妊娠合并心脏病课件-002

妊娠合并心脏病ppt课件6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。妊娠合并心脏病ppt课件妊娠合并心脏病ppt课件6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。妊娠合并心脏病本期病例姚得菊，女，31岁。因“停经37+2周，感下腹酸胀感2天”于2013年9月11日入院。入院时生命体征正常（T36.3℃、P84次/分、呼吸18次/分、血压110/70mmHg），查体：双下肢可凹性水肿，胸前区偶可闻及收缩期杂音。孕妇既往有先天性心脏病史（2013年8月22日于我院超声心电图查出），曾于2013年8月18日因“妊娠水肿”住院行利尿消肿治疗，后好转出院。2005年行手术剖宫产育有一女，2006年行人工流产一次。无高血压、糖尿病、药物过敏、传染及癫痫病史。一、前言Photoshop是当前最为流行的一种图像处理软件，具有功能强大、艺术性高、上手相对容易等特点。在计算机软件教学中，Photoshop课程的教授俨然成为一种潮流，传统的教学方法只重视传授给学生基础的理论知识，而且授课方式单一，针对性不强，所以效果不是很好。在传统模式的基础上，取其精华去其糟粕，引导学生从容易到困难、从简单到复杂，循序渐进地学习课程，从而提高学生学习的自信心，激发起学生对Potoshop课程的积极性。二、分层次教学方法分层次教学方法起源于因材施教的教育理念，指的是根据学生对知识掌握的快慢和程度有针对性的采取不同的教学方法。在班级授课的前提下，老师要对学生的逻辑思维能力和智力情况有全面的了解，并定时安排相关的测验了解学生知识的掌握情况，从而可以根据每个学生的学习程度和特点来进行有针对性的教育，根据学生的实际能力安排不同的教学内容，即分组施教。分层次的教育方法既可以充分照顾到学习较慢的学生，而且还可以加强对优等生的培养，尊重每一名学生的个性，让每个学生都能感受到关注，从而提高学生对课程的认识和参与课程的积极性，促进学生的全面健康发展。三、教学手段在分层次教学中，采用的是E-learning教学软件，上课时，将学生所用计算机和老师授课所用计算机连接起来，使得教能够监控到学生的屏幕，并分享教师机屏幕。授课过程中，教授学生通过计算机与老师交流的方法，学生可以通过发送远程消息、电子举手以及提交作业等方式联系教师机，必要的情况下也可以直接举手示意老师。在教学过程中按照学生的学习能力和知识掌握情况分成不同的组，教师利用话筒和耳机进行分组教学。四、分层次教学方法的应用分层次教学方法是按照学生的能力和成绩进行分组教学的方法，最大程度的让每一名学生都能够掌握相关的知识，对于学生学习能力的提高，和Photoshop技能的提高具有明显的效果。将课堂的学生按学习成绩和知识掌握情况分为A、B、C三组，其中A组同学的掌握程度最高，能够独立的进行该阶段知识的运动，B阶段的学习能力次于A组，熟练程度不高，但是大部分情况下可以应用所学知识完成作业，C阶段学生的成绩较差，且知识的掌握程度最低，难以独立完成老师布置的作业，在这样的情况下，根据A、B、C三组的实际情况，采用分层次教学的方法。（一）A组教学方法A组学生的学习能力比较强，知识掌握的速度比较快，完全掌握了当前所学的知识并能够熟练的灵活应用，人数大概占班级总人数的15%，这部分学生属于“放心学生”，在课堂上可以进入知识的“课后应用阶段”，上课期间老师可以通过与学生的远程交流，引导学生进一步的掌握课程以外的相关知识，同时多去鼓励学生探索预习下一部分所要学习的内容，满足A组学生学习的需要。由于A组学生知识掌握的速度快，所以可以允许A组学生在课堂上的知识全部掌握以后进行课程内容的延伸和作品的进一步创造，激发学生的想象力，减轻学生的课后负担，并为学生的课后学习提供指导。（二）B组教学方法B组学生的人数大概占班级总人数的60%，占课程总人数的大半。B组学生相对来说掌握知识的能力比较快，能够跟上课程的内容，但是或多或少存在不能灵活应用所学知识的问题，所以，在授课时，老师可以按照正常进度来给B组学生授课。教师的重点应该放在B组学生的知识掌握上，在上课期间，要给B组学生留足继续学习以巩固知识的时间，并对学生的学习情况进行监督，及时纠正学生操作上的问题，积极引导学生熟练掌握课堂上所学的各项技能，促使学生能够独立的完成作品，增强学生对Photoshop课程的兴趣。（三）C组教学方法C组学生的学习能力比较弱，知识掌握慢，在课堂上往往消化不了老师所讲的内容，对老师所传授的理论知识和操作方法的理解能力不强，知识基本没有掌握或者完全不会应用知识。C组学生在班级里的比例一般在25%左右，在上课期间，C组学生和其他两组学生一起通过E-learning软件学习知识，在听完一遍课程之后，老师再通过E-learning软件给学生进行单独辅导，在不影响其他学生学习的基础上重新演示操作，加强学生对相关知识的理解和掌握。C组学生在课堂上的主要工作是重新学习重点知识内容，根据教师的讲解，了解各项基础知识，掌握PS简单技术，学会PS的基本操作。教师根据学生的学习情况和各组学生的比例，可以定期调整三组的人员，同时根据学生的掌握情况调整教学速度的快慢，保证每一名学生都能够接受到优质的教育，促进学生的综合发展。五、结束语从实践中可以看出，通过在Photoshop课程中实施分层次教学方法，使得每一名学生都能到得到专业的指导，提高了学生的知识掌握程度。而且，通过分层次的教学，培养了学生的自信心和独创性，形成了班级里良性竞争的氛围，使学生能够在互相合作中掌握知识，有利于班级融洽气氛的形成。其次，分层次的教学使得每个学生都可以直接去与教师进行交流，有利于师生之间和谐关系的形成，从而促进教学的良性发展，改善师生之间的关系，促进学生的全面发展。教学实践中总是发现教得越细,越不厌其详地讲解分析,学生的语文综合能力反倒越低。这是因为语文是多元的、审美的、整体的和综合的,语文教学过分地重视分析讲解,就会忽略整体性的实践积累与练习。在新课程改革的背景下,需要不断探索一些新的做法,以提高学生的语文综合素养。笔者结合一些教学实践谈几点做法。1从学生已有的知识经验出发设计教学学生已经不是一张“白纸”,而是有十几年的生活经验的“纸”。所以,教师在设计课堂教学时,不妨从学生已有的与教学内容相关的知识经验入手。例如在讲授《幼时记趣》这篇课文时,笔者紧紧抓住“幼”“趣”2个字,让学生回忆他们小时候的趣事,然后再让学生朗读课文,领会课文中的趣。有相关知识经验,兴趣又已被挑起的学生很容易就能体会到作者观蚊、玩蚊、观丛草虫蚁、鞭蛤蟆之趣。学生能读懂课文,接着对字词就容易落实。其他诸如《社戏》《端午日》《本命年的回想》都可以让学生从本地的风俗、端午节的情况、过年的活动入手来组织教学。这样把学生之间、师生之间、学生与课文之间的距离拉近,既可以调动学生学的积极性,又可以活跃课堂气氛,避免枯燥的满堂灌,同时把“听、说、读、写”有效地结合起来,学生的主体地位得到落实。2进行比较阅读,提高学生的阅读能力教师向学生讲授一篇课文,不只是让学生掌握这篇课文的内容,而且要通过教师的点拨、学生的自主学习以及师生互动,让学生掌握学习方法,从而在有限的时间内提高学生的阅读能力。而比较阅读则是较好的方法之一。如学完《社戏》一文,教师可引导学生比较叶君健的《看戏》,并扩展阅读臧克家的《社戏》。鲁迅的《社戏》是1922年写的短篇小说,作者以少年时代的生活经历为依据,用第一人称写“我”20余年来3次看戏的经历。作者巧妙地采用“小说”这种文学形式,抒发自己对少年时代生活的怀念,特别是对农家小朋友真挚友情的眷恋,委婉、含蓄地批判当时的社会现实。作者在课文结尾处情不自禁地写到:“真的,一直到现在,我实在再没有吃到那夜似的好豆――也不再看到那夜似的好戏了。”而臧克家的《社戏》、叶君健的《看戏》写于太平盛世,和平年代,他们尽可热情洋溢地赞美戏曲艺术家,热烈地赞美社会主义国家的热情观众。作者借课文来培养学生热爱祖国文化的感情,培养学生的艺术素养,因而是叙事性记叙文。3课堂学习与课外学习相结合,拓展学生的学习视野课内解决的东西有一定的针对性,内容相对比较专一,而学生为了适应日新月异的社会情况,客观上就必须以课外学习的形式作补充。另外,许多答案要从实践中得出。因此,课外学习成为课堂学习中不可或缺的一个环节。教学过程中应当把课堂学习与课外学习结合起来,让学生真正体会到语文学习不仅仅在课堂45分钟,而且也在平时的点点滴滴积累。例如《荷》专题,课文选编咏荷诗5首,而古往今来咏荷诗是很多的,远远不止这5首。所以在教学《荷》专题的5首咏荷诗时,预先布置学生回忆、查找喜欢的咏荷诗。上课时,先让学生背诵自己学过、读过或查到的咏荷诗。一般来说,学生都喜欢自己能得到同学的羡慕或认可、教师的表扬。因此,学生都会认真回忆、查找相关的咏荷诗。结果学了这个单元后,学生不仅能背诵课文选编的5首咏荷诗,还能背诵一些没有选入课文的咏荷诗。总之,教师要优化课堂结构,根据课堂容量的大小、内容的难易以及学生的知识水平等,尽可能做到少讲、精讲,留给学生充分活动的时间,让学生勤思考、勤讨论、勤质疑,最终提高语文素养。妊娠合并心脏病ppt课件6、黄金时代是在我们的前面，而不在我1妊娠合并心脏病课件_0022妊娠合并心脏病课件_0023妊娠合并心脏病课件_0024妊娠合并心脏病课件_0025ⅠⅡⅢⅣ一般体力活动不受限一般体力活动稍受限，休息时无自觉症状√

体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸

不能从事任何体力活动，休息状态下即有心衰症状，体力活动后加重继续落实的检查★心功能分级ⅠⅡⅢⅣ一般体力活动不受限一般体力活动稍受限，休息时无自觉症6继续落实的检查

★胎心监测预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿宫内健康状况，胎心胎动计数。√

继续落实的检查

★胎心监测7继续落实的检查

★判定有无心衰表现

×★诱发心衰的潜在因素√有无呼吸道感染、贫血、妊娠并发症、过度疲劳等。轻微活动后即有胸闷、心悸、气短1休息时心率每分钟超过110次2夜间常因胸闷而需坐起，或到窗口呼吸新鲜空气3肺底部出现少量持续湿罗音，咳嗽后不消失4继续落实的检查

★判定有无心衰表现×轻微活动8继续落实的检查

★心理状况随着妊娠的进展，心脏负担逐渐加重，由于缺乏相关知识，孕妇及家属的心理负担较重，甚至产生恐惧心理而不能合作。？继续落实的检查

★心理状况9孕妇死亡的重要原因之一；我国孕产妇死因顺位中，占第二位；先天性心脏病多见，约占35〜50％，风湿性心脏病逐渐下降，妊高征性心脏病、病毒性心肌炎、高血压性心脏病、贫血性心脏病等占一定比例；心脏病与产妇的关系孕妇死亡的重要原因之一；心脏病与产妇的关系10妊娠期：循环血量于妊娠第6周开始增加，32~34周达高峰，平均增加30%~45%，此后维持较高水平。分娩期：第一产程每次宫缩使回心血量增加20%左右,

第二产程腹肌及骨骼肌的收缩使外周阻力增加且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，腹腔压力增高,回心血量进一步增加。第三产程子宫收缩使其血窦内约500ml血液突然进入体循环，回心血量骤增。产褥期：产后3日内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环。▲综上所述，妊娠32~34周、分娩期、产褥期的最初3日内是患有心脏病的孕妇最危险的时期妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠期：循环血量于妊娠第6周开始增加，32~34周达高峰，平11妊娠合并心脏病对胎儿的影响缺氧——宫缩——导致早产缺氧胎儿宫内发育迟缓胎儿窘迫甚至死胎妊娠合并心脏病对胎儿的影响缺氧——宫缩——导致早产12本期病例妊娠期护理诊断1、活动无耐力：与心排出量增加，心脏负荷加重有关2、知识缺乏：缺少相关疾病知识3、潜在并发症：心力衰竭本期病例妊娠期护理诊断13本期病例妊娠期护理措施1、充分休息，避免过劳，保证每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时，休息时采取左侧卧位或半卧位。2、营养科学合理，食物多元化，少量多餐，多食蔬菜水果，防止便秘加重心脏负担。整个孕期体重增加不超过10Kg，同时限制食盐量，每日不超过4~5g。3、健康宣教与心理支持。指导孕妇及家属掌握妊娠合并心脏病的相关知识，包括如何自我照顾，限制活动程度，诱发心力衰竭的因素及预防，识别早期心衰的常见症状和体征。及时为孕妇及家人提供信息，使其了解孕妇目前的身心状况，妊娠的进展情况，监测胎儿的方法及产时产后的治疗护理方法。4、加强孕期保健，每日产前检查，正确评估母体和胎儿情况，积极预防和治疗各种引起心里衰竭的诱因（贫血）。5、剖宫产终止妊娠。本期病例妊娠期护理措施14本期病例姚得菊，女，31岁。完善各项术前检查及相关准备，遵医嘱于2013年9月12日11:38在腰麻下行子宫下段剖宫产术+原手术切口处疤痕切除术+双侧输卵管结扎术。术中取一男婴，体重2850g，Apgar评分10’-10’，术中出血200ml。术后入ICU监护治疗72小时。2013年9月15日12时转入我科。本期病例姚得菊，女，31岁。完善各项术前检查及相关准备，遵医15本期病例产褥期护理诊断1、自理能力缺陷：与心功能不全需卧床休息有关2、知识缺乏：缺乏相关自我护理知识3、焦虑：担心手术预后、新生儿健康及相关费用4、潜在并发症：心力衰竭、感染本期病例产褥期护理诊断16本期病例产褥期护理措施1、保证充足的休息，在心脏功能允许的情况下，鼓励早期下床适度活动，以减少血栓的形成，同时，制定循序渐进式的自我照顾计划，逐渐恢复自理能力。2.心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过劳。（Ⅲ级以上者，应及时回乳，指导人工喂养的办法）指导清单饮食，防止便秘。产后预防性使用抗生素及协助恢复心功能的药物。3、产妇多有担心新生儿是否有心脏缺陷，同时由于自身原因不能亲自照顾新生儿会产生愧疚、烦躁的心理。因此，护理人员应详细评估身心状况及家庭功能，并与家人一起共同制定康复计划。鼓励产妇适度参加婴儿照顾的活动中，增加母子互动，减少产后抑郁症的发生。本期病例产褥期护理措施17请思考！术后72小时内的监测重点是什么？请思考！术后72小时内的监测重点是什么？18产后72小时内监测的重点产后3天，尤其是24小时内，是发生心衰的危险期（回忆早期心衰的表现）遵医嘱应用广谱抗生素预防感染，产后1周左右无感染征象时停药（注意输液速度）心功能≥Ⅲ级不宜哺乳（母乳喂养者注意休息）避免情绪激动。

产后72小时内监测的重点产后3天，尤其是24小时内，是发生心19谢谢观看妊娠合并心脏病课件_0022056、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—21妊娠合并心脏病ppt课件6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。妊娠合并心脏病ppt课件妊娠合并心脏病ppt课件6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。妊娠合并心脏病本期病例姚得菊，女，31岁。因“停经37+2周，感下腹酸胀感2天”于2013年9月11日入院。入院时生命体征正常（T36.3℃、P84次/分、呼吸18次/分、血压110/70mmHg），查体：双下肢可凹性水肿，胸前区偶可闻及收缩期杂音。孕妇既往有先天性心脏病史（2013年8月22日于我院超声心电图查出），曾于2013年8月18日因“妊娠水肿”住院行利尿消肿治疗，后好转出院。2005年行手术剖宫产育有一女，2006年行人工流产一次。无高血压、糖尿病、药物过敏、传染及癫痫病史。一、前言Photoshop是当前最为流行的一种图像处理软件，具有功能强大、艺术性高、上手相对容易等特点。在计算机软件教学中，Photoshop课程的教授俨然成为一种潮流，传统的教学方法只重视传授给学生基础的理论知识，而且授课方式单一，针对性不强，所以效果不是很好。在传统模式的基础上，取其精华去其糟粕，引导学生从容易到困难、从简单到复杂，循序渐进地学习课程，从而提高学生学习的自信心，激发起学生对Potoshop课程的积极性。二、分层次教学方法分层次教学方法起源于因材施教的教育理念，指的是根据学生对知识掌握的快慢和程度有针对性的采取不同的教学方法。在班级授课的前提下，老师要对学生的逻辑思维能力和智力情况有全面的了解，并定时安排相关的测验了解学生知识的掌握情况，从而可以根据每个学生的学习程度和特点来进行有针对性的教育，根据学生的实际能力安排不同的教学内容，即分组施教。分层次的教育方法既可以充分照顾到学习较慢的学生，而且还可以加强对优等生的培养，尊重每一名学生的个性，让每个学生都能感受到关注，从而提高学生对课程的认识和参与课程的积极性，促进学生的全面健康发展。三、教学手段在分层次教学中，采用的是E-learning教学软件，上课时，将学生所用计算机和老师授课所用计算机连接起来，使得教能够监控到学生的屏幕，并分享教师机屏幕。授课过程中，教授学生通过计算机与老师交流的方法，学生可以通过发送远程消息、电子举手以及提交作业等方式联系教师机，必要的情况下也可以直接举手示意老师。在教学过程中按照学生的学习能力和知识掌握情况分成不同的组，教师利用话筒和耳机进行分组教学。四、分层次教学方法的应用分层次教学方法是按照学生的能力和成绩进行分组教学的方法，最大程度的让每一名学生都能够掌握相关的知识，对于学生学习能力的提高，和Photoshop技能的提高具有明显的效果。将课堂的学生按学习成绩和知识掌握情况分为A、B、C三组，其中A组同学的掌握程度最高，能够独立的进行该阶段知识的运动，B阶段的学习能力次于A组，熟练程度不高，但是大部分情况下可以应用所学知识完成作业，C阶段学生的成绩较差，且知识的掌握程度最低，难以独立完成老师布置的作业，在这样的情况下，根据A、B、C三组的实际情况，采用分层次教学的方法。（一）A组教学方法A组学生的学习能力比较强，知识掌握的速度比较快，完全掌握了当前所学的知识并能够熟练的灵活应用，人数大概占班级总人数的15%，这部分学生属于“放心学生”，在课堂上可以进入知识的“课后应用阶段”，上课期间老师可以通过与学生的远程交流，引导学生进一步的掌握课程以外的相关知识，同时多去鼓励学生探索预习下一部分所要学习的内容，满足A组学生学习的需要。由于A组学生知识掌握的速度快，所以可以允许A组学生在课堂上的知识全部掌握以后进行课程内容的延伸和作品的进一步创造，激发学生的想象力，减轻学生的课后负担，并为学生的课后学习提供指导。（二）B组教学方法B组学生的人数大概占班级总人数的60%，占课程总人数的大半。B组学生相对来说掌握知识的能力比较快，能够跟上课程的内容，但是或多或少存在不能灵活应用所学知识的问题，所以，在授课时，老师可以按照正常进度来给B组学生授课。教师的重点应该放在B组学生的知识掌握上，在上课期间，要给B组学生留足继续学习以巩固知识的时间，并对学生的学习情况进行监督，及时纠正学生操作上的问题，积极引导学生熟练掌握课堂上所学的各项技能，促使学生能够独立的完成作品，增强学生对Photoshop课程的兴趣。（三）C组教学方法C组学生的学习能力比较弱，知识掌握慢，在课堂上往往消化不了老师所讲的内容，对老师所传授的理论知识和操作方法的理解能力不强，知识基本没有掌握或者完全不会应用知识。C组学生在班级里的比例一般在25%左右，在上课期间，C组学生和其他两组学生一起通过E-learning软件学习知识，在听完一遍课程之后，老师再通过E-learning软件给学生进行单独辅导，在不影响其他学生学习的基础上重新演示操作，加强学生对相关知识的理解和掌握。C组学生在课堂上的主要工作是重新学习重点知识内容，根据教师的讲解，了解各项基础知识，掌握PS简单技术，学会PS的基本操作。教师根据学生的学习情况和各组学生的比例，可以定期调整三组的人员，同时根据学生的掌握情况调整教学速度的快慢，保证每一名学生都能够接受到优质的教育，促进学生的综合发展。五、结束语从实践中可以看出，通过在Photoshop课程中实施分层次教学方法，使得每一名学生都能到得到专业的指导，提高了学生的知识掌握程度。而且，通过分层次的教学，培养了学生的自信心和独创性，形成了班级里良性竞争的氛围，使学生能够在互相合作中掌握知识，有利于班级融洽气氛的形成。其次，分层次的教学使得每个学生都可以直接去与教师进行交流，有利于师生之间和谐关系的形成，从而促进教学的良性发展，改善师生之间的关系，促进学生的全面发展。教学实践中总是发现教得越细,越不厌其详地讲解分析,学生的语文综合能力反倒越低。这是因为语文是多元的、审美的、整体的和综合的,语文教学过分地重视分析讲解,就会忽略整体性的实践积累与练习。在新课程改革的背景下,需要不断探索一些新的做法,以提高学生的语文综合素养。笔者结合一些教学实践谈几点做法。1从学生已有的知识经验出发设计教学学生已经不是一张“白纸”,而是有十几年的生活经验的“纸”。所以,教师在设计课堂教学时,不妨从学生已有的与教学内容相关的知识经验入手。例如在讲授《幼时记趣》这篇课文时,笔者紧紧抓住“幼”“趣”2个字,让学生回忆他们小时候的趣事,然后再让学生朗读课文,领会课文中的趣。有相关知识经验,兴趣又已被挑起的学生很容易就能体会到作者观蚊、玩蚊、观丛草虫蚁、鞭蛤蟆之趣。学生能读懂课文,接着对字词就容易落实。其他诸如《社戏》《端午日》《本命年的回想》都可以让学生从本地的风俗、端午节的情况、过年的活动入手来组织教学。这样把学生之间、师生之间、学生与课文之间的距离拉近,既可以调动学生学的积极性,又可以活跃课堂气氛,避免枯燥的满堂灌,同时把“听、说、读、写”有效地结合起来,学生的主体地位得到落实。2进行比较阅读,提高学生的阅读能力教师向学生讲授一篇课文,不只是让学生掌握这篇课文的内容,而且要通过教师的点拨、学生的自主学习以及师生互动,让学生掌握学习方法,从而在有限的时间内提高学生的阅读能力。而比较阅读则是较好的方法之一。如学完《社戏》一文,教师可引导学生比较叶君健的《看戏》,并扩展阅读臧克家的《社戏》。鲁迅的《社戏》是1922年写的短篇小说,作者以少年时代的生活经历为依据,用第一人称写“我”20余年来3次看戏的经历。作者巧妙地采用“小说”这种文学形式,抒发自己对少年时代生活的怀念,特别是对农家小朋友真挚友情的眷恋,委婉、含蓄地批判当时的社会现实。作者在课文结尾处情不自禁地写到:“真的,一直到现在,我实在再没有吃到那夜似的好豆――也不再看到那夜似的好戏了。”而臧克家的《社戏》、叶君健的《看戏》写于太平盛世,和平年代,他们尽可热情洋溢地赞美戏曲艺术家,热烈地赞美社会主义国家的热情观众。作者借课文来培养学生热爱祖国文化的感情,培养学生的艺术素养,因而是叙事性记叙文。3课堂学习与课外学习相结合,拓展学生的学习视野课内解决的东西有一定的针对性,内容相对比较专一,而学生为了适应日新月异的社会情况,客观上就必须以课外学习的形式作补充。另外,许多答案要从实践中得出。因此,课外学习成为课堂学习中不可或缺的一个环节。教学过程中应当把课堂学习与课外学习结合起来,让学生真正体会到语文学习不仅仅在课堂45分钟,而且也在平时的点点滴滴积累。例如《荷》专题,课文选编咏荷诗5首,而古往今来咏荷诗是很多的,远远不止这5首。所以在教学《荷》专题的5首咏荷诗时,预先布置学生回忆、查找喜欢的咏荷诗。上课时,先让学生背诵自己学过、读过或查到的咏荷诗。一般来说,学生都喜欢自己能得到同学的羡慕或认可、教师的表扬。因此,学生都会认真回忆、查找相关的咏荷诗。结果学了这个单元后,学生不仅能背诵课文选编的5首咏荷诗,还能背诵一些没有选入课文的咏荷诗。总之,教师要优化课堂结构,根据课堂容量的大小、内容的难易以及学生的知识水平等,尽可能做到少讲、精讲,留给学生充分活动的时间,让学生勤思考、勤讨论、勤质疑,最终提高语文素养。妊娠合并心脏病ppt课件6、黄金时代是在我们的前面，而不在我22妊娠合并心脏病课件_00223妊娠合并心脏病课件_00224妊娠合并心脏病课件_00225妊娠合并心脏病课件_00226ⅠⅡⅢⅣ一般体力活动不受限一般体力活动稍受限，休息时无自觉症状√

体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸

不能从事任何体力活动，休息状态下即有心衰症状，体力活动后加重继续落实的检查★心功能分级ⅠⅡⅢⅣ一般体力活动不受限一般体力活动稍受限，休息时无自觉症27继续落实的检查

★胎心监测预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿宫内健康状况，胎心胎动计数。√

继续落实的检查

★胎心监测28继续落实的检查

★判定有无心衰表现

×★诱发心衰的潜在因素√有无呼吸道感染、贫血、妊娠并发症、过度疲劳等。轻微活动后即有胸闷、心悸、气短1休息时心率每分钟超过110次2夜间常因胸闷而需坐起，或到窗口呼吸新鲜空气3肺底部出现少量持续湿罗音，咳嗽后不消失4继续落实的检查

★判定有无心衰表现×轻微活动29继续落实的检查

★心理状况随着妊娠的进展，心脏负担逐渐加重，由于缺乏相关知识，孕妇及家属的心理负担较重，甚至产生恐惧心理而不能合作。？继续落实的检查

★心理状况30孕妇死亡的重要原因之一；我国孕产妇死因顺位中，占第二位；先天性心脏病多见，约占35〜50％，风湿性心脏病逐渐下降，妊高征性心脏病、病毒性心肌炎、高血压性心脏病、贫血性心脏病等占一定比例；心脏病与产妇的关系孕妇死亡的重要原因之一；心脏病与产妇的关系31妊娠期：循环血量于妊娠第6周开始增加，32~34周达高峰，平均增加30%~45%，此后维持较高水平。分娩期：第一产程每次宫缩使回心血量增加20%左右,

第二产程腹肌及骨骼肌的收缩使外周阻力增加且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，腹腔压力增高,回心血量进一步增加。第三产程子宫收缩使其血窦内约500ml血液突然进入体循环，回心血量骤增。产褥期：产后3日内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环。▲综上所述，妊娠32~34周、分娩期、产褥期的最初3日内是患有心脏病的孕妇最危险的时期妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠期：循环血量于妊娠第6周开始增加，32~34周达高峰，平32妊娠合并心脏病对胎儿的影响缺氧——宫缩——导致早产缺氧胎儿宫内发育迟缓胎儿窘迫甚至死胎妊娠合并心脏病对胎儿的影响缺氧——宫缩——导致早产33本期病例妊娠期护理诊断1、活动无耐力：与心排出量增加，心脏负荷加重有关2、知识缺乏：缺少相关疾病知识3、潜在并发症：心力衰竭本期病例妊娠期护理诊断34本期病例妊娠期护理措施1、充分休息，避免过劳，保证每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时，休息时采取左侧卧位或半卧位。2、营养科学合理，食物多元化，少量多餐，多食蔬菜水