电热针治疗女阴白色病变的临床疗效及机理研究课件整理

研究背景女阴白色病变，病因不明，治疗困难和易于复发，是一种难治的妇科疾病。——目前尚无理想的治疗方法本研究采用电热针治疗，其热效应可直接作用于病变部位，以通条气血、疏通经络、软坚散结——治疗本病研究背景女阴白色病变，病因不明，治疗困难和易于复发，是一种难1临床资料患者来自全国10个省市共444位患者电热针组年龄（岁）（5～52）21～40岁298（67.1%)病程(年)＜3年102(23.0%)4～9年270(60.8%)≥10年72(16.2%)临床资料患者来自全国10个省市共444位患者电热针组年龄（岁2主要症状症状例数女阴搔痒384例皮肤粘膜改变368例女阴灼热痛193例白带量多166例性生活困难29例主要症状症状例数女阴搔痒384例皮肤粘膜改变368例女阴灼热3主要体征体征例数皮肤粘膜颜色变白362例灰白31例花白24例粉白14例淡褐2例主要体征体征例数皮肤粘膜颜色变白362例灰白31例花白24例4按皮肤粘膜色素减退变化范围分为4度病变部位例数1度病变波及到阴蒂及小阴唇部位者64例2度病变波及到一侧或两侧大阴唇部位者133例3度病变波及到阴道壁者212例4度病变波及整个外阴者24例另外11例有阴痒等自觉症状,但肉眼外阴粘膜无明显改变按皮肤粘膜色素减退变化范围分为4度病变部位例数1度病变波及到5病理诊断病理诊断6合并疾病合并病例数慢性宫颈炎37例外阴溃疡142例粘膜皲裂154例滴虫性阴道炎2例霉菌性阴道炎2例乙肝表面抗原阳性者2例血沉加速者6例有风湿结节者46例类风湿性关节炎16例慢性关节炎143例内分泌失调9例重症神经官能症37例贫血49例胃病37例糖尿病9例合并疾病合并病例数慢性宫颈炎37例外阴溃疡142例粘膜皲裂17根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗中医辩证：肝肾不足、脾肾两虚、气血双亏、气滞血瘀等曲骨—任脉经穴，主治生殖器官及泌尿系疾病，足厥阴肝经与任脉的交会穴，足厥阴肝经主干循行绕阴器电热针针刺深度应以病情而变：本次研究有12例非典型增生（一级），经电热针治疗后增生转为正常症状消失或偶发阴痒，白色病变区缩小，颜色变为粉色或淡褐色。患者来自全国10个省市共444位患者实验室指标—免疫球蛋白增生或萎缩明显好转，停针后仍未加重者控制温度在37～42度之间年龄（岁）（5～52）实验室指标—玫瑰花结形成试验电热针刺入皮肤粘膜白色区，进针方向与皮肤呈15度～35度角斜刺，进针深度必须达到1.自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。既往治疗与电热针疗效的关系治疗方法局部取穴+循经取穴根据病人发病部位、病损大小，按电热针的散热面积，计算进针多少，一般间距2厘米进针1支根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程8针具中蒙医研究所制造的DRZ-1型电热针机和6号电热针针具中蒙医研究所制造的DRZ-1型电热针机和6号电热针9针刺方法电热针刺入皮肤粘膜白色区，进针方向与皮肤呈15度～35度角斜刺，进针深度必须达到1.5厘米进针后5～10分钟，用北京1412所制造的半导体型测温仪，在病变表面针距之间进行皮肤表面温度监测。控制温度在37～42度之间每次留针30～40分钟针刺方法电热针刺入皮肤粘膜白色区，进针方向与皮肤呈15度～310疗程根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗疗程根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，11疗效判定标准全部病例在治疗前后都进行病理活检，作为疗效判断的主要依据临床治愈自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。病理变化恢复正常或好转，停针后半年未复发者显效症状消失或偶发阴痒，白色病变区缩小，颜色变为粉色或淡褐色。增生或萎缩明显好转，停针后仍未加重者好转症状减轻，白色病变区缩小，颜色及弹性均有好转者无效坚持治疗两个疗程无变化者疗效判定标准全部病例在治疗前后都进行病理活检，作为疗效判断的12治疗结果治疗结果13临床疗效P＜0.001临床疗效P＜0.00114治疗情况治疗最少者28次最多者184次60次以内者315例，占71.0％我们认为60～90次为治疗次数最为合适治疗情况治疗最少者28次15女阴皮肤粘膜变化范围P＜0.001女阴皮肤粘膜变化范围P＜0.00116女阴皮肤色素变化P＜0.001女阴皮肤色素变化P＜0.00117疗效与病理分型疗效与病理分型18实验室指标—玫瑰花结形成试验实验室指标—玫瑰花结形成试验19五脏之虚导致外阴失养，寒邪浸淫，气血瘀滞根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。症状消失或偶发阴痒，白色病变区缩小，颜色变为粉色或淡褐色。增生或萎缩明显好转，停针后仍未加重者——非典型增生是可逆的，电热针是促其转为正常的最佳疗法，同时也说明电热针治疗有防止癌变的作用病变波及到阴蒂及小阴唇部位者局部血管增多，炎症消失或吸收，皮肤粘膜近似正常，纤维母细胞增多电热针刺入皮肤粘膜白色区，进针方向与皮肤呈15度～35度角斜刺，进针深度必须达到1.随访364例，追踪5年坚持治疗两个疗程无变化者自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。患者来自全国10个省市共444位患者电热针针刺深度应以病情而变：——非典型增生是可逆的，电热针是促其转为正常的最佳疗法，同时也说明电热针治疗有防止癌变的作用实验室指标—免疫球蛋白五脏之虚导致外阴失养，寒邪浸淫，气血瘀滞实验室指标—免疫球蛋20实验室指标—血清铜实验室指标—血清铜21既往治疗与电热针疗效的关系例数临床治愈显效好转无效平均治疗次数无既往治疗史108108（100％）68有短时间既往治疗史291280（96.2％）11（3.8％）95有长期多种方法治疗史454（8.9％）18（40％）21（46.7％）2(4.5%)184既往治疗与电热针疗效的关系例数临床治愈显效好转无效平均治疗次22远期疗效随访364例，追踪5年治疗后的近期疗效随访的远期疗效复发保持原疗效继续好转临床治愈34634600显效10271好转8341无效0000合计364351（96.4％）11（3.0%）2（0.5％）远期疗效随访364例，追踪5年治疗后的近期疗效随访的远期疗效23结论电热针治疗女阴白色病变具有良好的近期疗效远期疗效令人满意结论电热针治疗女阴白色病变24病因探讨病因探讨25女阴白色病变全身原因局部原因女阴白色病变全身原因局部原因26某种营养物质的缺乏内分泌失调雌激素水平低下自身免疫障碍全身性原因某种营养物质的缺乏内分泌失调雌激素水平低下自身免疫障碍全身性27局部抑素分泌过多局部色素代谢障碍局部慢性炎症刺激局部血管神经营养失调局部原因局部抑素分泌过多局部色素代谢障碍局部慢性炎症刺激局部血管神经28电热针具有“温”和“通”两方面的功效根据病人发病部位、病损大小，按电热针的散热面积，计算进针多少，一般间距2厘米进针1支病理变化恢复正常或好转，停针后半年未复发者症状消失或偶发阴痒，白色病变区缩小，颜色变为粉色或淡褐色。本虚标实，本在五脏，标在外阴自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。实验室指标—免疫球蛋白既往治疗与电热针疗效的关系根据病人发病部位、病损大小，按电热针的散热面积，计算进针多少，一般间距2厘米进针1支进针后5～10分钟，用北京1412所制造的半导体型测温仪，在病变表面针距之间进行皮肤表面温度监测。病变波及到阴蒂及小阴唇部位者电热针治疗女阴白色病变随访364例，追踪5年局部血管增多，炎症消失或吸收，皮肤粘膜近似正常，纤维母细胞增多病变波及到阴蒂及小阴唇部位者外阴足厥阴肝经足太阴脾经督脉任脉冲脉肾电热针具有“温”和“通”两方面的功效外阴足厥阴肝经足太阴脾经29五脏之虚导致外阴失养，寒邪浸淫，气血瘀滞自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。病变波及到一侧或两侧大阴唇部位者本次研究有12例非典型增生（一级），经电热针治疗后增生转为正常实验室指标—玫瑰花结形成试验电热针刺入皮肤粘膜白色区，进针方向与皮肤呈15度～35度角斜刺，进针深度必须达到1.根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗本虚标实，本在五脏，标在外阴——非典型增生是可逆的，电热针是促其转为正常的最佳疗法，同时也说明电热针治疗有防止癌变的作用本虚标实，本在五脏，标在外阴局部及邻近配穴及电热针治疗，总有效率为100.本次研究有12例非典型增生（一级），经电热针治疗后增生转为正常根据病人发病部位、病损大小，按电热针的散热面积，计算进针多少，一般间距2厘米进针1支根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗疗效机制五脏之虚导致外阴失养，寒邪浸淫，气血瘀滞疗效机制30电热针疏通经络电能电热针具有“温”和“通”两方面的功效热能电热针疏通经络热能31病因病机本虚标实，本在五脏，标在外阴五脏之虚导致外阴失养，寒邪浸淫，气血瘀滞病因病机本虚标实，本在五脏，标在外阴32治疗机理综合治疗温热和疏通调整，通过经络影响全身，改善全身状况温通经络，驱除寒邪，行气活血治疗机理综合治疗33穴位配伍会阴—任脉络穴，任脉与督脉、冲脉的交会穴，任脉出于会阴，行于腹正中，有妊养和总调阴经脉气的功能，妇女经、带、胎、产诸病与任脉有密切关系曲骨—任脉经穴，主治生殖器官及泌尿系疾病，足厥阴肝经与任脉的交会穴，足厥阴肝经主干循行绕阴器穴位配伍会阴—任脉络穴，任脉与督脉、冲脉的交会穴，任脉出于会34结论病位：皮部经筋中医辩证：肝肾不足、脾肾两虚、气血双亏、气滞血瘀等局部及邻近配穴及电热针治疗，总有效率为100.0％，治愈率达87.4％，远期疗效随访了364例，仅有2例复发，占随访的0.5％。说明电热针对女阴白色病变的治疗不仅近期疗效好，远期疗效更令人满意电热针能够提高人体的免疫功能和使血清铜的含量恢复正常结论病位：皮部经筋35局部组织学检查局部血管增多，炎症消失或吸收，皮肤粘膜近似正常，纤维母细胞增多局部组织学检查局部血管增多，炎症消失或吸收，皮肤粘膜近似正常36国外报道女阴白色病变的癌变率高达10～15％国内文献报道癌变率为2～3％本次研究有12例非典型增生（一级），经电热针治疗后增生转为正常——非典型增生是可逆的，电热针是促其转为正常的最佳疗法，同时也说明电热针治疗有防止癌变的作用研究进展国外报道女阴白色病变的癌变率高达10～15％研究进展37临床经验治疗次数为60次为宜根据病人具体情况每日或隔日一次电热针针刺深度应以病情而变：萎缩性患者宜深刺病变区；增生型则宜浅刺临床经验治疗次数为60次为宜38谢谢！谢谢！39电热针针刺深度应以病情而变：电热针具有“温”和“通”两方面的功效进针后5～10分钟，用北京1412所制造的半导体型测温仪，在病变表面针距之间进行皮肤表面温度监测。病变波及到一侧或两侧大阴唇部位者坚持治疗两个疗程无变化者实验室指标—免疫球蛋白增生或萎缩明显好转，停针后仍未加重者本虚标实，本在五脏，标在外阴局部血管增多，炎症消失或吸收，皮肤粘膜近似正常，纤维母细胞增多自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗实验室指标—玫瑰花结形成试验电热针针刺深度应以病情而变：电热针治疗女阴白色病变控制温度在37～42度之间针具中蒙医研究所制造的DRZ-1型电热针机和6号电热针电热针针刺深度应以病情而变：针具中蒙医研究所制造的DRZ-140临床疗效P＜0.001临床疗效P＜0.00141女阴皮肤色素变化P＜0.001女阴皮肤色素变化P＜0.00142病因探讨病因探讨43某种营养物质的缺乏内分泌失调雌激素水平低下自身免疫障碍全身性原因某种营养物质的缺乏内分泌失调雌激素水平低下自身免疫障碍全身性44局部抑素分泌过多局部色素代谢障碍局部慢性炎症刺激局部血管神经营养失调局部原因局部抑素分泌过多局部色素代谢障碍局部慢性炎症刺激局部血管神经45研究背景女阴白色病变，病因不明，治疗困难和易于复发，是一种难治的妇科疾病。——目前尚无理想的治疗方法本研究采用电热针治疗，其热效应可直接作用于病变部位，以通条气血、疏通经络、软坚散结——治疗本病研究背景女阴白色病变，病因不明，治疗困难和易于复发，是一种难46临床资料患者来自全国10个省市共444位患者电热针组年龄（岁）（5～52）21～40岁298（67.1%)病程(年)＜3年102(23.0%)4～9年270(60.8%)≥10年72(16.2%)临床资料患者来自全国10个省市共444位患者电热针组年龄（岁47主要症状症状例数女阴搔痒384例皮肤粘膜改变368例女阴灼热痛193例白带量多166例性生活困难29例主要症状症状例数女阴搔痒384例皮肤粘膜改变368例女阴灼热48主要体征体征例数皮肤粘膜颜色变白362例灰白31例花白24例粉白14例淡褐2例主要体征体征例数皮肤粘膜颜色变白362例灰白31例花白24例49按皮肤粘膜色素减退变化范围分为4度病变部位例数1度病变波及到阴蒂及小阴唇部位者64例2度病变波及到一侧或两侧大阴唇部位者133例3度病变波及到阴道壁者212例4度病变波及整个外阴者24例另外11例有阴痒等自觉症状,但肉眼外阴粘膜无明显改变按皮肤粘膜色素减退变化范围分为4度病变部位例数1度病变波及到50病理诊断病理诊断51合并疾病合并病例数慢性宫颈炎37例外阴溃疡142例粘膜皲裂154例滴虫性阴道炎2例霉菌性阴道炎2例乙肝表面抗原阳性者2例血沉加速者6例有风湿结节者46例类风湿性关节炎16例慢性关节炎143例内分泌失调9例重症神经官能症37例贫血49例胃病37例糖尿病9例合并疾病合并病例数慢性宫颈炎37例外阴溃疡142例粘膜皲裂152根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗中医辩证：肝肾不足、脾肾两虚、气血双亏、气滞血瘀等曲骨—任脉经穴，主治生殖器官及泌尿系疾病，足厥阴肝经与任脉的交会穴，足厥阴肝经主干循行绕阴器电热针针刺深度应以病情而变：本次研究有12例非典型增生（一级），经电热针治疗后增生转为正常症状消失或偶发阴痒，白色病变区缩小，颜色变为粉色或淡褐色。患者来自全国10个省市共444位患者实验室指标—免疫球蛋白增生或萎缩明显好转，停针后仍未加重者控制温度在37～42度之间年龄（岁）（5～52）实验室指标—玫瑰花结形成试验电热针刺入皮肤粘膜白色区，进针方向与皮肤呈15度～35度角斜刺，进针深度必须达到1.自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。既往治疗与电热针疗效的关系治疗方法局部取穴+循经取穴根据病人发病部位、病损大小，按电热针的散热面积，计算进针多少，一般间距2厘米进针1支根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程53针具中蒙医研究所制造的DRZ-1型电热针机和6号电热针针具中蒙医研究所制造的DRZ-1型电热针机和6号电热针54针刺方法电热针刺入皮肤粘膜白色区，进针方向与皮肤呈15度～35度角斜刺，进针深度必须达到1.5厘米进针后5～10分钟，用北京1412所制造的半导体型测温仪，在病变表面针距之间进行皮肤表面温度监测。控制温度在37～42度之间每次留针30～40分钟针刺方法电热针刺入皮肤粘膜白色区，进针方向与皮肤呈15度～355疗程根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗疗程根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，56疗效判定标准全部病例在治疗前后都进行病理活检，作为疗效判断的主要依据临床治愈自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。病理变化恢复正常或好转，停针后半年未复发者显效症状消失或偶发阴痒，白色病变区缩小，颜色变为粉色或淡褐色。增生或萎缩明显好转，停针后仍未加重者好转症状减轻，白色病变区缩小，颜色及弹性均有好转者无效坚持治疗两个疗程无变化者疗效判定标准全部病例在治疗前后都进行病理活检，作为疗效判断的57治疗结果治疗结果58临床疗效P＜0.001临床疗效P＜0.00159治疗情况治疗最少者28次最多者184次60次以内者315例，占71.0％我们认为60～90次为治疗次数最为合适治疗情况治疗最少者28次60女阴皮肤粘膜变化范围P＜0.001女阴皮肤粘膜变化范围P＜0.00161女阴皮肤色素变化P＜0.001女阴皮肤色素变化P＜0.00162疗效与病理分型疗效与病理分型63实验室指标—玫瑰花结形成试验实验室指标—玫瑰花结形成试验64五脏之虚导致外阴失养，寒邪浸淫，气血瘀滞根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。症状消失或偶发阴痒，白色病变区缩小，颜色变为粉色或淡褐色。增生或萎缩明显好转，停针后仍未加重者——非典型增生是可逆的，电热针是促其转为正常的最佳疗法，同时也说明电热针治疗有防止癌变的作用病变波及到阴蒂及小阴唇部位者局部血管增多，炎症消失或吸收，皮肤粘膜近似正常，纤维母细胞增多电热针刺入皮肤粘膜白色区，进针方向与皮肤呈15度～35度角斜刺，进针深度必须达到1.随访364例，追踪5年坚持治疗两个疗程无变化者自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。患者来自全国10个省市共444位患者电热针针刺深度应以病情而变：——非典型增生是可逆的，电热针是促其转为正常的最佳疗法，同时也说明电热针治疗有防止癌变的作用实验室指标—免疫球蛋白五脏之虚导致外阴失养，寒邪浸淫，气血瘀滞实验室指标—免疫球蛋65实验室指标—血清铜实验室指标—血清铜66既往治疗与电热针疗效的关系例数临床治愈显效好转无效平均治疗次数无既往治疗史108108（100％）68有短时间既往治疗史291280（96.2％）11（3.8％）95有长期多种方法治疗史454（8.9％）18（40％）21（46.7％）2(4.5%)184既往治疗与电热针疗效的关系例数临床治愈显效好转无效平均治疗次67远期疗效随访364例，追踪5年治疗后的近期疗效随访的远期疗效复发保持原疗效继续好转临床治愈34634600显效10271好转8341无效0000合计364351（96.4％）11（3.0%）2（0.5％）远期疗效随访364例，追踪5年治疗后的近期疗效随访的远期疗效68结论电热针治疗女阴白色病变具有良好的近期疗效远期疗效令人满意结论电热针治疗女阴白色病变69病因探讨病因探讨70女阴白色病变全身原因局部原因女阴白色病变全身原因局部原因71某种营养物质的缺乏内分泌失调雌激素水平低下自身免疫障碍全身性原因某种营养物质的缺乏内分泌失调雌激素水平低下自身免疫障碍全身性72局部抑素分泌过多局部色素代谢障碍局部慢性炎症刺激局部血管神经营养失调局部原因局部抑素分泌过多局部色素代谢障碍局部慢性炎症刺激局部血管神经73电热针具有“温”和“通”两方面的功效根据病人发病部位、病损大小，按电热针的散热面积，计算进针多少，一般间距2厘米进针1支病理变化恢复正常或好转，停针后半年未复发者症状消失或偶发阴痒，白色病变区缩小，颜色变为粉色或淡褐色。本虚标实，本在五脏，标在外阴自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。实验室指标—免疫球蛋白既往治疗与电热针疗效的关系根据病人发病部位、病损大小，按电热针的散热面积，计算进针多少，一般间距2厘米进针1支进针后5～10分钟，用北京1412所制造的半导体型测温仪，在病变表面针距之间进行皮肤表面温度监测。病变波及到阴蒂及小阴唇部位者电热针治疗女阴白色病变随访364例，追踪5年局部血管增多，炎症消失或吸收，皮肤粘膜近似正常，纤维母细胞增多病变波及到阴蒂及小阴唇部位者外阴足厥阴肝经足太阴脾经督脉任脉冲脉肾电热针具有“温”和“通”两方面的功效外阴足厥阴肝经足太阴脾经74五脏之虚导致外阴失养，寒邪浸淫，气血瘀滞自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。病变波及到一侧或两侧大阴唇部位者本次研究有12例非典型增生（一级），经电热针治疗后增生转为正常实验室指标—玫瑰花结形成试验电热针刺入皮肤粘膜白色区，进针方向与皮肤呈15度～35度角斜刺，进针深度必须达到1.根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗本虚标实，本在五脏，标在外阴——非典型增生是可逆的，电热针是促其转为正常的最佳疗法，同时也说明电热针治疗有防止癌变的作用本虚标实，本在五脏，标在外阴局部及邻近配穴及电热针治疗，总有效率为100.本次研究有12例非典型增生（一级），经电热针治疗后增生转为正常根据病人发病部位、病损大小，按电热针的散热面积，计算进针多少，一般间距2厘米进针1支根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗疗效机制五脏之虚导致外阴失养，寒邪浸淫，气血瘀滞疗效机制75电热针疏通经络电能电热针具有“温”和“通”两方面的功效热能电热针疏通经络热能76病因病机本虚标实，本在五脏，标在外阴五脏之虚导致外阴失养，寒邪浸淫，气血瘀滞病因病机本虚标实，本在五脏，标在外阴77治疗机理综合治疗温热和疏通调整，通过经络影响全身，改善全身状况温通经络，驱除寒邪，行气活血治疗机理综合治疗78穴位配伍会阴—任脉络穴，任脉与督脉、冲脉的交会穴，任脉出于会阴，行于腹正中，有妊养和总调阴经脉气的功能，妇女经、带、胎、产诸病与任脉有密切关系曲骨—任脉经穴，主治生殖器官及泌尿系疾病，足厥阴肝经与任脉的交会穴，足厥阴肝经主干循行绕阴器穴位配伍会阴—任脉络穴，任脉与督脉、冲脉的交会穴，任脉出于会79结论