黄疸处理程序课件

黄疸处理的八个程序黄疸处理的八个1黄疸概念黄疸系指血清胆红素升高,引起巩膜、皮肤、粘膜、体液和其他组织的黄染,为肝胆系统疾病的突出临床表现。当总胆红素在34μmo/L时,临床上即可发现黄疸;但如果血清胆红素水平虽然升高但低于34mmd/l时,肉眼不能见到黄染,此种状态称为隐性黄疸或亚临床型黄疸。黄疸概念2黄疸按病因发病学分类,可分为①溶血性黄疸;②肝细胞性黄疸;③胆汁淤积性黄疸;④先天性非溶血性黄疸。临床上以前三类为常见,特别是肝细胞性和胆汁淤积性黄疽。面对黄疸或可疑黄疸的患者,如何正确诊断和处理,关系到治疗的成败。通常可按以下步骤进行程序化处理。黄疸按病因发病学分类,可分为①溶血31确定黄疸的存在鉴别黄疸要在充分的自然光线下进行。真性黃疽系山血清胆红素升高引起。但某些色素也可引起组织黄染,系假性黄疸,常见于服用胡萝卜素或阿的平后。胡萝卜、南瓜、柑桔中含丰富胡萝卜素,大量摄食可引起全身黄染,但以手掌、足跖黄染为显著,巩膜一般不会黄染;阿的平引起的黄染以眼角巩膜暴露部位最明显,愈近结膜穹窿黄色愈淡,此与真性黄疸时从结膜穹窿处离心性黄染不同。此外,风沙曝晒或老年人两内毗可发生黄色斑,亦应与黄疽鉴别。1确定黄疸的存在4应作检查血清胆红素测定正常值不超过17mmoL,超过20mmoL应疑及黄疸存在。黄疸指数测定因易受其他色素或血样溶血影响,目前已被废弃。尿胆红素测定也可作为黄疸的确证试验。目前用于检测胆红素的常规方法能查出尿中0.05mgd的胆红素。由于只有结合胆红素才能经肾滤出,而正常人血中均为非结合胆红素,因此正常人尿中胆红素恒属阴性。在疑有黄疸的病例此项测定可作为迅速有效的筛选方法之一。某些病例,如急性病毒性肝炎黄疸前期,血清胆红素升高前尿中即可查到胆红素。尿中尿胆原黄疸时常增加,在急性肝炎黄疸前期可呈现阳性改变(>1:20),但一般迟于胆红素阳性的出现应作检查5黄疸处理程序课件6黄疸处理程序课件7黄疸处理程序课件8黄疸处理程序课件9黄疸处理程序课件10黄疸处理程序课件11黄疸处理程序课件12黄疸处理程序课件13黄疸处理程序课件14黄疸处理程序课件15黄疸处理程序课件16黄疸处理程序课件17黄疸处理程序课件18黄疸处理程序课件19黄疸处理程序课件20黄疸处理程序课件21黄疸处理程序课件22黄疸处理程序课件23黄疸处理程序课件24黄疸处理程序课件25黄疸处理程序课件26黄疸处理程序课件27黄疸处理程序课件28黄疸处理程序课件29黄疸处理程序课件30黄疸处理程序课件31黄疸处理程序课件32黄疸处理的八个程序黄疸处理的八个33黄疸概念黄疸系指血清胆红素升高,引起巩膜、皮肤、粘膜、体液和其他组织的黄染,为肝胆系统疾病的突出临床表现。当总胆红素在34μmo/L时,临床上即可发现黄疸;但如果血清胆红素水平虽然升高但低于34mmd/l时,肉眼不能见到黄染,此种状态称为隐性黄疸或亚临床型黄疸。黄疸概念34黄疸按病因发病学分类,可分为①溶血性黄疸;②肝细胞性黄疸;③胆汁淤积性黄疸;④先天性非溶血性黄疸。临床上以前三类为常见,特别是肝细胞性和胆汁淤积性黄疽。面对黄疸或可疑黄疸的患者,如何正确诊断和处理,关系到治疗的成败。通常可按以下步骤进行程序化处理。黄疸按病因发病学分类,可分为①溶血351确定黄疸的存在鉴别黄疸要在充分的自然光线下进行。真性黃疽系山血清胆红素升高引起。但某些色素也可引起组织黄染,系假性黄疸,常见于服用胡萝卜素或阿的平后。胡萝卜、南瓜、柑桔中含丰富胡萝卜素,大量摄食可引起全身黄染,但以手掌、足跖黄染为显著,巩膜一般不会黄染;阿的平引起的黄染以眼角巩膜暴露部位最明显,愈近结膜穹窿黄色愈淡,此与真性黄疸时从结膜穹窿处离心性黄染不同。此外,风沙曝晒或老年人两内毗可发生黄色斑,亦应与黄疽鉴别。1确定黄疸的存在36应作检查血清胆红素测定正常值不超过17mmoL,超过20mmoL应疑及黄疸存在。黄疸指数测定因易受其他色素或血样溶血影响,目前已被废弃。尿胆红素测定也可作为黄疸的确证试验。目前用于检测胆红素的常规方法能查出尿中0.05mgd的胆红素。由于只有结合胆红素才能经肾滤出,而正常人血中均为非结合胆红素,因此正常人尿中胆红素恒属阴性。在疑有黄疸的病例此项测定可作为迅速有效的筛选方法之一。某些病例,如急性病毒性肝炎黄疸前期,血清胆红素升高前尿中即可查到胆红素。尿中尿胆原黄疸时常增加,在急性肝炎黄疸前期可呈现阳性改变(>1:20),但一般迟于胆红素阳性的出现应作检查37黄疸处理程序课件38黄疸处理程序课件39黄疸处理程序课件40黄疸处理程序课件41黄疸处理程序课件42黄疸处理程序课件43黄疸处理程序课件44黄疸处理程序课件45黄疸处理程序课件46黄疸处理程序课件47黄疸处理程序课件48黄疸处理程序课件49黄疸处理程序课件50黄疸处理程序课件51黄疸处理程序课件52黄疸处理程序课件53黄疸处理程序课件54黄疸处