医学课件医学微生物学

病原生物学教研室DepartmentofpathogenicBiologyofGannanMedicalUniversity医学微生物学MedicalMicrobiology.1病原生物学教研室医学微生物学.1第六章医学微生态学与医院内感染.2第六章医学微生态学与医院内感染.2生态学宏观生态学微生态学：研究微生物在细胞或分子水平上与其宿主（环境）相互关系的科学。医学微生态学：定义：研究对象：正常菌群，但在特定条件下又可成为条件致病菌。

.3生态学宏观生态学微生态学：研究微生物在细胞或分子水医学微生

一、正常菌群及其分布（一）概念

在人的体表及与外界相通的口腔、鼻咽部、肠道、泌尿生殖道等腔道中寄居着微生物，在正常情况下对宿主无害而有益，这样的微生物为正常微生物群，其中以细菌为主，通称正常菌群。第一节正常菌群(normalflora).4一、正常菌群及其分布第一节正常菌(二)分布：

凡与外界接触和相通的部位均有其寄居，尤以肠道、口腔、阴道和皮肤量最多，称为四大“菌库”。.5(二)分布：.5(三)特点：①不同组织部位其种类不同②同一部位不同层次其种类不同

A.深层——原籍菌（常住菌）是有益的

如：结肠中的大肠杆菌、双歧杆菌

B.表层——外籍菌（暂住菌）可能是

有害的二者在生物学上是相同的，但是在生态学上是不同的。.6(三)特点：①不同组织部位其种类不同.6结肠腔内正常菌群（电镜扫描图）.7结肠腔内正常菌群.7◆生物拮抗竞争黏附作用使外来致病菌不能定植；产生有害代谢产物，有些菌可产生H2O2而杀伤其他细菌；营养竞争作用。◆营养作用◆免疫作用◆抗衰老作用◆抗肿瘤作用二、正常菌群的生理作用.8◆生物拮抗二、正常菌群的生理作用.8口腔：口腔链球菌等；食管与胃：乳杆菌、酵母菌、幽门螺杆菌；肠道：以厌氧菌为主；阴道：以厌氧菌为主；呼吸道：需氧、微需氧及厌氧菌，多达21

个菌属200多个菌种；皮肤：分为常住菌与暂住菌。三、人体各部位的微生态系.9口腔：口腔链球菌等；三、人体各部位的微生态系.9一、微生态平衡：微生物的定位、定性及定量处于动态平衡状态。二、微生态失调(microdysbiosis)：定义：是指正常微生物群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，对人体有害。第二节微生态平衡与失调.10一、微生态平衡：微生物的定位、定性及定量处于第二节微①长期使用广谱抗生素：引起二重感染或重叠感染，系一种菌群失调症(dysbacteriosis)。

菌群失调：正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，为菌群失调。菌群失调症：由于菌群失调而产生的疾病为菌群失调症。②正常菌群寄居部位改变；③免疫功能低下：免疫抑制剂、激素、射线照射等。主要原因：.11①长期使用广谱抗生素：引起二重感染或重叠感染，系一种菌群失调保护好宏观生态环境，防止外源性感染；保护好微生态环境：消除引起或保持微生态失调的病理状态；消除或缓解异常的解剖结构；提高机体免疫力；合理应用抗生素；微生态调节剂的应用。

三、微生态失调的防治.12保护好宏观生态环境，防止外源性感染；三、微生态失调的防治.1一、机会致病菌／条件致病菌（opportunisticpathogen/conditionedpathogen）

某些细菌在正常情况下并不致病，当在某些条件改变的特殊情况下可以致病，这样的细菌称为条件致病菌或机会致病菌。来源于人体皮肤和黏膜寄居的正常菌群。第三节机会性感染.13一、机会致病菌／条件致病菌第三节机会性感染.13二、条件致病菌的致病条件1、寄居部位改变2、免疫功能低下3、菌群失调(dysbacteriosis).14二、条件致病菌的致病条件1、寄居部位改变2、免疫功能低下3、毒力弱或无明显毒力；常为耐药菌或多重耐药菌；新的机会性致病菌不断出现。三、机会性致病菌的主要特点：.15毒力弱或无明显毒力；三、机会性致病菌的主要特点：.15第四节医院内感染／医院内获得性感染nosocomialinfection/hospitalacquiredinfection一、概念:

广义：指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。

狭义：指凡是住院病人在入院时不存在、也非已处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，不论受感染者在医院期间或是出院以后出现症状。

.16第四节医院内感染／医院内获得性感染一、概念:.16二、分类

由病人自己体内正常菌群引起的感染病人/医护人员病人

外源性感染/交叉感染内源性感染/自身感染（一）按微生物来源分类：（二）按感染部位分类：.17二、分类由病人自己体内正常菌群引起的感染病人/医护人员三、医院感染的微生物：主要是机会致病性微生物，感染来源以内源性感染为主，外源性少见。传播方式与途径以接触为主，如侵入性诊疗技术等。四、医院感染的危险因素：易感对象：老年人、婴幼儿、免疫功能缺陷或紊乱的患者；诊疗技术及侵入性检查与治疗.18三、医院感染的微生物：主要是机会致病性微生物，感染来源以内源消毒灭菌；隔离预防；合理使用抗菌药物。五、医院感染的预防与控制.19消毒灭菌；五、医院感染的预防与控制.19病原生物学教研室DepartmentofpathogenicBiologyofGannanMedicalUniversity医学微生物学MedicalMicrobiology.20病原生物学教研室医学微生物学.1第六章医学微生态学与医院内感染.21第六章医学微生态学与医院内感染.2生态学宏观生态学微生态学：研究微生物在细胞或分子水平上与其宿主（环境）相互关系的科学。医学微生态学：定义：研究对象：正常菌群，但在特定条件下又可成为条件致病菌。

.22生态学宏观生态学微生态学：研究微生物在细胞或分子水医学微生

一、正常菌群及其分布（一）概念

在人的体表及与外界相通的口腔、鼻咽部、肠道、泌尿生殖道等腔道中寄居着微生物，在正常情况下对宿主无害而有益，这样的微生物为正常微生物群，其中以细菌为主，通称正常菌群。第一节正常菌群(normalflora).23一、正常菌群及其分布第一节正常菌(二)分布：

凡与外界接触和相通的部位均有其寄居，尤以肠道、口腔、阴道和皮肤量最多，称为四大“菌库”。.24(二)分布：.5(三)特点：①不同组织部位其种类不同②同一部位不同层次其种类不同

A.深层——原籍菌（常住菌）是有益的

如：结肠中的大肠杆菌、双歧杆菌

B.表层——外籍菌（暂住菌）可能是

有害的二者在生物学上是相同的，但是在生态学上是不同的。.25(三)特点：①不同组织部位其种类不同.6结肠腔内正常菌群（电镜扫描图）.26结肠腔内正常菌群.7◆生物拮抗竞争黏附作用使外来致病菌不能定植；产生有害代谢产物，有些菌可产生H2O2而杀伤其他细菌；营养竞争作用。◆营养作用◆免疫作用◆抗衰老作用◆抗肿瘤作用二、正常菌群的生理作用.27◆生物拮抗二、正常菌群的生理作用.8口腔：口腔链球菌等；食管与胃：乳杆菌、酵母菌、幽门螺杆菌；肠道：以厌氧菌为主；阴道：以厌氧菌为主；呼吸道：需氧、微需氧及厌氧菌，多达21

个菌属200多个菌种；皮肤：分为常住菌与暂住菌。三、人体各部位的微生态系.28口腔：口腔链球菌等；三、人体各部位的微生态系.9一、微生态平衡：微生物的定位、定性及定量处于动态平衡状态。二、微生态失调(microdysbiosis)：定义：是指正常微生物群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，对人体有害。第二节微生态平衡与失调.29一、微生态平衡：微生物的定位、定性及定量处于第二节微①长期使用广谱抗生素：引起二重感染或重叠感染，系一种菌群失调症(dysbacteriosis)。

菌群失调：正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，为菌群失调。菌群失调症：由于菌群失调而产生的疾病为菌群失调症。②正常菌群寄居部位改变；③免疫功能低下：免疫抑制剂、激素、射线照射等。主要原因：.30①长期使用广谱抗生素：引起二重感染或重叠感染，系一种菌群失调保护好宏观生态环境，防止外源性感染；保护好微生态环境：消除引起或保持微生态失调的病理状态；消除或缓解异常的解剖结构；提高机体免疫力；合理应用抗生素；微生态调节剂的应用。

三、微生态失调的防治.31保护好宏观生态环境，防止外源性感染；三、微生态失调的防治.1一、机会致病菌／条件致病菌（opportunisticpathogen/conditionedpathogen）

某些细菌在正常情况下并不致病，当在某些条件改变的特殊情况下可以致病，这样的细菌称为条件致病菌或机会致病菌。来源于人体皮肤和黏膜寄居的正常菌群。第三节机会性感染.32一、机会致病菌／条件致病菌第三节机会性感染.13二、条件致病菌的致病条件1、寄居部位改变2、免疫功能低下3、菌群失调(dysbacteriosis).33二、条件致病菌的致病条件1、寄居部位改变2、免疫功能低下3、毒力弱或无明显毒力；常为耐药菌或多重耐药菌；新的机会性致病菌不断出现。三、机会性致病菌的主要特点：.34毒力弱或无明显毒力；三、机会性致病菌的主要特点：.15第四节医院内感染／医院内获得性感染nosocomialinfection/hospitalacquiredinfection一、概念:

广义：指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。

狭义：指凡是住院病人在入院时不存在、也非已处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，不论受感染者在医院期间或是出院以后出现症状。

.35第四节医院内感染／医院内获得性感染一、概念:.16二、分类

由病人自己体内正常菌群引起的感染病人/医护人员病人

外源性感染/交叉感染内源性感染/自身感染（一）按微生物来源分类：（二）