实验室检查①血液检査:血常规一般无异常,血钙、磷、尿酸、草酸、甲状旁腺功能等检测可帮助了解泌尿系结石是否与代谢是否有关。②尿液分析肉眼或镜下血尿,伴感染时有脓尿,患者尿细菌培养呈阳性。有时可发现晶体尿。上尿路结石7上尿路结石二、诊断与鉴别诊断3.辅助检查(2)影像学检查①1超声可发现泌尿系平片不能显示的小结石和Ⅹ线透光结石,尿路梗阻引起肾积水或肾萎缩等。②泌尿系平片能发现95%以上的结石,但阴性也不能排除能透Ⅹ光的单纯尿酸结石③排泄性尿路造影可以评价双侧肾脏的结构和能两变,右无生天性屎路睦形笔上尿路结石8上尿路结石二、诊断与鉴别诊断3.辅助检查(2)影像学检查④其他检查:平扫CT很少作为泌尿系结石患者首选的诊断方法,但能发现较小的输尿管中、下段结石,有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血凝块等;放射性核素肾显像可以评价治疗前肾受损的肾功能和治疗后肾功能恢复情况。上尿路结石9上尿路结石二、诊断与鉴别诊断3.辅助检查(3)内镜检查包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查。通常在泌尿系平片、排泄性尿路造影不能确诊时,借助于内镜可以明确诊断和进行治疗。上尿路结石10下尿路结石临床表现课件11下尿路结石临床表现课件12下尿路结石临床表现课件13下尿路结石临床表现课件14下尿路结石临床表现课件15下尿路结石临床表现课件16下尿路结石临床表现课件17下尿路结石临床表现课件18下尿路结石临床表现课件19下尿路结石临床表现课件20下尿路结石临床表现课件21下尿路结石临床表现课件22下尿路结石临床表现课件23下尿路结石临床表现课件24下尿路结石临床表现课件25下尿路结石临床表现课件26中国医药科技出版社第十三章泌尿生殖系统结石下尿路结石临床表现中国医药科技出版社第十三章泌尿生殖系统结石目录第一节上尿路结石第二节下尿路结石中图药科技出版社上尿路结石临床表现上尿路结石是指肾和输尿管结石,主要症状是疼痛和血尿。冷(一)疼痛肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛;输尿管结石可引起肾绞痛。冷(二)血尿肉眼或镜下血尿,镜下血尿更为常见;如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动,则可没有血尿中国医药科技出版社下尿路结石临床表现中国医药科技出版社27目录第一节上尿路结石第二节下尿路结石中图药科技出版社目录28上尿路结石临床表现上尿路结石是指肾和输尿管结石,主要症状是疼痛和血尿。冷(一)疼痛肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛;输尿管结石可引起肾绞痛。冷(二)血尿肉眼或镜下血尿,镜下血尿更为常见;如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动,则可没有血尿上尿路结石29上尿路结石临床表现冷(三)其他症状输尿管结石引起尿路完全性梗阻时患者恶心、呕吐;双侧上尿路结石引起双侧尿路完全性梗阻或孤立肾上尿路完全性梗阻时,可导致无尿,出现肾功能不全;结石如合并感染时,可出现尿频尿急、尿痛等症状。上尿路结石30上尿路结石临床表现冷(四)体征与结石的大小、位置、梗阻程度等有关,部分患者局部可无特殊体征,结石梗阻严重引起肾积水,可出现患侧肾区叩击痛。部分输尿管结石患者会出现输尿管走形区或者输尿管某一个点压痛。上尿路结石31上尿路结石二、诊断与鉴别诊断÷(一)诊断冷典型病例诊断一般无困难,诊断可依据以下各点÷1.病史部分患者有泌尿系结石病史,询问病史中,要问清楚第一次发作的情况,确认疼痛发作及其放射的部位,以往有无结石史或家族史。2.典型表现患者可出现肾绞痛;或与活动有关的血尿和腰痛上尿路结石32上尿路结石二、诊断与鉴别诊断3.辅助检查(1)实验室检查①血液检査:血常规一般无异常,血钙、磷、尿酸、草酸、甲状旁腺功能等检测可帮助了解泌尿系结石是否与代谢是否有关。②尿液分析肉眼或镜下血尿,伴感染时有脓尿,患者尿细菌培养呈阳性。有时可发现晶体尿。上尿路结石33上尿路结石二、诊断与鉴别诊断3.辅助检查(2)影像学检查①1超声可发现泌尿系平片不能显示的小结石和Ⅹ线透光结石,尿路梗阻引起肾积水或肾萎缩等。②泌尿系平片能发现95%以上的结石,但阴性也不能排除能透Ⅹ光的单纯尿酸结石③排泄性尿路造影可以评价双侧肾脏的结构和能两变,右无生天性屎路睦形笔上尿路结石34上尿路结石二、诊断与鉴别诊断3.辅助检查(2)影像学检查④其他检查:平扫CT很少作为泌尿系结石患者首选的诊断方法,但能发现较小的输尿管中、下段结石,有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血凝块等;放射性核素肾显像可以评价治疗前肾受损的肾功能和治疗后肾功能恢复情况。上尿路结石35上尿路结石二、诊断与鉴别诊断3.辅助检查(3)内镜检查包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查。通常在泌尿系平片、排泄性尿路造影不能确诊时,借助于内镜可以明确诊断和进行治疗。上尿路结石36下尿路结石临床表现课件37下尿路结石临床表现课件38下尿路结石临床表现课件39下尿路结石临床表现课件40下尿路结石临床表现课件41下尿路结石临