抗感染病例分享课件

病例分享邹龑病例分享1病例介绍戚某,女,56岁2019年07月19日,诊断为车祸伤,失血性休克,左小腿开放性骨折,左臀部皮肤脱套伤,多发肋骨骨折”,急诊予胸腔闭式引流术,左小腿清创术,患者入院后,血流动力学不稳定,予收入CU进一步治疗。·查体:左臀部皮下可及波动感,表面淤血、青紫,髖关节活动受限,左小腿创面渗岀明显,活动障碍,足背动脉搏动微弱,足趾感觉减退,活动受限病例介绍2初见患者2019年07月19日诊断:失血性休克,车祸伤,多发肋骨骨折,左下肢骨折清创术后,左侧臀部脱套伤辅助检查:PH747↑二氧化碳分压37mmHg氧分压217mmHg,乳酸1.9mmo-。尿常规:颜色淡黄色,透明度清白细胞37↑红细胞94u↑,上皮细胞13l小圆上皮细胞0u管型0u,病理管型ou粘液阴性结晶阳性↑红细胞形态信息阴性电导率162ms/cm尿比重1.015,PHδ尿白细胞酯酶阴性,亚硝酸盐阴性,尿蛋白艹ˆ,葡萄糖阴性酾体艹艹↑尿胆原阴性尿胆红素阴性隐血++↑。B型钠尿肽前体测定7622ng降钙素原1780ng/mLt。C反应蛋白>200mg白细胞总数96410~9L↑红细胞计数2,74“10412L血红蛋白79gyL,血细胞比容2240%血小板计数37“10~9L中性粒细胞百分比8650%↑。血清钾千式)3.6mmoL血清钠(干式)135mmoa,血清氯(千式)107mmo,钙(干式)1.74mmu.白蛋白(干式)16g/L,谷丙转氨酶干式)42UL,谷草转氨酶(干式)60UL↑。凝血酶原时间134秒国际标准化比值1191,部分凝血酶原时间478秒↑纤维蛋白原5734gL个。初见患者3初见端倪2019年07月22日体温382度查体两肺听诊呼吸音粗,闻及湿罗音红细胞压积(HCT29%碳酸氢根浓度306mmo↑二氧化碳总量320mo↑细胞外液剩余碱66mmolL↑全血碱剩余60mmo↑。2019.072207:49血清钾(干式)3.2mmol/L钙(干式)181mo肌酐千式)43μmo.尿酸(千式)79pmoL,总蛋白(干式)389白蛋白(干式)18g,总胆红素(干式)33μmoL↑,乳酸脱氢酶(千式)808ULt。2019.07.22806国际标准化比值1.23D二聚体测定9.92mg/LFEU↑纤维蛋白降解产物18.5mgL。201907220809红细胞计数2610-12红蛋白76gL血细胞比容280%血小板计数881049儿中性粒细胞百分比9280%淋巴细胞百分比280%单核细胞百分比130%淋巴细胞绝对值0.1710494单核细胞绝对值008109平均血小板体积13011血小板体积分布宽度20.1,血小板比容0110.红细胞体积分布宽度CV15.10%↑患者今晨血常规示红细胞计数266*10412血红蛋白76g儿血细胞比容2280%初见端倪42019-07-212018-07-221804203a6a03r432疼痛脉搏体温2019-07-215抗感染病例分享课件6抗感染病例分享课件7抗感染病例分享课件8抗感染病例分享课件9抗感染病例分享课件10抗感染病例分享课件11抗感染病例分享课件12抗感染病例分享课件13抗感染病例分享课件14抗感染病例分享课件15抗感染病例分享课件16抗感染病例分享课件17抗感染病例分享课件18抗感染病例分享课件19抗感染病例分享课件20抗感染病例分享课件21抗感染病例分享课件22抗感染病例分享课件23抗感染病例分享课件24抗感染病例分享课件25抗感染病例分享课件26抗感染病例分享课件27抗感染病例分享课件28抗感染病例分享课件29抗感染病例分享课件30抗感染病例分享课件31抗感染病例分享课件32抗感染病例分享课件33抗感染病例分享课件34抗感染病例分享课件35病例分享邹龑病例分享36病例介绍戚某,女,56岁2019年07月19日,诊断为车祸伤,失血性休克,左小腿开放性骨折,左臀部皮肤脱套伤,多发肋骨骨折”,急诊予胸腔闭式引流术,左小腿清创术,患者入院后,血流动力学不稳定,予收入CU进一步治疗。·查体:左臀部皮下可及波动感,表面淤血、青紫,髖关节活动受限,左小腿创面渗岀明显,活动障碍,足背动脉搏动微弱,足趾感觉减退,活动受限病例介绍37初见患者2019年07月19日诊断:失血性休克,车祸伤,多发肋骨骨折,左下肢骨折清创术后,左侧臀部脱套伤辅助检查:PH747↑二氧化碳分压37mmHg氧分压217mmHg,乳酸1.9mmo-。尿常规:颜色淡黄色,透明度清白细胞37↑红细胞94u↑,上皮细胞13l小圆上皮细胞0u管型0u,病理管型ou粘液阴性结晶阳性↑红细胞形态信息阴性电导率162ms/cm尿比重1.015,PHδ尿白细胞酯酶阴性,亚硝酸盐阴性,尿蛋白艹ˆ,葡萄糖阴性酾体艹艹↑尿胆原阴性尿胆红素阴性隐血++↑。B型钠尿肽前体测定7622ng降钙素原1780ng/mLt。C反应蛋白>200mg白细胞总数96410~9L↑红细胞计数2,74“10412L血红蛋白79gyL,血细胞比容2240%血小板计数37“10~9L中性粒细胞百分比8650%↑。血清钾千式)3.6mmoL血清钠(干式)135mmoa,血清氯(千式)107mmo,钙(干式)1.74mmu.白蛋白(干式)16g/L,谷丙转氨酶干式)42UL,谷草转氨酶(干式)60UL↑。凝血酶原时间134秒国际标准化比值1191,部分凝血酶原时间478秒↑纤维蛋白原5734gL个。初见患者38初见端倪2019年07月22日体温382度查体两肺听诊呼吸音粗,闻及湿罗音红细胞压积(HCT29%碳酸氢根浓度306mmo↑二氧化碳总量320mo↑细胞外液剩余碱66mmolL↑全血碱剩余60mmo↑。2019.072207:49血清钾(干式)3.2mmol/L钙(干式)181mo肌酐千式)43μmo.尿酸(千式)79pmoL,总蛋白(干式)389白蛋白(干式)18g,总胆红素(干式)33μmoL↑,乳酸脱氢酶(千式)808ULt。2019.07.22806国际标准化比值1.23D二聚体测定9.92mg/LFEU↑纤维蛋白降解产物18.5mgL。201907220809红细胞计数2610-12红蛋白76gL血细胞比容280%血小板计数881049儿中性粒细胞百分比9280%淋巴细胞百分比280%单核细胞百分比130%淋巴细胞绝对值0.1710494单核细胞绝对值008109平均血小板体积13011血小板体积分布宽度20.1,血小板比容0110.红细胞体积分布宽度CV15.10%↑患者今晨血常规示红细胞计数266*10412血红蛋白76g儿血细胞比容2280%初见端倪392019-07-212018-07-221804203a6a03r432疼痛脉搏体温2019-07-2140抗感染病例分享课件41抗感染病例分享课件42抗感染病例分享课件43抗感染病例分享课件44抗感染病例分享课件45抗感染病例分享课件46抗感染病例分享课件47抗感染病例分享课件48抗感染病例分享课件49抗感染病例分享课件50抗感染病例分享课件51抗感染病例分享课件52抗感染病例分享课件53抗感染病例分享课件54抗感染病例分享课件55抗感染病例分享课件56抗感染病例分享课件57