肠道感染病毒优质课件

肠道感染病毒肠道感染病毒1肠道病毒（enterovirus）是一类生物学性状相似、形态最小的正链ssRNA病毒。

第27章肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属肠道病毒（enterovirus）是一类生物学性状相2分类

病毒血清型

脊髓灰质炎病毒（poliovirus）1,2,3柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组（122,24）B组（16）埃可病毒（Echovirus）19,1127,2933新肠道病毒（newenterovorus）68,69,70,71分类

病毒3肠道病毒的共同特征1.肠道V属于小RNAV科,SS(+)RNA.V体呈球形.直径2030nm.20面立体对称,无包膜.无血凝性2.培养胞浆中增殖.CPE(+)3.抵抗力:较强,对乙醚.胆汁有耐力,对其它理化因素敏感4.分型:主要根据交叉中和试验分型,至少68个型脊灰V3个A组23个肠道V柯萨奇VB组6个ECHOV32个新型肠道V4个

肠道病毒的共同特征1.肠道V属于小RNAV科,SS(+45.致病机制粪－口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户先在局部粘膜和淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症带有受体的靶组织增殖后形成第二次病毒血症及临床症状感染季节:多发于夏秋季脊髓.脑.心肌.皮肤5.致病机制粪－口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户56.免疫性肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。7.病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病。6.免疫性7.病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病6*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。第一节脊髓灰质炎病毒一、生物学特点*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。*球形.27nm.SS(+)RNAV.20面体,无包膜.无血凝性。poliovirus*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓7致病性与免疫性0.1℅1致病性与免疫性0.1℅18由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型三价(既抗麻痹，又抗感染)是医院内感染的主要病原体轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？人工被动免疫:用丙球、胎球分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。*细胞培养分离病毒非常用诊断方法四季均可发病,夏季多见粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播*多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。dsDNAV，二十面体立体对称，无包膜无包膜，SS(+)RNA发热.*传播途径主要通过粪口途径传播，也可通过呼吸道传播。*流行性胸痛（pleurodynia）*发热、水样腹泻、伴呕吐免疫性*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型免疫性*病后获得长期而牢9双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离检查：细胞培养核酸杂交、

PCR快速诊断

：微生物学检查法双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离10Salk灭活疫苗(IPV):人工自动免疫三价(只抗麻痹，不抗感染)Sabin减毒活疫苗(OPV):小儿麻痹糖丸三价(既抗麻痹，又抗感染)免疫程序三价减毒活疫苗(OPV)三次（2月后的小儿连服三次,间隔1月）新的免疫程序增效疫苗IPV+OPV联合应用,第一.二两次IPV,第三次用OPV,免疫效果稳定良好人工被动免疫:用丙球、胎球防治原则特异性预防防治原则特异性预防11致病特点*主要粪口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。第二节

柯萨奇病毒、

埃可病毒新肠道病毒致病特点*主要粪口途径传播，也可呼吸道感染。第二节柯萨12所致疾病*无菌性脑膜炎（asepticmeningitis）几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎（hepanging）由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病（handfootmoothdisease）由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型引起。所致疾病*无菌性脑膜炎（asepticmeningitis13*流行性胸痛（pleurodynia）常由柯萨奇B组病毒引起。*心肌炎(myocarditis)和心包炎(pericarditis）主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。*急性结膜炎（acuteconjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。所致疾病*流行性胸痛（pleurodynia）所致疾病14A组(122.24型)疱疹性咽峡炎.手无菌性脑炎.普1.柯萨奇V足口病.皮疹.急性结膜炎通感冒.类脊灰炎.流行性胸痛.B组(16型)心肌炎.心包炎.不明肌痛发热.糖尿病

19无菌性脑炎.皮疹.类脊灰炎2.ECHOV1127心包炎.心肌炎.普通感冒(埃可V)2923婴幼儿腹泻.流行性胸痛肠道感染病毒优质课件15Sapovirus模式图轮状病毒的生物学特征由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。20面体,无包膜.胆汁有耐力,对其它理化因素敏感球形，表面结构呈星形，有5~6个角*非结构蛋白（NSP1NSP5）

为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生

中起主要作用。球形，表面结构呈星形，有5~6个角*检测病毒颗粒电镜或免疫电镜肠道V属于小RNAV科,SS(+)RNA.新型肠道V4个粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播dsDNAV，二十面体立体对称，无包膜Sapovirus模式图轮状病毒：首位，A组多引起6月-2岁幼儿严重胃肠炎，发生在晚秋和冬季。*肠道SIgA最为重要三价(既抗麻痹，又抗感染)*突然发病*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。3.新型肠道V68型小儿肺炎和支气管炎69型不清(小儿直肠拭子中分出)70型急性出血性结膜炎(接触感染)流行性强，可出现麻痹、脑炎71型手足口病(HFMD)发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关

72型甲型肝炎

Sapovirus模式图16肠道感染病毒优质课件17主要包括

*轮状病毒

*杯状病毒

*肠道腺病毒

*星状病毒第28章急性胃肠炎病毒胃肠炎V引起急性胃肠炎(V性腹泻)特点：1.无细菌病原2.突发，恢复快3.相似的中度腹泻与呕吐4.无年龄与地域限制主要包括

*轮状病毒

*杯状病毒

*肠道腺病毒

*星181.轮状病毒的生物学特征

第一节轮状病毒一、生物学性状大小不等的球形具双层衣壳外壳辐射呈轮状对不良环境抵抗力强耐酸、耐碱，在粪便中可存活数天到数周病毒内衣壳病毒外衣壳1.轮状病毒的生物学特征第一节轮状病毒一、生物学性状19轮状病毒11个基因片段特征性的电泳图谱病毒基因组为双链RNA,由11个基因片段组成。分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。轮状病毒11个基因片段病毒基因组为双链RNA,由11个基因20*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）

位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附有关。*VP6位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；

*VP1VP3

位于核心，分别为病毒RNA多聚酶，转录酶

和与帽形成有关的蛋白。

*非结构蛋白（NSP1NSP5）

为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生

中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与致病

有关。*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）

位于外衣21轮状病毒的分组A组4个亚组，人类（6月2岁）致病的主要病原体，对动物也有感染(猴子、小牛、小鼠)B组感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流行（年长儿童，成年人）C组感染猪，偶尔也感染人D组感染鸟类E组感染猪轮状病毒的分组A组4个亚组，人类（6月2岁）致病的主要22传染源和传播途径*传染源病人和无症状带毒者*传播途径主要通过粪口途径传播，也可通过呼吸道传播。*多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。二、致病性与免疫性传染源和传播途径*传染源病人和无症状带毒者二、致病性与免疫23

感染最为常见；引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为秋季腹泻。临床表现*突然发病*发热、水样腹泻、伴呕吐*一般为自限性*重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡

A组轮状病毒感染最为常见；A组轮状病毒24

发病机理

病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损；病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；出现严重腹泻。发病机理病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶25B组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道B组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行26免疫性*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）*肠道SIgA最为重要

免疫性*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）27*检测病毒颗粒电镜或免疫电镜*检测病毒抗原ELISA法*检测病毒RNA11个片段特殊电泳图形*细胞培养分离病毒非常用诊断方法三、微生物学检查法四、防治原则*口服减毒活疫苗——临床试用*对症治疗为主,注意补液；纠正电解质平衡*检测病毒颗粒电镜或免疫电镜三、微生物学检查法四、防治原则28人工自动免疫三价(只抗麻痹，不抗感染)致病性*重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户星状病毒：引起婴儿冬季腹泻，少脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治原则引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。72型甲型肝炎B组6个粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播如NSP4有肠毒素样的作用，与致病

有关。脊灰V3个引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜SS(+)RNAV.分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。*肠道SIgA最为重要埃可病毒（Echovirus）19,1127,2933几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜腺病毒电镜图腺病毒模式图

第二节

肠道腺病毒dsDNAV，二十面体立体对称，无包膜四季均可发病,夏季多见粪口途径传播主要侵犯5岁以下儿童是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体人工自动免疫三价(只抗麻痹，不抗感染)29

单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。诺如病毒（Norovirus）原型为诺瓦克病毒(Norwalkvirus)引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行。多发生在秋冬季,任何年龄.职业均可发病粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播污染的海产品是引起流行的重要原因破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞，引起呕吐\腹泻

第三节

杯状病毒单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。诺如病毒（Noro30*沙波病毒（Sapovirus,SV）也称为典型杯状病毒。*形态特点表面有典型的杯状凹陷。*引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。Sapovirus模式图*沙波病毒Sapovirus模式图31星状病毒模式图

第四节

星状病毒球形，表面结构呈星形，有5~6个角无包膜，SS(+)RNA粪口途径传播，易感染5岁以下儿童,引起婴幼儿腹泻，冬季多见，5~20%为隐性感染侵犯十二指肠粘膜细胞，细胞死亡后释放病毒于肠腔中感染后免疫力牢固是医院内感染的主要病原体之一星状病毒模式图第四节星状病毒球形，表面结构呈星形，有5~32肠道感染病毒小结包括两类：第一类：肠道病毒属共68型。包括脊髓灰质炎病毒；柯萨奇病毒；埃可病毒；新型肠道病毒:68、69、70(红眼病）、71(手足口病)。经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。第二类：肠道腹泻病毒轮状病毒：首位，A组多引起6月-2岁幼儿严重胃肠炎，发生在晚秋和冬季。占V性胃肠炎的80%。肠道腺病毒：是5岁以下婴儿腹泻的第二位的病原，夏季多见。杯状病毒：诺如病毒引起任何年龄秋冬季非细菌性爆发性胃肠炎，沙波病毒引起5岁以下小儿腹泻。星状病毒：引起婴儿冬季腹泻，少肠道感染病毒小结33教学重点常见肠道感染病毒与相应疾病肠道病毒的共同特征肠道病毒的共同致病机制脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治原则

教学难点:致病性

教学重点34思考题1.肠道病毒的共同特征是什么？2.肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪些疾病？3.脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？4.轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？5.急性病毒性胃肠炎可由那些病毒引起？临床上有何特点？思考题1.肠道病毒的共同特征是什么？35*口服减毒活疫苗——临床试用主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。*引起成人腹泻，可产生爆发流行*对症治疗为主,注意补液；Sabin减毒活疫苗(OPV):小儿麻痹糖丸由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型先在局部粘膜和淋巴结中增殖星状病毒：引起婴儿冬季腹泻，少*细胞培养分离病毒非常用诊断方法单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。原体，对动物也有感染(猴子、小牛、小鼠)无包膜，SS(+)RNA*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。主要包括

*轮状病毒

*杯状病毒

*肠道腺病毒

*星状病毒胆汁有耐力,对其它理化因素敏感粪口途径传播，易感染5岁以下儿童,引起婴幼儿腹泻，*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。*口服减毒活疫苗——临床试用36肠道感染病毒肠道感染病毒37肠道病毒（enterovirus）是一类生物学性状相似、形态最小的正链ssRNA病毒。

第27章肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属肠道病毒（enterovirus）是一类生物学性状相38分类

病毒血清型

脊髓灰质炎病毒（poliovirus）1,2,3柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组（122,24）B组（16）埃可病毒（Echovirus）19,1127,2933新肠道病毒（newenterovorus）68,69,70,71分类

病毒39肠道病毒的共同特征1.肠道V属于小RNAV科,SS(+)RNA.V体呈球形.直径2030nm.20面立体对称,无包膜.无血凝性2.培养胞浆中增殖.CPE(+)3.抵抗力:较强,对乙醚.胆汁有耐力,对其它理化因素敏感4.分型:主要根据交叉中和试验分型,至少68个型脊灰V3个A组23个肠道V柯萨奇VB组6个ECHOV32个新型肠道V4个

肠道病毒的共同特征1.肠道V属于小RNAV科,SS(+405.致病机制粪－口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户先在局部粘膜和淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症带有受体的靶组织增殖后形成第二次病毒血症及临床症状感染季节:多发于夏秋季脊髓.脑.心肌.皮肤5.致病机制粪－口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户416.免疫性肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。7.病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病。6.免疫性7.病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病42*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。第一节脊髓灰质炎病毒一、生物学特点*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。*球形.27nm.SS(+)RNAV.20面体,无包膜.无血凝性。poliovirus*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓43致病性与免疫性0.1℅1致病性与免疫性0.1℅144由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型三价(既抗麻痹，又抗感染)是医院内感染的主要病原体轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？人工被动免疫:用丙球、胎球分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。*细胞培养分离病毒非常用诊断方法四季均可发病,夏季多见粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播*多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。dsDNAV，二十面体立体对称，无包膜无包膜，SS(+)RNA发热.*传播途径主要通过粪口途径传播，也可通过呼吸道传播。*流行性胸痛（pleurodynia）*发热、水样腹泻、伴呕吐免疫性*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型免疫性*病后获得长期而牢45双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离检查：细胞培养核酸杂交、

PCR快速诊断

：微生物学检查法双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离46Salk灭活疫苗(IPV):人工自动免疫三价(只抗麻痹，不抗感染)Sabin减毒活疫苗(OPV):小儿麻痹糖丸三价(既抗麻痹，又抗感染)免疫程序三价减毒活疫苗(OPV)三次（2月后的小儿连服三次,间隔1月）新的免疫程序增效疫苗IPV+OPV联合应用,第一.二两次IPV,第三次用OPV,免疫效果稳定良好人工被动免疫:用丙球、胎球防治原则特异性预防防治原则特异性预防47致病特点*主要粪口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。第二节

柯萨奇病毒、

埃可病毒新肠道病毒致病特点*主要粪口途径传播，也可呼吸道感染。第二节柯萨48所致疾病*无菌性脑膜炎（asepticmeningitis）几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎（hepanging）由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病（handfootmoothdisease）由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型引起。所致疾病*无菌性脑膜炎（asepticmeningitis49*流行性胸痛（pleurodynia）常由柯萨奇B组病毒引起。*心肌炎(myocarditis)和心包炎(pericarditis）主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。*急性结膜炎（acuteconjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。所致疾病*流行性胸痛（pleurodynia）所致疾病50A组(122.24型)疱疹性咽峡炎.手无菌性脑炎.普1.柯萨奇V足口病.皮疹.急性结膜炎通感冒.类脊灰炎.流行性胸痛.B组(16型)心肌炎.心包炎.不明肌痛发热.糖尿病

19无菌性脑炎.皮疹.类脊灰炎2.ECHOV1127心包炎.心肌炎.普通感冒(埃可V)2923婴幼儿腹泻.流行性胸痛肠道感染病毒优质课件51Sapovirus模式图轮状病毒的生物学特征由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。20面体,无包膜.胆汁有耐力,对其它理化因素敏感球形，表面结构呈星形，有5~6个角*非结构蛋白（NSP1NSP5）

为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生

中起主要作用。球形，表面结构呈星形，有5~6个角*检测病毒颗粒电镜或免疫电镜肠道V属于小RNAV科,SS(+)RNA.新型肠道V4个粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播dsDNAV，二十面体立体对称，无包膜Sapovirus模式图轮状病毒：首位，A组多引起6月-2岁幼儿严重胃肠炎，发生在晚秋和冬季。*肠道SIgA最为重要三价(既抗麻痹，又抗感染)*突然发病*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。3.新型肠道V68型小儿肺炎和支气管炎69型不清(小儿直肠拭子中分出)70型急性出血性结膜炎(接触感染)流行性强，可出现麻痹、脑炎71型手足口病(HFMD)发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关

72型甲型肝炎

Sapovirus模式图52肠道感染病毒优质课件53主要包括

*轮状病毒

*杯状病毒

*肠道腺病毒

*星状病毒第28章急性胃肠炎病毒胃肠炎V引起急性胃肠炎(V性腹泻)特点：1.无细菌病原2.突发，恢复快3.相似的中度腹泻与呕吐4.无年龄与地域限制主要包括

*轮状病毒

*杯状病毒

*肠道腺病毒

*星541.轮状病毒的生物学特征

第一节轮状病毒一、生物学性状大小不等的球形具双层衣壳外壳辐射呈轮状对不良环境抵抗力强耐酸、耐碱，在粪便中可存活数天到数周病毒内衣壳病毒外衣壳1.轮状病毒的生物学特征第一节轮状病毒一、生物学性状55轮状病毒11个基因片段特征性的电泳图谱病毒基因组为双链RNA,由11个基因片段组成。分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。轮状病毒11个基因片段病毒基因组为双链RNA,由11个基因56*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）

位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附有关。*VP6位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；

*VP1VP3

位于核心，分别为病毒RNA多聚酶，转录酶

和与帽形成有关的蛋白。

*非结构蛋白（NSP1NSP5）

为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生

中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与致病

有关。*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）

位于外衣57轮状病毒的分组A组4个亚组，人类（6月2岁）致病的主要病原体，对动物也有感染(猴子、小牛、小鼠)B组感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流行（年长儿童，成年人）C组感染猪，偶尔也感染人D组感染鸟类E组感染猪轮状病毒的分组A组4个亚组，人类（6月2岁）致病的主要58传染源和传播途径*传染源病人和无症状带毒者*传播途径主要通过粪口途径传播，也可通过呼吸道传播。*多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。二、致病性与免疫性传染源和传播途径*传染源病人和无症状带毒者二、致病性与免疫59

感染最为常见；引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为秋季腹泻。临床表现*突然发病*发热、水样腹泻、伴呕吐*一般为自限性*重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡

A组轮状病毒感染最为常见；A组轮状病毒60

发病机理

病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损；病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；出现严重腹泻。发病机理病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶61B组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道B组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行62免疫性*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）*肠道SIgA最为重要

免疫性*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）63*检测病毒颗粒电镜或免疫电镜*检测病毒抗原ELISA法*检测病毒RNA11个片段特殊电泳图形*细胞培养分离病毒非常用诊断方法三、微生物学检查法四、防治原则*口服减毒活疫苗——临床试用*对症治疗为主,注意补液；纠正电解质平衡*检测病毒颗粒电镜或免疫电镜三、微生物学检查法四、防治原则64人工自动免疫三价(只抗麻痹，不抗感染)致病性*重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户星状病毒：引起婴儿冬季腹泻，少脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治原则引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。72型甲型肝炎B组6个粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播如NSP4有肠毒素样的作用，与致病

有关。脊灰V3个引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜SS(+)RNAV.分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。*肠道SIgA最为重要埃可病毒（Echovirus）19,1127,2933几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜腺病毒电镜图腺病毒模式图

第二节

肠道腺病毒dsDNAV，二十面体立体对称，无包膜四季均可发病,夏季多见粪口途径传播主要侵犯5岁以下儿童是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体人工自动免疫三价(只抗麻痹，不抗感染)65

单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。诺如病毒（Norovirus）原型为诺瓦克病毒(N