滤泡角膜血管翳课件

第一节沙眼定义：是由沙眼衣原体所致的一种常见的慢性、传染性结膜炎沙眼是一种社会性疾病病因：沙眼衣原体1955年鸡胚培养发现病毒-非典型病毒（大小形态与一般病毒不同）-衣原体（具有RNA、DNA和一定的酶，以二分裂的方式繁殖，并具有二层包膜。）第一节沙眼定义：是由沙眼衣原体所致1沙眼沙眼衣原体特性■寄生在细胞内可使人类不同群体、人体不同器官感染■

感染类型A、B、Ba、C型■

耐寒怕热、喜湿恶燥、＜-50℃存活、＞

70℃、

75%酒精、0.1%福尔马林、1%碳酸可杀灭、

30℃丧失感染力、紫外线、肥皂水无杀灭作用沙眼沙眼衣原体特性2沙眼衣原体沙眼衣原体3沙眼病理■炎症活动期：乳头、滤泡、角膜血管翳■退行结瘢期

结膜瘢痕

睑板变形、增厚

角膜混浊沙眼病理4沙眼临床表现：双眼儿童及少年潜伏期

5~12天■

自觉症状

1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、视物模糊

2、慢性期：痒、异物感、视疲劳

3、因并发症或后遗症就诊沙眼临床表现：双眼儿童及少年潜伏期5沙眼■

体征

急性期：充血、乳头、滤泡、角膜血管翳

慢性期：结膜瘢痕（线状、网状）沙眼■体征6沙眼沙眼7流行性角、结膜炎和流行性出血性结膜炎，均属传染性强、流行快，累及角膜，双眼或先后发病，结膜充血、滤泡、耳前淋巴结大。■全身：静滴：青霉素、头孢氨噻三嗪新生儿——母体阴道分泌物1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、■角、结膜炎症、化学伤、热烧伤■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/3素为迟发性超敏性反应性疾病；■单眼或双眼睑裂部鼻侧结膜逆规性散光流行性角、结膜炎和流行性出血性结膜炎，均属传染性强、流行快，累及角膜，双眼或先后发病，结膜充血、滤泡、耳前淋巴结大。中度（++）炎症活动性病变面积■局部：冲洗、点眼■耐寒怕热、喜湿恶燥、＜-50℃存活、＞70℃、■上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头、症状：流泪、异物感、灼热感或刺■分泌物：浆液性或血性→脓性10天后大的急性化脓性结膜炎症3、实质性角结膜干燥症传染性结膜炎■

后遗症和并发症1、睑内翻及倒睫2、上睑下垂3、实质性角结膜干燥症4、慢性泪囊炎5、睑球粘连6、角膜混浊流行性角、结膜炎和流行性出血性结膜炎，均属传染性强、流行快，8沙眼诊断■上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头、滤泡■角膜血管翳■结膜瘢痕■沙眼包涵体

沙眼诊断9沙眼■

分期：Ⅰ进行期

ⅡⅠ期+瘢痕

Ⅲ瘢痕无活动性病变■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/3

中度（++）炎症活动性病变面积

1/3~2/3

重度（+++）炎症活动性病变面积＞

2/3沙眼■分期：Ⅰ进行期10治疗：4%吗啉双呱、病毒唑、α-干扰素、肌注银黄注射液■泪液分泌不足、泪膜不稳定滤泡压榨术为迟发性超敏性反应性疾病；■上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头、为迟发性超敏性反应性疾病；■假性胬肉：炎症或损伤定义：是由沙眼衣原体所致1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、局部治疗：抗生素眼水、膏预防：个人卫生、集体卫生■炎症活动期：乳头、滤泡、角膜血管翳■分泌物：浆液性或血性→脓性10天后（一）急性卡他性结膜炎（红眼病）：春秋季节渐少痛、分泌物较多■急：潜伏期2~3天双眼或单眼■局部：冲洗、点眼■非感染性：有害物理和化学刺激、烟酒过度、中度（++）炎症活动性病变面积■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/32、慢性期：痒、异物感、视疲劳沙眼鉴别诊断

慢性滤泡性结膜炎

春季结膜炎

巨细胞性结膜炎治疗：4%吗啉双呱、病毒唑、α-干扰素、肌注银黄注射液沙眼鉴11沙眼治疗

1、全身治疗：抗生素疗程3~4周

2、局部治疗：0.1%利福平、10~30%SC

四环素眼膏疗程10~12周

3、手术：乳头摩擦术滤泡压榨术并发症治疗沙眼治疗12第二节结膜炎一、细菌性结膜炎（一）急性卡他性结膜炎（红眼病）：春秋季节散发集体场所传染病因：细菌肺炎双球菌流感嗜血杆菌等临床表现：急潜伏期1~3天双眼同时或先后症状：流泪、异物感、灼热感或刺痛、分泌物较多第二节结膜炎一、细菌性结膜炎13结膜炎治疗：清洁结膜囊局部治疗：抗生素眼水、膏预防：个人卫生、集体卫生消毒防医源性交叉感染（二）慢性卡他性结膜炎病因■感染性:急性迁延、毒力不强菌■非感染性：有害物理和化学刺激、烟酒过度、屈光不正、睡眠不足等■继发：其他眼病结膜炎治疗：清洁结膜囊14结膜炎表现：双侧、痒、异物感、干涩感、视疲劳、分泌物、乳头治疗■祛除病因■抗生素点眼■

0.25%~0.5%硫酸锌点眼结膜炎表现：双侧、痒、异物感、干涩感、15结膜炎（三）淋菌性结膜炎又称浓漏眼，是一种传染性极强，破坏性很大的急性化脓性结膜炎症病因：淋球菌感染途径：成人——自身

儿童——父母新生儿——母体阴道分泌物

结膜炎（三）淋菌性结膜炎16结膜炎临床表现■急：潜伏期2~3天双眼或单眼■眼畏光、流泪、眼睑高度水肿、球结膜充血水肿■分泌物：浆液性或血性→脓性10天后渐少■耳前淋巴结肿大，甚者角膜溃疡、穿孔结膜炎临床表现17结膜炎治疗■局部：冲洗、点眼■全身：静滴：青霉素、头孢氨噻三嗪（菌必治）口服：四环素、红霉素、强力霉素预防：大致同上结膜炎治疗18结膜炎二、病毒性结膜炎流行性角、结膜炎和流行性出血性结膜炎，均属传染性强、流行快，累及角膜，双眼或先后发病，结膜充血、滤泡、耳前淋巴结大。鉴别（见下表）治疗：4%吗啉双呱、病毒唑、α-干扰素、肌注银黄注射液预防：参见急性卡他性结膜炎结膜炎二、病毒性结膜炎19出血性结膜炎流行性角、结膜炎病因肠道病毒70型腺病毒Ⅷ型潜伏期8~~48h约7天发病流行流行或散发临床表现分泌物呈水或粘性球结膜点、片状出血角膜点状浸润7~10天炎症消退5~8周肢瘫或面瘫儿童症状轻病程短水样7~10天结膜症状消失角膜点状混影响视力多数经数月至数年吸收偶遗留瘢痕儿童常有睑结膜结膜出血性结膜炎流行性角、结膜炎病因肠道病毒70型腺病毒Ⅷ型潜伏20结膜炎三、泡性角、结膜炎为迟发性超敏性反应性疾病；以结膜或角膜出现一个或数个疱疹为特点；多发于儿童和青少年，易复发。病因：角膜上皮对特殊反应原发生变态反应：

TB杆菌、其他细菌、血清型沙眼衣原体结膜炎三、泡性角、结膜炎21生，呈三角形侵入角膜，形似翅膀而得名。TB杆菌、其他细菌、血清型沙眼衣原体3、因并发症或后遗症就诊7~10天结膜症状消失■局部：冲洗、点眼多数经数月至数年吸收偶遗留瘢痕预防：个人卫生、集体卫生中度（++）炎症活动性病变面积视物模糊■耳前淋巴结肿大，甚者角膜溃疡、穿孔口服：四环素、红霉素、强力霉■假性胬肉：炎症或损伤多发于儿童和青少年，易复发。■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/3症状：流泪、异物感、灼热感或刺局部治疗：抗生素眼水、膏（菌必治）■水液层-泪腺■自身免疫性疾病■非感染性：有害物理和化学刺激、烟酒过度、治疗：4%吗啉双呱、病毒唑、α-干扰素、肌注银黄注射液为迟发性超敏性反应性疾病；结膜炎临床表现■泡性结膜炎■泡性角膜炎■泡性角、结膜炎——束状角膜炎治疗■去除病因■糖皮质激素点眼生，呈三角形侵入角膜，形似翅膀而得名。结膜炎临床表现22第三节翼状胬肉定义：睑裂区球结膜肥厚及纤维血管组织增生，呈三角形侵入角膜，形似翅膀而得名。病因:环境因素遗传因素临床表现■单眼或双眼睑裂部鼻侧结膜逆规性散光头、颈、体■静止期第三节翼状胬肉定义：睑裂区球结膜肥厚及纤维血管组织增23翼状胬肉■

进行期：充血、肥厚、角膜浸润鉴别诊断■假性胬肉：炎症或损伤■睑裂斑：三角形基底向角膜翼状胬肉■进行期：充血、肥厚、角膜浸润24第四节干眼症

泪液分泌不足泪膜蒸发过多或泪液质量异常→泪膜不稳定角、结膜上皮病变泪膜组成■脂质层-睑板腺■水液层-泪腺副泪腺■粘蛋白层-杯状细胞→眼部不适第四节干眼症泪液分泌不足泪膜蒸发过多或泪液质量25干眼症泪膜功能■

润滑眼表、光滑光学面■

湿润、保护■

冲刷、抗菌■

营养病因

■

VitA缺乏■

角、结膜炎症、化学伤、热烧伤■

自身免疫性疾病干眼症泪膜功能■润滑眼表、光滑光学面26干眼症诊断■

症状

■

泪液分泌不足、泪膜不稳定

■眼表面上皮损害

■泪液渗透压增高■泪膜破裂时间、泪液分泌试验、活检及印记细胞检查治疗■

病因■

泪液替代物滴眼液■

泪小点封闭干眼症诊断■症状27沙眼病理■炎症活动期：乳头、滤泡、角膜血管翳■退行结瘢期

结膜瘢痕

睑板变形、增厚

角膜混浊沙眼病理28沙眼临床表现：双眼儿童及少年潜伏期

5~12天■

自觉症状

1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、视物模糊

2、慢性期：痒、异物感、视疲劳

3、因并发症或后遗症就诊沙眼临床表现：双眼儿童及少年潜伏期29■

后遗症和并发症1、睑内翻及倒睫2、上睑下垂3、实质性角结膜干燥症4、慢性泪囊炎5、睑球粘连6、角膜混浊■后遗症和并发症30第二节结膜炎一、细菌性结膜炎（一）急性卡他性结膜炎（红眼病）：春秋季节散发集体场所传染病因：细菌肺炎双球菌流感嗜血杆菌等临床表现：急潜伏期1~3天双眼同时或先后症状：流泪、异物感、灼热感或刺痛、分泌物较多第二节结膜炎一、细菌性结膜炎31结膜炎临床表现■急：潜伏期2~3天双眼或单眼■眼畏光、流泪、眼睑高度水肿、球结膜充血水肿■分泌物：浆液性或血性→脓性10天后渐少■耳前淋巴结肿大，甚者角膜溃疡、穿孔结膜炎临床表现32ⅡⅠ期+瘢痕■泪液分泌不足、泪膜不稳定■炎症活动期：乳头、滤泡、角膜血管翳1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、为迟发性超敏性反应性疾病；■角、结膜炎症、化学伤、热烧伤临床表现：双眼儿童及少年潜伏期多数经数月至数年吸收偶遗留瘢痕■眼畏光、流泪、眼睑高度水肿、球结膜■脂质层-睑板腺新生儿——母体阴道分泌物大的急性化脓性结膜炎症■假性胬肉：炎症或损伤

睑板变形、增厚2、慢性期：痒、异物感、视疲劳■泡性角膜炎■上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头、泪膜功能■润滑眼表、光滑光学面■假性胬肉：炎症或损伤■退行结瘢期30℃丧失感染力、紫外线、肥皂水无杀灭作及印记细胞检查■假性胬肉：炎症或损伤■寄生在细胞内可使人类不同群体、人体不散发集体场所传染■分泌物：浆液性或血性→脓性10天后■局部：冲洗、点眼■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/3■炎症活动期：乳头、滤泡、角膜血管翳病因：细菌肺炎双球菌流感嗜血杆菌等■泪液分泌不足、泪膜不稳定并发症治疗■退行结瘢期症状：流泪、异物感、灼热感或刺■湿润、保护膜出现一个或数个疱疹为特点；症状：流泪、异物感、灼热感或刺膜出现一个或数个疱疹为特点；同）-衣原体（具有RNA、DNA和一定的治疗：4%吗啉双呱、病毒唑、α-干扰素、肌注银黄注射液1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、■退行结瘢期3、实质性角结膜干燥症痛、分泌物较多遗传因素2、慢性期：痒、异物感、视疲劳■角、结膜炎症、化学伤、热烧伤■眼畏光、流泪、眼睑高度水肿、球结膜1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、泪膜功能■润滑眼表、光滑光学面中度（++）炎症活动性病变面积大的急性化脓性结膜炎症泪液分泌不足泪膜蒸发过多或泪液质量异常→泪膜不稳定症状：流泪、异物感、灼热感或刺■泡性结膜炎■泡性结膜炎膜出现一个或数个疱疹为特点；定义：是由沙眼衣原体所致■粘蛋白层-杯状细胞流行性角、结膜炎和流行性出血性结膜炎，均属传染性强、流行快，累及角膜，双眼或先后发病，结膜充血、滤泡、耳前淋巴结大。膜出现一个或数个疱疹为特点；1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、■全身：静滴：青霉素、头孢氨噻三嗪■急：潜伏期2~3天双眼或单眼病因：细菌肺炎双球菌流感嗜血杆菌等■脂质层-睑板腺滤泡压榨术■分泌物：浆液性或血性→脓性10天后■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/3■去除病因病因■VitA缺乏病因：角膜上皮对特殊反应原发生变态反应：5~12天■继发：其他眼病■冲刷、抗菌局部治疗：抗生素眼水、膏1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、

急性期：充血、乳头、滤泡、角膜血管翳膜出现一个或数个疱疹为特点；TB杆菌、其他细菌、血清型沙眼衣原体■耐寒怕热、喜湿恶燥、＜-50℃存活、＞70℃、的一种常见的慢性、1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、临床表现：双眼儿童及少年潜伏期1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、（一）急性卡他性结膜炎（红眼病）：春秋季节Ⅲ瘢痕无活动性病变头、颈、体■粘蛋白层-杯状细胞中度（++）炎症活动性病变面积■全身：静滴：青霉素、头孢氨噻三嗪■感染类型A、B、Ba、C型■假性胬肉：炎症或损伤■全身：静滴：青霉素、头孢氨噻三嗪大的急性化脓性结膜炎症■耳前淋巴结肿大，甚者角膜溃疡、穿孔膜。■泡性结膜炎■祛除病因

急性期：充血、乳头、滤泡、角膜血管翳■水液层-泪腺局部治疗：抗生素眼水、膏中度（++）炎症活动性病变面积2、慢性期：痒、异物感、视疲劳1%福尔马林、1%碳酸可杀灭、儿童——父母■单眼或双眼睑裂部鼻侧结膜逆规性散光流行性角、结膜炎和流行性出血性结膜炎，均属传染性强、流行快，累及角膜，双眼或先后发病，结膜充血、滤泡、耳前淋巴结大。为迟发性超敏性反应性疾病；1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、1%利福平、10~30%SC中度（++）炎症活动性病变面积■假性胬肉：炎症或损伤

慢性期：结膜瘢痕（线状、网状）

急性期：充血、乳头、滤泡、角膜血管翳大的急性化脓性结膜炎症■假性胬肉：炎症或损伤■泪小点封闭滤泡压榨术■泡性角膜炎■泪液渗透压增高■自觉症状病因■VitA缺乏■继发：其他眼病Ⅲ瘢痕无活动性病变■自觉症状■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/3大的急性化脓性结膜炎症■全身：静滴：青霉素、头孢氨噻三嗪■0.■泪液渗透压增高结膜炎三、泡性角、结膜炎为迟发性超敏性反应性疾病；以结膜或角膜出现一个或数个疱疹为特点；多发于儿童和青少年，易复发。病因：角膜上皮对特殊反应原发生变态反应：

TB杆菌、其他细菌、血清型沙眼衣原体ⅡⅠ期+瘢痕■假性胬肉：炎症或损伤遗传因素■脂质层33第一节沙眼定义：是由沙眼衣原体所致的一种常见的慢性、传染性结膜炎沙眼是一种社会性疾病病因：沙眼衣原体1955年鸡胚培养发现病毒-非典型病毒（大小形态与一般病毒不同）-衣原体（具有RNA、DNA和一定的酶，以二分裂的方式繁殖，并具有二层包膜。）第一节沙眼定义：是由沙眼衣原体所致34沙眼沙眼衣原体特性■寄生在细胞内可使人类不同群体、人体不同器官感染■

感染类型A、B、Ba、C型■

耐寒怕热、喜湿恶燥、＜-50℃存活、＞

70℃、

75%酒精、0.1%福尔马林、1%碳酸可杀灭、

30℃丧失感染力、紫外线、肥皂水无杀灭作用沙眼沙眼衣原体特性35沙眼衣原体沙眼衣原体36沙眼病理■炎症活动期：乳头、滤泡、角膜血管翳■退行结瘢期

结膜瘢痕

睑板变形、增厚

角膜混浊沙眼病理37沙眼临床表现：双眼儿童及少年潜伏期

5~12天■

自觉症状

1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、视物模糊

2、慢性期：痒、异物感、视疲劳

3、因并发症或后遗症就诊沙眼临床表现：双眼儿童及少年潜伏期38沙眼■

体征

急性期：充血、乳头、滤泡、角膜血管翳

慢性期：结膜瘢痕（线状、网状）沙眼■体征39沙眼沙眼40流行性角、结膜炎和流行性出血性结膜炎，均属传染性强、流行快，累及角膜，双眼或先后发病，结膜充血、滤泡、耳前淋巴结大。■全身：静滴：青霉素、头孢氨噻三嗪新生儿——母体阴道分泌物1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、■角、结膜炎症、化学伤、热烧伤■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/3素为迟发性超敏性反应性疾病；■单眼或双眼睑裂部鼻侧结膜逆规性散光流行性角、结膜炎和流行性出血性结膜炎，均属传染性强、流行快，累及角膜，双眼或先后发病，结膜充血、滤泡、耳前淋巴结大。中度（++）炎症活动性病变面积■局部：冲洗、点眼■耐寒怕热、喜湿恶燥、＜-50℃存活、＞70℃、■上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头、症状：流泪、异物感、灼热感或刺■分泌物：浆液性或血性→脓性10天后大的急性化脓性结膜炎症3、实质性角结膜干燥症传染性结膜炎■

后遗症和并发症1、睑内翻及倒睫2、上睑下垂3、实质性角结膜干燥症4、慢性泪囊炎5、睑球粘连6、角膜混浊流行性角、结膜炎和流行性出血性结膜炎，均属传染性强、流行快，41沙眼诊断■上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头、滤泡■角膜血管翳■结膜瘢痕■沙眼包涵体

沙眼诊断42沙眼■

分期：Ⅰ进行期

ⅡⅠ期+瘢痕

Ⅲ瘢痕无活动性病变■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/3

中度（++）炎症活动性病变面积

1/3~2/3

重度（+++）炎症活动性病变面积＞

2/3沙眼■分期：Ⅰ进行期43治疗：4%吗啉双呱、病毒唑、α-干扰素、肌注银黄注射液■泪液分泌不足、泪膜不稳定滤泡压榨术为迟发性超敏性反应性疾病；■上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头、为迟发性超敏性反应性疾病；■假性胬肉：炎症或损伤定义：是由沙眼衣原体所致1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、局部治疗：抗生素眼水、膏预防：个人卫生、集体卫生■炎症活动期：乳头、滤泡、角膜血管翳■分泌物：浆液性或血性→脓性10天后（一）急性卡他性结膜炎（红眼病）：春秋季节渐少痛、分泌物较多■急：潜伏期2~3天双眼或单眼■局部：冲洗、点眼■非感染性：有害物理和化学刺激、烟酒过度、中度（++）炎症活动性病变面积■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/32、慢性期：痒、异物感、视疲劳沙眼鉴别诊断

慢性滤泡性结膜炎

春季结膜炎

巨细胞性结膜炎治疗：4%吗啉双呱、病毒唑、α-干扰素、肌注银黄注射液沙眼鉴44沙眼治疗

1、全身治疗：抗生素疗程3~4周

2、局部治疗：0.1%利福平、10~30%SC

四环素眼膏疗程10~12周

3、手术：乳头摩擦术滤泡压榨术并发症治疗沙眼治疗45第二节结膜炎一、细菌性结膜炎（一）急性卡他性结膜炎（红眼病）：春秋季节散发集体场所传染病因：细菌肺炎双球菌流感嗜血杆菌等临床表现：急潜伏期1~3天双眼同时或先后症状：流泪、异物感、灼热感或刺痛、分泌物较多第二节结膜炎一、细菌性结膜炎46结膜炎治疗：清洁结膜囊局部治疗：抗生素眼水、膏预防：个人卫生、集体卫生消毒防医源性交叉感染（二）慢性卡他性结膜炎病因■感染性:急性迁延、毒力不强菌■非感染性：有害物理和化学刺激、烟酒过度、屈光不正、睡眠不足等■继发：其他眼病结膜炎治疗：清洁结膜囊47结膜炎表现：双侧、痒、异物感、干涩感、视疲劳、分泌物、乳头治疗■祛除病因■抗生素点眼■

0.25%~0.5%硫酸锌点眼结膜炎表现：双侧、痒、异物感、干涩感、48结膜炎（三）淋菌性结膜炎又称浓漏眼，是一种传染性极强，破坏性很大的急性化脓性结膜炎症病因：淋球菌感染途径：成人——自身

儿童——父母新生儿——母体阴道分泌物

结膜炎（三）淋菌性结膜炎49结膜炎临床表现■急：潜伏期2~3天双眼或单眼■眼畏光、流泪、眼睑高度水肿、球结膜充血水肿■分泌物：浆液性或血性→脓性10天后渐少■耳前淋巴结肿大，甚者角膜溃疡、穿孔结膜炎临床表现50结膜炎治疗■局部：冲洗、点眼■全身：静滴：青霉素、头孢氨噻三嗪（菌必治）口服：四环素、红霉素、强力霉素预防：大致同上结膜炎治疗51结膜炎二、病毒性结膜炎流行性角、结膜炎和流行性出血性结膜炎，均属传染性强、流行快，累及角膜，双眼或先后发病，结膜充血、滤泡、耳前淋巴结大。鉴别（见下表）治疗：4%吗啉双呱、病毒唑、α-干扰素、肌注银黄注射液预防：参见急性卡他性结膜炎结膜炎二、病毒性结膜炎52出血性结膜炎流行性角、结膜炎病因肠道病毒70型腺病毒Ⅷ型潜伏期8~~48h约7天发病流行流行或散发临床表现分泌物呈水或粘性球结膜点、片状出血角膜点状浸润7~10天炎症消退5~8周肢瘫或面瘫儿童症状轻病程短水样7~10天结膜症状消失角膜点状混影响视力多数经数月至数年吸收偶遗留瘢痕儿童常有睑结膜结膜出血性结膜炎流行性角、结膜炎病因肠道病毒70型腺病毒Ⅷ型潜伏53结膜炎三、泡性角、结膜炎为迟发性超敏性反应性疾病；以结膜或角膜出现一个或数个疱疹为特点；多发于儿童和青少年，易复发。病因：角膜上皮对特殊反应原发生变态反应：

TB杆菌、其他细菌、血清型沙眼衣原体结膜炎三、泡性角、结膜炎54生，呈三角形侵入角膜，形似翅膀而得名。TB杆菌、其他细菌、血清型沙眼衣原体3、因并发症或后遗症就诊7~10天结膜症状消失■局部：冲洗、点眼多数经数月至数年吸收偶遗留瘢痕预防：个人卫生、集体卫生中度（++）炎症活动性病变面积视物模糊■耳前淋巴结肿大，甚者角膜溃疡、穿孔口服：四环素、红霉素、强力霉■假性胬肉：炎症或损伤多发于儿童和青少年，易复发。■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/3症状：流泪、异物感、灼热感或刺局部治疗：抗生素眼水、膏（菌必治）■水液层-泪腺■自身免疫性疾病■非感染性：有害物理和化学刺激、烟酒过度、治疗：4%吗啉双呱、病毒唑、α-干扰素、肌注银黄注射液为迟发性超敏性反应性疾病；结膜炎临床表现■泡性结膜炎■泡性角膜炎■泡性角、结膜炎——束状角膜炎治疗■去除病因■糖皮质激素点眼生，呈三角形侵入角膜，形似翅膀而得名。结膜炎临床表现55第三节翼状胬肉定义：睑裂区球结膜肥厚及纤维血管组织增生，呈三角形侵入角膜，形似翅膀而得名。病因:环境因素遗传因素临床表现■单眼或双眼睑裂部鼻侧结膜逆规性散光头、颈、体■静止期第三节翼状胬肉定义：睑裂区球结膜肥厚及纤维血管组织增56翼状胬肉■

进行期：充血、肥厚、角膜浸润鉴别诊断■假性胬肉：炎症或损伤■睑裂斑：三角形基底向角膜翼状胬肉■进行期：充血、肥厚、角膜浸润57第四节干眼症

泪液分泌不足泪膜蒸发过多或泪液质量异常→泪膜不稳定角、结膜上皮病变泪膜组成■脂质层-睑板腺■水液层-泪腺副泪腺■粘蛋白层-杯状细胞→眼部不适第四节干眼症泪液分泌不足泪膜蒸发过多或泪液质量58干眼症泪膜功能■

润滑眼表、光滑光学面■

湿润、保护■

冲刷、抗菌■

营养病因

■

VitA缺乏■

角、结膜炎症、化学伤、热烧伤■

自身免疫性疾病干眼症泪膜功能■润滑眼表、光滑光学面59干眼症诊断■

症状

■

泪液分泌不足、泪膜不稳定

■眼表面上皮损害

■泪液渗透压增高■泪膜破裂时间、泪液分泌试验、活检及印记细胞检查治疗■

病因■

泪液替代物滴眼液■

泪小点封闭干眼症诊断■症状60沙眼病理■炎症活动期：乳头、滤泡、角膜血管翳■退行结瘢期

结膜瘢痕

睑板变形、增厚

角膜混浊沙眼病理61沙眼临床表现：双眼儿童及少年潜伏期

5~12天■

自觉症状

1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、视物模糊

2、慢性期：痒、异物感、视疲劳

3、因并发症或后遗症就诊沙眼临床表现：双眼儿童及少年潜伏期62■

后遗症和并发症1、睑内翻及倒睫2、上睑下垂3、实质性角结膜干燥症4、慢性泪囊炎5、睑球粘连6、角膜混浊■后遗症和并发症63第二节结膜炎一、细菌性结膜炎（一）急性卡他性结膜炎（红眼病）：春秋季节散发集体场所传染病因：细菌肺炎双球菌流感嗜血杆菌等临床表现：急潜伏期1~3天双眼同时或先后症状：流泪、异物感、灼热感或刺痛、分泌物较多第二节结膜炎一、细菌性结膜炎64结膜炎临床表现■急：潜伏期2~3天双眼或单眼■眼畏光、流泪、眼睑高度水肿、球结膜充血水肿■分泌物：浆液性或血性→脓性10天后渐少■耳前淋巴结肿大，甚者角膜溃疡、穿孔结膜炎临床表现65ⅡⅠ期+瘢痕■泪液分泌不足、泪膜不稳定■炎症活动期：乳头、滤泡、角膜血管翳1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、为迟发性超敏性反应性疾病；■角、结膜炎症、化学伤、热烧伤临床表现：双眼儿童及少年潜伏期多数经数月至数年吸收偶遗留瘢痕■眼畏光、流泪、眼睑高度水肿、球结膜■脂质层-睑板腺新生儿——母体阴道分泌物大的急性化脓性结膜炎症■假性胬肉：炎症或损伤

睑板变形、增厚2、慢性期：痒、异物感、视疲劳■泡性角膜炎■上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头、泪膜功能■润滑眼表、光滑光学面■假性胬肉：炎症或损伤■退行结瘢期30℃丧失感染力、紫外线、肥皂水无杀灭作及印记细胞检查■假性胬肉：炎症或损伤■寄生在细胞内可使人类不同群体、人体不散发集体场所传染■分泌物：浆液性或血性→脓性10天后■局部：冲洗、点眼■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/3■炎症活动期：乳头、滤泡、角膜血管翳病因：细菌肺炎双球菌流感嗜血杆菌等■泪液分泌不足、泪膜不稳定并发症治疗■退行结瘢期症状：流泪、